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Activación del paciente crónico en atención primaria
Resumen:
Introducción: El proceso por el que la persona con una o más enfermedades crónicas se percibe como responsable de su salud y adquiere conocimientos, habilidades y actitudes para gestionar su autocuidado, se define como activación. Fomentar la activación de las personas con enfermedades crónicas en Atención Primaria resulta una necesidad social para hacer frente al reto de la cronicidad y una oportunidad individual para mejorar resultados en salud. El health coaching es una estrategia de asesoramiento holístico individualizado que se plantea como potencialmente efectiva para aumentar la activación.
Objetivos: Los objetivos de este estudio fueron adaptar al español la escala “Patient Activation Measure 13” (PAM13) así como examinar sus propiedades psicométricas en una muestra de pacientes crónicos, y evaluar la eficacia -en términos de mejora de la activación- de una intervención enfermera de health coaching realizada en Atención Primaria, de forma individual y presencial a personas con una o más enfermedades crónicas.
Metodología: Este trabajo de tesis doctoral se presenta en compendio de publicaciones e incluye dos artículos publicados. El primero describe la adaptación al español de la escala PAM13. Tras un proceso de traducción y retrotraducción sistemático siguiendo las directrices de la OMS, el instrumento fue completado por una muestra de pacientes crónicos visitados en un centro de atención primaria. Las propiedades psicométricas se evaluaron mediante modelo de Rasch, la misma metodología utilizada por los autores en el desarrollo de la escala original. El segundo artículo describe un estudio de dos grupos casi experimental de series temporales. El grupo intervención recibió una proceso individual y presencial de health coaching aplicado por una enfermera que consistía en 4-6 sesiones estructuradas y multicomponentes dirigidas a potenciar la activación individual. El grupo control recibió la atención enfermera habitual ofrecida desde atención primaria. Los datos se recogieron antes de iniciar el estudio, al finalizar la intervención presencial (a las 6 semanas del momento inicial para el grupo control) y a los 6 y a los 12 meses de inicio del estudio (para ambos grupos).
Resultados: 208 pacientes crónicos visitados en atención primaria (80%) respondieron a la escala PAM13 adaptada al español. Los datos mostraron buen ajuste al modelo de Rasch, los participantes demostraron altos niveles de activación y la clasificación de los ítems fue similar a la original. Respecto al estudio casi-experimental, el grupo intervención (n = 52), en comparación al grupo control (n = 52), mostró un aumento significativo de la activación tras el proceso de health coaching. Sin embargo, esta mejora no se mantuvo a los 6 y 12 meses de iniciar la intervención.
Conclusiones: La escala PAM13 adaptada al español es un instrumento válido y fiable para evaluar la activación de pacientes crónicos en nuestro entorno sociogeográfico. El health coaching es una estrategia centrada en el paciente, efectiva para conseguir mejoras a corto plazo en la activación de pacientes crónicos visitados en atención primaria
Nanoparticles: The next step in endodontic medicaments.
Aim: The aim of the current study was to develop two formulations loading calcium hydroxide (Ca(OH)₂)
and Clobetasol Propionate into poly lactic-co-glycolic acid (PLGA) biodegradable nanoparticles (NPs) to
be used in the field of endodontics as an intracanal medications, including NPs optimization and
characterization, plus drug release profile of the NPs compared to free drug counterpart. Additionally,
comparison of the depth and area of penetration of the NPs inside the dentinal tubules against the free
drug was carried out. Furthermore, the therapeutic efficacy for both formulations were examined using
antibacterial and anti-inflammatory assays.
Methodology: NPs were prepared using the solvent displacement method. Optimization of the NPs was
carried out with a central composite design to obtain a final optimized formulation. The NPs morphology
was examined under transmission electron microscopy (TEM), plus characterization was done by x-ray
diffraction (XRD), fourier transform infrared spectroscopy (FTIR) and differential scanning calorimetry
(DSC). Moreover, the optimal conditions and cryoprotectants for freeze drying of the NPs were examined
and tested. The drug release profile of the NPs and free drug was evaluated up to 48 hours. Additionally,
the depth and area of penetration inside the dentinal tubules was examined for both the NPs and free
drug. Antibacterial testing was performed on the antibacterial NPs to evaluate their efficacy in
eliminating different bacterial strains. Agar disk-diffusion and broth dilution were used to determine the
inhibition growth zones and the minimal inhibitory concentration (MIC). Likewise, anti-inflammatory
testing was performed on the Clobetasol Propionate anti-inflammatory NPs, in which their response and
reaction against inflammatory cells, in particular against macrophages was tested using the enzyme-
linked immunosorbent assay (ELISA) to examine the cytokine release of IL-1β and TNF-α.
Results: Using the solvent displacement method, both formulations of NPs were successfully optimized.
