Gazi University Dspace
Not a member yet
26981 research outputs found
Sort by
Determining The Nutritional Status Of Pediatric Chronic Kidney Disease Patients And Associating İt With Growth, Anthropometric Parameters And Body Composition
No full textÇalışmamızda en az bir yıldır Gazi Üniversitesi Çocuk Nefroloji Polikliniği’nde izlenen hastalar kronik böbrek hastalığı (KBH) evre 3, evre 4 ve evre 5 (en az bir yıldır periton diyalizi (PD) yapan 5 hasta ve 2 diyaliz/transplantasyon hazırlığında) olarak 3 gruba ayrıldı. Hastaların boy, vücut ağırlığı, vücut kütle indeksi (VKİ), triseps deri kıvrım kalınlığı (TDKK), üst orta kol çevresi (ÜOKÇ) ve biyoelektrik impedans analiz cihazı (BİA) ile ölçülen diğer antropometrik parametreleri kaydedildi. Biyokimyasal parametreleri değerlendirildi. Üç günlük besin kayıtlarına bakılarak beslenme öğelerinin yeterli, yetersiz ya da fazla olup olmadığı incelendi. Antropometrik parametrelerin biyokimyasal değerler ve beslenme parametreleriyle olan ilişkisi değerlendirildi. Boy Z skorlarına göre büyüme geriliği/yetersizliği varlığı ve VKİ ölçümlerine göre obezite, fazla tartı veya zayıflık durumları incelendi. Protein enerji kaybı (PEK) sınıflamasına göre hastalarda PEK varlığı da değerlendirildi.
Çalışmamızda bir hastanın hem bir yıl önceki hem güncel boyunun -3 SD’nin altında olduğu görüldü. Literatüre benzer olarak en yüksek boy Z skoru KBH evre 3’teki hastalardaydı. VKİ’ye göre obez hasta saptanmadı ancak vücut yağ oranına göre 2 hastanın obezitesi vardı. Bu nedenle VKİ’nin adipoziteyi değerlendirmede yetersiz olabileceği düşünüldü. PEK sınıflamasına göre hastaların 4’ünde minimal PEK, 1’inde standart PEK, 3’ünde modifiye PEK ve 2’sinde ise hem standart hem
147
modifiye PEK olduğu belirlendi. Ayrıca çalışmaya katılan hastalardan PEK olanların PEK olmayanlara kıyasla son bir yıldaki hastaneye yatış oranlarının daha yüksek olduğu saptandı. Çalışmamızda hastaların %20’sinde yetersiz enerji alımı ve %5’inde yetersiz yağ alımı saptanırken, yetersiz karbonhidrat ve protein alımı olan hasta bulunmamaktaydı. Bununla birlikte, hastaların %45’inde fazla protein alımı, %15’inde fazla yağ alımı ve %60’ında fazla karbonhidrat alımı görüldü. Besin alımı ve antropometrik parametreleri kıyasladığımızda evreler arasında boy farkını yaratan en büyük etkenin protein alımı olduğu saptandı.
Çalışmamızda hastalar eğitim ve gelir düzeyi, kardeş sayısı, tanı yaşı ve tanı konulan süreye göre de değerlendirildi. Buna göre gelir düzeyi yüksek olan hastaların hastaneye daha düşük evrede başvurdukları saptandı. KBH tanısı konduktan sonra geçen süre arttıkça boy uzunluğu değişiminin azaldığı da belirlendi.
Elde ettiğimiz sonuçlar ışığında KBH’lı çocuk hastalarda beslenmenin düzenlenmesiyle KBH’nın doğal sonucu olan birçok komplikasyonun düzeltilebileceğini, yavaşlatılabileceğini ve bu hastaların yaşam kalitesinin artırılabileceğini düşünmekteyiz. Bu nedenle çalışmamız KBH’lı hastaların izleminde pediatristlerin beslenme uzmanıyla iş birliği içinde çalışmasının önemini de ortaya koymaktadır.In our study, patients who have been followed in Gazi University Pediatric Nephrology Outpatient Clinic for at least one year were divided into 3 groups as chronic kidney disease (CKD) stage 3, stage 4, and stage 5 (5 patients with peritoneal dialysis (PD) for at least one year and 2 in dialysis/ preparing for transplant). Height, body weight, body mass index (BMI), triceps skinfold thickness (TSF), middle upper arm circumference (MUAC) and other anthropometric parameters of the patients measured by Bioelectrical impedance analysis (BIA) were recorded. Biochemical parameters were evaluated. The three-day nutritional records were analyzed to see if the nutritional elements were adequate, inadequate or excess. The relationship of anthropometric parameters with biochemical values and nutritional parameters was evaluated. The presence of growth failure according to height Z scores and obesity, overweight or thinness according to BMI measurements were analyzed. Presence of protein energy wasting (PEW) was also assessed in patients according to PEW classification.
In our study, it was seen that one patient's height was below -3 SD both current and from a year ago. Similar to the literature, the highest height Z score was in patients with CKD stage 3. No obese patients were detected according to BMI, but 2 patients had obesity according to body fat percentage. Therefore, it was thought that BMI might be insufficient to evaluate adiposity. According to
149
the PEW classification, it was determined that 4 patients had minimal PEW, 1 had standard PEW, 3 had modified PEW and 2 had both standard and modified PEW. Furthermore, among the patients who participated in the study, it was found that the rate of hospitalisation in the last one year was higher in patients with PEW compared to those without PEW. In our study, while 20% of the patients had inadequate energy intake and 5% had inadequate fat intake, there were no patients with inadequate carbohydrate and protein intake. However, 45% of the patients had excessive protein intake, 15% had excessive fat intake and 60% had excessive carbohydrate intake. When we compared the food intake and anthropometric parameters, it was found that the biggest factor that created the difference between stages was protein intake.
In our study, the patients were also evaluated according to their education and income level, number of siblings, age at diagnosis, and duration of diagnosis. Accordingly, it was determined that patients with high income levels applied to the hospital at a lower stage. It was found that the change in height decreased as the time elapsed after the diagnosis of CKD increased.
