Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascula (E-Journal)
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Left atrial myxoma irrigated by the right coronary artery: an unusual presentation form
No full textLos tumores cardíacos se dividen en primarios y secundarios. A su vez, los tumores primarios pueden clasificarse en benignos y malignos. Los más frecuentes son los benignos y más del 50 % de los casos corresponden a los mixomas, que pueden ser asintomáticos o presentar una amplia variedad de manifestaciones clínicas, en dependencia de su localización y tamaño. El diagnóstico clínico se sospecha ante la auscultación de un “plop tumoral” y debe corroborarse con estudios de imagen; el ecocardiograma es el tipo de estudio de primera elección y el tratamiento definitivo, la resección quirúrgica del tumor. Se reporta el caso de un paciente masculino, quien presentó un evento vascular cerebral isquémico de etiología cardioembólica. El ecocardiograma evidenció una tumoración en la aurícula izquierda, compatible con un mixoma, que recibía irrigación a través de las ramas de la arteria coronaria derecha, lo cual constituye un caso inusual.Cardiac tumors are divided into primary and secondary. Primary tumors in turn are classified in benign and malignant. Benign tumors are more frequent, and more than 50 % of the cases are myxomas which, depending on their location and size, could be asymptomatic or present a wide range of clinical manifestations. The clinical diagnosis is suspected upon auscultation of a tumor plop and must be corroborated with imaging studies. The echocardiography is the study of first choice, and the surgical resection of the tumor is the definite treatment. The case of a male patient with a cerebrovascular ischemic event of cardioembolic etiology is reported. The echocardiography showed a tumor in the left atrium, compatible with myxoma, which received irrigation through the branches of the right coronary artery, which is an unusual case
Complicaciones obstétricas como factor de riesgo de Enfermedad Arterial Coronaria
Full text linkIntroducción: Las condiciones específicas que pueden ocurrir exclusivamente en las mujeres y tener impacto en el riesgo cardiovascular pueden deberse a enfermedades obstétricas dentro de las que se encuentran las complicaciones gestacionales como preeclampsia, diabetes mellitus gestacional y la prematuridad. En las últimas décadas se ha evidenciado el papel de las complicaciones del embarazo en la evolución cardiovascular adversa a largo plazo.Objetivo: Identificar las complicaciones obstétricas como factor de riesgo de enfermedad arterial coronaria.Método: Se realizó una revisión bibliográfica relacionada con las complicaciones obstétricas como factor de riesgo de enfermedad coronaria donde se efectuó la búsqueda en 31 artículos originales, 7 revisiones, 6 estudios multicéntricos, 4 metaanálisis y 11 guías de actuación de diferentes sociedades principalmente españolas, europeas, americanas desde el año 2011 hasta mayo del 2020. Dicha búsqueda fue realizada en diferentes bases de datos como: Scielo, Medcape, Pubmed y DOAJ; también se realizaron búsqueda en revistas especializadas.Resultados: Los documentos señalados hacen referencia que la diabetes mellitus gestacional implica el doble de riesgo de enfermedad cardiaca por lo que se considera un factor de riesgo cardiovascular emergente, la preeclampsia se relaciona con un incremento de dos veces el riesgo de enfermedad arterial coronaria, accidente cerebrovascular, muerte y cuatro veces el riesgo de falla cardiaca futura, el parto pre término se asocia con un incremento en la evolución cardiovascular materna adversa en el futuro.Conclusiones: La diabetes mellitus gestacional, preeclampsia y parto pre término incrementan el riesgo de enfermedad arterial coronaria
Manifestaciones cardiovasculares en pacientes infectados por el virus SARS-Cov-2
Full text linkIntroducción: la pandemia por COVID-19 representa un desafío internacional sin precedentes dado el incremento diario de casos y muertes, lo que demanda un rápido ritmo de descubrimientos científicos a partir de los datos generados a causa de la cantidad de personas infectadas, que finalmente se revertirá en mejores formas de enfrentar esta catástrofe sanitaria. Objetivo: describir las manifestaciones cardiovasculares en pacientes infectados por el virus SARS-CoV-2.Métodos: se realizó una revisión bibliográfica actualizada, referenciando un total de 43 bibliografías. Se emplearon los recursos disponibles en la red Infomed para la selección de la información, específicamente: PubMed y SciELo, a través de las bases de datos: Medline, Search Premier y Scopus.Resultados: Las complicaciones cardiovasculares asociadas a la infección por coronavirus han sido descritas con anterioridad; aunque aún no han sido detalladas a fondo debido a escasas evidencias disponibles. Sin embargo, en la literatura se reflejan asociaciones de la infección con síndromes coronarios como el infarto agudo; además de taquicardia, hipotensión, bradicardia, cardiomegalia transitoria y fibrilación auricular paroxística.Conclusiones: el estudio de las manifestaciones cardiovasculares asociadas a la COVID-19 permite una mejor y más integral comprensión de la nueva entidad, por lo que el reconocimiento oportuno de dichas manifestaciones es significativo ya que podrían darse en ausencia de manifestaciones respiratorias o gastrointestinales, lo que constituye un factor positivo en la detección temprana y el aislamiento precoz.