The characteristics of the NPs utilizing the optimized formula showed a polidpsersity index (PI) value
lower than 0.2, characteristic of monodisperse systems and an average size below 200 nm along with a
highly negative surface charge (measured as zeta potential, ZP) and maximum entrapment efficiency (EE)
percentage. For both the Ca(OH)₂/PLGA and the clobetasol propionate/PLGA NPs, the characterization of
the NPs was performed, and the spherical morphology was confirmed using TEM. Moreover, interaction
studies were carried out including XRD, FTIR and DSC to examine the profile of the NPs. These studies
confirmed that no covalent bonds were formed during the preparation process and that the drug
appeared to be encapsulated inside the NPs. Examining the drug release profile for the Ca(OH)₂/PLGA
NPs, the Ca(OH)₂ NPs exhibited a prolonged and steady release with higher concentrations than those
obtained with the free Ca(OH)₂, that remained stable up to 48 hours. Moreover, clobetasol
propionate/PLGA NPs, exhibited a prolonged and steady release with only around 21 % of the
encapsuled drug released after 48 hours, in comparison the free drug that was completely released after
just 6 hours. For the freeze drying of the Ca(OH)₂/PLGA NPs, the combination of 5% of (2-
Hydroxypropyl)-β-cyclodextrin and 15% D-mannitol gave rise to the most stable outcome and the best
appearance after lyophilization being able to recover the initial physicochemical characteristics of the
NPs after their resuspension. Unfortunately, for the clobetasol propionate/PLGA NPs, we were not able
to achieve a suitable combination. Using the confocal laser scanning microscopy, it was shown that both
the Ca(OH)₂/PLGA and the clobetasol propionate/PLGA NPs had a better depth and area of penetration
inside the dentinal tubules when compared to the free drug. Plus, the NPs displayed higher values mean
fluorescence intensity (MFI) and integrated density compared to the free drug. Assessing the
antibacterial efficiency of the Ca(OH)₂/PLGA NPs using the agar diffusion test, it was noted that the NPs
showed clear maximal zones of growth inhibition around the filter papers comparable only to the
positive group of antibiotics. Additionally, the MIC of the NPs was measured in regard to inhibiting
bacterial growth for 3 bacterial species. It was noted that after 24 hours of incubation the NPs were able
to inhibit bacterial growth at all tested concentrations. The anti-inflammatory capacity of the clobetasol
propionate/PLGA NPs was also examined, in which ELISA assays were used to evaluate the inflammatory
cytokines release of the macrophages in response to the NPs. The releases of TNF-α was reduced
considerably to almost undetectable amounts with NPs compared to the LPS negative control, displaying
results similar and even less than the TCP positive control after 48 hours. However, resulted in the
release of IL-1β in higher amounts which were similar to the TCP positive control and lesser than the LPS
negative control group. Additionally, the inflammatory cytokines release of IL-1β and TNF-α from the LPS
pretreated macrophages, was not reduced with the NPs at all tested concertation to limits below the
amounts obtained by the LPS pretreated macrophages or the TCP positive control group after 48 hours.
Conclusions: In the present study, Ca(OH)₂ loaded PLGA NPs and clobetasol propionate loaded PLGA NPs
were successfully optimized and characterized, and their therapeutic efficacy was tested with aims to
increase the antibacterial and anti-inflammatory effect through controlled drug release and reach areas
of complicated root canal anatomy due to the smaller mean nanoscopic size. However, further future
studies are still required in order for the developed NPs to take the next step to be utilized in a clinical
condition and to achieve its goal as an intracanal medicament.El objetivo del presente estudio ha sido el desarrollo de dos formulaciones encapsulando
hidróxido de calcio (Ca(OH)₂) y clobetasol en nanopratículas (NPs) biodegradables de ácido poli(láctico-
co-glicólico) (PLGA) para ser usadas en el campo de la endodoncia como medicación intra-conducto,
incluyendo la optimización y caracterización de las NPs y el perfil de liberación del principio activo en
comparación con el fármaco libre. Adicionalmente se comparó la cantidad y el área de penetración de las
NPs en el interior de los túbulos dentinarios. Las eficacias terapéuticas de ambas formulaciones fueron
examinadas mediante test antibacterianos y antiinflamatorios.