In accordance with the results we have obtained, we think that by regulating nutrition in children with CKD, many complications that are a natural consequence of CKD can be corrected, slowed down and the quality of life of these patients can be increased. For this reason, our study also reveals the importance of pediatricians working in cooperation with pediatric dietitian in the follow-up of patients with CKD
Investıgatıon Of Enzyme Immobılızatıon Of Ferrocene Attached Chıtosan
No full textBu çalışmada; doğal bir polimer olan çitosan ile ferrosenkarboksaldehit arasındaki katılma-ayrılma tepkimesi sonucunda Schiff bazı oluşarak, ferrosenkarboksaldehit çitosana bağlanmıştır (CS-Fc-ald). Sentezlenen ferrosenkarboksaldehit katkılı çitosanın yapısı FT-IR, katı 13C-NMR, elementel analizi (C,H,N), SEM/EDX ve TGA ile aydınlatılmıştır. Ayrıca zeta potansiyel ölçüm cihazı ile parçacık boyut analizi, dört nokta iletkenlik ölçüm tekniği ile katı hal iletkenlik ölçüm değerleri belirlenmiştir. Daha sonra, sentezlenen (CS-Fc-ald)’e lipaz ve pepsin enzimlerinin immobilize edilmesi ile (CS-Fc-ald-Lip, CS-Fc-ald-Pep) hazırlanan immobilize desteklerin ayrı ayrı ve bir aradayken oluşan çift enzim (CS-Fc-ald-Lip+CS-Fc-ald-Pep)’lerin optimum pH, optimum sıcaklık, tekrar kullanım sayısı, depolama kararlılığı ve kinetik parametreleri belirlenmiştir. İmmobilize lipaz ve immobilize pepsinin optimum pH'ları sırasıyla; 9 ve 4, optimum sıcaklıkları sırasıyla; 50˚C ve 60˚C olarak bulunmuştur. Çift enzim immobilizasyon çalışmasında optimum pH ve sıcaklıklarda değişiklikler gözlenmemiştir. Serbest lipaz ve serbest pepsin enzimlerinin Km/Vmax oranları sırasıyla; 0,0071 ve 0,1129 iken, çift enzim immobilizasyonundaki lipazın ve pepsinin Km/Vmax oranları sırasıyla; 0,0847 ve 0,4666 olarak belirlenmiştir.In this study; as a result of the condensation reaction between chitosan, which is a natural polymer, and ferrocenecarboxaldehyde, Schiff base has been formed and ferrocenecarboxaldehyde is attached to chitosan (CS-Fc-ald). Ferrocene attached chitosan is characterized by means of FT-IR, solid 13C-NMR, elemental analysis (C, H, N), SEM / EDX, TGA. Furthermore, the particle size and size distribution are determined by ZetaSizer. Solid state conductivity measurement values were determined with four point conductivity measurement technique. Later, lipase and pepsin enzymes were immobilized to the synthesized (CS-Fc-ald). The optimum pH, optimum temperature, reuse number, storage stability and kinetic parameters of the immobilized enzymes were determined both separately (CS-Fc-ald-Lip, CS-Fc-ald-Pep) and together (CS-Fc-ald-Lip+CS-Fc-ald-Pep). The optimum pH values of immobilized lipase and immobilized pepsin are; 9 and 4, and optimum temperatures; it was found as 50 ˚C and 60 ˚C. Changes in optimum pH and temperatures in the double enzyme immobilization study were not observed. Km/Vmax ratios of free lipase and free pepsin enzymes are; While 0.0071 and 0.1129, the Km/Vmax ratios of lipase and pepsin in double enzyme immobilization, respectively; It has been determined as 0.0847 and 0.4666
Development Of Cyber Threat Intellıgence Assısted Defense System For Software Defıned Networks
No full textSayısı ve çeşitliliği giderek artan siber tehditlere karşı koyabilmek için çevik ve proaktif ağ savunma yaklaşımlarına ihtiyaç duyulmaktadır. Bu nedenle siber tehdit istihbaratı (STİ) bilgilerinin hızlı şekilde paylaşılması ve bu bilgiler dikkate alınarak ağların yapılandırılması büyük önem taşımaktadır. Fakat klasik ağların yönetimi ve yapılandırılması oldukça karmaşık, zor ve zaman alıcıdır. Bu problemlerin çözümü için yazılım tanımlı ağlar (YTA), ağ fonksiyonu sanallaştırma (AFS) ve servis fonksiyon zincirleri (SFZ) gibi yeni ağ teknolojilerinin kullanılması gerekmektedir. Literatürde belirli siber saldırı türleri için YTA temelli siber savunma önerileri yer almaktadır. Buna karşılık STİ verilerini işleyerek ağ seviyesinde savunma servislerini otomatikleştiren ve yeni ağ teknolojilerini kullanan bütüncül güvenlik mimarisi önerisi bulunmamaktadır. Bu tez çalışması kapsamında literatürde ilk kez STİ verilerinden faydalanarak yazılım tanımlı ağlarda otomatik ağ seviyesi savunma servislerinin seçilmesini, oluşturulmasını ve SFZ olarak yönetimini sağlayan bir sistem önerisi sunulmuştur. Önerilen sistem için dört ağ savunma servisi (kara liste, karantina, tuzak sisteme gönderme, çoklu rota) içeren bir prototip geliştirilmiş ve STİ verilerinin analizi sonucunda belirlenen saldırgan modelleri ve saldırı senaryoları kullanılarak önerilen sistem sınanmıştır. Yapılan değerlendirmelerde, önerilen sistemin siber tehditlere karşı savunmada en fazla 6,99 MBit/sn büyüklüğünde bant genişliği kullandığı ve literatürdeki çalışmalara benzer veya bu çalışmalardan daha iyi sonuçlar elde edildiği görülmüştür. Önerilen sistemin, saldırılara karşı (DDoS, oltalama, zararlı yazılım vb.) savunma yaparken kara listede yer alan 8900 IP adresini 14 saniyede ağda yapılandırabildiği, aynı anda gerçekleştirilen 400 saldırıyı 0,4 saniyede tuzak sistemlere yönlendirebildiği görülmüştür. Gerçekleştirilen diğer bir testte de çoklu rota savunma servisinin dinleme saldırıları ile elde edilebilecek bilgiyi %4,0’ün altına indirebildiği ölçülmüştür. Değerlendirme sonuçları, önerilen sistemin yeni nesil ağlarda siber tehditlere karşı genişletilebilir, çevik ve proaktif ağ savunması sağlamakta başarılı ve ağ performansı açısından etkin olduğunu göstermiştir.Agile and proactive network defense approaches are needed in order to withstand cyber threats that have risen in number and variety; therefore, it is of great importance to share cyber threat intelligence (CTI) information and to make network security configurations faster. However, the management and configuration of traditional networks are very complex, difficult and time consuming. The use of new network technologies, such as software-defined networking (SDN), network function virtualization (NFV) and service function chaining (SFC) is required to deal with these problems. There are SDN-based cyber defense proposals for specific types of cyber-attacks in the