Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascula (E-Journal)
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Mixoma gigante de aurícula derecha con signos obstructivos de la válvula tricúspide
Full text linkCardiac primary tumors manifest with a fairly low incidence, between 0.001% and 0.03% in autopsy series. Myxomas are frequently located in the atria; 15% inside the right atrium. The clinical presentation of myxoma is related to its potential to cause obstruction. We report the case of a 65-year-old male patient who, two months prior to the definitive diagnosis, went to his health area with "pain in the pit of the stomach" and subsequent "shortness of breath" of moderate intensity, related to the light stress onset and deterioration. The transthoracic echocardiogram reported a large echogenic mass in the right atrium of 80x37 mm. An 9x4.5 cm excision was performed, with a base set between the sinus venosus and the inferior vena cava. The diagnosis of myxoma was confirmed by histology.Los tumores primarios cardíacos se manifiestan con una incidencia bastante baja, entre el 0, 001 % y 0, 03 % en series de necropsias. Los mixomas se localizan con frecuencia, en las aurículas; el 15 % en el interior de la aurícula derecha. Los cuadros de presentación clínicos del mixoma se relacionan con su potencial para causar obstrucción. Se presenta el caso de un paciente masculino de 65 años que, dos meses previos al diagnóstico definitivo, acude a su área de salud con “dolor en la boca del estómago” y “falta de aire” posterior, de moderada intensidad, relacionados con el inicio de esfuerzo ligero y decaimiento. El ecocardiograma transtorácico (TT) informó una gran masa ecogénica en aurícula derecha de 80x37mm. Se realizó exéresis del mismo 9cm x 4,5cm, con base ubicada entre el seno venoso y la vena cava inferior. Se confirmó el diagnóstico de mixoma por histología
Corazón univentricular asociado a bloqueo auriculoventricular congénito en un paciente adulto
Full text linkEl corazón univentricular es una rara cardiopatía congénita cianógena compleja, caracterizada por la presencia de una sola cavidad ventricular en la que drenan ambas aurículas, pudiendo presentarse de 3 formas morfológicas distintas. Es causado por ausencia en la formación del tabique interventricular, produciendo un corazón con tres cavidades. Tiene una prevalencia de 5 de cada 100, 000 nacidos vivos, de predominio en el sexo masculino, constituyendo un 2% del total de las cardiopatías congénitas. Dependiendo las alteraciones acompañantes se manifiesta clínicamente por cianosis, hipertensión pulmonar e insuficiencia cardíaca congestiva. Suele asociarse a alteraciones en la posición de las grandes arterias, dextrocardia, estenosis valvular o subvalvular pulmonar, estenosis subaórtica, drenaje venoso pulmonar anómalo total o parcial, coartación aórtica y bloqueo AV congénito. El diagnóstico se puede realizar desde el período prenatal mediante la ecografía fetal, lo que puede mejorar la supervivencia al realizar un manejo temprano principalmente quirúrgico.
Mid-ventricular hypertrophic obstructive cardiomyopathy associated to coronary ectasia and artery intramyocardial bridging
No full textLa miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una enfermedad hereditaria, la cual se define por un aumento del grosor parietal en uno o más segmentos miocárdicos, en ausencia de cualquier otra condición cardíaca, sistémica o metabólica que pueda justificarla. Es de transmisión autosómica dominante y se debe a mutaciones en varios genes de proteínas sarcoméricas cardíacas. La MCH se divide en obstructiva y no obstructiva. Dentro la obstructiva, la variante medioventricular es una forma rara de presentación que puede acompañarse o no de aneurisma apical, arritmias ventriculares y muerte súbita. Se describe el caso de un paciente masculino de 54 años de edad, con evidencia de MCH obstructiva, variante medioventricular, asociada a ectasia coronaria Markis I, además de puente muscular en el segmento medio-distal de la arteria descendente anterior, en el que la exploración física y los estudios de imagen desempeñan un papel importante para el diagnóstico.The hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a hereditary disease defined as an increase in the wall thickness in one or more myocardial segments in the absent of any other cardiac, systemic or metabolic condition that may justify this disease. It is of autosomal dominant transmission due to mutations in various cardiac sarcomere protein genes. HCM is divided into obstructive and non-obstructive. The former includes the mid-ventricular variant, a rare form of presentation that could be accompanied or not by apical aneurysm, ventricular arrhythmia, and sudden death. It is described the case of a 54-year-old male patient, with an evident obstructive HCM, mid-ventricular variant, associated to Markis type I coronary ectasia, myocardial bridging in the middle distal segment of the anterior descending artery, in which the physical exam and the imaging studies played an important role for the diagnosis
