Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascula (E-Journal)
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TRATAMIENTO DEL ESTRÉS QUIRÚRGICO EN CIRUGÍA DE LA AORTA ABDOMINAL, MEDIANTE DOS TÉCNICAS ANESTÉSICAS DIFERENTES.
Get PDFIntroduction: The surgery of abdominal aortic is one of the types of surgerythat bigger surgical stress takes implicit. A great quantity of stimuli like endocrine answer is unchained to the surgery, the techniques anesthetic employees could influence in the attenuation of the answer of stress of the organism before the surgical aggression. Objectives: To evaluate the neuroendocrine answer to the stress, taken place in intervened patients of surgery of the abdominal aorta under it general orotraqueal anesthesia or general orotraqueal-peridural combined anesthesia. Materials and method: It was carried out a prospective, longitudinal, controlled, randomized clinical investigation, of intervention in parallel groups; in the period of January of 2009 to December of 2012, in 30 patients, of any sex, with age among 50 and 80 years, that went to the CIMEQ, with atherosclerotic illnesses of the abdominal aorta and they required surgical treatment. Results: 83.3% of the cases were masculine; the half age was of 68.9 (ED 6.8) years. The cortisol levels, ACTH and prolactina had similar behavior in the two groups. All the hormones showed an important elevation after the surgical incision, of the extubation and at the 24 hours of the postoperative one, however, in these three moments, the values measured in the group intervened under general orotraqueal anesthesia, they were much bigger when they were compared with those of the group where general orotraqueal-peridural combined was used. Conclusions: The general orotraqueal-peridural combined anesthesia is a surer and more effective anesthetic method in the handling of the anesthetic-surgical stress, when it is compared with the general orotraqueal anesthesia. Key words: abdominal aortic surgery, surgical stress, general orotraqueal anesthesia, general orotraqueal-peridural combined anesthesia.Introducción:La cirugía de la aorta abdominal, constituye uno de los tipos de cirugía que mayor estrés quirúrgico lleva implícito. Se desencadenan una gran cantidad de estímulos como respuesta endocrina a la cirugía,las técnicas anestésicas empleadas podrían influir en la atenuación de la respuesta de estrés del organismo ante la agresión quirúrgica.Objetivos:Evaluar la respuesta neuroendocrina al estrés, producida en pacientes intervenidos de cirugía de la aorta abdominal bajo anestesia general orotraqueal o anestesia general orotraqueal-peridural combinada.Diseño metodológico:Se realizó una investigación clínica prospectiva, longitudinal, controlada, aleatorizada, de intervención en grupos paralelos; en el período de Enero de 2009 a Diciembre de 2012, en 30 pacientes, de cualquier sexo, con edad entre 50 y 80 años, que acudieron al CIMEQ, con enfermedades ateroescleróticas de la aorta abdominal y requirieron tratamiento quirúrgico.Resultados: El 83.3% de los casos eran masculinos, la edad media fue de 68.9 (DE 6.8) años. Los niveles de cortisol, ACTH y prolactina tuvieron similar comportamiento en los dos grupos. Todas las hormonas mostraron una elevación importante después de la incisión quirúrgica, de la extubación y a las 24 horas del postoperatorio, sin embargo en estos tres momentos, los valores medidos en el grupo intervenido bajo anestesia general orotraqueal, fueron mucho mayores cuando se compararon con los del grupo donde se utilizó anestesia general orotraqueal-peridural combinada. Conclusiones:La anestesia general orotraqueal-peridural combinada resulta un método anestésico más seguro y eficaz en el manejo del estrés anestésico-quirúrgico cuando se compara con la anestesia generalorotraqueal.Palabras clave:cirugía de la aorta abdominal, estrés quirúrgico, anestesia general orotraqueal, anestesia general orotraqueal combinada. Abstract Introduction:The surgery of abdominal aortic is one of the types of surgerythat bigger surgical stress takes implicit. A great quantity of stimuli like endocrine answer is unchained to the surgery, the techniques anesthetic employees could influence in the attenuation of the answer of stress of the organism before the surgical aggression.Objectives: To evaluate the neuroendocrine answer to the stress, taken place in intervened patients of surgery of the abdominal aorta under it general orotraqueal anesthesia or general orotraqueal-peridural combined anesthesia.Materials and method:It was carried out a prospective, longitudinal, controlled, randomized clinical investigation, of intervention in parallel groups; in the period of January of 2009 to December of 2012, in 30 patients, of any sex, with age among 50 and 80 years, that went to the CIMEQ, with atherosclerotic illnesses of the abdominal aorta and they required surgical treatment.Results: 83.3% of the cases were