literature. However, there is no holistic security architecture proposal for automating network-level security functions using CTI data and the new network technologies mentioned above. In this study, we propose a novel SDN defense system that uses CTI data and enables the selection, creation, and management of automatic network-level defense services. We have implemented a prototype of the proposed system and four network-level defense services (blacklist, quarantine, send-to-decoy, and multipath), and evaluated the proposed system using common cyber threat models and attack scenarios determined by analyzing CTI data. In the evaluations, the proposed system uses at most 6.99 Mbit/s of bandwidth, similar to or better than the studies in the literature. The proposed system configures 8900 blacklist IP addresses into the SDN-enabled test network in 14 seconds, and redirects 400 concurrent attack flows to decoy systems in 0.4 seconds to deal with common cyber-attacks, such as DDoS, phishing, malware, or drive-by download attacks. Moreover, the proposed system with multipath defense service reduces sniffed flow information to under 4.0% against eavesdropping attacks. The evaluations show that the proposed system is successful in providing extensible, agile and proactive network security against cyber threats in modern networks and is effective in terms of network performance
The Effect Of Flıpped Classroom Model Based On Fırst Prıncıples Of Instructıon To Students’ Achıevement In Pattern
No full textBu araştırmanın amacı öğretimin temel ilkeleri kuramına dayalı dönüştürülmüş sınıf modelinin öğrencilerin örüntüler konusundaki başarılarına etkisinin incelemek ve öğrencilerin görüşlerini belirlemektir. Bu amaç doğrultusunda karma araştırma desenlerinden açımlayıcı sıralı desen kullanılmıştır. Araştırmanın nicel kısmında, ön test son test kontrol gruplu deneysel desen kullanılmıştır. Bu desende deney grupları iki gruptan oluşmaktadır. Birinci deney grubuna dönüştülmüş sınıf modelinin temel varsayımlarına göre tasarlanan öğrenme ortamında örüntü öğretimi yapılmıştır. İkinci deney grubuna öğretimin temel ilkeleri kuramına dayalı dönüştürülmüş sınıf modelinde cebirsel örüntüler öğretimi yapılmıştır. Kontrol grubunda ise geleneksel sınıf modelinde sunuş yöntemi ile örüntüler öğretimi yapılmıştır. Araştırmaya üç farklı şubede öğrenim görmekte olan 79 sınıf öğretmenliği programı birinci sınıf öğrencisi katılmıştır. Bağımlı değişkene göre denkleştirilen şubeler rastgele deney ve kontrol gruplarına atanmıştır. Araştırmanın nitel kısmında dönüştürülmüş sınıf modeli ile öğrenim alan deney grubu katılımcılarının görüşleri
vii
alınmıştır. Ayrıca yalnızca ikinci deney grubunda yer alan ve amaçlı örneklem yöntemi ile örüntü başarı testi son test puanlarına göre başarı durumu yüksek, orta ve düşük seviyeden seçilen 6 katılımcının, öğretimin temel ilkeleri kuramına dayalı dönüştürülmüş sınıf modelinde aldıkları örüntü öğrenimlerine yönelik görüşleri incelenmiştir. Bu amaçla araştırmanın nitel kısmında, nitel araştırma yöntemlerinden durum çalışması deseni kullanılmıştır. Araştırmanın nicel veri toplama araçları örüntü başarı testi, dönüştürümüş sınıf modeli değerlendirme anketidir. Nitel süreçte ise öğrencilerle yarı yapılandırılmış görüşmeler yoluyla veriler toplanmıştır. Verilerin analizinde ilişkisiz örneklemler için tek yönlü varyans analizi, ilişkili örneklemler için t-testi analizi, tek faktörlü kovaryans analizi, betimsel istatistik ve içerik analizi kullanılmıştır. Araştırmada elde edilen bulgulara göre, öğretimin temel ilkeleri kuramına dayalı dönüştürülmüş sınıf modelinde öğrenim alan ikinci deney grubundaki öğrenciler ile dönüştürülmüş sınıf modelinin temel varsayımlarını sağlayan öğrenme ortamında örüntüler öğrenimi alan birinci deney grubundaki öğrencilerin örüntüler konusundaki başarıları arasında anlamlı farklılık yoktur. Deney gruplarındaki öğrenciler, örüntüler konusunu geleneksel sınıf modelinde sunuş yöntemi ile öğrenen kontrol grubundaki öğrencilere göre örüntüler konusunda daha başarılıdır. Deney gruplarının dönüştürülmüş sınıf modeline yönelik görüşlerinin alındığı anket verilerine göre, dönüştürülmüş sınıf modeli geleneksel sınıf modeline kıyasla sınıf içinde öğrenci-öğrenci, öğrenci-öğretici etkileşimini, sınıf dışında ise öğrenci-içerik etkileşimini artırmaktadır. Ayrıca öğrenciler, öğrenmelerinde aktif rol almalarının örüntüleri öğrenme süreçlerini olumlu etkilediğini, sınıf dışındaki materyallere ulaşmaktan ve kendi hızlarında öğrenmekten memnun kaldıklarını, yöntemin derse olan katılımlarını ve motivasyonlarını artırdığını ve bu yöntemi matematik derslerinde kullanmayı önerdiklerini belirtmişlerdir. Görüşme sorularından elde edilen bulgulara göre, öğretimin temel ilkeleri kuramına dayalı dönüştürülmüş sınıf modelinde yapılan örüntü öğretimine yönelik öğrencilerin ilk başta olumsuz olan duygu durumları, öğretimin sonunda olumlu yönde değişmiştir. Öğrenciler yönteme alışma sürecinde zorlanmamışlardır. Videoları öğretici bulmuş ve videolarla ilgili herhangi bir problem yaşamamışlardır. Sınıf dışı alıştırmalarını anlaşılır bulmuş, alıştırmalara yönelik dönütleri sınıf içinde almayı tercih etmiş ve alıştırmaları derste başarılı olmak, derse hazırlıklı gelmek için yapmışlardır. Eski bilgilerin hatırlatılması için sınıf dışında verilen yazılı materyalleri faydalı bulmuşlardır. Sınıf içinde kullanılan dijital araçların, öğrenmelerine ve motivasyonlarına katkısı olmuştur. Yöntemin en büyük avantajı, konuyu kendi hızında videolardan öğrenmedir. Yöntemde en çok sınıf içinde derslerin başında uygulanan Kahoot ile yapılan mini sınavları beğenmişlerdir. En az beğenilen unsurlar ise çalışma kâğıtlarındaki kuadratik örüntü sorularının zor ve uzun bulunmasıdır.The aim of this study is to examine the effect of the flipped classroom model based on Merrill's first principles of instruction theory on students 'achievement in patterns and to determine students' views. For this purpose, exploratory sequential design, one of the mixed research designs, was used. In the quantitative part of the research, an experimental design with pretest-posttest control group was used. In this design, the experimental groups consist of two groups. For the first experimental group, pattern teaching was conducted in the learning environment designed according to the basic assumptions of the flipped classroom model. The second experimental group was taught patterns in the flipped classroom model based on the first principles of instruction theory. In the control group, patterns were taught using the presentation method in the traditional classroom model. In total 79 first grade students studying in three different branches in the primary school education program participated in the research. The branches that were matched according to the dependent variable were randomly assigned to experimental and control groups. In the qualitative part