Elongación de la arteria coronaria izquierda en el síndrome Bland-White-Garland
Full text linkThe anomalous origin of the left coronary artery from the trunk of the pulmonary artery or Bland-White-Garland syndrome is a rare congenital anomaly. It is one of the most common causes of myocardial ischemia and infarction in children and if it is not treated, 90 % of patients die before reaching the age of one year. This is why we report the case of a 6-month-old infant with this diagnosis, who underwent surgical correction by elongating the left coronary artery with part of the wall of the pulmonary artery and the aorta; an effective surgical option when anatomical conditions prevent performing any of the usual techniques. The patient evolved favorably and the mitral regurgitation progressed from severe to mild-moderate, without direct treatment on the valve. The main cardiovascular complication was left ventricular dysfunction, which progressively improved.El origen anómalo de la arteria coronaria izquierda del tronco de la arteria pulmonar o Síndrome de Bland-White-Garland es una anomalía congénita rara. Constituye una de las causas más comunes de isquemia miocárdica e infarto en niños y si no se le trata, el 90 % de los pacientes muere sin alcanzar el año de vida. Es por esto que se presenta el caso de una lactante de 6 meses de edad con este diagnóstico, a la que se le realizó la corrección quirúrgica, mediante elongación de la arteria coronaria izquierda con parte de la pared de la arteria pulmonar y aorta; una opción quirúrgica efectiva cuando las condiciones anatómicas impiden realizar alguna de las técnicas habituales. La paciente evolucionó favorablemente; la insuficiencia mitral evolucionó de grave a ligera-moderada, sin tratamiento directo sobre la válvula. La principal complicación cardiovascular fue la disfunción de ventrículo izquierdo, que fue mejorando de forma progresiva
Impacto de la pandemia de la COVID-19 en la admisión y evolución clínica hospitalaria
Full text linkIntroduction: The COVID-19 pandemic is considered to be the greatest healthcare challenge that has occurred in the world. Prevention and treatment services for chronic noncommunicable diseases have been severely affected.Objective: To identify the impact of the COVID-19 pandemic on the admission and clinical evolution of patients with cardiovascular pathologies treated in the Coronary Intensive Care Unit of the "Enrique Cabrera Cossío" General Teaching Hospital.Methods: A cross-sectional observational study was carried out. The universe consisted of all patients included in the unit's database (1360); the sample consisted of 213 and 159 patients attended six months prior to the pandemic (September 1 to February 28) and six months after its onset (March 1 to August 31), respectively; regardless of diagnosis. The results of the two periods were compared in terms of the following variables: number of admissions, clinical-epidemiological characteristics, clinical diagnosis on admission, and diagnosis on admission of the deceased.Results: We found a decrease in the number of admissions during the pandemic period of more cases, in the age group between 60 and 79 years. Mortality increased by 40.3%. Admissions for acute myocardial infarction increased (48.8%) and decreased for heart failure (70%) after the onset of the pandemic (p < 0.05); deaths due to acute myocardial infarction doubled and those caused by heart failure were reduced to zero in this same period.Conclusions: The COVID-19 pandemic has had a significant impact on the admission and clinical evolution of patients with cardiovascular pathologies.Introducción: La pandemia de la COVID-19 está considerada como el mayor desafío sanitario ocurrido en el mundo. Los servicios de prevención y tratamiento de las enfermedades crónicas no transmisibles han sido gravemente afectados.Objetivo: