Revista Cubana de Cardiología y Cirugía Cardiovascula (E-Journal)
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Cuban teachers experiences in cardiopulmonary resuscitation
Full text linkIntroducción: La parada cardiorrespiratoria afecta a un promedio 500.000 personas cada año en Estados Unidos y se considera un evento de interés en salud pública. Estas estadísticas han demostrado la importancia de la formación de los docentes en las maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) en todos los niveles educacionales.Objetivo: Caracterizar la experiencia en la reanimación cardiopulmonar de los docentes cubanos.Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo transversal, a partir de una muestra de 87 docentes cubanos, seleccionada por un muestreo no probabilístico intencional. Se empleó la estadística descriptiva.Resultados: Los principales obstáculos para aprender la reanimación cardiopulmonar fueron la falta de apoyo institucional (49,4 %) y la complejidad del tema (36,8 %). En cuanto a la autovaloración del nivel de conocimientos sobre RCP, el 57,5 % consideró que tienen un nivel de conocimientos malo. El 20 % refirió haber vivido experiencias durante la práctica profesional en las que los conocimientos en RCP hubiesen sido útiles. Solo el 14 % había recibido formación en reanimación. El 98,9 % consideró que es necesaria la inclusión de la reanimación cardiopulmonar en los planes de estudios de los futuros profesores.Conclusiones: Se concluye que, a pesar de la escasa formación en maniobras de reanimación de los docentes cubanos, existe gran percepción de su importancia y disposición hacia la superación en este tema. La clave para aumentar la formación de los docentes en este tema es incrementar el apoyo institucional y definir las estrategias que favorezcan un entorno en el que los docentes del sistema de salud se integren con los del Ministerio de Educación por un objetivo común.Introduction: Cardiorespiratory arrest affects an average of 500,000 people each year in the United States and is considered an event of public health concern. These statistics have demonstrated the importance of teacher training in cardiopulmonary resuscitation (CPR) at all educational levels.Objective: To characterize the CPR experience of Cuban teachers.Methods: An observational, descriptive cross-sectional study was carried out on a sample of 87 Cuban teachers, selected by non-probabilistic intentional sampling. Descriptive statistics were used.Results: The main obstacles to learning cardiopulmonary resuscitation were the lack of institutional support (49.4%) and the complexity of the subject (36.8%). Regarding self-assessment of the level of knowledge of CPR, 57.5% considered that they had a poor level of knowledge. 20 percent reported having had experiences during professional practice in which knowledge of CPR would have been useful. Only 14% had received training in resuscitation. 98.9% considered that the inclusion of CPR in the syllabi of future teachers is necessary.Conclusions: It is concluded that, despite the scarce training on resuscitation maneuvers provided to Cuban teachers, there is great perception of its importance and disposition towards improvement in this subject. The key to increase the training of teachers in this topic is to increase institutional support and define strategies that favor an environment in which teachers of the health system are integrated with those of the Ministry of Education for a common goal
Bloqueo auriculoventricular de tercer grado asociado a uso de timolol
Full text linkLos betabloqueantes tópicos para el tratamiento del glaucoma tienen una mayor absorción por el sistema vascular conjuntival a diferencia de lo que se pensaba, ya que evitan el metabolismo hepático, pudiendo llegar a provocar efectos sistémicos adversos como trastornos del sistema de conducción, los cuales son más frecuentes en pacientes con trastornos cardíacos y de edad avanzada, por lo que ante todo paciente con evidencia de trastornos de la conducción y antecedente de glaucoma, se debe interrogar intencionadamente sobre el uso de fármacos betabloqueantes como el timol, ya que muchas veces este no es considerado parte de su tratamiento, al administrarse de manera tópica. Presentamos el caso de una paciente de 62 años de edad con antecedente de uso crónico de timolol en gotas oftálmicas, la cual presentó bloqueo auriculoventricular de tercer grado, ameritando colocación de marcapasos definitivo
Complicaciones eléctricas en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST
