Social Medicine / Medicina Social (E-Journal)
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Cambio social y política de salud en Venezuela
Get PDFThis work reviews social changes occurring in Venezuela during the last two decades, examining how they led to the development of a new health policy. Initially, the political context of the nineties is examined; this was a time when the neoliberal politics of the 1980’s had a demonstrable impact on the living conditions and health status of the population. By 1999 social and political events led to a new Constitution which provided the juridical and legal framework for a new health policy. The conceptualization of health and the model of health care which arose from the constitutional process are considered, as well as the reaction of the dominant economic and political sectors to the new policies imposed by constitutional mandate. The emergence of Barrio Adentro and other social missions is analyzed as an essential factor in the initiation of structural changes within the country and its health institutions. The Barrio Adentro program is described in detail, along with key steps in the development of the Venezuelan National Public Health System. Finally, the impact of these new health policies on the quality of life of the Venezuelan population is delineated.Este trabajo revisa el cambio social ocurrido en las últimas dos décadas en Venezuela, que determina el surgimiento de una nueva política de salud en el país. Al inicio refiere el contexto político de la década de los años noventas, cuando se evidencia en Venezuela el efecto de la aplicación de las políticas neoliberales iniciadas en los ochentas, tanto en materia de salud, como en las condiciones de vida de la población. Describe los sucesos sociales y políticos que derivan en la aprobación marco jurídico y legal en materia de salud. Trata aspectos relativos a la concepción de salud y el modelo de atención de salud, surgidos e de una nueva Constitución en 1999, la que permite dotar al país de los fundamentos para un nuevo implantados a raíz del proceso constituyente. Recoge la reacción de los sectores económicos y políticos dominantes ante las políticas ejecutadas por mandato constitucional. Posteriormente, analiza el surgimiento de Barrio Adentro y de las distintas misiones sociales como factores esenciales del inicio de cambios estructurales en el país y en las instituciones de salud. Caracteriza Barrio Adentro y se exponen los elementos sustantivos para el desarrollo del Sistema Público Nacional de Salud. Por último, refiriere el impacto de las nuevas políticas de salud en la calidad de vida de la población
Adentro de Barrio Adentro: una estudiante estadounidense en Venezuela
Get PDFFirst hand account from Medical Student from the United States as a participant observer in Barrio Adentro community health program in Venezulea.Relato de una estudiante de medicina de Estados Unidos como observadora participante en el programa de salud comunitaria de Barrio Adentro en Venezuela
La equidad en salud: propuestas conceptuales, aspectos críticos y perspectivas desde el campo de la Salud Colectiva
Get PDFThis paper analyzes the concept of health equity, drawing on ideas of social justice, of rights and values, and of the social and economic determinants which define living conditions and power relations among social groups. Differing schools of thought concerning health inequality and inequity in health are considered, highlighting contemporary approaches and the conceptual and operational diversity of definitions. We adopt the viewpoint of collective health and outline the elements which are essential to the understanding of inequity: the role of social, economic, political, cultural and ideological determinants on the equity of health outcomes, access to services and quality of care. We conclude that theoretical/conceptual frameworks must be formally spelled out before we can advance our understanding of health equity. The use and interpretation of terminology is made problematic by the abundance of definitions, although there appears to be a consensus on the need to further explore - in a varied, complementary and integrated manner - aspects of health care itself and of its environment. From a collective health perspective, we need to move beyond traditional approaches, a challenge which will enable better understanding of the social dynamics which, when expressed as inequalities in health, constitute social inequity.Se analiza el concepto de equidad en salud tomando en cuenta la noción de justicia social, la perspectiva de los derechos y valores, los determinantes sociales y económicos que definen las condiciones de vida y el ejercicio y diferencias de poder entre los grupos sociales. Se discuten los marcos referenciales en que se inscribe y desarrolla el complejo desigualdad-inequidad en salud, destacando los enfoques contemporáneos, los marcos explicativos y la diversidad conceptual y operacional de las definiciones. Se presenta el pensamiento del campo de la Salud Colectiva destacando el papel de los determinantes sociales, económicos, políticos, culturales e ideológicos sobre la equidad de resultados de salud, acceso a servicios y calidad de la atención. Se concluye que el entendimiento de los marcos teórico-conceptuales es imprescindible para la interpretación correcta de la inequidad en salud. La abundancia de definiciones hace difícil la adopción, uso e interpretación de los términos, aunque parece haber consenso en que se debe profundizar de una forma diferenciada, complementaria e integradora tanto en las dimensiones del ámbito de la salud como en las que integran el ámbito externo a la salud. Para la Salud Colectiva, es necesario poder avanzar en la superación de los enfoque tradicionales y este desafío significa una mejor comprensión de las dinámicas sociales, expresadas como desigualdades de salud que constituyen inequidade
De Alma Ata al Fondo Global: La historia de las políticas internacionales de salud
Get PDFThe paper traces the evolution of international health policies and international health institutions, starting from the birth of the World Health Organization, the setting up of the Health for All target at the Alma Ata conference in 1978 and the rise of neo-liberal policies promoted by international financial institutions from 1980 to the present. The paper looks at different issues surrounding public-private partnerships and the setting up of the Global Fund to fight AIDS, Tuberculosis and Malaria and the influence of these institutions on the health systems in poor countries.El artículo rastrea la evolución de las políticas sanitarias internacionales y de las instituciones sanitarias internacionales, desde el nacimiento de la Organización Mundial de la Salud, el establecimiento del objetivo de Salud para Todos en la conferencia de Alma Ata en 1978 y el surgimiento de las políticas neoliberales promovidas por instituciones financieras internacionales desde 1980 hasta la actualidad. El documento analiza diferentes cuestiones relacionadas con las asociaciones público-privadas y la creación del Fondo Mundial para luchar contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria y la influencia de estas instituciones en los sistemas de salud de los países pobres
Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria, Venezuela
Get PDFNote from the Editors: This article by Drs. Borroto Cruz and Salas Perea was published in the Fall 2008 edition of MEDICC Review. We will be publishing a Spanish translation this month in Medicina Social. We present here the abstract of the article. We encourage readers to read the English original which is available at: www.medicc.org/mediccreview/. The issue is entitled: Teaching for Health Equity: Changing Paradigms of Medical Education.
