Social Medicine / Medicina Social (E-Journal)
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Tomar el hospital para servir al pueblo: transcripción de una entrevista videograbada a la activista Cleo Silvers
Get PDFCleo Silvers is an activist and community/labor organizer who has been working in New York City since the 1960s. In this interview, she illustrates her background growing up in Philadelphia and how it led to experiences as a young VISTA volunteer in New York. Although her initial advocacy efforts and organizing began in the South Bronx school systems, Cleo relates how she quickly became fascinated with emerging public health issues in the Bronx and specifically with the poor care given to disadvantaged community members by local hospitals. As a community mental health worker and member of the Black Panther Party and Young Lords, Cleo played key roles in events which led to the 1970 peoples’ takeover of Lincoln Hospital (See Social Medicine, Volume 2, No 2, 2007), one of the most poorly-run city hospitals in the late 1960s. She recounts approaches and specific tactics used by community groups that helped reform the delivery of health care in previously-neglected neighborhoods of the South Bronx. This interview describes the birth of Cleo’s long-standing dedication to civil and social justice, and is an important example of how activists and workers can effectively implement change in the social conditions of their communities. This video can be viewed at: http://www.socialmedicine.org/media/Cleo Silvers es una activista y organizadora comunitaria/laboral que ha estado trabajando en la ciudad de Nueva York desde la década de 1960. En esta entrevista, ella ilustra su experiencia cuando creció en Filadelfia y cómo eso la llevó a experiencias como joven voluntaria de VISTA en Nueva York. Aunque sus esfuerzos iniciales de defensa y organización comenzaron en los sistemas escolares del sur del Bronx, Cleo relata cómo rápidamente quedó fascinada con los problemas de salud pública emergentes en el Bronx y específicamente con la mala atención brindada a los miembros desfavorecidos de la comunidad por parte de los hospitales locales. Como trabajadora comunitaria de salud mental y miembro del Partido Pantera Negra y Young Lords, Cleo desempeñó papeles clave en los acontecimientos que condujeron a la toma popular del Hospital Lincoln en 1970 (Ver Medicina Social, Volumen 2, No 2, 2007), uno de los hospitales urbanos peor administrados a finales de los años 1960. Ella relata enfoques y tácticas específicas utilizadas por grupos comunitarios que ayudaron a reformar la prestación de atención médica en vecindarios del sur del Bronx previamente descuidados. Esta entrevista describe el nacimiento de la larga dedicación de Cleo a la justicia civil y social, y es un ejemplo importante de cómo los activistas y trabajadores pueden implementar cambios de manera efectiva en las condiciones sociales de sus comunidades
Una perspectiva estudiantil de la Escuela Latinoamericana de Medicina y su programa educativo
Get PDFThe health of the world’s population is divided into two groups, those who have access to health care services and those who do not. The effects of this divide can be seen on the international level where life expectancy in Switzerland averages 80 years as opposed to 38 years in Zambia. Infant mortality rates are often used as a general indicator of health and socioeconomic conditions since rates are affected by factors such as access to prenatal health care. A direct relationship has been shown between higher income and education level and lower rates of infant mortality. This may explain in part an infant mortality rate of 4.5 per 1,000 live births in Connecticut in comparison with 12.2 in the Washington, D.C. area. A major influence in access to services is the availability of trained health care workers. The World Health Organization estimates that the world will need at least 4,250,000 additional health workers to address these health disparities3. In the face of this work force crisis we are left wondering how to fill in the gaps left by the mass exodus of health workers from developing nations to industrialized ones. Cuba has tried to address these problems by sending thousands of healthcare professionals to work in some of the most impoverished and medically underserved regions in the world. Over the years, their attempts have evolved to include training professionals from underserved areas to provide enduring sources of health care for their populations. Perhaps the most valiant of efforts was the creation of the Latin American School of Medicine in Cuba (called ELAM, Escuela Latinoamericana de Medicina), which currently is training over 10,000 students from at least 27 countries, including the United States. Despite ELAM’s impressive numbers, its founders recognized that solutions to what has become a global health care crisis depend not only on the number of physicians produced but also on how they are trained to be providers of care. To that end training is oriented toward primary care, public health and hands-on clinical experience. Perhaps no one can speak better about the training at ELAM than the actual studentsLa salud de la población mundial se divide en dos grupos, los que tienen acceso a servicios de atención médica y los que no. Los efectos de esta división se pueden ver a nivel internacional, donde la esperanza de vida en Suiza es de 80 años en promedio, frente a 38 años en Zambia. Las tasas de mortalidad infantil se utilizan a menudo como indicador general de las condiciones socioeconómicas y de salud, ya que las tasas se ven afectadas por factores como el acceso a la atención de salud prenatal
La política de salud en Bogotá, 2004-2008. Análisis de la experiencia de atención primaria integral de salud
Get PDFThis study summarizes the health policy and the Primary Health Care strategies developed by the Bogota municipal government from 2004-2008. The experiences and outcomes during this time period indicate that, despite the market-oriented health policy that exists in Colombia, it was beneficial to implement health policies and strategies at the local level so as to guarantee the right to health and equitable access to health care. National level restrictions, however, impose constraints on the potential implementation of such policies and strategies. This suggests that in order to achieve effective and sustainable changes at the local level, it is necessary to promote substantial reforms within national health care policy.Esta investigación hace un resumen narrativo de las evidencias disponibles sobre la experiencia de la política de salud y de la estrategia de Atención Primaria Integral de Salud (APIS) desarrollada por el gobierno local de Bogotá durante el período 2004-2007. El proceso y los resultados de la experiencia indican que a pesar de la racionalidad de mercado de la política nacional de salud de Colombia, es viable implementar a nivel local políticas y estrategias de salud orientadas a garantizar el derecho y la equidad en salud. Sin embargo, las restricciones del contexto nacional son un factor limitante de la potencialidad de tal política y estrategia, lo que sugiere que es necesario propiciar transformaciones de fondo de la política nacional de salud para que los cambios locales buscados sean efectivos y sostenibles.