Full text linkIntroduction: Cardiovascular diseases are the primary cause of death in developed and developing countries, being the acute myocardial infarction and its complications its greatest expression.Objective: To characterize patients with electrical complications of ST-segment elevation acute myocardial infarction admitted in the Coronary Intensive Care Unit of the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery from October 2015 to 2017.Methods: Descriptive, cross-sectional study of the medical records of 60 patients hospitalized in the Coronary Intensive Care Units in the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery.Results: In the anterior extensive infarction, 25 % of the cases had ventricular tachycardia and atrial fibrillation. Sinus bradycardia prevailed in cases of inferior myocardial infarction with or without right ventricle involvement, representing 33.3 % and 17.6%, respectively. Ventricular fibrillation (50 %) was the arrhythmia with the highest mortality; 3rd-degree atrioventricular block, atrial fibrillation, and ventricular tachycardia prevailed in the fibrinolytic reperfusion treatment (80.0 %; 75.0 % y 62.5 %, respectively).Conclusions: Mortality was related to the development of malignant ventricular arrhythmia. Atrial fibrillation, ventricular tachycardia, and ventricular fibrillation remain challenges in the care protocols.Introducción: Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en los países desarrollados y en vías de desarrollo; el infarto agudo de miocardio y las complicaciones que lo agravan son su mayor expresión.Objetivo: Caracterizar a los pacientes con complicaciones eléctricas del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, ingresados en la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular en el período de octubre 2015 a 2017.Métodos: Estudio descriptivo y transversal en historias clínicas de 60 pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.Resultados: En el infarto anterior extenso el 25 % de los casos desarrollaron episodios de taquicardia ventricular y fibrilación auricular respectivamente. En los infartos de localización inferior con y sin extensión al ventrículo derecho predominaron episodios de bradicardia sinusal, que representa el 33,3 % y 17,6 % respectivamente. La fibrilación ventricular (50,0 %) fue la arritmia con mayor mortalidad; el bloqueo auriculoventricular III grado, la fibrilación auricular y la taquicardia ventricular predominaron en el tratamiento de reperfusión fibrinolítico (80,0 %; 75,0 % y 62,5 % respectivamente).Conclusiones: La mortalidad se relacionó con el desarrollo de arritmias ventriculares malignas. La fibrilación auricular, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular siguen constituyendo retos en los protocolos de actuación
Sustitución valvular aórtica y revascularización miocárdica combinadas, complicaciones en el postoperatorio inmediato
Full text linkIntroducción y objetivo:La enfermedad arterial coronaria en algunos pacientes, se asocia con la presencia de enfermedad valvular con criterio de reemplazo, siendo la válvula aórtica a menudo la más afectada. El perfeccionamiento de las técnicas quirúrgicas ha influido en la incidencia cada vez mayor de este tipo de cirugía mixta.De modo que nos planteamos describir sus resultados mediante el estudio de variables perioperatorias y la descripción de la morbilidad en el postoperatorio inmediato.Métodos:Se realizó un estudio descriptivo, transversal de 21 pacientes consecutivos operados de Revascularización Miocárdica con Sustitución Valvular Aórtica combinada.Resultados:En las intervenciones realizadas, hubo un amplio predominio del sexo masculino (93,75%). La Hipertensión Arterial estuvo presente en la totalidad de los casos. La estenosis valvular aórtica fue causa de la cirugía en el 81,25% de los pacientes. El diagnóstico angiográfico principal fue la enfermedad arterial coronaria de tres vasos. Sin embargo, la realización de dos derivaciones aórtico-coronarias fue el procedimiento más frecuente. La sustitución valvular por prótesis mecánica solo se efectuó en el 43,75% de los casos, en el resto se sustituyó la válvula por prótesis biológica. El empleo de hemoderivados fue necesario en el 93,75% de los pacientes. Las complicaciones más importantes fueron: anemia moderada, disfunción renal sin requerimiento de tratamiento dialítico (75%), problemas respiratorios y del medio interno (68,75%); 2 pacientes fueron reintervenidos de urgencia (12,5%).Conclusiones:Los procedimientos quirúrgicos combinados tienen una morbilidad considerable en el postoperatorio inmediato, aun así, por sus beneficios a largo plazo, estos procederes no se contraindican a ninguna edad.AbstractIntroduction and Objectives:Coronary artery disease in some patients, it´s associate with the presence of valve lesions with approach of surgical replacement, the most frequent affected is the aortic valve. The improvement of the surgical