Resultados: Las formulaciones de NPs con hidrócido de calcio y clobetasol se prepararon utilizando el
método de desplazamiento de solvente. Las características de las formulaciones optimizadas
presentaron una población homogénea con un valor de índice de polidispersión (PI inferior a 0,2) y
tamaño promedio adecuado, inferior a 200 nm. Además, su carga superficial medida en base al potencial
zeta fue altamente negativa y se obtuvo una eficiencia de asociación elevada en ambos casos, superior
para el clobetasol. Tanto para las NP de Ca (OH) ₂ / PLGA como para las NP de propionato de clobetasol /
PLGA, se confirmó su morfología esférica y su superficie lisa mediante MET. Se realizaron diferentes
estudios de interacción fisicoquímica confirmando que ambos fármacos se encontraban en el interior de
la matriz polimérica y que no se producían nuevos enlaces en la formación de los sistemas
nanoestructurados. Se examinó el perfil de liberación para ambas formulaciones. En el caso de las NP de
Ca (OH) ₂ / PLGA, las NP de Ca (OH) ₂ mostraron una liberación prolongada y constante del fármaco con
concentraciones más altas que en el caso dl fármaco libre, que permanecieron estables hasta 48 horas
después. Las NP de propionato de clobetasol / PLGA exhibieron una liberación prolongada y constante
con una liberación del 21 % del fármaco encapsulado liberado después de 48 horas, en comparación con
el fármaco libre que se liberó por completo después de solo 6 horas. Para la liofilización de las NP de Ca
(OH) ₂ / PLGA, se obtuvo un resultado el mejor resultado con la combinación de 5% de (2-hidroxipropil) -
β-ciclodextrina y 15% de D-manitol. Estas formulaciones pudieron ser resuspendidas de forma
instantánea consiguiendo los parámetros originales. Desafortunadamente, para los NP de propionato de
clobetasol / PLGA, no pudimos lograr una combinación adecuada de crioprotectores y condiciones de
liofilización óptimas. Usando la microscopía confocal, se demostró que tanto el Ca (OH) ₂ / PLGA como el
propionato de clobetasol / PLGA NP tenían una mejor profundidad y área de penetración dentro de los
túbulos dentinarios en comparación con el fármaco libre. Además, los NP mostraron valores más altos de
intensidad de fluorescencia media (mean fluorescence intensity, MFI) y densidad integrada en
comparación con el fármaco libre. Al evaluar la eficacia antibacteriana de las NP de Ca (OH) ₂ / PLGA
utilizando la prueba de difusión en agar, se observó que las NP mostraban zonas claras máximas de
inhibición del crecimiento alrededor de los papeles de filtro comparables solo al grupo positivo de
antibióticos. Además, se midió la concentración mínima inhibitoria (CMI) de las NP con respecto a la
inhibición del crecimiento bacteriano para 3 especies bacterianas. Se observó que después de 24 horas
de incubación, las NP inhibieron el crecimiento bacteriano en todas las concentraciones probadas. Se
realizaron estudios para medir la capacidad antiinflamatoria de las NPs de propionato de clobetasol
/PLGA, para lo cual se utilizaron test ELISA para evaluar la respuesta de los macrófagos en la liberación
de citoquinas inflamatorias en presencia de las NP. Se observó que las liberaciones de TNF-α se
redujeron considerablemente a cantidades casi indetectables con NPs en comparación con el control
negativo (LPS), mostrando resultados similares e incluso menores que el control positivo (TCP) después
de 48 horas. Sin embargo, se obtuvo la liberación de IL-1β en cantidades mayores que eran similares al
control positivo de TCP y menores que al grupo de control negativo de LPS. La liberación de citoquinas
inflamatorias de IL-1β y TNF-α de los macrófagos pretratados con LPS no se redujo con las NP en ninguna
concertación probada a límites por debajo de las cantidades obtenidas por los macrófagos pretratados
con LPS o el grupo de control positivo de TCP después de 48 horas.
__Conclusiones: En el presente estudio, las NP de PLGA encapsulando Ca(OH)₂ y las NP de PLGA
encapsulando propionato de clobetasol han sido optimizadas y caracterizadas con éxito, y se ha probado
su eficacia terapéutica con el objetivo de aumentar el efecto antibacteriano y antiinflamatorio. La
penetración de las mismas en áreas de anatomía complicada del conducto radicular (túmulos
dentinarios) ha sido demostrada, debido al tamaño nanoscópico de las mismas. Sin embargo, aún se
requieren más estudios futuros para que las NP formuladas puedan ser utilizados en una condición
clínica
Symbiotic data platform. A receptive-responsive tool for customizing thermal comfort & optimizing energy efficiency
Symbiotic Data Platform is a receptive-responsive tool for ‘personalized’ thermal comfort optimization. The research focuses on; searching
new possibilities of how to upgrade BIM methodology to be interactive, the possibility of using existing BIM data during the occupation
phase of the building, and also, researching on the potential of enhancing energy efficiency & comfort optimization together by taking
benefit of BIM material data. The objective of the research is to take benefit of the massive existing data that is embedded in Building
Information Models, by exporting the information and using in other mediums as input. The research addresses both energy efficiency and
sustainable environment concerns due to augmenting the accuracy of analysis by material data and real-time information, while focusing on
personalized comfort optimization. The final product is an interface that addresses the contemporary concerns of global facts and the new
generations responsible society. The research is developed by designing and testing via Prototyping thanks to IoT technology, and
investigating the possibilities of adding BIM data to the prototypes’ algorithm
La gestión de la innovación abierta en las pymes: Retos, tendencias y oportunidades para competir en el mercado
The purpose of this thesis is to investigate the influence of open innovation practices in the
performance of small and medium enterprises (SMEs). Increasingly, SMEs have a more
relevant role in the economy. Not surprisingly, both academics and policymakers are devoting
time and resources to their study, promoting them as key drivers for economic growth and the
consolidation of local and regional economies (Ayandibu & Houghton 2017; Zafar & Mustafa
2017; Ormazabal et al. 2018; Yun et al. 2019; Yun & Liu, 2019). This thesis contributes to
this stream of the literature with new evidence by means of three independent, yet
interconnected studies.