Identificar el impacto de la pandemia de la COVID-19 en la admisión y evolución clínica de los pacientes con patologías cardiovasculares, atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios del Hospital General Docente “Enrique Cabrera Cossío”.Métodos: Se efectuó un estudio observacional de corte transversal. El universo lo constituyeron todos los pacientes que figuran en la base de datos de la unidad (1360); la muestra la integraron 213 y 159 pacientes atendidos seis meses previos a la pandemia (del 1 de septiembre al 28 de febrero) y seis posteriores a su inicio (1 de marzo al 31 de agosto), respectivamente; con independencia del diagnóstico. Los resultados de los dos períodos se compararon, en cuanto a las variables: número de ingresos, características clínico-epidemiológicas, diagnóstico clínico al ingreso y diagnóstico al ingreso del fallecido.Resultados: Se encontró una disminución del número de ingresos durante el período de pandemia de más casos, en el grupo de edad entre 60 y 79 años. La mortalidad se incrementó en un 40,3 %. Aumentaron los ingresos por infarto agudo de miocardio (48,8 %) y se redujeron por insuficiencia cardíaca (70 %) después del inicio de la pandemia (p < 0,05); se duplicaron las muertes por infarto agudo de miocardio y se redujeron a cero las causadas por insuficiencia cardíaca en este mismo período.Conclusiones: La pandemia de la COVID-19 ha tenido un impacto significativo en la admisión y evolución clínica de los pacientes con patologías cardiovasculares
El ecocardiograma en el diagnóstico de la disfunción miocárdica por sepsis
No full textSepsis-induced cardiac dysfunction refers to a broad spectrum of acute myocardial impairment that significantly increases mortality in people suffering from this condition. The case of a 44-year-old female patient who, after a community-acquired pneumonic process, had a severe myocardial dysfunction with a reduction in the systolic function of the left ventricle is described. She was evaluated using the Teicholz, Simpson, and the global longitudinal Strain methods with the presence of thrombi in the apex. Echocardiography is a useful method for the holistic evaluation of heart functioning in any type of abnormality of this organ. It represents the first line of noninvasive techniques for hemodynamic evaluation of septic patients with cardiovascular diseases.La disfunción cardíaca inducida por sepsis se refiere a un amplio espectro de deterioro agudo del miocardio que aumenta significativamente la mortalidad en las personas que la padecen. Se describe el caso de una paciente femenina de 44 años que, posterior a un proceso neumónico adquirido en la comunidad, presentó un cuadro de disfunción miocárdica severo con reducción de la función sistólica del ventrículo izquierdo, valorada por el método de Teicholz, Simpson y del Strain longitudinal global, con la presencia de trombos en ápex. La ecocardiografía es un método útil para la valoración íntegra del funcionamiento del corazón en cualquier tipo de anomalía que sufra este órgano; constituye la primera línea de técnica no invasiva para la evaluación hemodinámica en pacientes sépticos con alteraciones cardiovasculares
Intervencionismo coronario percutáneo en mujeres con cardiopatía isquémica. Hospital Hermanos Ameijeiras
Full text linkIntroducción: Existe poca evidencia sobre las características clínicas y resultados del intervencionismo coronario percutáneo en mujeres con diagnóstico de cardiopatía isquémica. Objetivo: Describir los resultados del intervencionismo coronario percutáneo en mujeres. Material y método: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en mujeres atendidas en el departamento de hemodinámica del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” entre enero de 2013 y diciembre de 2017. Resultados: La media de edad fue de 62.75 ± 13.98 años; 348 casos (76.5%) tenía