techniques has influenced of the bigger incidence of this type of mixed heart surgery.We describe their results by the study of perioperative variables and the morbidity´s description in early postoperative period.Methods:A descriptive and cross sectional study was carried out of 16 serial patients treated with combined myocardial revascularization and aortic valve replacement.Results:In the combined interventions made, there was a wide prevalence of the male gender, 93.75%. The arterial hypertension was present in all cases. The aortic valve stenosis causes the surgery in 81.25% of the patients. The main angiographic diagnosis was three vessels coronary disease. However, two aortic coronary derivations were more frequents procedures. Valve replacement by mechanical prosthesis was just made in 43.75% of patients, the rest was substituted by biological prosthesis. The use of hemoderivatives was necessary in 93.75% of patients. The main complications were moderate anemia, acute renal failure without requiring renal replacement function (75%), respiratory injury as well as acid-base and electrolyte disorders (68.75%). Two patients required emergent reoperation (12.5%). Conclusions:Combined surgical procedures have an increased morbidity in early postoperative period, related with advanced stage of cardiac illness in this patients and the risk of the surgical techniques employee even that, for their benefits long term, this procedure is not forbidden at any age
Origen coronario izquierdo anómalo en arteria pulmonar no sospechado en adulto joven
Full text linkEl origen coronario izquierdo anómalo desde la arteria pulmonar es un defecto congénito infrecuente, con elevada letalidad sin tratamiento. Detectado generalmente en lactantes, resulta menos usual en adultos, pudiendo debutar con un cuadro de falla ventricular izquierda y muerte súbita. Su pronóstico varía considerablemente si el diagnóstico y tratamiento quirúrgico se realizan oportunamente. Reportes de casos han sido mayoritariamente las referencias publicadas sobre la variante adulta, limitando su evaluación en series de casos. Con una prevalencia subestimada, las técnicas de imagen no invasiva han permitido mejorar su identificación en el adulto. La angiotomografía ha devenido la modalidad diagnóstica de elección para la evaluación de anomalías coronarias, al permitir no solo su identificación, sino también las alteraciones que las acompañan y otras anomalías asociadas. Todo reporte de origen coronario izquierdo a partir de la arteria pulmonar permite aportar datos que posibiliten ampliar los conocimientos sobre esta inusual pero letal anomalía coronaria
Obesity in the prognosis of women with chronic heart failure
Full text linkIntroducción: La obesidad puede causar insuficiencia cardíaca por diferentes mecanismos; sin embargo, en pacientes con el diagnóstico de esa enfermedad, se comporta como un factor protector para la mortalidad.Objetivo: Describir los conocimientos más novedosos en relación con la obesidad en el pronóstico de mujeres con insuficiencia cardíaca crónica.Métodos: Se realizó una revisión no sistemática de 31 documentos publicados en las bases de datos PubMed, Ebsco, Scopus, Cochrane Library y SciELO. La búsqueda se orientó mediante la determinación de las palabras clave: insuficiencia cardíaca, obesidad, pronóstico y sexo femenino.Resultados: La obesidad mejora el pronóstico de la insuficiencia cardíaca crónica en estadios avanzados, pues se comporta como un factor protector de la mortalidad. Se describen diferencias en dicha paradoja dependientes del sexo, con un mejor pronóstico para el femenino y una menor mortalidad.Conclusiones: Las mujeres obesas con insuficiencia cardíaca tienen mejor pronóstico a largo plazo que los hombres con la misma condición.Introduction: Obesity can lead to heart failure through different mechanisms; however, it is a protective factor against mortality for patients diagnosed with the disease.Objective: To describe the latest findings on obesity in the prognosis of women with chronic heart failure.Methods: A non-systematic review of 31 documents published in PubMed, Ebsco, Scopus, Cochrane Library, and SciELO was conducted. Heart failure, obesity, prognosis, and female were used as keywords for the search.Results: In the advanced stage of chronic heart failure, obesity improves the prognosis, since it acts as protective factor against mortality. Sex-dependent differences in such a paradox are described, with better prognosis and lower mortality for females.Conclusions: Obese women with heart failure have a better long-term prognosis than men with the same disease
Actualización científica de los principales estudios sobre eficacia de los stents liberadores de sirolimus. Aplicación en Cuba.