In a globalised and dynamic world, SMEs strive to survive. They do not only have to
compete for a market share with large corporations, but also have to ensure they generate
revenues, being financially sustainable (Oke et al., 2007; Bayarçelik et al., 2014). To achive
this goal, innovation becomes a must-do strategy. The marketplace is characterized by an
offer that is larger than the demand, where the consumer has the final say. Within this context,
companies need to focus all their efforts very well and anticipate to customer’s needs,
offering products and/or services that meet their expectations. Although investments in R&D
are typically linked to substantial economic efforts (Battaglia et al. 2018; Booltink y SakaHelmhout 2018; Colclough et al., 2019), in recent years, the paradigm of open innovation has
appeared as an alternative and a more attractive solution.
Open innovation combines the internal knowledge of a company with ideas and
opportunities from the outside. The introduction of open innovation practices in a company
requires changes in the business model, ensuring a proper alignment at the strategic,
operational and organizational levels. Likewise, an active network with other agents of the
ecosystem (e.g., other companies, suppliers, research institution, universities, public
adminsitration) are necessary in order to exchange information, so that the final result is
greater than the sum of the individual parts.
Although the literature on open innovation is extensive, its specific application in SMEs
is limited. In fact, most of the principles of open innovation have been studied in large
corporations. SMEs have a more flexible structure and their decision-making processes are shorter (Lee et al., 2010), henceforth, it should be easier for them to adapt and incorporate
new practices. Research in this direction is still scarce with existing studies providing
inconclusive results (Hossain and Anees-ur-Rehman, 2016; Wikhamn et al., 2016).
Accordingly, new studies are necessary to shed new light on how this type of businesses are
adopting the principles of open innovation, the benefits it brings to the firms, the impact in
their performance and the challenges ahead.
This dissertation addresses the above issues by means of three independent that are
highly related but delve into this topic from different perspectives. The first study (article 1)
scrutinizes the existing literature on open innovation in SMEs, offering a complete and
updated picture of the main contributions of the academic world on this subject. The second
study (article 2) builds upon the first article, and investigates how the business model is
modified as a result of the introduction of open innovation practices in the company as well as
the impact on the performance. A multiple case study is conducted to answer these questions.
Finally, the third study (article 3), complements the previous by adopting a causal complexity
approach. Specifically, this article examines the combined effect of open innovation practices,
the own characteristics of the company and its innovation strategy. The ultimate goal is to
unveil the underlying patterns that SMEs can follow to remain competitive in the
marketplace.
The thesis ends with the discussion of the main conclusions and implications, which are
expected to help SMEs to make better strategic decisions that minimize their potential risks
and maximize the use of their resources. Indications for future research avenues are outlined
at the end of this dissertationEsta tesis tiene por objetivo investigar cómo las prácticas de innovación abierta en las
pequeñas y medianas empresas (pymes) influyen su rendimiento. Cada vez más, dichas
empresas tienen un papel más relevante en la economía. No es de extrañar que tanto
académicos como los organismos encargados de definir políticas legales y económicas
dediquen recursos y programas a su estudio e impulso para asegurar su presencia y
consolidación en el tejido productivo del territorio (Ayandibu y Houghton 2017; Zafar y
Mustafa 2017; Ormazabal et al. 2018; Yun et al. 2019; Yun y Liu, 2019). Esta tesis aporta
nuevas evidencias a esta realidad a través de tres estudios.
En un contexto cada vez más global y dinámico, las pymes deben también competir
para posicionarse en el mercado, pero al mismo tiempo luchar para ser financieramente
rentables (Oke et al., 2007; Bayarçelik et al., 2014). En este punto, innovar se convierte en
una obligación más que en una opción. Los mercados se caracterizan por una oferta muy
amplia, donde el consumidor tiene la última palabra. Por ello, las empresas deben focalizar
muy bien sus esfuerzos y poder anticiparse a las necesidades de los clientes, ofreciéndoles
productos/servicios que cubran sus expectativas. Si bien la inversión en I+D+i acostumbra a
venir acompañada de importantes esfuerzos económicos (Battaglia et al. 2018; Booltink y
Saka-Helmhout 2018; Colclough et al., 2019), en los últimos años, la innovación abierta se
presenta como una solución más atractiva, que combina el conocimiento interno de la propia
empresa con ideas y oportunidades del exterior. Introducir prácticas de innovación abierta
requiere de cambios en el modelo de negocio de una empresa, asegurando así un correcto
alineamiento a nivel estratégico, operativo y organizativo. Así mismo, se necesita de una red
activa con los demás agentes del ecosistema (e.g., otras empresas, proveedores, centros de
investigación, universidades, administración pública, etc.) para interaccionar y compartir
información, de manera que el resultado final sea mayor que la suma individual de las partes.