Patrón electrocardiográfico De Winter, otra forma grave y atípica de síndrome coronario agudo con elevación del ST
Full text linkEl dolor precordial sigue siendo uno de los principales motivos de consulta en los servicios de urgencias, con una heterogeneidad en la presentación clínica que va desde el shock cardiogénico o parada cardiorrespiratoria hasta patologías benignas no cardíacas; por lo tanto, el electrocardiograma es una herramienta invaluable para el diagnóstico y la estratificación del riesgo. Aunque se sabe que el infarto de miocardio con elevación del ST requiere reperfusión urgente, existen otros hallazgos electrocardiógrafos de alto riesgo asociados con desenlaces adversos o que dan a entender la inminencia de un infarto agudo de miocardio, como el patrón electrocardiográfico De Winter. Por esta razón, una minuciosa evaluación clínica, electrocardiográfica y enzimática inicial, son elementos beneficiosos para hacer un diagnóstico precoz apropiado y evitar complicaciones fatales.Chest pain continues to be one of the main reasons for consultation in the emergency department, with a heterogeneity in clinical presentation that ranges from cardiogenic shock or cardiorespiratory arrest to benign non-cardiac pathologies; therefore, the electrocardiogram is an invaluable tool for diagnosis and risk stratification. Although ST elevation myocardial infarction is known to require urgent reperfusion, there are other high-risk electrocardiographic findings associated with adverse outcomes or suggesting the imminence of acute myocardial infarction, such as the De Winter electrocardiographic pattern. Therefore, a thorough initial clinical, electrocardiographic and enzymatic evaluation are beneficial elements to make an appropriate early diagnosis and avoid fatal complications
Reporte de un caso de trombo tricuspídeo serpenteante asociado a colocación de catéter Mahurkar
Full text linkThere are several complications secondary to the placement of venous catheters; the mechanical, infectious and thrombotic complications are among them. Venous catheter-associated thrombosis is caused by blood stasis and mechanical or chemical endothelial damage, which activates the coagulation cascade, depending on the type of patient, characteristics of the catheter, and the skill and technique of the person who palces it. We report the case of a patient with a diagnosis of chronic kidney disease, she carried a Mahurkar catheter for hemodialysis; a meandering thrombus attached to the tricuspid valve was evidenced. This condition could be caused by mechanical valve damage and intraluminal thrombosis of the catheter, which served as a mold to acquire this peculiar shape. A review of the subject is carried out in order to know the thrombotic complications secondary to the placement of venous catheters, as well as the diagnostic approach, treatment and prognosis.Existen varias complicaciones secundarias a la colocación de catéteres venosos; entre las que se encuentran las mecánicas, infecciosas y trombóticas. La trombosis asociada a catéter venoso es originada por estasis sanguínea y daño endotelial mecánico o químico, lo cual activa la cascada de la coagulación, en dependencia del tipo de paciente, características del catéter y la habilidad y técnica de quien lo coloca. Se reporta el caso de una paciente con diagnóstico de enfermedad renal crónica, portadora de un catéter Mahurkar para hemodiálisis, en la cual se evidenció un trombo serpenteante adosado a la válvula tricúspide. Esta condición pudo originarse por daño valvular mecánico y trombosis intraluminal del catéter, lo cual sirvió de molde para adquirir esa forma peculiar. Se realiza una revisión del tema, con el objetivo de conocer las complicaciones trombóticas secundarias a la colocación de catéteres venosos, así como su abordaje diagnóstico, tratamiento y pronóstico
Factores pronósticos de eventos adversos en pacientes con infarto agudo de miocardio tratados mediante angioplastia primaria
Full text linkIntroduction: After the diagnosis of acute ST elevation myocardial infarction, the preferred reperfusion strategy is primary angioplasty. Even with the success of the procedure, these patients are not exempt from complications during follow-up.Objective: To identify the prognostic factors of major adverse cardiac events in the medium-term follow-up of patients diagnosed with acute myocardial infarction, treated by primary percutaneous coronary intervention.Methods: An analytical, observational, prospective and cohort study was carried out to identify prognostic factors of major adverse cardiovascular events in patients diagnosed with acute ST elevation myocardial infarction, who underwent primary percutaneous coronary