masculine; the half age was of 68.9 (ED 6.8) years. The cortisol levels, ACTH and prolactina had similar behavior in the two groups. All the hormones showed an important elevation after the surgical incision, of the extubation and at the 24 hours of the postoperative one, however, inthese three moments, the values measured in the group intervened under general orotraqueal anesthesia, they were much bigger when they were compared with those of the group where general orotraqueal-peridural combined was used. Conclusions:The general orotraqueal-peridural combined anesthesia is a surer and more effective anesthetic method in the handling of the anesthetic-surgical stress, when it is compared with the general orotraqueal anesthesia.Key words:abdominal aortic surgery, surgical stress, general orotraqueal anesthesia, general orotraqueal-peridural combined anesthesia
Gravidez em pacientes com tetralogia de Fallot e atresia pulmonar sem conserto. Relato de um caso
No full textRESUMENSe presenta la evolución del embarazo en una paciente con diagnóstico de Tetralogía de Fallot y atresia pulmonar, no reparada. Gestante de 22 años de edad, en la primera evaluación cardiovascular se corrobora el antecedente personal referido, más la presencia de una persistencia del ductus arterioso. La paciente se encontraba en clase funcional II-III de la New York Heart Association, cianosis ligera, con saturación de oxígeno de 84% confirmado por gasometría arterial, y tratamiento con neurolépticos por esquizofrenia paranoide. Durante el embarazo no se modifica la clase funcional, sinagravamiento de la cianosis, y no desarrolla arritmias, fenómenos tromboembólicos u otras complicaciones. A las 30 semanas se realiza maduración pulmonar fetal por indicación cardiovascular y se coloca un pesario por amenaza de parto pretérmino, retirándose 4 días después por sangrado. Se interrumpe el embarazo por cesárea a las 32 semanas, en beneficio materno, obteniéndose un recién nacido pretérmino, de 32 semanas, con una puntuación de APGAR de 9/9, y peso de 1600 gramos, sin cardiopatía congénita. La madre y el recién nacido son egresados sin complicaciones.Palabras clave: cardiopatía congénita, embarazo, tetralogía de Fallot, atresia pulmonar.______________________________________________________________________________ABSTRACWe present the evolution of pregnancy in a patient diagnosed with Tetralogy of Fallot and pulmonary atresia, not repaired. Pregnant 22-year-old in the first cardiovascular assessment referred personal history, plus the presence of apatent ductus arteriosus is corroborated. The patient was in functional class II-III of the New York Heart Association, slight cyanosis, with oxygen saturation of 84% confirmed by arterial blood gases, and neuroleptic treatment for paranoid schizophrenia. During pregnancy is not modified functional class, without worsening of cyanosis, and does not developarrhythmias, thromboembolic events or other complications. At 30 weeks fetal lung maturity is done by cardiovascular indication and pessary is placed preterm labor, retiring four days later by bleeding. Pregnancy interrupted by cesarean section at 32 weeks, maternal benefit, resulting in a preterm newborn, 32 weeks, with a Apgar score of 9/9, and weight of 1600 grams without congenital heart disease. The mother and baby are graduates without complications.Key words: congenital heart disease, pregnancy, tetralogy of Fallot, pulmonary atresi
Via de acesso radial. Técnica e envolvimento
No full textThe use of transradial cardiac catheterization access has increased steadily due to its clearadvantages over transfemoral access. However, some laboratories and operators argue that limitits systematization is its lower success rate, based on the technical difficulty and complicationsspecific to this route.We propose a review of some aspects of the specific technique used in thisaccess, as well as complications arising from this.Mastering the art of transradial access improvessuccess proceed through this, like any invasive process has complications.The most frequent: theradial spasm, radial occlusion and hematoma of the wrist. Early recognition and management ofthese complications are an essential to keep your systematization and thus their profits pillar.La utilización del acceso transradial en el cateterismo cardiaco ha aumentado progresivamente debido a sus claras ventajas sobre el acceso transfemoral. Sin embargo, algunos laboratorios y operadores plantean que una limitante para su sistematización es su inferior tasa de éxito, basados en la dificultad técnica y complicaciones propias de esta vía. Proponemos una revisión acerca de algunos aspectos de la técnica específica utilizada en este acceso, así como las complicaciones derivadas de este. El dominio de la técnica de acceso transradial mejora el éxito del proceder y reduce las complicaciones vinculadas al mismo. Las más frecuentes: el espasmo radial, la oclusión radial y hematoma