III Seminario de medicina social "Por una salud con equidad de género", Valparaíso, Chile, 25 y 26 de abril, 2008
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La reforma sanitaria brasileña: la victoria sobre el modelo neoliberal
Get PDFThis paper sketches the panorama of changes resulting from the Health System Reforms initiated in Brazil since the mid-seventies, exploring the political and structural limitations of the process, the social and political strategies used, and current proposals for reorganizing Brazil’s “Unified Health System” (known as the SUS). The SUS is one of the world’s largest public health systems. The central theme of this analysis and presentation is that the Brazilian Health System Reform is a Latin American example of an alternative health project, democratic and universal, based on the premises of Social Security, that its implementation was feasible, and, once implemented, resistant to obstruction by conservative neoliberal forces.El artículo esboza el panorama de la experiencia de la reforma del sistema de salud en Brasil a partir de mediados de los años setentas. Apunta sus limitaciones de naturaleza estructural y política, las estrategias políticas y sociales utilizadas y las propuestas de reorganización del sistema de salud que hoy se concretizan en el SUS (Sistema Único de Salud), uno de los sistemas públicos de salud más grandes del mundo. El eje de la exposición y del análisis está dado por la constatación de que la Reforma Sanitaria Brasileña es un ejemplo en América Latina de que es viable un proyecto alternativo para la salud democrático y universal, basado en los preceptos de la seguridad social y de que una vez instaurado es difícil de ser obstruido por las fuerzas conservadoras de corte neoliberal
La salud de trabajadores de la maquila. Temas básicos, evidencia disponible y un estudio piloto en Nicaragua
Get PDFOccupational health issues identified in maquilas include respiratory, musculoskeletal, psychological problems, and accidents. This study identifies the basic health issues, as well as the sources and investigational methods needed for drafting health standards for maquilas. It sets out conceptual guidelines, suggesting general methodological strategies appropriate for studies of workers’ health and its determinants in the maquiladora sector. The conceptual-methodological model is based on 1) a review of relevant studies, 2) a mixed methods pilot feasibility study within the community of workers and social actors of a textile maquila in Nicaragua, and 3) the conceptual-methodological integration of a literature review with the results of the pilot study.
The main issues identified are the organization of work, health, governmental regulation, family and gender, infrastructure and environment. Methodological recommendations focus on the
principle of triangulation; the use of anonymous questionnaires and focus groups to examine specific issues; individual interviews with management personnel and members of the community; and the value of family members as key informers on the impact on family, environment and community. Observation of actual work procedures is ideal but not always possible. A joint health and safety committee and a health services unit would be key instruments in the prevention of accidents and illness and in health promotion and care.Los problemas de salud ocupacional identificados en las maquilas son los respiratorios, osteomusculares, psicológicos, y accidentes. Este estudio identificó las principales temáticas, fuentes y métodos para la recolección de datos en la elaboración de estándares de salud para las maquilas. La construcción de una orientación conceptual y de una recomendación general de las estrategias de los métodos para estudios de la salud y sus determinantes de las y los trabajadores en el sector maquiladora. Se basa la construcción conceptual-metodológica en (1) una revisión de estudios pertinentes; (2) un estudio multimetódico piloto de factibilidad en la comunidad donde viven los trabajadores y actores sociales de una maquila textil en Nicaragua y (3) la integración conceptual-metodológica de la revisión bibliográfica y los resultados del estudio piloto. Las principales temáticas identificadas fueron organización del trabajo, salud, regulación, familia y género, infraestructura y medio ambiente. Las recomendaciones metodológicas subrayan el principio de triangulación: los cuestionarios anónimos, los grupos focales para abordar temas específicos, las entrevistas individuales para personal de mando y miembros de la comunidad, y los miembros de la familia como informantes clave del impacto en la familia, medioambiente y la comunidad. La observación del proceso de trabajo es preferible, pero no siempre posible. Una comisión mixta de salud y seguridad y una unidad de servicios de salud serian instrumentos clave para la prevención, promoción y atención
Lecciones de Ignaz Semmelweis. Una actualización epidemiológica y social para la maternidad segura