ix
of the research, the opinions of the participants of the experimental group who received education with the flipped classroom model method were asked. In addition, the views of six participants in the second experimental group who were selected from high, medium and low levels according to the pattern achievement post-test scores with the purposeful sampling method regarding the pattern learning they received in the flipped classroom model based on the first principles of instruction theory were examined. For this purpose, a case study pattern, one of the qualitative research methods, was used in the qualitative part of the research. Pattern achievement test and flipped classroom model evaluation questionnaire were used as the quantitative data collection tools of the research. In the qualitative process, data was collected through semi-structured interviews with students. In the analysis of the data, one-way ANOVA, paired sample t-test, ANCOVA, descriptive statistics and content analysis were used. According to the findings obtained in the study, there is no significant difference between the students in the second experimental group who study in the flipped classroom model based on the first principles of instruction theory and the students in the first experimental group who learn patterns in the learning environment that provides the basic assumptions of the flipped classroom model. Students in the experimental groups are more successful in patterns than the students in the control group who learn the patterns in the traditional classroom model. According to the questionnaire, where the opinions of the experimental groups on the flipped classroom model were taken, it was stated that the flipped classroom model increased student-student, student-teacher interaction in the classroom and student-content interaction out of the classroom. In addition, students stated that taking an active role in their learning affects the learning of the patterns positively. They are satisfied with accessing materials out of the classroom and learning at their own pace, the method increases their participation and motivation in the lesson and they recommend using this method in other mathematics courses. According to the findings obtained from the interview, the emotional states that were initially negative about pattern teaching in the second experimental group were positive at the end of the education. Students did not have difficulty in getting used to the method. They found the video tutorials effective and had no problems with the videos. They have found out of class exercises to be understandable. They have found the text materials used outside the classroom useful to remind them of old information. The digital tools used in the classroom have contributed to their learning and motivation. The biggest advantage of the method is learning the patterns from videos at its own pace. In the method, they liked the mini exams with Kahoot, which were administered at the beginning of the courses in the classroom the most. Quadratic pattern questions on the worksheets are thought to be very difficult and long and this has been liked the least by the student
Examining Knowledge And Attitude Of Occupational Diseases Among Resident Physicians In A University Hospital
No full textMeslek hastalıkları önlenebilir olmakla beraber, ülkemizde de tüm
dünyadaki gibi tanı ve bildirim problemi yaşayan hastalıklardandır. Bu çalışmada
uzmanlık eğitimi almakta olan bazı araştırma görevlisi hekimlerin, meslek
hastalıkları ile ilgili bilgi, tutum ve davranış özelliklerine etkili faktörleri inceleyip
meslek hastalıklarına tanı koyma ve bildirme becerilerini geliştirmenin yollarına
katkı sağlamak amaçlanmıştır.
Araştırmamıza toplam 377 araştırma görevlisi katılmıştır. Araştırmamızda
veri kaynağı olarak araştırma görevlilerinin bilgi, tutum ve davranışlarını ölçme
araçlı kendi oluşturduğumuz anket formu kullanılmıştır. Veriler yüzde, ortanca ve
minimum-maksimum değerler kullanılarak sunulmuştur. İstatistiksel yöntemler
olarak Ki-Kare testleri, Mann Whitney U testi ve Spearman Korelasyon testi
kullanılmıştır. Tüm analizlerde istatistiksel anlamlılık düzeyi <0,05 kabul
edilmiştir.
Katılımcılar meslek hastalıkları hakkında sadece %54’ü eğitim aldıklarını
belirtmişlerdir. Meslek hastalıkları alanında katılımcıların %15,8’si tanı, %13,6’sı
tedavi, %10,0’u ise hukuku bilgileri konusunda kendilerini yeterli olarak ifade
etmişken yetersizlik sebebi olarak en sık gerekli eğitimi almadıklarını
belirtmişlerdir. Tanı, tedavi ve hukuk alanında yeterli hissedenlerin en az bir defa
uzmanlık alanı ile ilgili meslek hastalığı tanı koyması/karşılaşması ve rapor
düzenleyip bildirmesi yetersizlere göre daha sıktır (p<0,005). Kullandığı anamnez
formunda meslek sorgulayan bölüm olan katılımcıların ortanca davranış puanı,
bulunmayan katılımcıların ortanca davranış puanından anlamlı olarak yüksektir
(p<0,001). Tutum puanları ile davranış puanları zayıf derecede pozitif yönde
korele olarak bulunmuştur (p<0,001).
Lisans sürecinden başlayıp, eğitimin tüm kademelerinde ve çalışma hayatı
boyunca meslek hastalıklarının tanı, tedavi ve ilgili hukuki bilgileri hakkında
eğitimlerin verilmesi, hekimlerin meslek hastalıkları alanında daha yetkin olmasını
sağlayıp meslek hastalıklarının tanı, tedavi ve engellemesi alanlarında ülkemizi
daha ileri taşıyabilir.