Si bien la literatura sobre innovación abierta es extensa, su aplicación concreta en las
pymes es limitada. De hecho, la mayoría de los principios de innovación abierta se han
estudiado en las grandes empresas. Sin embargo, las pymes tienen una estructura interna más
flexible y los procesos de decisión son más cortos (Lee et al., 2010), por lo que teóricamente
deberían estar más bien equipadas para adaptarse e incorporar nuevas prácticas. A parte de incipiente, la literatura no es concluyente en este aspecto (Hossain y Anees-ur-Rehman, 2016;
Wikhamn et al., 2016), siendo necesarios nuevos estudios sobre cómo esta tipología de
empresas está adoptando los principios de la innovación abierta, los beneficios que les aporta,
los retos que les supone y su impacto en el desempeño global de la empresa.
Esta tesis aborda las cuestiones anteriores a través de tres estudios independientes, pero
a su vez, altamente relacionadas que ahondan en esta temática desde distintas perspectivas. En
un primer estudio (artículo 1), se analiza la literatura existente sobre innovación abierta en
pymes, ofreciendo una fotografía completa y actualizada sobre las principales aportaciones
del mundo académico sobre esta temática. El segundo estudio (artículo 2), partiendo de la
revisión anterior e incidiendo en unas de las líneas de investigación detectadas, se investiga
cómo se modifica el modelo de negocio al introducir prácticas de innovación abierta, y su
impacto en el desempeño de la empresa. Para ello se realiza un estudio de casos. Por último,
el tercer estudio (artículo 3), complementa los dos anteriores, ofreciendo un nuevo punto de
vista: el efecto combinado entre las prácticas de innovación abierta, las características de la
propia empresa y su estrategia de innovación. El objetivo último es el de determinar distintos
patrones que pueden seguir las pymes para mantener un buen desempeño empresarial según
sus características.
La tesis finaliza con la discusión de las principales conclusiones e implicaciones, las
cuales se espera que ayuden a las pymes a tomar mejores decisiones estratégicas que
minimicen sus posibles riesgos y optimicen la utilización de sus recursos. Se añaden al final
indicaciones para futuras líneas de investigación en este campo
Estudio del orden de activación muscular durante movimientos fisiológicos en sujetos diagnosticados con síndrome de impingment subacromial
El Síndrome de Impingment Subacromial (SIS) es la patología más frecuente en el hombro y, además, la que presenta más recurrencia y dolor residual cuando hay mecanismos lesionales de repetición y por encima de la cabeza (Overhead). La exploración física de los sujetos con SIS se caracteriza por disminución del rango movimiento y fuerza, además de la alteración de los patrones de activación muscular, independientement que sean Overhead o No_Overhead. Los Overhead presentan diferencias respecto los No_Overhead, en cuanto a adaptaciones anatómicas al gesto deportivo, o a patología específica del overhead. Estas diferencias podrían presentar cambios en los patrones de activación muscular y funcionalidad tanto en presencia o no de patología. La identificación de un orden de activación muscular en el Overhead diferente al No_Overhead, podría suponer un cambio en el diagnóstico y tratamiento fisioterapéutico del Overhead. Actualmente, los programas de rehabilitación tienen como objetivo restablecer movimiento, fuerza, y orden de activación previo a la patología, sin tener evidencia que confirma o rechazar cambios de los patrones de activación muscular.
Se pretende identificar cambios en los tiempos de activación muscular, y propiedades físicas de rango movimiento y fuerza entre Overhead y No_Overhead sanos, posteriormente entre sujetos sanos y diagnosticados con Síndrome de Impingment Subacromial. También, identificar los cambios que se producen después de un tratamiento de rehabilitación.
Se diseñó un estudio transversal con cuatro cohortes de comparación y se valoró el tiempo de activación muscular de los principales grupos musculares durante los movimientos fisiológicos utilizados en una valoración física a diferentes velocidades y cargas, además de rangos de movimiento y fuerza. Las diferencias de los tiempos de activación se valoraron mediante un modelo lineal mixto y la valoración de la magnitud del efecto con la prueba de δ de Cohen. Los cambios antes y después de un tratamiento fisioterapéutico se valoraron mediante la prueba de U de Wilcoxon, y las propiedades físicas mediante una prueba de t-test.
No existen diferencias en el orden de activación muscular, pero si en las propiedades físicas, entre los Overhead y los no Overhead sanos. Igualmente ocurre entre sujetos sanos y diagnosticados de SIS. Se puede confirmar que en ambos estudios los primeros músculos en activarse son deltoides anterior, trapecio superior y deltoides medio, aunque no se puede describir un orden de activación determinado respecto al resto de los músculos. Las diferentes condiciones de exploración, en cuanto a velocidad y carga, se relacionan con diferencias en el orden de activación. Después de los tratamientos de rehabilitación se producen cambios en los tiempos de activación en algunos movimientos, aunque sin poder llegar a establecer un patrón de normalización. Así mismo, después del tratamiento no se ha podido evidenciar que los tiempos de activación se equipare a los de la cohorte de sujetos sanos, aunque las propiedades físicas si se equiparan.