No full textLos stents coronarios se desarrollaron para evitar la retracción arterial y la reestenosis después de una dilatación con balón. El sirolimus fue uno de los fármacos antiproliferativos utilizados inicialmente en los stents farmacoactivos de primera generación. Los stents liberadores de sirolimus (SLS) han progresado en el tiempo con mejoras en su estructura, trayendo consigo una reducción significativa de la reestenosis, la pérdida de luz tardía y la tasa de revascularización de la lesión/vaso diana en comparación con otro stents. Por tal motivo se revisaron 35 referencias bibliográficas con el objetivo de describir la evolución científica de los stents liberadores de sirolimus, los recientes estudios publicados y su aplicación en Cuba.
Usefulness of lung ultrasound in cardiology
Full text linkIntroducción: La ecografía pulmonar es una técnica diagnóstica con aplicaciones en varias especialidades médicas. La cuantificación de las líneas B por esta herramienta refleja la presencia de un síndrome intersticial que puede ser causado por congestión, inflamación o fibrosis. La integración con los datos clínicos y su asociación al ecocardiograma permiten al médico identificar los factores etiológicos subyacentes con mayor certeza.Objetivos: Describir la ejecución de la ecografía pulmonar, los signos más importantes en su exploración y los patrones ecográficos fundamentales; así como puntualizar las principales aplicaciones y resaltar su utilidad en la práctica clínica cardiológica.Métodos: Se realizó una revisión de la información publicada en bases de datos como PubMed y SciELO, mediante el empleo de palabras clave y términos MeSh.Conclusiones: La ecografía pulmonar constituye una técnica sencilla, de fácil realización, que fortalece el proceder clínico diario en diferentes especialidades. Su aplicación es fundamental como método complementario en cardiología; por lo que extender su empleo y explorar su utilidad a través de una ecografía cardiopulmonar integrada en los diferentes escenarios, permite optimizar el manejo de pacientes con cardiopatías agudas y crónicas.Introduction: Lung ultrasound is a diagnostic technique used in several medical specialties. Quantification of B-lines with this tool indicates the presence of an interstitial syndrome, which may be caused by congestion, inflammation, or fibrosis. Its integration with clinical data and its association with the echocardiogram allow physicians to identify the underlying etiological factors more accurately.Objectives: To describe the performance of lung ultrasound, the most important signs during examination, and the main sonographic features; and to highlight the main applications and benefits of this technique in clinical cardiology practice.Methods: A review of information published in databases such as PubMed and SciELO using keywords and MeSH terms was conducted.Conclusions: Lung ultrasound is a simple, easy-to-perform technique that enhances the daily clinical procedures in different medical specialties. Its application is fundamental as a complementary diagnostic method in cardiology. Therefore, extending its use and exploring its usefulness through a holistic cardiopulmonary ultrasound in different scenarios allows optimizing the management of patients with acute and chronic heart diseases
A controversial cardiomyopathy: a case report
Full text linkLas miocardiopatías, desafiantes en su génesis, evolución, conducta terapéutica que teniendo como síndrome común la falla cardíaca con sus complejidades, son objeto de actualización anualmente. Se describe el caso de un paciente masculino de 46 años con antecedentes de insuficiencia cardíaca de ochos años de evolución, síntoma de debut, una importante pérdida de peso, disnea a pequeños esfuerzos, astenia, tos nocturna y edemas en los miembros inferiores. Tras la estabilización clínica y optimización farmacológica, el ecocardiograma documentó el diagnóstico de una miocardiopatía no compactada biventricular, lamentablemente no corroborado por resonancia magnética cardíaca debido al fallecimiento del enfermo. Esta es una enfermedad rara, cuyos protocolos diagnósticos son debatidos; sin embargo, la multimodalidad de las imágenes y un abordaje clínico exhaustivo pueden definir su diagnóstico. El caso presentado, aunque infrecuente, merece revisión y su manejo, tanto diagnóstico como terapéutico es un relevante aporte a la Cardiología moderna.Challenging cardiomyopathies in their genesis, evolution and