Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascula (E-Journal)
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Malignant primary cardiac tumor. About a case
No full textPaciente masculino de 54 años de edad que debutó con cuadro de insuficiencia respiratoria que precedió a un cuadro de insuficiencia cardíaca. Al realizarle ecocardiograma transtorácico se observó masa en ventrículo derecho con obstrucción moderada del tracto de salida del mismo. Se realizaron estudios adicionales de imágenes como radiografía de tórax, tomografía contrastada multicortes toraco-abdominal, ultrasonido abdominal y se demostró una imagen en la base pulmonar posterior derecha. Se realizó biopsia de dicha lesión compatible con tumor de células mesenquimales. Dada la gran probabilidad de que fuese una enfermedad neoplásica avanzada no se intervino quirúrgicamente. El paciente falleció días más tarde en insuficiencia renal aguda. El diagnóstico anatomopatológico final confirmó la presencia de un sarcoma de células fusiformes del ventrículo derecho del corazón con metástasis múltiples.Patient âgé de 54 ans qui a fait ses débuts avec une insuffisance respiratoire qui a précédé une boîte de l'insuffisance cardiaque. Lors de l'exécution de masse de échocardiographie transthoracique a été observée dans le droit d'obstruction des voies d'écoulement ventriculaire modérée de celui-ci. Des études d'imagerie supplémentaires tels que la radiographie thoracique, la tomographie multislice prouvé thoraco-abdominale, échographie abdominale et une image a été montré sur la base postérieure poumon droit ont été réalisées. Biopsie compatible de la lésion a été réalisée avec des cellules mésenchymateuses de la tumeur. Compte tenu de la forte probabilité qu'il n'a pas été avancé maladie néoplasique a subi une intervention chirurgicale. Le patient est décédé jours plus tard dans l'insuffisance rénale aiguë. Le diagnostic pathologique finale a confirmé la présence de la broche sarcome à cellules du ventricule droit du cœur avec de multiples métastases.Mots-clés: tumeurs cardiaques, les tumeurs cardiaques, échocardiographie.Paciente do sexo masculino de 54 anos de idade, que estreou com insuficiência respiratória, que precedeu uma caixa de insuficiência cardíaca. Ao realizar massa ecocardiografia transtorácica foi observada em obstrução direita moderada via de saída do ventrículo mesmos. estudos de imagem adicionais, tais como radiografia de tórax, tomografia multislice comprovada ultra-som tóraco-abdominal, abdominal e uma imagem foi mostrada na base do pulmão direito posterior foram realizadas. Biópsia compatível da lesão foi realizada com células de tumor do mesênquima. Dada a elevada probabilidade de que ele não foi avançada doença neoplásica passou por uma cirurgia. O paciente morreu dias mais tarde, na insuficiência renal aguda. O diagnóstico patológico final, confirmou a presença de sarcoma de células fusiformes do ventrículo direito do coração com múltiplas metástases.Palavras-chave: tumores cardíacos, tumores cardíacos, ecocardiografia.Male patient 54 years old who debuted with respiratory failure that preceded a box of heart failure. When performing transthoracic echocardiography mass was observed in moderate right ventricular outflow tract obstruction thereof. Additional imaging studies such as chest radiography, tomography multislice proven thoraco-abdominal, abdominal ultrasound and an image was shown on the base right posterior lung were performed. Compatible Biopsy of the lesion was performed with tumor mesenchymal cells. Given the high probability that it was not advanced neoplastic disease underwent surgery. The patient died days later in acute renal failure. The final pathological diagnosis confirmed the presence of spindle cell sarcoma of the right ventricle of the heart with multiple metastases.Keywords: cardiac tumors, heart tumors, echocardiography
Glycosilated haemoglobin in non-diabetic patients and the relation with coronary artery disease