National Training Program for Comprehensive
Community Physicians, Venezuela
Introduction: Through the 1990s, wide disparities in health status were recorded in Venezuela, a mirror of poor social conditions, decreasing investment in the public health sector and a health workforce distribution unable to meet population health needs or to staff effective, accessible public health services. Venezuelans’ health status deteriorated as a result. In 2003-2004, the Venezuelan government launched Barrio Adentro, a new national public health model aimed at assuring primary health care coverage for the entire population of an estimated 26 million. Cuban physicians staff Barrio Adentro clinics, mainly in poor neighborhoods, until enough Venezuelan physicians can be trained to fill the posts.
Intervention: Cuban experience with community-oriented medical education and global health cooperation was drawn upon to develop curriculum and provide faculty for the new National Training Program for Comprehensive Community Physicians, begun in 2005 in cooperation with six Venezuelan universities. The program differs from previous Venezuelan medical education models by adopting a stated goal of training physicians for public service, recruiting students who had no previous opportunity for university-level education, and concentrating the weight of their training on a service- and community-based model of education, relying on practicing physician-tutors.
Results: Over 20,000 students have been enrolled in three years. The six-year program has been extended to all 24 Venezuelan states, relying mainly on Cuban faculty who are practicing Barrio Adentro doctors and who receive postgraduate training in medical education. This “university without walls” has accredited 5,131 Barrio Adentro clinics as teaching institutions; its infrastructure includes other health care delivery facilities plus 855 multipurpose classrooms throughout the country. For the 2006-2007 academic year, the pass rate was 82% for first-year students and 94% for second-year students. Some difficulties persist in student selection, pre-medical preparation, and achieving optimum use of existing resources. Academic, institutional, and external evaluations are ongoing.
Conclusion: This is the most ambitious example of scaling up of physician training in a single country. The program has been made possible by considerable political will from the Venezuelan and Cuban governments; by the experience acquired through development of the Cuban health system and medical education programs; by the individual commitment of Cuban curriculum developers and physician-tutors; and by ever-more-organized Venezuelan communities. The size of the undertaking, coupled with significant innovations in curriculum, present challenges. The Venezuelan experience — emphasis on training physicians for a revitalized public health sector, accompanied by a paradigm shift in primary care — warrants attention from the international community in the context of the global shortage of health workers and efforts to achieve a more equitable distribution of health services worldwide.
Keywords: medical education, human resources for health, community-based medical education, primary care, health equity, VenezuelaEn el transcurso de los años noventas se registraron grandes desigualdades en las condiciones de salud en Venezuela. Tal tendencia fue el reflejo de pobres condiciones sociales, de la disminución en la inversión en el sector público en la salud y de una distribución de la fuerza laboral incapaz de cubrir las necesidades de salud de la población, así como de proveer de personal a servicios públicos de salud efectivos y accesibles; como resultado, las condiciones de salud en Venezuela se deterioraron. Entre el 2003 y el 2004 el gobierno venezolano puso en marcha el proyecto “Barrio Adentro”, un nuevo modelo nacional de salud pública que tenía como objetivo el asegurar la cobertura en atención primaria a la salud de la población entera (estimada en 26 millones). En la actualidad y especialmente en los barrios pobres, las clínicas de Barrio Adentro están siendo atendidas por médicos cubanos en lo que médicos venezolanos son capacitados y puedan reemplazarlos. Intervención: Para el desarrollo del plan de estudios y la constitución del cuerpo docente del nuevo Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria (PMFMIC)
A Social Medicine Perspective on Gender-based Health Inequities: Defending the right to sexual and reproductive choice in Chile
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Declaración pública de la Asociación Latinoamericana de Medicina Sosical, ALAMES-Uruguay
No full textEducación popular en Nicaragua durante el primer gobierno sandinista
Get PDFWorking as a doctor in the war zone, the different strategies of popular participation in health management and action are recounted, even in the midst of the war conflict. The article deals with experiences particularly in Popular Education.Trabajando como médica en la zona de guerra, se relata las distintas estrategias de participación popular en la gestión y acción en salud, aún en medio del conflicto bélico. Se trata en el articulo de experiencias particularmente en Educación Popular