Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascula (E-Journal)
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Abordaje integral para el manejo de la insuficiencia cardiaca avanzada en el programa de Hospital día.
No full textIntroducción: Para Colombia se describe una prevalencia del 2.3% para la insuficiencia cardiaca y del 4 al 6% de estos pacientes cumplen criterios de insuficiencia cardiaca avanzada, con mortalidad cercana al 75% al año desde su diagnóstico. La infusión crónica ambulatoria intermitente de inotrópicos ha demostrado mejoría en algunos parámetros de severidad asociados a esta patología. Objetivo: evaluar el impacto del manejo integral en hospital día, requerimiento de hospitalizaciones y mortalidad de pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada. Método: estudio descriptivo, observacional de cohortes. Ingresaron 162 pacientes al programa de hospital día, previa valoración integral, evaluación de sobrecarga de volumen y condicionantes de descompensación, para recibir Levosimendan 0.2 mcg/kg/min por 8 horas, cada 15 días, con seguimiento a estigmas de descompensación. Resultados: muestra sobrevida al año del 55.1% y 2 años del 42%. El año previo al ingreso se encuentran 402 eventos de hospitalización, duración promedio de 8.85 días (SD: 5.29 intervalo: 0.1- 41.33), con respecto a 264 eventos de hospitalización al año posterior al ingreso, promedio de hospitalización de 5.62 días (SD: 4.33 intervalo: 01.-35.67) representando una reducción en eventos de hospitalizaciones del 34.3% (t: 3.156, p: 0.002, IC: 0.195-0.838), y duración en 36.5% (t: 5.631con p: 0.000). Conclusiones: El abordaje multidisciplinario, en torno a la infusión crónica ambulatoria intermitente de inotrópicos, centrado en la educación del paciente y cuidadores, detectando y controlando tempranamente las descompensaciones, puede mejorar sobrevida y tasas de rehospitalización en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada, comparado con la estrategia aislada de infusión intermitente de inotrópicos
Un caso de la prueba A/B bayesiana del contraste de eventos de supervivencia y mortalidad en la investigación clínica
Full text linkUn caso de la prueba A/B bayesiana del contraste de eventos de supervivencia y mortalidad a partir de los datos de un estudio de la presente revista recomendado para futuros estudios de investigacion en cardiologia y COVID-1
Estatinas en Covid 19, Rol y beneficios
Full text linkEl síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) producido por el coronavirus tipo 2, (SARS-CoV-2) responsable de la pandemia de COVID-19, ha originado una crisis sanitaria mundial. El COVID-19 se reconoce ahora como una enfermedad multiorgánica con un amplio espectro de manifestaciones más allá de la fase aguda de la infección. Ocurre por una respuesta inflamatoria exagerada que provoca la liberación de citocinas proinflamatorias como interleucinas y factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α). Las estatinas son fármacos hipolipemiantes con efectos pleiotrópicos que han demostrado beneficios en el manejo de enfermedades inflamatorias y autoinmunes. Debido a sus propiedades inmunomoduladoras se han utilizado en el tratamiento de diversas enfermedades infecciosas como la neumonía adquirida en la comunidad y la influenza. En esta revisión analizamos los fundamentos científicos que apoyan el uso de estatinas como tratamiento coadyuvante en pacientes con COVID-19
Caracterización de los pacientes tratados con cirugía de reemplazo valvular.