Get PDFIntroducción:La hemoglobina glicosilada se correlaciona con complicaciones micro y macrovasculares en pacientes diabéticos siendo empleada además como predictor en la detección de enfermedad arterial coronaria. Sin embargo, en pacientes no diabéticos no ha sido extensamente estudiado su valor.Objetivo:Evaluar la contribución de los niveles de Hemoglobina glicosilada en la aparición de enfermedad arterial coronaria y su severidad. Método: Se realizó un estudio observacional longitudinal en pacientes no diabéticos sometidos a coronariografía en el Hospital Hermanos Ameijeiras en el período de septiembre de 2011 a 2012 a los cuales se les realizó hemoglobina glicosilada.Resultados: Predominaron los pacientes de 60 años, de color de piel blanca (68 %) y de sexo masculino (p=0,00). La hipertensión arterial (65 %) y el hábito de fumar (41%) fueron los factores de riesgo más frecuentes siendo estadísticamente significativos (p=0,00 y p= 0,05 respectivamente). Los pacientes con enfermedad arterial coronaria multivasos presentaron niveles medios de hemoglobina glicosilada mayores (p=0,05). Se obtuvo un área bajo la curva de 0,78 (p=0,00 IC 95 % 0,69-0,88) y un valor de corte de hemoglobina glicosilada de 4,35 lo cual ofrece un sensibilidad de 72 % y un especificidad de 82 % en la predicción de enfermedad arterial coronaria.Conclusión: HbA1C es útil en la predicción de enfermedad arterial coronaria y su severidad.Introduction Glycosylated hemoglobin correlates with micro- and macrovascular complications in patients in patients with diabetes. It is also associated as a predictor in the detection of coronary artery disease. However in non-diabetes patients its role has not been extensively evaluated.Objective: To evaluate the relation of glycosylated hemoglobin in the appearance of coronary artery disease and his severity. Method: An observational longitudinal study was conducted in non-diabetes patients that were undergoing coronary angiography in Hermanos Ameijeiras Hospital from september 2011 to 2012. Previous procedure glycosylated hemoglobin was measured.Results 60 years, masculine gender (80%) and white skinned (68 %) were predominant (p=0,00). High blood pressure (65 %) and smoking habit (41 %) were the most frequent risk factors (p=0,00 y p= 0,05 respectively). Patients with multi vessel coronary disease had higher level of glycosylated hemoglobin (p=0,005). We obtained an area under the ROC curve of 0,78 and a cut point of 4,35 with a sensibility of 72 % and a specificity of 82 % in the prediction of coronary artery diseaseConclusion: HbA1c is useful in prediction of coronary artery disease and its severity. Keyword: Glycosylated hemoglobin, Coronary artery disease, Risk factors, Non-diabetes patients
Apuntes a la sombra de un árbol
No full textAl analizar la Síntesis Biográfica referida en la presente editorial, los integrantes de las nuevas generaciones de Investigadores Cubanos tenemos ante nosotros un gran compromiso con la historia y nuestras esperanzas puestas en el futuro..
Hipertensión Arterial e Insuficiencia Cardiaca. Apuntes de interés actual
Get PDFSe efectuó una revisión bibliográfica sobre la Hipertensión Arterial y la Insuficiencia Cardiaca. Con el objetivo de elevar la percepción de riesgo basado en estudios estadísticos que infieren el aumento de la incidencia sobre la población de ambas enfermedades y explicar la relación mutua como punto crucial de análisis en la comprensión de la evolución satisfactoria o no de un paciente hipertenso. Ser hipertenso, es portar una condición fuertemente asociada a la aparición de modificaciones estructurales en la histo-arquitectura del corazón y al final de estas la Insuficiencia Cardiaca. Nuevos procederes terapéuticos basados en la utilización de células madre como terapia regenerativa proveen prometedores resultados. Fueron consignadas un total de 26 citas bibliográficas
Grosor de íntima media carotídeo y su relación con factores de riesgo cardiovascular en la población del municipio Plaza de la Revolución. 2013-2015.