Tüm klinisyenlerin anamnez formlarına meslek sorgulama bölümü
eklenmesi, hekimlerin meslek hastalığı anamnezi alması davranışını arttırabilir.A total of 377 research assistants participated in our research. In our
research, we used a questionnaire form that we have created to measure the
knowledge, attitudes, and behaviors of research assistants as the data source.
We presented data by using percentage, median and minimum-maximum
values. As statistical methods, we used Chi-Square tests, Mann Whitney U test, and
Spearman Correlation test. In all analyzes, the statistical significance level was
accepted as <0.05.
Only 54% of the participants stated that they received training on
occupational diseases. In the field of occupational diseases, 15.8% of the
participants expressed themselves adequately on diagnosis, 13.6% on treatment,
and 10.0% on law information. As the most frequent reason for inadequacy, more
than half stated that they did not receive the necessary training. Participants who
felt sufficient in the field of diagnosis, treatment, and the law had the experience of
diagnosing/encounterng and notifying an occupational disease at least once, more
frequently than those who felt insufficient (p <0.005). The participants who had an
occupational inquiry section in the anamnesis form used the median behavioral
score was significantly higher than the other participants' median behavioral score
(p <0.001). Attitude scores and behavioral scores were weakly correlated positively
(p <0.001).
Starting from the early stages of medical education, providing training on
the diagnosis, treatment, and related legal information of occupational diseases
could make our country more advanced in the fields of diagnosis, treatment, and
prevention of occupational diseases.
Adding an occupational inquiry section to the anamnesis forms of all
clinicians may increase physicians' behavior to take occupational disease
anamnesis
Long-Term Results of Pneumatic Balloon Dilation Treatment in Achalasia Patients
No full textAkalazya tedavisinde endoskopik balon dilatasyonu en sık kullanılan tedavi yöntemidir. Yönetimi kolay, tekrarlanabilir ve işlem sonrası komplikasyon oranı daha az olan bir yöntemdir. Bu özellikleriyle işlemi uygulayan hekim ve hastalar tarafından sık tercih edilen bir tedavi yöntemidir.
2002-2015 yılları arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Gastroenteroloji Bilim Dalında takip edilen akalazya hastaları ile telefonla yapılacak anket çalışmasıdır. Her bir hasta kayıtlı telefonundan aranıp sözlü onamı alınıp olgu rapor formundaki sorulara yanıtları not alınmıştır.
Akalazya tanısı konulan hastalarda mevcut tedavi seçenekleri ile hastaların yaşam kaliteleri daha iyi olmaktadır. Çalışmamızda mevcut hasta grubunda yaptığımız analizde yemek sürelerinin, yemek yerken su bulundurmak, toplulukta yemekten kaçınmak ve yutmayı kolaylaştırmak için yapılan manevralar da tedavi sonrası anlamlı bir iyileşme olduğu tespit edildi. Özellikle sık kullanılan tedavi seçenekleri arasında balon dilatasyon ve POEM yöntemi sonrasında hastaların disfaji, göğüs ağrısı, regurjitasyon ve kilo kaybı şikâyetlerinde anlamlı iyileşme izlenmektedir.Endoscopic balloon dilatation is the most commonly treatment method in achalasia. It is easy to manage, practicable and less complication rate after the procedure. With these features, it is a treatment method frequently preferred by physicians and patients who perform the procedure.
This is a questionnaire study by phone with achalasia patients followed up in Gazi University Faculty of Medicine Hospital Gastroenterology Department between 2002-2015. Each patient was called from his registered phone and verbal consent was obtained and his answers to the questions in the case report form were noted.
Treatment of patients diagnosed with achalasia have better quality of life. In our study, in the we analysis that meal duration, keep water while eating, to avoid eating in the social and to facilitate swallowing were also significant improvement after treatment. Especially among the frequently used treatment options, after balloon dilation and POEM method, significant improvement is observed in patients' dysphagia, chest pain, regurgitation and weight loss complaint
The Effects Of Cybercondria Levels On The Quality Of Life And Hospital Utilization İn Patients With Anxiety Disorders And Major Depressive Disorders
No full textGiriş: Dünyada ve ülkemizde her geçen gün çevrimiçi sağlık bilgisi arama sıklığı artmaktadır. Sağlıkla ilgili bilgi edinmek için yapılan aşırı veya tekrarlanan çevrimiçi aramalarla ilişkili artan sağlık kaygısı veya sıkıntı, siberkondria olarak adlandırılmaktadır. Siberkondria ve sağlık kaygısı büyük oranda örtüşse de çalışmalar iki ayrı durum olduklarını bildirilmiştir. Sağlıklı gönüllüler ile yapılan çevrimiçi çalışmalarda, siberkondrianın obsesif kompulsif belirtiler, anksiyete duyarlılığı, düşük benlik saygısı, internet bağımlılığı ile ilişkili olduğu, işlevsellikte bozulmaya neden olduğu ve fazla sayıda hastane başvurusuna yol açtığı bildirilmiştir. Bu çalışmada anksiyete bozukluğu ve majör depresif bozukluk hastalarında siberkondria düzeylerinin yaşam kalitesine ve hastane başvurusu üzerine etkisi araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem : DSM-V'e göre klinik görüşme ile yaygın anksiyete bozukluğu, panik bozukluk tanısı olan 50 hasta, majör mepresif bozukluk tanısı olan 50 hasta ve psikiyatrik hastalık öyküsü olmayan 50 kontrol dahil edilmiştir. 