intervention.Results: Male sex (72.7 %), arterial hypertension (93.5 %), smoking (55.8 %) and dyslipidemia (46.6 %) were the predominant risk factors. Acute unstable angina (18.1 %), stent thrombosis (10.3 %), and cardiac death (10.3 %) were the most common adverse events during follow-up. Diabetes mellitus (p = 0.04), balloon door time greater than 120 minutes (p = 0.01), creatinine (p = 0.01) and left ventricular dysfunction (p = 0.00) established predictors of major adverse cardiovascular events.Conclusions: Male sex, hypertension, smoking and dyslipidemia were the predominant risk factors. Diabetes mellitus, balloon door time greater than 120 minutes, increased creatinine, and left ventricular dysfunction were the predictors of major adverse cardiovascular events in the follow-up of these patients.Introducción: Tras el diagnóstico del infarto agudo de miocardio con elevación del ST, la estrategia de reperfusión preferida es la angioplastia primaria. Aún con el éxito del proceder, estos pacientes no están exentos de complicaciones durante su seguimiento.Objetivo: Identificar los factores pronósticos de eventos cardíacos adversos mayores en el seguimiento a mediano plazo de pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio, tratados mediante el intervencionismo coronario percutáneo primario.Métodos: Se realizó un estudio analítico, observacional, prospectivo y de cohorte para la identificación de factores pronósticos de eventos cardiovasculares adversos mayores en pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio con elevación del ST, que fueron llevados a intervencionismo coronario percutáneo primario.Resultados: El sexo masculino (72,7 %), la hipertensión arterial (93,5 %), el tabaquismo (55,8 %) y la dislipidemia (46,6 %) fueron los factores de riesgo que predominaron. La angina inestable aguda (18,1 %), la trombosis del stent (10,3 %) y la muerte cardíaca (10,3 %) fueron los eventos adversos más frecuentes durante el seguimiento. La diabetes mellitus (p = 0,04), el tiempo puerta balón mayor de 120 minutos (p = 0,01), la creatinina (p = 0,01) y la disfunción del ventrículo izquierdo (p = 0,00) constituyeron factores predictores de eventos cardiovasculares adversos mayores.Conclusiones: El sexo masculino, la hipertensión arterial, el hábito de fumar y la dislipidemia constituyeron los factores de riesgo predominantes. La diabetes mellitus, el tiempo puerta balón mayor de 120 minutos, la creatinina aumentada y la disfunción del ventrículo izquierdo constituyeron los factores predictores de eventos cardiovasculares adversos mayores en el seguimiento de estos pacientes
Demographic and clinical characteristics and course of staphylococcal infective endocarditis
No full textIntroducción: La incidencia de la endocarditis infecciosa provocada por estafilococos ha aumentado, con elevada morbimortalidad, asociada a un incremento en la resistencia a los antibióticos.Objetivo: Describir las características demográficas, clínicas y la evolución de los pacientes afectados con endocarditis infecciosa por estafilococo.Métodos: Se realizó estudio descriptivo retrospectivo desde 2005 a 2019 en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. La muestra fue de 57 pacientes con diagnóstico de endocarditis infecciosa por estafilococos, ingresados en la Sala de Cardiología de dicho centro. Se utilizaron medidas de resumen para variables cuantitativas y cualitativas. La comparación de proporciones se realizó con la prueba Chi-cuadrado; se aplicó el test de Fisher.Resultados: Se observó el 100,0 % de las muertes en edades entre 41 y 80 años, en el sexo masculino; el 50 % de los pacientes tuvieron complicaciones con superioridad de la afectación renal; el 61 % de los casos tenían un dispositivo o prótesis intracardíaco implantado; el germen que predominó fue el estafilococo coagulasa negativo. La mortalidad, según el tratamiento impuesto, fue similar para ambos procederes y la global fue del 14 %.Conclusiones: En los pacientes con endocarditis infecciosa predominó el sexo masculino y la afectación de las válvulas nativas. Las complicaciones más frecuentes fueron la insuficiencia renal, el embolismo y la insuficiencia cardíaca. En los pacientes fallecidos prevaleció el sexo masculino, la afectación de prótesis valvular y el germen más frecuente fue estafilococo áureo. No existieron diferencias en cuanto a la mortalidad, según el tipo de tratamiento.Introduction: An increase in the incidence of infective endocarditis by staphylococcus with high morbi-mortality is associated to an increase in antibiotic resistance.Objective: To describe the demographic and clinical characteristics, and course of patients affected by staphylococcal infective endocarditis.Methods: A retrospective descriptive study was conducted from 2005 to 2019 at “Hermanos Ameijeiras” Surgical Clinical Hospital. The sample comprised 57 patients diagnosed with staphylococcal infective