Get PDFEl GIM es marcador de aterosclerosis y riesgo cardiovascular. Propósito: Determinar niveles del GIM y su relación con factores del riesgo cardiovasculares en la población del Área de Salud ¨Héroes del Moncada¨ 2013-2015. Material y método: Estudio transversal descriptivo. Universo: 1004 individuos de 40 a 70 años de edad. Muestra: 138 personas. Variables: GIM, edad, sexo, HTA, DM, Tabaquismo, obesidad, colesterol total, triglicéridos. Como medidas de resumen se utilizaron los porcentajes, las medias y medianas. Para comparación de medias T de student y Kruskal-Wallis. Se fijó nivel de significación del 95%, p< 0.05.Resultados: Las medianas del GIM fueron mayores en hombres y se incrementó con la edad. El FR más prevalente fue Razón ApoA/ApoB de Riesgo. La prevalencia de HTA, DM, Obesidad, Razón ApoA/ApoB de Riesgo y GIM aumentó con la edad. Los niveles de RCG medio y alto, así como los FR cardiovascular fueron más prevalentes en el GIM de riesgo. La relación entre niveles de GIM y FR cardiovascular fue significativa. Conclusiones: Los valores del GIM fueron mayores en hombres y se incrementó con la edad. Los FR cardiovascular: hábito de fumar, HTA, hipercolesterolemia, Razón ApoA/ApoB de riesgo estuvieron relacionados con niveles más altos del GIM
Gammagrafía de perfusión miocárdica versus otras técnicas en el diagnóstico de enfermedad arterial coronaria
Get PDFIntroducción: La gammagrafía de perfusión miocárdica (GPM) es una técnica de utilidad demostrada en la detección de enfermedad arterial coronaria. La seguridad diagnóstica reportada varía en los trabajos publicados. En nuestro centro se introdujo su aplicación en el año 2009. El presente constituye el primer estudio desarrollado en nuestra institución con el objetivo de investigar el valor diagnóstico de la GPM versus el score de calcio y la prueba de esfuerzo, en el diagnóstico de enfermedad coronaria significativa. Método: Estudio analítico, prospectivo, con 50 pacientes consecutivos, en fase diagnóstica, que se realizaron una GPM de estrés, a quienes además se les realizó, el puntaje de calcio y la coronariografía invasiva. Se compararon los resultados de las pruebas diagnósticas en los grupos con (22 pacientes) y sin enfermedad coronaria significativa (28 pacientes). Se calculó la sensibilidad, especificidad, eficiencia, valores predictivos, razones de verosimilitud, porcentaje de aciertos y la concordancia respecto a la coronariografía invasiva, con un nivel de significación p<0.05.Resultados: El puntaje de calcio y los scores sumados de la perfusión fueron mayores en el grupo con enfermedad coronaria (p<0.000). La eficiencia (Youden=0.13) y concordancia (Kappa=0.12) de la ergometría con la coronariografía fue pobre. El puntaje de calcio de riesgo logró la mayor especificidad (82%), mientras que la GPM obtuvo la mayor sensibilidad y valor predictivo negativo (95%), mayor número de aciertos (82%) y la mejor concordancia versus la coronariografía (Kappa=0.65).Conclusiones: La gammagrafía de perfusión miocárdica obtuvo la mayor seguridad diagnóstica en la detección de enfermedad coronaria significativa.Background: Myocardial perfusion imaging with SPECT is a widely established method for non-invasive evaluation of coronary artery stenosis. However, the diagnostic value of SPECT to detect coronary artery disease has not been well established. In our center, this technique was introduced in 2009. This is the first pilot study to investigate the diagnostic value of SPECT versus calcium scoring and stress test, in the detection of coronary artery disease, in our institution. Methods: A prospective, analytical study included fifty consecutive patients with diagnostic gated-SPECT and previous calcium scoring, who were submitted to an invasive coronary angiography. They underwent a gated-SPECT Myocardial Perfusion Imaging following a two-day protocol (stress-rest). We compared patients with and without significant coronary stenosis. The diagnostic security was studied by sensibility, specificity, predictive value, verisimilitude reason, accuracy proportion, Youden index and Kappa de Fleiss methods. The statistical signification was fixed in p<0.05.Results: The calcium scoring value and all summed perfusion scores were significantly higher in the positive angiography group (p<0.000). The concordance (Kappa=0.12) and the efficiency (Youden=0.13) of the stress test compared to the angiography were poor. The calcium scoring had the highest specificity (82%), while the gated-SPECT had the highest sensitivity and negative predictive value (95% both), accuracy (82%) and concordance (Kappa=0.65) with the angiography. It also identified better patients with microvascular angina. Conclusions: The gated-SPECT had the best diagnostic security to determine coronary diseases versus the others non-invasive techniques.Keywords: Coronary artery disease, invasive coronary angiography, single photon emission computed tomography myocardial perfusion imaging, calcium scoring, stress test, diagnostic valu