18-65 yaş arası, bilişsel işlevleri etkileyebilecek nörolojik hastalığı olmayan, en az ilkokul mezunu, internet kullanabilen kişiler çalışmaya dahil edilmiştir. Katılımcılara Sosyodemografik Veri Formu, Siberkodria Şiddet Ölçeği, SF-36 Yaşam Kalitesi Ölçeği, Beck Anksiyete Ölçeği, Beck Depresyon Ölçeği, Sağlık Anksiyetesi Ölçeği , Young İnternet Bağımlılığı Ölçeği uygulanmıştır. Son altı aylık psikiyatri ve psikiyatri dışı tüm bölümlere başvuruları e-nabız sistemi üzerinden kayıt edilmiştir. Bulgular: Anksiyete bozukluğu ve majör depresif bozukluk hastaların sağlıklı gönüllülerden daha fazla psikiyatri dışı bölümlere başvurduğu ancak hasta ve kontrol grubu arasında siberkondria toplam puanları açısından anlamlı fark olmadığı, sadece siberkondrianın aşırı kaygı alt ölçeğinin anksiyete bozukluğu hastalarında sağlıklı kontrollerden daha yüksek olduğu saptanmıştır. SF-36 yaşam kalitesi ölçeğinin fiziksel fonksiyon alt ölçeği hariç tüm alt ölçeklerinde, hasta gruplarında sağlıklı kontrollere göre yaşam kalitesinin daha düşük olduğu görülmüştür. Psikiyatrik hastalığı olmayan grupta siberkondria toplam puanları arttıkça fiziksel ve emosyonel rol güçlüğü hariç diğer tüm alanlarda yaşam kalitesinin önemli ölçüde düştüğü gösterilmiştir. Tüm gruplarda sağlık anksiyetesi arttıkça siberkondria toplam puanlarının arttığı gözlenmiştir. Majör depresif bozukluk ve psikiyatrik hastalığı olmayan grupta, internet bağımlılığı ve siberkondria toplam puanları arasında pozitif ilişki saptanmıştır. Hasta gruplarında anksiyete ve depresyon ölçek puanlarında artmanın, siberkondria düzeyini artırdığı saptanmıştır. Sonuç: Sağlık anksiyetesi ve internet bağımlılığı ile siberkondria arasında önemli ölçüde ilişkili olduğu görünse de siberkondrianın sadece bu durumlarla açıklanamayacak çok daha karmaşık belirtilere sahip bir sendrom olduğu görüşü desteklenmiştir. Siberkondrianın majör depresif bozukluk ve anksiyete bozukluklarına kıyasla daha az oranda olsa da hayat kalitesi ve hastaneye başvuruyu etkileyerek ciddi bir halk sağlığı sorunu olabileceği görülmektedir. Anksiyete bozukluğu ve majör depresif bozukluk hastalarının siberkondria açısından ayrıntılı değerlendirilmesi gerekmektedir. Daha geniş klinik örneklemli araştırmalar, hem siberkondrinanın yapısını daha iyi anlamamıza yardımcı olacak hem de klinik yansımaları hakkında ayrıntılı bilgiler sunacaktır.Introduction: The frequency of searching online health information is increasing day by day in the world and in our country. Increased health anxiety or distress associated with excessive or repeated online searches for health information is called cyberchondria. Although cyberchondria and health anxiety overlap largely, studies have been reported to be two separate situations. In online studies with healthy volunteers, siberchondria has been reported to be associated with obsessive compulsive symptoms, anxiety sensitivity, low self-esteem, internet addiction, causing dysfunction in functionality, and leading to a large number of hospital applications. In this study, the effect of siberkondria levels on quality of life and hospital admission was investigated in patients with anxiety disorder and major depressive disorder. Materials and Methods: According to DSM-5 diagnostic criteria, 50 patients with generalized anxiety disorder, panic disorder, 50 patients with major depressive disorder and 50 controls without a history of psychiatric illness were included with clinical interview. The individuals between the ages of 18-65 who have no neurological disease that may affect cognitive functions, at least primary school graduates and who can use the internet were included in the study. Sociodemographic Data Form, Cyberchondria Severity Scale, SF-36 Quality of Life Scale, Beck Anxiety Scale, Beck Depression Scale, Health Anxiety Scale, Young Internet Addiction Scale were applied to the participants. Applications to all departments of psychiatry and non-psychiatry for the last six months were recorded via the e-nabız system. Results: It was found that anxiety disorder and major depressive disorder patients applied to non-psychiatric departments more than healthy volunteers, but there was no significant difference between the patient and the control group in terms of total scores of siberkondria, only the excessive anxiety subscale of cyberchondria was higher in patients with anxiety disorder than healthy controls. SF-36 quality of life scale was found to be lower in all sub-scales, except for the physical function subscale, compared to healthy controls in patient groups. As the total scores of siberkondria increased in the group without psychiatric disease, it was shown that the quality of life decreased significantly in all areas except physical and emotional role difficulties. It was observed that the total scores of cyberchondria increased as health anxiety increased in all groups. In the group major depressive disorder and without psychiatric disease, a positive correlation was found between internet addiction and cyberchondria total scores. An increase in anxiety and depression scale scores in patient groups was found to increase the level of cyberchondria. Conclusion: Although it seems to be significantly related between health anxiety and internet addiction and cyberchondria, the view that cyberchondria is a syndrome with much more complex symptoms that cannot be explained only by these situations is supported. Although cyberchondria is less in comparison with major depressive disorder and anxiety disorders, it can be seen that it may be a serious public health problem by affecting quality of life and hospital admission. Anxiety disorder and major depressive disorder patients should be evaluated in detail for cyberchondria. Studies with larger clinical samples will help us better understand the structure of cyberchondria and provide detailed information about its clinical implication
Ig E-Mediated Allergy To Foods Specific To Turkish Culture İn Children Aged Two Years Or Younger With Moderate To Severe Atopic Dermatitis
No full textAtopik dermatit (AD) en sık iki yaş altındaki çocuklarda görülür. Orta ve
ağır şiddette atopik dermatitli hastaların yaklaşık üçte birinde Ig E aracılı besin
alerjisi izlenir. Bu olgularda tüm dünyada bu yaş grubunda sık tüketilen süt ve
yumurta yanında ülkelerin coğrafi yapıları ve mutfak kültürlerine özgü besinlerle
de duyarlanma olabilmektedir. Prospektif olgularımız arasında da deri ‘prick’
testinde en çok duyarlanmanın yumurta ve sütten sonra kendi kültürümüze özgü
susam, fındık, ceviz, gibi gıdalarla olduğu saptanmıştır. Türk mutfak kültürüne
özgü besinlere Ig E aracılı duyarlanma (%32,4) ve alerjik reaksiyonun (%10,8)
azımsanmayacak kadar olduğu görülmüştür. Mutfak kültürümüze özgü besinle
duyarlanma genellikle standart 6 alerjik besinden birine duyarlanmaya eşlik
etmekte (%29,7), tek başına ise düşük oranda (%%2,7) izlenmektedir.