hipertensión arterial como factor de riesgo. El diagnóstico fue angina estable en 244 casos (53.6%), 247 pacientes (54.3%) tenía enfermedad de un vaso, en 57.8% se trató la arteria descendente anterior y en 47% se trató una lesión tipo B1. El acceso más utilizado fue la vía radial (367 casos; 80.7 %). En 322 casos (50.9 %) no se colocó el stent directo y fue de tipo convencional en 398 (62.9 %). El resultado técnico fue exitoso en 439 pacientes (96.5 %). Solo se observaron 24 (5.3 %) complicaciones Conclusiones: En las pacientes estudiadas, la mayoría de la tercera edad y con angina estable, la enfermedad de un vaso y la lesión tipo B1 fueron las más representadas. La técnica del stent no directo fue la más utilizada para tratar las estenosis coronarias, así como el stent convencional. El resultado técnico de la intervención coronaria percutánea fue exitoso en casi la totalidad de las pacientes con una baja frecuencia de complicaciones
Multimodalidad de imagen en Amiloidosis Cardiaca. Actualización del tema a propósito de un caso.
Full text linkLa Amiloidosis es una enfermedad sistémica caracterizada por el depósito de sustancia amiloidea en los tejidos, lo que afecta su estructura y función. La afectación cardiaca puede verse de manera aislada o formando parte del daño sistémico. Se han descrito diferentes variedades pero solo dos pueden afectar el corazón, con características, tratamiento y pronóstico diferentes. Hasta hace poco, el diagnóstico positivo de Amiloidosis Cardiaca sólo era posible mediante biopsia, mientras el diagnóstico diferencial de ambos tipos requería algoritmos diagnósticos complejos. En los últimos tres años, un sinnúmero de artículos han validado el papel de la imagen cardiaca multimodal en el diagnóstico de esta entidad. En nuestro país se implementó el estudio de la Amiloidosis Cardiaca mediante la imagen multimodal en el 2019. En este artículo revisamos el papel actual de la imagen cardiaca en el estudio de esta entidad, a propósito del primer caso estudiado en nuestro centro con enfoque multimodal.
Historia y evolución de hemodinámica y cardiología intervencionista
Full text linkHistoria y evolución de hemodinámica y cardiología intervencionist
Características clínicas, ecocardiográficas y hemodinámicas de pacientes tratados mediante valvuloplastia mitral percutánea y resultados inmediatos
Full text linkIntroducción:La estenosis valvular mitral constituye una complicación de la fiebre reumática. El tratamiento percutáneo constituye la técnica de elección.Objetivo: Determinar las características clínicasecocardiográficas y hemodinámicas de pacientes tratados con valvuloplastia mitral percutánea y sus resultados inmediatos.Material y método: Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo en 49 pacientes con diagnóstico de estenosis valvular mitral reumática, tratados mediante valvuloplastia mitral percutánea. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. Periodo: mayo 2010 - mayo 2019. Resultados: Antes del procedimiento, se constató media de área valvular igual a 0,85 cm2 ± 0,26; y cifras elevadas de los gradientes transvalvulares y de presiones sistólica y media en tronco de la arteria pulmonar y de la aurícula izquierda. Posterior a la intervención, aumentó la media del área valvular y se redujo el resto de las mediciones de forma significativa (p <0,001). Las complicaciones se presentaron en 12 pacientes (24,49 %). La intervención se consideró exitosa en 37 casos (75,5%). Conclusiones: Se concluye que la valvuloplastia mitral percutánea, a pesar de presentarse la insuficiencia mitral como complicación más frecuente en los casos estudiados, es un proceder exitoso en pacientes con puntaje de Wilkins menor de 10, expresado en el aumento del área valvular mitral con mejoría inmediata de presiones y gradientes pos proceder que conlleva al alivio de los síntomas del paciente