No full textIntroducción: La gammagrafía de perfusión miocárdica (GPM) es una técnica de utilidad demostrada en la detección de enfermedad arterial coronaria. La seguridad diagnóstica reportada varía en los trabajos publicados. En nuestro centro se introdujo su aplicación en el año 2009. El presente constituye el primer estudio desarrollado en nuestra institución con el objetivo de investigar el valor diagnóstico de la GPM versus el score de calcio y la prueba de esfuerzo, en el diagnóstico de enfermedad coronaria significativa. Método: Estudio analítico, prospectivo, con 50 pacientes consecutivos, en fase diagnóstica, que se realizaron una GPM de estrés, a quienes además se les realizó, el puntaje de calcio y la coronariografía invasiva. Se compararon los resultados de las pruebas diagnósticas en los grupos con (22 pacientes) y sin enfermedad coronaria significativa (28 pacientes). Se calculó la sensibilidad, especificidad, eficiencia, valores predictivos, razones de verosimilitud, porcentaje de aciertos y la concordancia respecto a la coronariografía invasiva, con un nivel de significación p<0.05.Resultados: El puntaje de calcio y los scores sumados de la perfusión fueron mayores en el grupo con enfermedad coronaria (p<0.000). La eficiencia (Youden=0.13) y concordancia (Kappa=0.12) de la ergometría con la coronariografía fue pobre. El puntaje de calcio de riesgo logró la mayor especificidad (82%), mientras que la GPM obtuvo la mayor sensibilidad y valor predictivo negativo (95%), mayor número de aciertos (82%) y la mejor concordancia versus la coronariografía (Kappa=0.65).Conclusiones: La gammagrafía de perfusión miocárdica obtuvo la mayor seguridad diagnóstica en la detección de enfermedad coronaria significativa.Background: Myocardial perfusion imaging with SPECT is a widely established method for non-invasive evaluation of coronary artery stenosis. However, the diagnostic value of SPECT to detect coronary artery disease has not been well established. In our center, this technique was introduced in 2009. This is the first pilot study to investigate the diagnostic value of SPECT versus calcium scoring and stress test, in the detection of coronary artery disease, in our institution. Methods: A prospective, analytical study included fifty consecutive patients with diagnostic gated-SPECT and previous calcium scoring, who were submitted to an invasive coronary angiography. They underwent a gated-SPECT Myocardial Perfusion Imaging following a two-day protocol (stress-rest). We compared patients with and without significant coronary stenosis. The diagnostic security was studied by sensibility, specificity, predictive value, verisimilitude reason, accuracy proportion, Youden index and Kappa de Fleiss methods. The statistical signification was fixed in p<0.05.Results: The calcium scoring value and all summed perfusion scores were significantly higher in the positive angiography group (p<0.000). The concordance (Kappa=0.12) and the efficiency (Youden=0.13) of the stress test compared to the angiography were poor. The calcium scoring had the highest specificity (82%), while the gated-SPECT had the highest sensitivity and negative predictive value (95% both), accuracy (82%) and concordance (Kappa=0.65) with the angiography. It also identified better patients with microvascular angina. Conclusions: The gated-SPECT had the best diagnostic security to determine coronary diseases versus the others non-invasive techniques.Keywords: Coronary artery disease, invasive coronary angiography, single photon emission computed tomography myocardial perfusion imaging, calcium scoring, stress test, diagnostic valu
Importance de la variabilité de la pression artérielle. Article de revue. Cardiologie
No full textSe realizó una revisión actualizada sobre ritmo circadiano y patrones de variabilidad de la presión arterial (PA), factores involucrados y repercusión. Entre los cambios de la presión arterial definidos que inciden en la variabilidad se describe la marea hipertensiva matutina, caracterizada por mayor presión y variabilidad de la misma en las primeras horas de la mañana que en el resto del día, la hipertensión de bata blanca o de consultorio, que es aquella que ocurre en sujetos normotensos en medios habituales y que en un entorno médico presentan cifras de hipertensión y los cambios del patrón durante el reposo nocturno que por convención se considera normal (dipper) cuando la caída nocturna es mayor de 10% y menor de 20%. Se describen 3 patrones anormales de variaciones de la presión arterial durante el sueño: non dipper, dipper reverso o raiser y dipper