Retrospektif incelememizde besinle ilişkili tip 1 alerjik reaksiyon öyküsünün
olguların %33,9’unda olduğu, bu olguların ise %91,1’inde besinle ilk
karşılaşmalarında reaksiyon geliştiği ve en sık reaksiyona neden olan besinlerin
süt ve yumurta olduğu saptanmıştır. Besin alerjisinin doğru teşhisi doğru tedavi ve
gereksiz diyetlerin önlenmesi için önemlidir. Orta-ağır atopik dermatitli
hastalarda, dikkatli öykü alımı, besin alerjisi test panellerine şüphelenilen mutfak
kültürümüze özgü sık tüketilen ceviz, fındık, mercimek, badem ve Antep
fıstığının eklenmesi ve bu besinlere duyarlı ancak tüketmeyen olgularda tanıların
besin yükleme testleri ile doğrulanması akılda tutulmalıdır.Atopic dermatitis (AD) most commonly occurs in children under two years of
age. Approximately one third of patients with moderate to severe atopic dermatitis
have Ig E-mediated food allergy. In addition to milk and egg frequently consumed
in this age group worlwide, sensitization may also develop with the geographical
structures of the countries and foods specific to their cousine cultures. Among our
prospective cases, it was found that the most common sensitized foods in skin
'prick' test following egg and milk were sesame, hazelnut, walnut, which are
specific to our cousine culture. It was observed that the rates of Ig E-mediated
sensitization (32.4%) and allergic reaction (10.8%) to foods specific to the
Turkish cuisine culture were notable. Food sensitization to foods specific to our
cousine culture is usually accompanied by sensitization to one of the six major
food allergens (29.7%), while the rate of sensitization to foods specific to our
cousine culture alone is low (2.7%). Our retrospective analysis revealed that
33.9% of the patients had a history of food-associated type 1 allergic reaction,
91.1% of these patients developed reaction at their first encounter with the food,
and the most common sensitized foods were milk and egg. Accurate diagnosis of
food allergy is of importance for the right treatment and prevention of
unnecessary diets. In patients with moderate to severe atopic dermatitis, a careful
history-taking, addition of suspected frequently consumed foods specific to our
cousine culture such as walnut, hazelnut, lentil, almond, and pistachio to food
allergy test panels, and confirmation of diagnoses by food challenge tests in cases
sensitized to but not consuming these foods should be kept in mind
Self-Evaluatıons Of School Admınıstrators On Educatıonal Leadershıp Professıonal Standards
No full textBu araştırmanın amacı, okul yöneticilerinin eğitim liderliği meslek standartlarına ilişkin öz
değerlendirmelerini tespit etmektir. Bu amaçla araştırmada okul yöneticilerinin eğitim
liderliği meslek standartları kavramını nasıl açıkladıkları ve hangi kavramlarla
ilişkilendirdikleri, okul yöneticilerinin eğitim liderliği meslek standartlarına yönelik
yeterliklerine ilişkin değerlendirmeleri, eğitim liderliği meslek standartlarına ilişkin
yeterliklerini artırma yöntemleri ve eğitim liderliği meslek standartları bağlamında mesleki
ve kişisel gelişimlerine yönelik önerileri nitel araştırma yöntemi ile incelenmiştir.
Katılımcıların belirlenmesinde amaçsal örnekleme yöntemlerinden ölçüt örnekleme,
maksimum çeşitlilik örnekleme ve zincir (kartopu) örnekleme teknikleri tercih edilmiştir.
Araştırmanın verileri görüşme tekniği kullanılarak araştırmacı tarafından geliştirilen yarı
yapılandırılmış görüşme formu aracılığıyla toplanmış ve elde edilen veriler betimsel analiz
tekniği ile çözümlenmiştir. Araştırma bulgularına göre okul yöneticileri kendilerini
çoğunlukla başarılı görmekte, iletişim ve insani değerler konularında da daha güçlü
olduklarını düşünmektedirler. Türkiye’de eğitim kurumu yöneticilerinin
vii
görevlendirmelerinde aranan genel şartların ise yetersiz olduğunu, bu şartlara daha çok
yüksek lisans yapmış olma, hizmet içi eğitim, kurs, seminer gibi yöntemlerle yöneticilik
yapma yeterliğine sahip olunabilecek eğitimleri almış olma ve tecrübeli olma şartlarının
eklenmesi gerektiğini dile getirmişlerdir. Araştırmada okul yöneticilerinin genel olarak
eğitim liderliği meslek standartlarını doğru kavramlarla ilişkilendiremedikleri, bu
standartların nelerden oluştuklarını bilmedikleri ve standartların hangi davranış, boyut ya
da beceri alanlarını kapsaması gerektiğini ifade edemedikleri ortaya çıkmıştır. Eğitim
liderliği meslek standartlarına yönelik yeterliklerini artırmak amacıyla ise çoğunlukla
meslektaşlara danışma, hizmet içi eğitimlere katılma ve internet kullanma yöntemlerinden
yararlandıkları tespit edilmiştir. Ayrıca okul yöneticilerinin büyük çoğunluğu eğitim
liderliği meslek standartlarının eğitim yönetimini olumlu etkileyeceği konusunda fikir
birliğine varmıştır. Bu kapsamda okul yöneticilerine göre, Türkiye’de okul yöneticilerinin
etkili bir eğitim lideri olabilmeleri için oluşturulacak meslek standartlarında öncelikle
dikkate alınması gereken kazanım ya da beceriler daha çok; cesur, kendine güvenen biri
olma, adalet duygusunu pekiştirme ve olumlu iletişim kurma şeklindedir. Okul
yöneticilerinin eğitim liderliği meslek standartları bağlamında mesleki ve kişisel gelişime
yönelik uygulama önerileri ise akademik yükselmenin önünün açılması ve lisansüstü
eğitimin teşvik edilmesi üzerine yoğunlaşmıştır. Araştırmanın sonunda bu bulgular
ışığında, Türkiye’de eğitim liderliği meslek standartlarına ilişkin teori ve uygulamadaki
boşlukların giderilmesine yönelik çeşitli önerilerde bulunulmuştur. Bu kapsamda Millî
Eğitim Bakanlığı ve üniversitelerin iş birliği; öğretmen ve yöneticilerin etkin katılımları ile
bir platform oluşturularak eğitim liderliği meslek standartlarının oluşturulması ve okul
yöneticisi yetiştirme, seçme, atama, yükseltme kriterlerinde bu standartların dikkate
alınması gerektiği vurgulanmıştır.The purpose of this study is to determine the self-evaluations of school administrators
regarding educational leadership professional standards. For this purpose, in this research,
how the school administrators explain the concept of education leadership professional
standards and which concepts they relate with them, the competencies of school
administrators about the educational leadership professional standards, the methods of
increasing the competencies related to educational leadership professional standards and
their suggestions for professional and personal development in the context of educational
leadership professional standards were examined with qualitative research method.