therapeutic conduct, which have heart failure with its complexities as a common syndrome, are updated annually. We describe the case of a 46 year-old male patient with a history of heart failure of eight years of evolution, debut symptom, significant weight loss, dyspnea on small efforts, asthenia, nocturnal cough and edema in the lower limbs. After clinical stabilization and pharmacological optimization, the echocardiogram documented the diagnosis of biventricular noncompaction cardiomyopathy, unfortunately not corroborated by cardiac magnetic resonance due to the death of the patient. This is a rare disease and its diagnostic protocols are currently under debate; however, the multimodality of the images and an exhaustive clinical approach can define its diagnosis. The case presented, although rare, deserves review and its handling, both diagnostic and therapeutic, is a relevant contribution to modern cardiology
Neutrophil-lymphocyte index as inflammatory biomarker and potential predictor of atherosclerotic cardiovascular disease risk
Full text linkIntroducción: La aterosclerosis y los procesos inflamatorios asociados influyen directamente en la relación neutrófilos/linfocitos; esto es una herramienta auxiliar que contribuye a estratificar a los pacientes en las diferentes categorías de riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares.Objetivo: Analizar el papel del índice neutrófilo-linfocitario como biomarcador inflamatorio y predictor potencial del riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica.Métodos: Se realizaron búsquedas bibliográficas en las bases de datos de Pubmed, SciELO, LILACS, CUMED y HINARI desde marzo hasta agosto de 2021. Las unidades de análisis fueron artículos originales, de revisión (revisiones sistemáticas y metaanálisis), publicados en los idiomas español e inglés. Se extrajeron los odds ratios o una razón de riesgo con un intervalo de confianza del 95 % para la mortalidad a corto o largo plazo y el riesgo de incidencia de eventos clínicos y complicaciones. Se utiliza un gráfico de embudo para mostrar la distribución simétrica y sin sesgo de la publicación.Resultados: La evidencia señala que la respuesta inflamatoria desencadenada por la aterosclerosis se correlacionó positivamente con la elevación de los niveles basales del índice neutrófilo-linfocitario y un mayor riesgo de mortalidad por la enfermedad cardiovascular aterosclerótica. La proporción de neutrófilos-linfocitos es un biomarcador inflamatorio disponible que puede predecir eventos cardiovasculares fatales y no fatales en pacientes con la enfermedad arterial coronaria, la cerebrovascular, la renal crónica y la de las arterias de las extremidades inferiores.Conclusiones: El índice neutrófilo-linfocitario es un biomarcador de inflamación y un potencial predictor del riesgo de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica.Introduction: Atherosclerosis and the associated inflammatory processes have a direct influence on the neutrophil-lymphocyte ratio. This is an auxiliary tool that contributes to stratify patients by the different risk categories of developing cardiovascular diseases.Objective: To analyze the role of neutrophil-lymphocyte index as inflammatory biomarker and potential predictor of atherosclerotic cardiovascular disease risk.Methods: Bibliographic search was carried out in PubMed, SciELO, LILACS, CUMED, and HINARI databases from March to August 2021. The units of analysis included original articles, review articles (systematic or metaanalysis review), published in Spanish and English. Odd ratios were extracted with a confidence interval of 95 % for short- and long-term mortality, and the incidence risk of clinical events and complications. A funnel chart is used to illustrate the unbiased and symmetrical distribution of the publication.Results: Evidence shows that the inflammatory response triggered by atherosclerosis correlates positively with the increase in the basal levels of the neutrophil-lymphocyte index and with a higher risk of mortality by atherosclerotic cardiovascular disease. The neutrophil-lymphocyte ratio is an available inflammatory biomarker that can predict fatal and non-fatal cardiovascular events in patients with coronary artery disease, cerebrovascular disease, chronic kidney disease, or lower extremities arteries disease.Conclusions: The neutrophil-lymphocyte index is an inflammatory biomarker and a potential predictor of the atherosclerotic cardiovascular disease risk