extremo o acentuado. Se describen los efectos de la variabilidad sobre órganos diana y su valor pronóstico. Se concluye que los efectos adversos de la hipertensión arterial (HTA) sobre el sistema cardiovascular son reflejos y están determinados, no solo por el grado de elevación de la presión arterial, sino por la magnitud de la variabilidad de la misma en el período de 24 horas.A topic review about circadian rhythm and variability of blood pressure (BP), the association with target organ damage in essential hypertension and mechanisms involved in BP variability was done. The most significant circadian variation of the blood pressure describe was the morning surge of blood pressure, a morning increase of the BP and its variability greater than in the rest of the day, the white coat hypertension, a term used to describe blood pressure that only seems to be high when someone comes in to the doctor's office and the changes in the patron of BP lowering during the nocturnal rest. The nocturnal BP decline patients are classified as dippers or non-dippers. Dividing the patients into four possible groups has extended this classification: extreme-dippers (sleep-time relative BP decline more than 20%), dippers (decline between 10% and 20%), non-dippers (decline less than10%), and inverse dippers or risers (decline 0%, indicating sleep-time BP greater than awake BP mean). The association between target organ damage, cardiovascular disease and the BP variability is describe. The most important conclusion was that the adverse effect of the hypertension over the cardiovascular system is not only determined by the severity either by the variability of the BP. Key words: ABPM, circadian rhythm, white coat hypertension, non-dippers, dippers, morning surge.Uma revisão tópico sobre o ritmo circadiano e variabilidade da pressão arterial (PA), a associação com danos a órgãos-alvo da hipertensão e mecanismos envolvidos na BP variabilidade essencial foi feito. A variação circadiana mais significativa da pressão arterial descrever foi o aumento matinal da pressão sanguínea, um aumento manhã do PA e a sua variabilidade maior do que no resto do dia, a hipertensão revestimento branco, um termo utilizado para descrever a pressão arterial que apenas parece ser alta quando alguém vem para o escritório do médico e as mudanças no patrono da BP redução durante o descanso noturno. Os pacientes declínio BP noturnos são classificados como dippers ou não-dippers. Dividindo os pacientes em quatro grupos possíveis ampliou essa classificação: extrema-dippers (dormir-tempo relativo BP diminuir mais de 20%), dippers (declínio entre 10% e 20%), não-dippers (declinar menos que 10%) e dippers ou risers inversas (declinar 0%, indicando sono em tempo BP superior a BP acordado média). A associação entre a danos em órgãos-alvo, doença cardiovascular e a variabilidade da BP é descrever. A conclusão mais importante foi que o efeito adverso da hipertensão sobre o sistema cardiovascular não é determinada apenas pela gravidade, quer pela variabilidade da BP.Palavras-chave: MAPA, ritmo circadiano, hipertensão do avental branco, não-dippers, dippers, elevação matinal.Un examen de la question sur le rythme circadien et la variabilité de la pression artérielle (BP), l'association avec des dommages aux organes cibles dans l'hypertension et les mécanismes impliqués dans la variabilité BP essentiel a été fait. La variation circadienne la plus importante de la pression artérielle décrire était la montée du matin de la pression artérielle, une augmentation du matin de la BP et de sa variabilité plus grande que dans le reste de la journée, l'hypertension de la blouse blanche, un terme utilisé pour décrire la pression artérielle qui ne semble être élevé quand quelqu'un vient dans le bureau du médecin et les changements dans le patron de BP abaissement pendant le repos nocturne. Les nocturnes patients de déclin BP sont classés comme dippers ou non-dippers. En divisant les patients en quatre groupes possibles a étendu cette classification: extrême-dippers (sommeil temps relatif BP diminuer de plus de 20%), dippers (baisse entre 10% et 20%), les non-plongeurs (baisse moins than10%), et dippers ou risers inverse (baisse de 0%, ce qui indique le sommeil temps BP supérieure éveillée BP moyenne). L'association entre les lésions des organes cibles, les maladies cardiovasculaires et la variabilité BP est décrit. La conclusion la plus importante est que l'effet négatif de l'hypertension sur le système cardio-vasculaire est non seulement déterminée par la gravité, soit par la variabilité de la BP.Mots clés: MAPA, rythme circadien, l'hypertension blouse blanche, les non-plongeurs, plongeurs, surtension du matin
Microvascular síndrome de disfunção X e em mulheres pós-menopáusicas. testes de diagnóstico para detecção de isquemia