El estudio confirma que los movimientos fisiológicos realizados en una exploración física no pueden identificar cambios de los tiempos de activación, en futuras líneas de investigación otros movimientos o estrategias velocidad y carga podrían ser estudiados
Análisis jurídico-criminológico del uso de sustancias psicoactivas en los delitos sexuales: una perspectiva comparada
En esta tesis doctoral se analiza la fenomenología de los delitos sexuales mediante sumisión química. Al haberse optado por la modalidad de tesis mediante compendio de publicaciones, se compone de cuatro artículos, los cuales analizan este fenómeno en los delitos sexuales abordando un estudio transversal de esta tipología delictiva desde la vertiente criminológica, jurídico-penal y de la prevención.
En el primer artículo se lleva a cabo un análisis criminológico de la fenomenología de los delitos de abuso sexual cometidos mediante el uso de sustancias psicoactivas. Mediante un análisis descriptivo de una muestra de sentencias, como resultado de procedimientos penales seguidos en España entre 1999 y 2016, se examinan los diferentes factores ambientales de esta modalidad delictiva, modus operandi, características y perfil de agresor y víctima, así como las drogas más utilizadas. A partir del análisis de los factores más comunes encontrados y de la revisión de estudios previos, se proponen medidas para mejorar la prevención y detección de esta modalidad delictiva.
El segundo artículo muestra los resultados de una revisión bibliográfica de la literatura existente sobre la prevención de los delitos sexuales mediante sumisión química. Se llevó a cabo una búsqueda en PubMed, en noviembre de 2019, donde se incluyeron aquellos artículos que contenían información relevante sobre esta tipología delictiva y las medidas de prevención con la finalidad de mejorar las estrategias para evitar o reducir la comisión de esta tipología delictiva y la victimización sexual. A partir de la revisión, se establecieron recomendaciones para la elaboración y contenido de protocolos y campañas de prevención.
En el tercer artículo se analiza, en primer lugar, la configuración del tipo penal previsto en el artículo 181.2 del Código Penal español, desde el punto de vista doctrinal y jurisprudencial, enfatizando la interpretación que viene efectuando la jurisprudencia española en los distintos grupos de supuestos delictivos en que puede concurrir la sumisión química. En segundo lugar, se examinan algunos ejemplos especialmente significativos en Derecho Comparado, a fin de estudiar las diferencias existentes a la hora de tratar esta tipología delictiva. En concreto, se analizan las soluciones jurídicas (ya sea a nivel legislativo y jurisprudencial) en Italia, Francia, Reino Unido y Chile. Y todo ello se realiza con el objetivo de ahondar en las cuestiones dogmáticas que suscita el consentimiento sexual y, tras plantear una taxonomía de los delitos sexuales cometidos en ausencia de consentimiento, apuntar las oportunas mejoras en la legislación (de lege ferenda), o en la interpretación y aplicación de dicho precepto.
Finalmente, el cuarto artículo presenta un análisis de la interpretación de la jurisprudencia española del consentimiento en los casos de abuso sexual en situaciones de vulnerabilidad química o víctimas privadas de sentido. La cuestión que debe resolver la jurisprudencia consiste en determinar a partir de qué momento el consentimiento adquiere eficacia, por provenir de una decisión libre, y qué ocurre cuando se produce una “auto-puesta en peligro” de la víctima cuando ésta previamente accede a un consumo voluntario de sustancias siendo consciente de sus efectos.
La coherencia de cada uno de los artículos que componen la tesis doctoral se encuentra, pues, en que todo ellos forman parte de un trabajo de investigación bien definido y planificado, donde se analizan los delitos sexuales mediante sumisión química desde las tres perspectivas referidas: criminológica, jurídico-penal así como desde la vertiente de las estrategias de prevención.En aquesta tesis doctoral s’analitza la fenomenologia dels delictes sexuals mitjançant submissió química. S’ha optat per la modalitat de tesis per compendi de publicacions, es composa de quatre articles, els quals s’analitzen aquest fenomen en els delictes sexuals realitzant un estudi transversal d’aquesta tipologia delictiva des de la vessant criminològica, jurídic-penal i de la prevenció.
En el primer article es realitza un anàlisis criminològic de la fenomenologia dels delictes d’abús sexual comesos mitjançant l’ús de substàncies psicoactives. A través d’un anàlisi descriptiu d’una mostra de sentències, com a resultat de procediments penals seguits en Espanya entre 1999 i 2016, s’examinen els diferents factors ambientals d’aquesta modalitat delictiva, modus operandi, característiques i perfil d’agressor i víctima, així com les drogues més utilitzades. A partir de l’anàlisi dels factors més comuns trobats i de la revisió d’estudis previs, es proposen mesures per a millorar la prevenció i detecció d’aquesta modalitat delictiva.
El segon article mostra els resultats d’una revisió bibliogràfica de la literatura existent sobre la prevenció dels delictes sexuals mitjançant submissió química. Es va dur a terme una cerca en PubMed, en novembre de 2019, on es van incloure aquells articles que contenien informació rellevant sobre aquesta tipologia delictiva i les mesures de prevenció amb la finalitat de millorar les estratègies per a evitar o reduir la comissió d’aquesta tipologia delictiva i la victimització sexual. A partir de la revisió, es van establir recomanacions per a l’elaboració i contingut de protocols i campanyes de prevenció.