de la muñeca. El reconocimiento temprano y manejo de estas complicaciones, constituyen un pilar fundamental para mantener su sistematización y con ello sus beneficios.Palabras clave: cateterismo cardíaco, vías de acceso.L'utilisation de l'accès de cathétérisme cardiaque transradiale n'a cessé d'augmenter en raison de son clair avantages par rapport à l'accès transfémoral. Cependant, certains laboratoires et opérateurs soutiennent que la limite sa systématisation est son taux de réussite inférieurs, selon la difficulté technique et les complications spécifique à cette route.We proposer une révision de certains aspects de la technique spécifique utilisés dans ce l'accès, ainsi que des complications dues à la technique de this.Mastering accès améliore transradial passer par ce succès, comme tout processus invasif a complications.The plus fréquente: la spasme radial, hématome occlusion radiale et du poignet. La reconnaissance et la gestion de début ces complications sont un élément essentiel pour garder votre systématisation et donc leurs profits pilier.Via de acesso radial. Técnica e envolvimento O uso de acesso cateterismo cardíaco radial tem aumentado constantemente devido à sua clara vantagens sobre o acesso transfemoral. No entanto, alguns laboratórios e operadores argumentam que limite sua sistematização é a sua baixa taxa de sucesso, com base na dificuldade técnica e complicações específica para este route.We propor uma revisão de alguns aspectos da técnica específica utilizados neste acesso, bem como complicações resultantes da this.Mastering a arte de acesso radial melhora sucesso prosseguir com este, como qualquer processo invasivo tem complications.The mais frequente: o espasmo radial, oclusão radial e hematoma do pulso. Reconhecimento e gestão de Precoce estas complicações são um elemento essencial para manter a sua sistematização e, assim, os seus lucros pilar
A doença arterial coronariana em mulheres, no Instituto de Cardiologia e Cirurgia Cardiovascular
No full textResumenIntroducción: La enfermedad de las arterias coronarias es una de las causas principales de muerte en las mujeres en todo el mundo. Pero muchas de ellas subestiman la amenaza que esta constituye para su salud, teniendo distinta incidencia, evolución y pronóstico en función del sexo, lo que ha perjudicado significativamente a la mujer ya que tres de cada 10 muertes que se producen en la población femenina están relacionados con la salud cardiovascular.Objetivo: Determinar el comportamiento de la enfermedad arterial coronaria en la mujer en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular durante el año 2013.Diseño metodológico: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal. El universo estuvo conformado por 532 pacientes y la muestra por 345 pacientes seleccionándose la misma mediante el paquete estadístico EPIDAT. Se utilizó la estadística descriptiva mostrando los resultados en gráficos.Resultados: El 38% se ubicaron en el grupo de edad de 60 a 69 años, la hipertensión arterial fue en principal factor de riesgo con 62,3%, el incremento de la edad se asocia a la afección de múltiples vasos en un 37,9% asociándose a la afección de tronco, en el 54,4% de la muestra se realizó ICP independientemente del tipo de lesión.Conclusiones: Las pacientes mayores de 60 años fueron las mayormente afectadas asociándose a la afección de múltiple vasos.Palabras clave: Enfermedad Arterial Coronaria en la mujer; Aterosclerosis coronaria; Cardiopatía Isquémica en la mujer.________________________________________________________________________________________________________________________AbstractIntroduction: Coronaryarterial disease is one of the fatal leading causes in women all over the world. But many of them undervalue the threat that this constitutes for their health, having different incidence, evolution and forecast in terms of sex, what has harmed significantly the woman since three of every 10 deaths that take place in the feminine population are health-related cardiovascular.Objective: To determine behavior of coronary artery desease in women in the2013. Cardiovascular Institute during the yearMethodologic design: An observational, descriptive, transversal study was done using a population of 532 patients from which a sample of 345 were selected using the EPIDAT statistics program. Descriptive statistics were used the results were presented as test and graphs.Results: The 38 % positioned themselves in the age bracket from 60 to 69 years, high blood pressure was in number one factor of risk with 62.3 %, the increment of the age associates to the affection of multiple glasses in a 37.9 % associating to the affection of trunk, in 54.4 % of the sample ICP regardless of the type had total success of injury.Conclusion: The bigger patients of 60 years were the largely affected associating to the affection of multiple glasses.Key words: Coronary arterial disease in the woman. Coronary atherosclerosis.