endocarditis, admitted to the Cardiology Service of this hospital. Summary measures were used for qualitative and quantitative variables. Comparison of proportions was carried out using Chi-square and Fisher tests.Results: 100 % of the deaths occurred between the ages of 41 and 80, in males; 50 % of the patients had complications with renal involvement; 61 % of the cases had an intracardiac device or prosthesis implanted; coagulase-negative staphylococcus was the prevailing germ. Mortality, based on the treatment indicated, was similar for both procedures and the overall mortality rate was 14 %.Conclusions: Male sex and damaged native valve predominated in patients with infective endocarditis. The most frequent complications were renal failure, embolism, and heart failure. Male sex, damaged prosthetic valve, and staphylococcus aureus prevailed among diseased patients. There were no differences in mortality based on the type of treatment
Efectos del entrenamiento de fuerza sobre la variabilidad de la frecuencia cardíaca en hipertensos: revisión bibliográfica
Full text linkIntroduction: The variability of heart rate is understood as the time variation between the intervals of R waves of electrocardiogram and it allows to represent the functioning of the organism in certain stimuli. Based on this, it is relevant to understand the strength training effects on the cardiovascular system parameters, since controversies are generated around cardiac physiology, even more so, in people with hypertensive pathology.Objective: To identify the effects of strength training on heart rate variability in hypertensive patients.Methods: A bibliographic review of the main Ebsco Host, Web of Science, Health Medical Collection, Scopus and Medline databases was carried out to identify the experimental articles in the last 10 years. Eleven articles were retrieved, from the combination of the keywords heart rate variability, strength training and hypertension.Results: The retrieved investigations refer to the changes in the frequency and temporal variables of heart rate variability, through strength training. Mainly with the treble effects, it increases LF and decreases HF; while, with chronic effects, LF values and LF/HF ratio decrease.Conclusions: The data from this study report changes in HRV parameters with force stimuli in people with hypertension.Introducción: La variabilidad de la frecuencia cardíaca es entendida como la variación de tiempo, entre los intervalos de las ondas R del electrocardiograma, y permite representar el funcionamiento del organismo ante determinados estímulos. A partir de esto, resulta relevante entender los efectos del entrenamiento de la fuerza sobre los parámetros del sistema cardiovascular, ya que se generan controversias en torno a la fisiología cardíaca, más aún, en personas con patología hipertensiva.Objetivo: Identificar los efectos del entrenamiento de fuerza sobre la variabilidad de la frecuencia cardíaca en hipertensos.Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de las principales bases de datos Ebsco Host, Web of Science, Healt Medical Collection, Scopus y Medline, para identificar los artículos experimentales que se encontraban en los últimos 10 años. Se obtuvo 11 artículos, a partir de la combinación de las palabras clave: variabilidad de la frecuencia cardíaca, entrenamiento de fuerza e hipertensión.Resultados: Las investigaciones recolectadas hacen alusión a los cambios en las variables frecuenciales y temporales de la variabilidad de la frecuencia cardíaca, a través del entrenamiento de fuerza. Principalmente con los efectos agudos, aumenta la LF y disminuye la HF; mientras que, con los efectos crónicos, descienden los valores de LF y la relación LF/HF.Conclusiones: Los datos del presente estudio reportan alteraciones de los parámetros de VFC con estímulos de fuerza en personas con hipertensión
Síndrome de falla cardiaca, presentación poco común del linfoma cardiaco primario
Full text linkEl linfoma cardiaco primario (LCP) es una causa poco común de falla cardiaca aguda, en su forma no Hodgkin afecta exclusivamente el corazón y al pericardio, con un alto grado de agresividad. Es un tumor maligno extremadamente infrecuente de difícil diagnóstico y generalmente tardío, con mal pronóstico y hasta el momento escasas posibilidades terapéuticas. El siguiente caso es una paciente de 70 años, que debutó con falta de aire de empeoramiento progresivo. Durante su evaluación clínica se practicaron estudios como ecocardiografía donde se detectó una imagen sugestiva de tumor. Debido al rápido deterioro hemodinámico no fue posible realizar ningún otro estudio o proceder quirúrgico. El diagnóstico se realizó a partir del estudio histológico postmortem. El linfoma cardiaco debe ser incluido dentro de los posibles diagnósticos en pacientes con falla cardiaca aguda sin factores de riesgo cardiovascular que justifiquen la misma