En el tercer article s’analitza, en primer lloc, la configuració del tipus penal previst en l’article 181.2 del Codi Penal espanyol, des del punt de vista doctrinal i jurisprudència, emfatitzant la interpretació que ve efectuant la jurisprudència espanyola en els diferents grups de supòsits delictius en que pot concórrer la submissió química. En segon lloc, s’examinen alguns exemples especialment significatius en Dret Comparat, a fi d’estudiar les diferencies existents a l’hora de tractar aquesta tipologia delictiva. En concret, s’analitzen les solucions jurídiques (a nivell legislatiu i jurisprudencial) en Itàlia, França, Regne Unit i Xile. I tot això es realitza amb l’objectiu d’aprofundir en les qüestions dogmàtiques que suscita el consentiment sexual i, després de plantejar una taxonomia dels delictes sexuals comesos en absència de consentiment, apuntar les oportunes millores en la legislació (de lege ferenda), o en la interpretació i aplicació d’aquest precepte.
Finalment, el quart article presenta un anàlisis de la interpretació de la jurisprudència espanyola del consentiment en els casos d’abusos sexual en situacions de vulnerabilitat química o víctimes privades de sentit. La qüestió que ha de resoldre la jurisprudència consisteix en determinar a partir de quin moment el consentiment adquireix eficàcia, por prevenir d’una decisió lliure, i què passa quan es produeix una “auto-posada en perill” de la víctima quan aquesta prèviament accedeix a un consum voluntari de substàncies sent conscient dels seus efectes.
La coherència de cada un dels articles que integren la tesis doctoral es troben, doncs, en que tots ells formen part d’un treball d’investigació ben definit i planificat, on s’analitzen els delictes sexuals mitjançant submissió química des de les tres vessants referides: criminològica, jurídic-penal així com des de la vessant de les estratègies de prevenció
El ritmo audiovisual en la obra inicial de Rodrigo Sorogoyen (2013-2020)
En esta tesis se analizan los elementos configuradores del ritmo en las películas y series de Rodrigo Sorogoyen. Este director, productor y guionista madrileño ha logrado en menos de una década un prestigio internacional caracterizado en su talento para sumergir al espectador en las tramas y personajes. Por medio del guion, el montaje, la planificación, la interpretación y la banda sonora, el cineasta hace que el público sea una parte activa en la construcción del relato audiovisual
Empirical Analysis of the European Football Industry: The Role of Sports Performance, Media Visibility, and Brand Value in Revenue Generation and Talent Compensation.
This doctoral thesis examines empirically the sport industry as part of the entertainment sector, focusing on European football, whose business competes with other leisure and sports activities in a global context. The thesis comprises four articles that analyse economic issues in the sport industry: the degree of media visibility of the most relevant sports leagues, the rationality behind decisions affecting revenues and talent investment of European football clubs, and the role of the historical brand status. The different empirical analyses are carried out with data for the period between 1996 to 2016.
The structure of this research work responds to the nature of the professional sport industry in the current time. Actually, the analysis of modern sports demands taking into account their degree of exposure in the media and the fact that entertainment activities benefit from the expanded worldwide market due to the new technologies. The analyses shown in these pages progress from a general view of the sports industry, and its evolution over time, to eventually focus on professional football, an entertainment activity where brand consolidation and development plays an essential role.
The first chapter addresses the economic dimension of the sports industry and introduces an empirical analysis between leagues’ revenues and their visibility in the media. It further examines the economic contribution of the sports and entertainment sectors to total output and employment for the European Union (EU-28) and the United States. Then, the comparative status of the main team-sports leagues, both North American and European, is compared globally using two approaches: the first one, based on total annual revenues; and the second one, using the Google Trends tool. The latter procedure permits comparing the intensity with which Internet users search for contents related to each of the selected top sports leagues. An empirical analysis is carried out to explain the relationship between leagues’ annual revenues and the degree of media visibility. Finally, this chapter studies the extent to which football clubs have capacity to generate revenues and to retain popularity status, regardless of their recent sport achievements. The appraisal of the potential revenues and visibility status that are not contingent on the risk attached to poor sport achievements is captured by estimating the clubs’ time-invariant fixed effects, after having filtered out their sport performance.
The second chapter deepens the analysis of the comparative status of professional team-sports leagues and empirically compares the capacity to transform the degree of visibility into both total revenues and broadcasting revenues; the analysis includes the principal North American and European leagues. The outcomes obtained from the Google Trends approach are used to compute multiplying and weight factors, and a market penetration index, which allows us to explain the extent of internationalisation of the “Big-5” European football leagues, including shifts to non-traditional markets. The empirical analysis introduces a number of econometric models to understand the prospects of the leagues concerning popularity and capacity to transform the degree of the fans’ interest into total and broadcasting revenues.