Principais aspectos do tratamento cirúrgico em pacientes com endocardite infecciosa.
No full textIn 1965 he was operated the first patient suffering from an infectious endocarditis (IE), then the date, advances in diagnosis, antibiotic, techniques cardiopulmonary bypass (CPB), myocardial protection and postoperative care have enabled more effective reconstructions cardiac lesions caused by this disease and increased survival.Mentioned most frequent indications for surgery in the EI; review the surgical techniques in native mitral valve and mitral prosthesis, insisting on the valve repair, mitral homograft usefulness of biological prostheses and stents.In native IE valve or prosthetic aortic valve replacement value, cryopreserved homograft, tissue valves, conduits and reconstruction with pericardium. Valve Repair of choice for tricuspid EI and EI for the complete extraction electrodes CEC. Summary of our results in 163 patients operated.En el año 1965 fue operado el primer paciente que sufría una endocarditis infecciosa (EI), de entonces a la fecha, los avances en el diagnóstico, antibioticoterapia, técnicas de circulación extracorpórea (CEC), protección miocárdica y cuidados postoperatorios han permitido reconstrucciones más efectivas de las lesiones cardíacas producidas por esta enfermedad y una mayor sobrevivencia. Mencionamos indicaciones más frecuentes de la cirugía en la EI; revisamos las técnicas quirúrgicas en válvula mitral nativa y en prótesis mitrales, insistiendo en las reparaciones valvulares, utilidad de los homoinjertos mitrales y prótesis biológicas sin stents. En la EI de válvula nativa o prótesis aórtica valoramos el reemplazo valvular, homoinjertos criopreservados, prótesis biológicas, conduits y reconstrucciones con pericardio. Reparación valvular de elección en la EI tricuspídea y en la EI por electrodos la extracción completa con CEC. Síntesis de nuestros resultados en 163 pacientes operados.En 1965, il a été opéré le premier patient souffrant d'une endocardite infectieuse (IE), la date, les progrès en matière de diagnostic, antibiotiques, les techniques de circulation extracorporelle (CEC), la protection du myocarde et de soins post-opératoires ont permis reconstructions plus efficaces lésions cardiaques causées par cette maladie et la survie accrue. Mentionné indications les plus fréquentes pour la chirurgie dans le assurance-emploi; examiner les techniques chirurgicales dans la valve mitrale native et prothèse mitrale, insistant sur la réparation de la valve, mitrale homogreffe utilité de prothèses biologiques et les stents. Dans IE valve native ou de la valeur de remplacement de la valve aortique prothétique, homogreffe cryoconservés, valvules tissulaires, conduits et la reconstruction avec péricarde. Réparation de la vanne de choix pour tricuspide assurance-emploi et l'assurance-emploi pour la complète électrodes d'extraction CCE. Résumé de nos résultats dans 163 patients opérés.Em 1965, foi operado o primeiro paciente que sofre de uma endocardite infecciosa (EI), então a data, os avanços no diagnóstico, antibiótico, técnicas de circulação extracorpórea (CEC), a protecção do miocárdio e cuidados no pós-operatório permitiram reconstruções mais eficazes lesões cardíacas causadas por essa doença e aumento da sobrevida. Mencionado indicações mais freqüentes para a cirurgia no EI; rever as técnicas cirúrgicas em válvula mitral nativa e de prótese mitral, insistindo no reparo da valva, mitral utilidade homograft de próteses biológicas e stents. Na válvula IE nativa ou prótese valor de substituição da válvula aórtica, homoenxerto criopreservado, válvulas de tecido, condutas e reconstrução com pericárdio. Reparação da válvula de escolha para tricúspide EI EI e para os eletrodos de extração completa CEC. Resumo dos resultados em 163 pacientes operados
Cor triatriatum sinistro reproduzida seis meses do primeira intervenção. Relato de um caso...