Get PDFIn this historical review, Ignaz Semmelweis's study of handwashing to prevent puerperal fever is described and used as a benchmark from which to identify salient issues that are informative to today's women’s health activists working for Safe Motherhood. The epidemiology of contemporary excess maternal mortality is reviewed. Using the conceptual framework of social epidemiology, the paper addresses four issues that were problematic in Semmelweis’ era. New tools in public health are presented that can help to solve critical, still challenging problems to reduce excess maternal mortality, nosocomial infections, and puerperal fever at childbirth: 1) progress in behavioral methods to promote health behavior change, 2) the introduction of participatory action research, 3) the diffusion of evidence-based public health practice and 4) understanding how politics and health interact and present challenges when trying to meet public health goals. Social exclusion and marginality are still key issues in determining who has access to safe motherhood and who risks her life in maternity. Applied social epidemiology allows practitioners to make effective use of the already accumulated evidence and translate it into effective public health practice to promote safe motherhood around the world.En esta revisión histórica, el estudio de Ignaz Semmelweis sobre el lavado de manos para prevenir la fiebre puerperal se describe y se utiliza como punto de referencia para identificar cuestiones destacadas que son informativas para las activistas de la salud de las mujeres de hoy que trabajan por la Maternidad Segura. Se revisa la epidemiología del exceso de mortalidad materna contemporánea. Utilizando el marco conceptual de la epidemiología social, el artículo aborda cuatro cuestiones que eran problemáticas en la era de Semmelweis. Se presentan nuevas herramientas en salud pública que pueden ayudar a resolver problemas críticos, aún desafiantes, para reducir el exceso de mortalidad materna, las infecciones nosocomiales y la fiebre puerperal en el parto: 1) avances en métodos conductuales para promover cambios en los comportamientos de salud, 2) la introducción de métodos participativos investigación-acción, 3) la difusión de la práctica de salud pública basada en evidencia y 4) comprender cómo la política y la salud interactúan y presentan desafíos al intentar alcanzar los objetivos de salud pública. La exclusión social y la marginalidad siguen siendo cuestiones clave para determinar quién tiene acceso a una maternidad segura y quién arriesga su vida en la maternidad
Algunas reflexiones a los veinticuatro años de la ALAMES
Get PDFJuan Cesar García pointed out four fundamental characteristics of social medicine, as it was developed in Europe during the 19th Century. These four characteristics can guide our actions in the American Continent of today: a) political commitment to change, b) health/illness as a social fact, c) the importance of science in the construction of the discipline and d) the responsibility of the State for health.
In this paper I have tried to illustrate certain issues: 1) the historical roots and meaning of the term social medicine and b) the delineation of its particular characteristics. I have also examined three simultaneous evolutions: c) from a focus on health/illness to an emphasis on health practice, d) from the insistence on establishing differences between disciplines to the search for unity in action, and e) from the academic arena to other fields of practice.
We have been creating our identity through social medicine as a transformative political program that fights for the right to health, built with the support of different viewpoints and via consensual methods. The potential for our further development lies in the expansion of transformative experiences in the field of collective health that enable the opening spaces and paths toward the fight for health as a right through the commitment and empowerment of the people.Es muy difícil abordar en toda su amplitud las diferentes facetas de la Asociación Latinoamericana de Medicina Social (ALAMES) durante sus primeros veinte y cuatro años de vida. ALAMES es una asociación que une personas e instituciones ubicadas en diferentes ámbitos (academia, movimientos sociales, políticas y servicios de salud, investigación), que dirige su atención a la producción de conocimientos en el campo, pero que, a su vez, tiene una intencionalidad política definida, además de que obra como un engarce solidario entre sus miembros. ALAMES tiene, entonces, una historia que une varias historias; mismas que deberían ser contadas con base en un proceso de investigación más profundo y serio de lo que trata de hacer este trabajo. En esta aproximación tan sólo intentaremos hablar sobre algunas cuestiones: a) los rasgos históricos y el significado del término medicina social y b) la definición de nuestras características particulares. Proponemos, por otro lado, visitar tres movimientos simultáneos que van: c) desde la preocupación centrada alrededor del concepto salud-enfermedad, al énfasis en la categoría práctica de salud; d) desde la insistencia por establecer las diferencias disciplinaria, a la búsqueda de unidad en la acción; y e) desde el espacio académico a otros espacios de la práctica para, por último, centrarnos en visualizar f) algunas perspectivas