The third chapter offers a comprehensive empirical analysis of the behaviour of European football clubs concerning investment in talent (and wage compensations) and the annual revenues. To this aim, we use a rich dataset that includes financial data of the clubs playing in the 1st division category of the English Premier League, Spanish La Liga, Italian Serie A, and French Ligue 1. A thoroughly regression analysis is made to estimate behavioural equations of annual revenues and annual wages in order to test hypotheses regarding the impact of current, recent past, and historical sport performance, along with the role of media visibility and brand status of the clubs. In addition to the traditional sport performance indicators, the empirical study introduces two innovative variables: the Elo Rating, as a proxy variable for the clubs’ historical sporting status (or brand value); and the Media Visibility Index, obtained with the MERIT approach, to capture the clubs’ ability to awake the interest of fans and the public. The econometric analysis, performed for variables expressed in levels and in deviations from the mean, involves estimations by means of Ordinary Least Squared (pooled models), Fixed Effects models; as well as some Dynamic Panel-Data analyses and several diagnostic tests. This chapter is the core of the thesis and its complexity has offered the opportunity to learn how to perform genuine applied research in economics.
The fourth chapter presents a systematic review of the literature related to the brand management of football clubs. It provides a descriptive analysis of brand equity, brand drivers, and brand strategies research in the football industry. The exhaustive revision of the previous research on this topic lead us to identify models to assess brand value, brand drivers, and some main strategic factors to build a strong football brand. Thus, the last chapter is a natural extension to complement the understanding of how football brand may be developed and reinforce, given the crucial role it plays concerning the financial outcomes and economic perspectives of the football clubs
El big data. Implicaciones jurídicas para un cambio de paradigma: El derecho al olvido y el consentimiento.
Con la irrupción del Big Data, gran parte de esta nueva tecnología trabaja con datos personales.
La protección de los datos personales, se erige como un derecho distinto al derecho a la privacidad –aunque íntimamente ligado- es indudablemente significativo, y es único para el ordenamiento jurídico europeo al estar ausente de otros instrumentos internacionales de derechos humanos. El resto de ordenamientos internacionales tratan de imponer su legislación a partir de la legislación europea.
Sin embargo, no existe una definición legal completa de lo que es el Big Data. Sin ella, no es posible abordar la figura del Derecho al Olvido de las diferentes bases de datos que se configuran a partir de los datos que suministra la persona mediante sus dispositivos conectados a Internet.
La inmensa mayoría de veces, existe un profundo desconocimiento de los datos que estamos cediendo, muchos de ellos innecesarios para el servicio contratado. Aquí es donde entra en juego la figura del consentimiento. Se estudia la necesidad de adaptar esta figura a las nuevas tecnologías y unificar legislaciones internacionales así como la problemática que implica el consentimiento de los menores
Discapacidad intelectual en centro penitenciario Brians- 1: Prevalencia, características y necesidades específicas
Introducció. Estudis científics previs evidencien unes altes taxes de discapacitat intel·lectual
(DI) a la presó. No obstant això, segueix existint un gran nombre de presos amb DI no diagnosticats. L'objectiu d'aquest estudi va ser realitzar una avaluació empírica de la prevalença real de presos amb DI, així com analitzar les seves característiques i necessitats específiques i comparar-les amb les dels presos sense DI tenint en compte una sèrie de variables sociodemogràfiques, criminològiques, penitenciàries, clíniques , psicològiques i toxicològiques.
Metodologia. Mitjançant tècniques de mostreig aleatori estratificat es va seleccionar una mostra de 177 presos en una presó de Barcelona de 1229 interns. Les dades es van obtenir a través d'entrevistes amb els presos, de les seves històries clíniques i dels expedients penals i penitenciaris. L'avaluació de la DI es va dur a terme mitjançant l'escala d'intel·ligència Wechsler per a adults IV (WAIS- IV).
Resultats. Segons resultats de l'WAIS- IV, 63 presos (35,5%) van presentar puntuacions de quocient intel·lectual (CI) menors a 70 punts i 58 presos (32,8%) van presentar CI entre 70 a 84 punts. Els participants amb DI eren més joves, amb un major percentatge d'estrangers, solters, amb més abandonament d'estudis escolars i amb un menor nivell educatiu i formatiu. A més, van presentar un inici de carrera delictiva més primerenca, amb més antecedents d'ingressos previs en presó i en centre de menors i més probabilitats d'empresonament per delictes violents. Els presos amb DI van mostrar més dificultats d'adaptació a la presó, el que es va traduir en més faltes disciplinàries (63,5%), major nombre de sancions (49,2%) i aplicació mitjans coercitius (52,4%) i una menor participació en activitats laborals. Així mateix, van presentar un major nivell de risc de violència autodirigida, intrainstitucional i de reincidència violenta, major percentatge de comorbiditat psiquiàtrica, seguiment psiquiàtric i consum de psicofàrmacs, d'intents de suïcidi i autolesions així com un alt nivell de malestar psicològic, amb major consum de tòxics i major prevalença de malalties per transmissió parenteral.
Conclusions. Hi ha un nombre significatiu de presos amb DI i amb problemes adaptatius a la presó. La seva correcta identificació permetria que rebessin un tractament multidisciplinari específic, evitant situacions de desigualtat i discriminació i disminuint així el risc de reincidència i exclusió social