Social Medicine / Medicina Social (E-Journal)
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¡Salud para todos, ahora! Reviviendo el espíritu de Alma Ata en el siglo XXI
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In 1978 two United Nations organizations, the World Health Organization and UNICEF, held a joint conference at Alma Ata in the Soviet Union at which health was described as a human right to which all people were entitled. The goal of achieving health for all by the end of the century was established. The Alma Ata Declaration on Primary Health Care emerged from this conference. It was endorsed on the 12th September 1978, and has inspired subsequent generations of health activists. It has become a common meeting ground where likeminded public health personnel can compare and discuss strategy and relate their discussion to a common document. The slogan “Health for All by the Year 2000”, while not achieved, has been a rallying call for progressive health workers and activists. The Declaration has also inspired the global people’s health movement and two global people’s health assemblies. The concept “primary health care” has been crucial to the improvement of many countries’ health systems and, while its meaning has been variously interpreted, the pursuit of the ideal of comprehensive primary health care still motivates health workers around the world who want to ensure a more people-centred, responsive and effective and efficient health care system for their community and country. Thus the Alma Ata Declaration is a quite remarkable document and has made an impact that few other before or since have had.
This article describes the international context that enabled the drafting and adoption of the Alma Ata Declaration. It then describes the document and assesses the reasons for its importance. The struggles for the ideals and strategies of the Declaration through the progressively more hostile international climate of the 1980s and 1990s are discussed. Finally, the prospects for a revival of the spirit of Alma Ata are assessed.En 1978, dos organizaciones de las Naciones Unidas, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, llevaron a cabo un gran congreso conjunto en Alma Ata, en la entonces Unión Soviética. En esta reunión, la salud fue asumida como un derecho humano del que todos somos titulares, por lo que en ello fue establecido en el objetivo de alcanzar: “Salud para todos en el año 2000”. “La Declaración de Alma Ata sobre Atención Primaria a la Salud” surgió de este evento (en adelante, la Declaración, conocida mundialmente simplemente como “La Declaración de Alma Ata”), fue suscrita el 12 de septiembre de 1978 y ha inspirado a las siguientes generaciones de activistas en salud. Se ha convertido en terreno de encuentro donde trabajadores del área de la salud pública con ideas similares pueden discutir y comparar estrategias refiriendo su discusión a un documento común. El eslogan "Salud para Todos en el Año 2000", que no ha sido logrado, se ha convertido en una razón para la organización de demostraciones de diversos grupos progresistas de activistas y trabajadores de la salud. La Declaración también ha inspirado al “Movimiento de Salud de los Pueblos” (Peoples Health Movement) y dos Asambleas de Salud de los Pueblos (People´s Health Assembly)
La interacción entre la desigualdad de género, la pobreza y la casta: implicaciones en la salud de las mujeres trabajadoras de la industria de las nueces en Kerala, India
Get PDFKerala has achieved remarkable improvements in the social sectors despite having a low economy. Yet, beyond the face value of averages, this article argues that, improvements in quality of life of people are not distributed uniformly across gender, social class and caste. Often cultural perceptions and meanings of health and development discourses vary across different sections of the society. Exploration of the life of cashew processing women workers unravel myriad tribulations including higher levels of illiteracy, poverty, morbidity, fertility, gender based violence, caste based inequities, and lack of access to health care and political support. Unequal gender power relations get formatted in the larger matrix of structural inequities, hampering the health of women. Therefore in order to improve the health conditions of women conventional biomedical discourses are inadequate. Social and structural factors determining the health of women have to be addressed, beyond the health sector. Strengthening the public provision of health and social services with active involvement of various participants, particularly woman, is a necessary precondition for improving the quality of health care and life. Yet, the neoliberal initiatives underway in the health sector which strengthens privatisation will further endanger the already weakened public health scenario in the stateKerala ha logrado mejoras notables en los sectores sociales a pesar de tener una economía baja. Sin embargo, más allá del valor nominal de los promedios, este artículo sostiene que las mejoras en la calidad de vida de las personas no se distribuyen uniformemente entre género, clase social y casta. A menudo, las percepciones y significados culturales de los discursos sobre salud y desarrollo varían entre los diferentes sectores de la sociedad. La exploración de la vida de las trabajadoras procesadoras de anacardos revela innumerables tribulaciones que incluyen mayores niveles de analfabetismo, pobreza, morbilidad, fertilidad, violencia de género, desigualdades de castas y falta de acceso a atención médica y apoyo político. Las relaciones desiguales de poder entre los géneros se forman en una matriz más amplia de desigualdades estructurales, lo que obstaculiza la salud de las mujeres. Por tanto, para mejorar las condiciones de salud de las mujeres los discursos biomédicos convencionales son inadecuados. Es necesario abordar los factores sociales y estructurales que determinan la salud de las mujeres, más allá del sector de la salud. Fortalecer la prestación pública de servicios sociales y de salud con la participación activa de diversos participantes, en particular las mujeres, es una condición previa necesaria para mejorar la calidad de la atención sanitaria y de vida. Sin embargo, las iniciativas neoliberales en marcha en el sector de la salud que fortalecen la privatización pondrán en peligro aún más el ya debilitado escenario de salud pública en el estado