No full textPatient of preschoolers with a history of bronchial asthma, a Cor triatriatum reoperated then reproduced Sinister 6 months of the first intervention is reported.The main symptoms that motivated the study were the presence of palpitations and dyspnea on moderate exertion.Case Presentation of illustrative echocardiographic images of the dividing membrane of the left atrial cavity is attached.Corrective reoperation case successfully, being followed by consultation the patient without waste or sequelae is performed.Se reporta una paciente de edad pre-escolar con antecedentes de asma bronquial, reintervenida de un Cor triatriatum Sinister reproducido luego de 6 meses de la primera intervención. Los síntomas fundamentales que motivaron el estudio fueron la presencia de palpitaciones y disnea a moderados esfuerzos. Se acompaña la presentación del caso de las imágenes ecocardiográficas ilustrativas de la membrana divisoria de la cavidad auricular izquierda. Se realiza la reintervención correctiva del caso de manera exitosa, siguiéndose por consulta la paciente sin residuos ni secuelas.Patient des enfants d'âge préscolaire ayant des antécédents d'asthme bronchique, une triatriatum Cor réopéré ensuite reproduit Sinister 6 mois de la première intervention est signalée. Les principaux symptômes qui ont motivé l'étude étaient la présence de palpitations et dyspnée à l'effort modéré. Etui de présentation d'images échocardiographiques d'illustration de la membrane de séparation de la cavité de l'oreillette gauche est fixée. Corrective cas de réintervention succès, étant suivie d'une consultation du patient sans déchets ou de séquelles est effectuée.Paciente de pré-escolares com histórico de asma brônquica, uma triatriatum Cor reoperado então reproduzida Sinister 6 meses de primeira intervenção é relatado. Os principais sintomas que motivaram o estudo foram a presença de palpitações e dispnéia aos esforços moderados. Apresentação do caso de imagens ilustrativas ecocardiográfica da membrana divisória da cavidade atrial esquerda está ligado. Caso reoperação corretiva com sucesso, sendo seguido por consulta o paciente sem desperdício ou sequelas é realizada
No full textIntroduction: there is a lack of correspondence between the visibility achieved by an important part of health scientific publication of Cuba and their citation indices. The data collected show that national journals published in the area of health play an important role in these results.Objective: to show the behavior of citation indices of national Cuban´s medical journals regarding published by a group of selected countries in Latin America in the period 2009-2013.Results: Cuba, with a total similar to that of Chile and Colombia journals, showed, however, the lowest level of average citation from 7 countries analyzed (0.05). Notable differences between the levels of citation of contributions published in Cuban and international journals in the field of Medicine, with marked predominance of the average number of citations of articles published by foreign journals are observed. Only 420 contributions (10.7%) of 3904 identified in national journals between 2009 and 2013 were cited at least once in the past year. A total of 15 journals were identified with more than 100 contributions published between 2009 and 2013 not cited in the last year. Medicine is a critical knowledge area in citation indices not only on the health sciences but also in the overall statistics of the country because the volume of their contributions.Conclusions: the low rates of citation of contributions published in Cuban health journals and in particular those belongingto the Medicine category, is a compelling reason to promote to make decisions, and take actions planned and agreedwith a view to raise their consumption levels internationally.Key Words: citation index, Cuban´s health journals.Introducción: existe falta de correspondencia entre la visibilidad alcanzada por una parte importante de la publicación científica en salud de Cuba y sus índices de citación. Los datos reunidos muestran que las revistas nacionales publicadas en el área de la salud desempeñan un importante papel en estos resultados.Objetivo: Mostrar el comportamiento de los índices de citación de las revistas médicas nacionales de Cuba con respecto a las publicadas por un grupo de países seleccionados en América Latina en el periodo 2009-2013.Resultados: Cuba, con un total de revistas similar al de Chile y Colombia, mostró, sin embargo, el más bajo nivel de citación promedio entre los 7 países analizados (0,05). Se observan diferencias notables entre los niveles de citación de las contribuciones publicadas en revistas cubanas y extranjeras en el área de la Medicina, con predominio acentuado del promedio de citas de los artículos publicados por las revistas extranjeras. Solo 420 contribuciones (10,7%) de las 3 904 identificadas en revistas nacionales entre 2009 y 2013, se citaron al menos una vez en este último año. Se identificaron 15 revistas con más de 100 contribuciones publicadas entre 2009 y 2013 no citadas en este último año. Medicina es un área del conocimiento determinante en los índices de citación no solo de las Ciencias de la salud sino también de las estadísticas globales del país a causa del volumen de sus contribuciones.Conclusiones: Los bajos índices de citación de las contribuciones publicadas en las revistas cubanas de salud y en particular de las pertenecientes a la categoría Medicina, es una razón de peso para promover como para tomar decisiones, y emprender acciones planificadas y consensuadas, con vistas a elevar sus niveles de consumo a escala internacional.Palabras clave: índice de citación, revistas cubanas de saludSUMMARYIntroduction: There is a mismatch between the visibility achieved by an important part of scientific publication in health Cuba and citation indices. The data collected show that national magazines published in the area of health play an important role in these results.Objective: To show the behavior of citation indices of national medical journals regarding Cuba published by a group of selected countries in Latin America in the period 2009-2013.Results: Cuba, with a total similar to that of Chile and Colombia magazines, showed, however, the lowest level of average citation from 7 countries analyzed (0.05). Notable differences between the levels of citation of contributions published in Cuban and international journals in the field of medicine, with marked predominance of the average number of citations of articles published by foreign magazines are observed. Only 420 contributions (10.7%) of 3904 identified in national magazines between 2009 and 2013, were cited at least once in the past year. 15 journals were identified over 100 contributions published between 2009 and 2013 not mentioned in the last year. Medicine is an area of critical knowledge in citation indices not only the health sciences but also in the overall statistics of the country because the volume of their contributions.Conclusions: The low rates of citation of contributions published in Cuban health magazines and in particular those belonging to the category Medicine, is a compelling reason to promote to make decisions, and take actions planned and agreed with a view to raise their consumption levels internationally.Keywords: citation index, Cuban health magazine
Vídeo Safenectomia assistida cirurgia coronária endoscópica comparação para abrir técnica convencional
No full textRESUMENLa revascularización miocárdica con injertos de derivación constituye uno de los métodos más utilizados en la actualidad para el tratamiento de la cardiopatía isquémica.La obtención de vena safena interna para su utilización como injerto aortocoronario, se ha realizado tradicionalmente con una o múltiples incisiones en muslo y pierna. Los avances tecnológicos que ha experimentado la cirugía cardiaca permiten hoy en día su obtención mediante una técnica endoscópica video asistido, mostrando ventaja sobre la técnica convencional en cuanto a morbilidad de la pierna y la calidad de vida del paciente.Palabras clave: revascularización miocárdica, endoscópica video asistido._______________________________________________________________________________ABSTRACMyocardial revascularization with bypass grafts is one of the most used today to treat the ischemic heard disease. The obtaining saphenous vein for use as aorto-coronary graft methods, has traditionally made with one or multiple incisions in thigh and leg. The technological advances that have experienced cardiac surgery today allow obtaining by endoscopic video assisted technique, showing advantage over the conventional technique in terms of morbidity leg and the quality of life of patients.Key words: myocardial revascularization, assisted endoscopic video