No full textLa enfermedad cardiovascular es la primera causa de mortalidad en adultos a nivel mundial y en la mujer postmenopáusica la incidencia aumenta. El diagnóstico del síndrome X cardíaco (angina con infradesnivel del segmento ST y coronarias epicárdicas sin lesiones significativas), más frecuente en la mujer, es generalmente de exclusión. Demostrar que el paciente tiene una isquemia requiere de un análisis más detallado que simplemente considerar el estado anatómico de sus coronarias mediante una angiografía. Se presentan los exámenes para detección de isquemia, con o sin imagen, como parte del diagnóstico del síndrome X, donde la disfunción microvascular constituye un mecanismo fisiopatológico importante. Se concluye que el síndrome X debe considerarse como una entidad cuyo pronóstico no es benigno, en la que deben tenerse en cuenta las técnicas de imagen que permiten una demostración de isquemia funcionalmente significativa que apoye el diagnóstico y que permita instaurar una conducta terapéutica adecuada.Cardiovascular disease is the leading cause of death in adults worldwide in postmenopausal women and the incidence increases. The diagnosis of cardiac syndrome X (angina with ST segment depression and epicardial coronary arteries without significant lesions), more common in women, it is usually excluded. Demonstrate that the patient has ischemia requires a more detailed analysis than simply considering the anatomical state of the coronary by angiography. tests for detection of ischemia, with or without image, as part of the diagnosis of syndrome X, where microvascular dysfunction is an important pathophysiological mechanism are presented. It is concluded that X syndrome should be considered as an entity whose prognosis is not benign, which should be considered imaging techniques that allow a demonstration of functionally significant ischemia to support the diagnosis and allow building adequate therapeutic behavior.Keywords: coronary artery disease, woman, cardiac syndrome X, microvascular dysfunction, ischemiaLes maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès chez les adultes dans le monde entier chez les femmes ménopausées et l'incidence augmente. Le diagnostic de syndrome cardiaque X (angine de poitrine avec la dépression du segment ST et des artères coronaires épicardiques sans lésions importantes), plus fréquente chez les femmes, il est généralement exclue. Démontrer que le patient a une ischémie nécessite une analyse plus détaillée que la simple compte tenu de l'état anatomique de la coronaire par l'angiographie. des tests pour la détection d'une ischémie, avec ou sans l'image, dans le cadre du diagnostic du syndrome X, où le dysfonctionnement microvasculaire est un mécanisme physiopathologique importants sont présentés. On en conclut que le syndrome X doit être considéré comme une entité dont le pronostic est pas bénin, ce qui devrait être considéré comme des techniques d'imagerie qui permettent une démonstration d'une ischémie fonctionnelle significative à l'appui du diagnostic et de permettre la construction d'un comportement thérapeutique adéquat.Mots-clés: maladie coronarienne, femme, cardiaque syndrome X, la dysfonction microvasculaire, l'ischémieA doença cardiovascular é a principal causa de morte em adultos no mundo em mulheres na pós-menopausa e a incidência aumenta. O diagnóstico da síndrome cardíaca X (angina com depressão do segmento ST e artérias coronárias epicárdicas sem lesões significativas), mais comum em mulheres, é geralmente excluídos. Demonstrar que o paciente tem isquemia requer uma análise mais detalhada do que simplesmente considerando o estado anatômica da coronária por angiografia. ensaios para a detecção de isquemia, com ou sem imagem, como parte do diagnóstico de síndroma X, em que a disfunção microvascular é um importante mecanismo fisiopatológico são apresentados. Concluiu-se que a síndrome X deve ser considerado como uma entidade cujo prognóstico não é benigna, que devem ser considerados técnicas de imagiologia que permitem uma demonstração da isquemia funcionalmente significativa para apoiar o diagnóstico e permitem a construção de comportamento terapêutica adequada.Palavras-chave: doença arterial coronariana, mulher, síndrome cardíaca X, disfunção microvascular, isquemi
Espasmo de la arteria radial en procedimientos intervencionistas
Get PDFLa vía de acceso radial se ha convertido en una técnica válida y atractiva para la cardiología intervencionista, debido a la disminución de complicaciones, fácil acceso, mayor comodidad para el paciente y la reducción de costos hospitalarios. Sin embargo, dado a las complicaciones propias de esta vía, no está ampliamente validada por algunos cardiólogos intervencionistas, siendo el espasmo radial la de mayor frecuencia de aparición