Un enfoque puntual de los principios y los temas clave de los derechos humanos aplicados a la salud
Get PDF5ª Conferencia Mundial Anual sobre la salud “Monte Sinaí”: Consecuencias sobre la salud de la guerra en Irak
Get PDFUna aproximación ecosocial a la epidemia de cólera en las Islas Marshall
Get PDFA cholera outbreak occurred in the Marshall Islands in December 2000 to January 2001 with over 400 cases and six deaths. Within Kwajalein Atoll, cholera occurred on Ebeye Island, while it did not occur on Kwajalein Island, three miles away. We apply Krieger’s ecosocial approach in order to explicate the reasons for this dichotomy. We first examine how Marshallese people came to embody cholera as a disease state. Secondly, we examine the (a) arrangements of power, property, production, and consumption in the Ebeye-Kwajalein complex, as well as (b) human biology as it has been shaped by the ecological context in order to elucidate the pathways to the embodiment of cholera. Thirdly, we examine the cumulative interplay between exposure to cholera, as well as susceptibility and resistance to the disease at the level of individuals and the island-wide level. Fourthly, we examine who is responsible for the cholera outbreak and who describes the phenomena. We conclude that the outbreak of cholera in the Marshall Islands can be considered the biologic embodiment of disparate political and economic conditions and ecological imbalance. We suggest courses of action for those interested in addressing the inequalities and working towards health.Entre diciembre de 2000 y enero de 2001 se produjo un brote de cólera en las Islas Marshall, con más de 400 casos y seis muertes. Dentro del atolón de Kwajalein, el cólera se produjo en la isla de Ebeye, mientras que no se produjo en la isla de Kwajalein, a cinco kilómetros de distancia. Aplicamos el enfoque ecosocial de Krieger para explicar las razones de esta dicotomía. Primero examinamos cómo el pueblo marshalés llegó a encarnar el cólera como una enfermedad. En segundo lugar, examinamos (a) las disposiciones de poder, propiedad, producción y consumo en el complejo Ebeye-Kwajalein, así como (b) la biología humana tal como ha sido moldeada por el contexto ecológico para dilucidar los caminos hacia la encarnación del cólera. En tercer lugar, examinamos la interacción acumulativa entre la exposición al cólera, así como la susceptibilidad y resistencia a la enfermedad a nivel de individuos y a nivel de toda la isla. En cuarto lugar, examinamos quién es el responsable del brote de cólera y quién describe el fenómeno. Concluimos que el brote de cólera en las Islas Marshall puede considerarse la encarnación biológica de condiciones políticas y económicas dispares y de un desequilibrio ecológico. Sugerimos cursos de acción para aquellos interesados en abordar las desigualdades y trabajar por la salud
Declaración de Alma-Ata: Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978
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La revelación de ser VIH positivo. Datos de pacientes adultos infectados, usuarios de los servicios de seguimiento y tratamiento en una clínica de Barbados
Get PDFObjective: To determine the extent of disclosure and factors associated with disclosure of HIV status to sexual partners, we interviewed HIV infected adults attending the centralized HIV clinics seeking medical care for HIV. Methods: The subjects were patients who attended the LRU for primary care and treatment of their HIV infection during the three months period of this study enrolment. Patients were asked to participate in this study after initial clinical care was performed, in a 30-minute standardized interview concerning behavioral, medical, and social history. Results: The study patients had the following characteristics: female, 42.7%; male, 57.3%; singles, 84.5%; married, 11.8%. The median age of respondents was 35 years, and 66.4% were employed. Seventy nine percent were sexually active, and of these 72% had a steady sex partner and 61% had one or more casual partners. Over all 64 (58.2%) of those interviewed, had disclosed their HIV status to significant others. Of the sixty three persons who had a steady partner 71.4% had self disclosed their HIV status to one or more steady partners. Of the fifty three persons who had one or more casual partners, 26.4% had self-disclosed their status to one or more casual partners. The most common reasons listed for nondisclosure to spouse or significant other were stigma/discrimination, fear of spread of information, rejection. Conclusion: Our findings suggest that both the knowing and unknowing sexual partners of HIV-infected persons continue to be at risk for HIV transmission.Objetivo: Para determinar el alcance de la divulgación y los factores asociados con la divulgación del estado serológico respecto del VIH a sus parejas sexuales, entrevistamos a adultos infectados por el VIH que asistían a clínicas centralizadas de VIH en busca de atención médica para el VIH. Métodos: Los sujetos fueron pacientes que asistieron a la LRU para recibir atención primaria y tratamiento de su infección por VIH durante el período de tres meses de inscripción en este estudio. Se pidió a los pacientes que participaran en este estudio después de realizar la atención clínica inicial, en una entrevista estandarizada de 30 minutos sobre su historial conductual, médico y social. Resultados: Los pacientes del estudio tuvieron las siguientes características: sexo femenino, 42,7%; hombres, 57,3%; solteros, 84,5%; casados, 11,8%. La edad media de los encuestados fue de 35 años y el 66,4% estaba empleado. El setenta y nueve por ciento eran sexualmente activos, y de ellos el 72% tenía una pareja sexual estable y el 61% tenía una o más parejas ocasionales. En total, 64 (58,2%) de los entrevistados habían revelado su estado serológico respecto del VIH a otras personas importantes. De las sesenta y tres personas que tenían una pareja estable, el 71,4% había revelado su estado serológico respecto del VIH a una o más parejas estables. De las cincuenta y tres personas que tenían una o más parejas casuales, el 26,4% había revelado su estado a una o más parejas casuales. Las razones más comunes enumeradas para no revelar información al cónyuge o pareja fueron el estigma/discriminación, el miedo a la difusión de información y el rechazo. Conclusión: Nuestros hallazgos sugieren que tanto las parejas sexuales de personas infectadas por el VIH, tanto las que lo saben como las que no lo saben, siguen estando en riesgo de transmisión del VIH