Full text linkIntroducción: La enfermedad valvular cardiaca es una patología muy frecuente. Objetivo: Caracterizar los resultados de la cirugía valvular en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular durante el periodo 2016-2019. Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo y transversal. El universo se constituyó por 753 pacientes. Resultados: La edad promedio fue de 59,2 ± 11,0 años con predominio del sexo masculino (52.3%). La hipertensión arterial fue el antecedente patológico personal más frecuente, predominando los pacientes exfumadores y la lesión valvular estenosante aórtica (43.9%) y mitral (28.0%). Existió un predominio de los pacientes con evaluación del estado físico de la American Society of Anesthesiologists (ASA) III (84.6), función renal levemente disminuida y fracción de eyección del ventrículo izquierdo menor del 50%. Conclusiones: Los pacientes de esta investigación presentaron varios factores de riesgo y antecedentes patológicos personales, típicos de los enfermos con afectaciones valvulares que precisan de tratamiento quirúrgico y que justifican una limitación importante del estado físico al momento de la cirugía. A pesar de que la función del ventrículo izquierdo y la función renal estuvieron mayormente dentro de parámetros normales, un porciento de pacientes presentó depresión del filtrado glomerular y de la función ventricular
La septostomía auricular en pacientes con hipertensión arterial pulmonar y predictores de alto riesgo trans procedimiento. Reporte de cinco procedimientos.
Full text linkLa hipertensión arterial pulmonar es incurable. La farmacoterapia específica mejora calidad y expectativa de vida, pero en Cuba sólo disponemos del Sildenafilo. La septostomía auricular constituye último peldaño para enfrentarla. Objetivos: demostrar que la septostomía auricular puede ser una alternativa en el tratamiento de la HAP. Método: previo consentimiento informado de pacientes y familiares se realizó septostomía auricular siguiendo la técnica de Sandoval y cols. Presentamos los resultados de las primeras 5 septostomías balón realizadas en el Instituto de cardiología y cirugía cardiovascular de La Habana. Las pacientes se encontraban en clase funcional IV de la OMS, 4 presentaban síncope. Post septostomía auricular, todas pasaron a clase II y desaparición de los síncopes. Pre-proceder la presión media de aurícula derecha era > 20 mmHg en cuatro de las pacientes, con elementos de falla ventricular derecha (derrame pericárdico y ascitis). Post proceder se comprobó caída de la misma y mejoría de los signos de hipertensión venosa, aumento del gasto cardiaco sistémico relacionado con el cortocircuito derecha-izquierda, creado por la septostomía y un descenso de la resistencia vascular sistémica y pulmonar total. Se produjeron 2 complicaciones menores trans-procedimiento. Conclusión: La SA, es un procedimiento factible en enfermos con HAP, mejora su calidad de vida
Linfoma cardiaco primario diagnóstico y evolución: a propósito de un caso
Full text linkLos tumores cardiaco malignos y en particularel linfoma cardiaco primario son muy raros. Su diagnóstico suele ser tardío lo cual empeora la evolución y el pronóstico. Se presenta el caso de una paciente con síntomas cardiovasculares inespecíficos, a quien se le detecta por ecocardiografía gran masa de aspecto tumoral que ocasionaba severa obstrucción del tracto de entrada del ventrículo derecho. Tras practicar biopsia endomiocárdica se diagnostica linfoma de alta malignidad células maduras grandes origen B del corazón. Se realiza cirugía cardiovascular de urgencia al presentar shock cardiogénico y se logra exitosamente desobstrucción casi total de la válvula tricúspide. A pesar de una evolución clínica inicial favorable la paciente fallece con sepsis generalizada
Fístula de arteria coronaria descendente anterior a arteria pulmonar en paciente no pediátrico. Reporte de un caso en Cuba.
No full textLas fístulas de arterias coronarias constituyen una entidad rara y una causa de dolor precordial. Se caracterizan por una comunicación anormal entre una arteria coronaria y otros vasos o cavidades cardíacas. Son generalmente diagnosticadas de forma incidental mediante angiografía coronaria. Las de arteria coronaria izquierda son muy poco frecuentes. Se presenta un caso de paciente masculino de 64 años de edad con antecedentes de cardiopatía isquémica, por lo que se le realiza coronarioangiografía hallándose una fístula en arteria descendente anterior con drenaje hacia arteria pulmonar. Recibe tratamiento por vía percutánea lográndose cierre exitoso de flujo con colocación de stent