Criterion sampling, maximum diversity sampling and chain sampling techniques were
preferred among the purposeful sampling methods in determining the participants. The
data of the study were collected by using the semi structured interview form developed by
the researcher by using the interview technique and the data obtained were analyzed with
descriptive analysis technique. According to the findings of the study, the school
administrators think that they are successful and they are more powerful in terms of
communication and human values. They explained that required qualifications for the
assignment of managers in educational institutions in Turkey are insufficient and some
other qualifications such as having a master degree, having the necessary trainings in order
ix
to be a manager with in-service trainings, courses and seminars and having the experience
in the field should be added. In the study, it was revealed that school administrators
generally were not able to relate education leadership occupational standards with the right
concepts, they did not know what these standards consisted of and they could not express
which behavior, dimension or skill areas the standards should cover. In order to increase
their competence towards vocational leadership professional standards, it was found that
they mostly benefited from the methods of counseling to colleagues, participating in inservice
trainings and using internet. Additionally, the majority of school administrators
agreed that educational leadership professional standards will positively affect educational
management. In this context, according to school administrators, the gains and skills that
should be considered primarily in professional standards for school managers to be an
effective educational leader should be more likely as following: Being brave and selfconfident,
reinforcing the sense of justice and communicating positively. In the context of
educational leadership professional standards, school administrators' application proposals
for professional and personal development focused on paving the way for academic
promotion and encouraging graduate education. At the end of the study in the light of these
findings, there have been various proposals to fill the gaps in the theory and practice of
educational leadership professional standards. In this context, it was emphasized that
vocational leadership standards in education should be established by establishing a
platform with the cooperation of the Ministry of National Education and universities and
the active participation of teachers and administrators and these standards should be taken
into consideration in the criteria of raising, selecting, appointing and upgrading school
managers
Rısk Factors Of Prolonged Intensıve Care Unıt Stay In Patıents Wıth Hypercapnıc Respıratory Faılure
No full textHSY yoğun bakım yatışına neden olan en sık nedenlerden biri olup uzun yatış gerektirebilmektedir. Bu çalışmanın amacı HSY olan YBÜ hastaların altta yatan hastalıkları, yatış nedenleri, yatışta hiperkapni düzeyi ve yatışta respiratuvar asidozun kompanzasyon derecesi, yatış süresince kullanılan NİV modları ve basınçlarının yatış süresine etkisini araştırmaktır.
YBÜ’de HSY (PaCO2 değeri 45 mmHg ve daha yüksek) tanısı ile tedavi edilen 18 yaş ve üzeri toplam 210 hastanın klinik takip verileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların 7, 10 ve 15 günden uzun yatışları için risk faktörleri araştırıldı.
Çalışmaya alınan tüm hastaların %49’u kadın, %51’i erkek idi. Ortalama yaş 69±12 ve yatış süresi 9±7 gün olup hastaların %45’ı bir haftadan uzun süre, %10’u ise 15 günden uzun süre yatmıştır. 7 günden uzun yatış için SOFA skor yüksekliği, yatışta ABY olması, 2.gün PaO2/FiO2 düşüklüğü ve TSH yüksekliği risk faktörü iken 10 günden uzun yatış için FEV1 düşüklüğü, FEV1/FVC oranın düşük olması, yatışta ABY olması ve 2.gün PaO2/FiO2 oranın düşük olması risk faktörü olarak saptandı. 15 günden uzun yatış için SOFA skor yüksekliği, FEV1 düşüklüğü, FEV1/FVC oranın düşük olması ve hipotiroidi anlamlı risk faktörü olarak saptandı. FEV1 in %25.5 in altında olması %71 duyarlılık ve %67 özgüllükle FEV1/FVC nin %46.5 in altında olması ise %74 duyarlılık %62
özgüllükle 10 günden uzun süre yatış için bağımsız risk faktörü olarak saptanmıştır. Sonuç olarak bağımsız risk faktörü olarak saptanan bu parametrelerin YBÜ’ye HSY ile yatırılan hastaların yatışından itibaren dikkate alınıp hızla düzeltilmesi ile hastaların YBÜ’de kalış süresini kısaltılabileceğini düşündürmektedir.Hypercapnic respiratory failure is one of the most frequent reason of ICU admissions and it may cause increased duration of ICU period. Aim of this study is to investigate the risk factors causing prolonged stay in ICU for longer than 7, 10 and 15 days. Thus impact of demographics, vitals at the admission, disease severity, respiratory parameters, admission diagnoses, comorbidities, NIV application time and settings, arterial blood gases, blood biochemistry results were analyzed in patients with hypercapnic respiratory failure.
Total 210 patients who admitted ICU with hypercapnic respiratory failure (PaCO2 value of 45 mmHg and higher) were included in this retrospective observational cohort study. Mean age of the patients was 69±12 and mean ICU duration was 9±7 days. Forty-five percent of the patients stayed in the ICU for more than one week and %10 of them stayed more than 15 days. Risk factors for prolonged stay in ICU for more than 7 days were higher SOFA score, acute renal failure(ARF) at the admission, low PaO2/FiO2 on the 2nd day of the admission and high TSH level. Low FEV1, low FEV1/FVC ratio, ARF at the admission and low PaO2/FiO2 ratio on the 2nd day of the admission were obtained as risk factors for prolonged stay in ICU for longer than 10 days. Significant risk factors for prolonging the ICU duration more than 15 days were high SOFA score , low FEV1, low FEV1/FVC ratio (P = 0.008) and hypothyroidism (P = 0.037). Using a cut-off value of 25.5%, the obtained FEV1 value predicted prolonged stay in ICU for
more than 10 days with a sensitivity of 71% and a specificity of 67%. With a cut-off value of 46.5, FEV1/FVC value predicted prolonged stay in ICU for more than 10 days with a sensitivity of 74% and a specificity of 62%. Rapid correction of these parameters could shorten the length of ICU duration of the patients