Social Medicine / Medicina Social (E-Journal)
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Etiopía: el uso de micro becas para la provisión y el saneamiento del agua
Get PDFA microgrant is a small sum of money donated for the purpose of improving the standard of living of impoverished communities. The goal of this paper is to suggest a model which non-governmental organizations may employ to initiate long-term microgranting programs for improving access to safe drinking water and basic sanitation. The model involves the partnership of the microgranting organization with local government and communities. The aim of the model is to facilitate long-term infrastructure and capacity building with regards to the administration of microgrants. While the model is specifically applicable to microgranting in Ethiopia, many of the recommendations may be applicable to microgranting projects in other countries. The paper will address the value of microgranting to water and sanitation, the importance of partnership with the local government, and considerations for how to design a microgrant program.En Mekele, Etiopía, se coordinó de manera efectiva una micro beca de $3,000 dólares estadounidenses para proveer a 6,000 personas de agua potable a través de una cooperación entre las organizaciones Millennium Cities Initiative, Community Lab, Spark Micro Grants, el Servicio de Agua y de Alcantarillado, el gobierno local y líderes comunitarios de NebarKetema. El presente artículo discute los métodos utilizados y los modos para mejorarlos.
Enfoque ecosistémico en salud: la integración del trabajo y el medio ambiente
Get PDFThe dissociation of humans from nature results from the hegemony of capitalism and is expressed in the way most humans interact with their environment. This dissociation has produced imbalances that are expressed in the health of both humans and the environment. They arise from the divorce between “civilization” and the environment that sustains it and are seen in the mindless and unsustainable exploitation of natural resources for the production of material goods. Both productive activities and their negative externalities (pollution, climate change, unemployment, labor exploitation, unplanned urbanization, poverty, etc.) have serious health consequences for rural and urban environments.
The concept of environmental health presented in this paper incorporates the relations between environmental and human health, aiming to foster more systematic studies of the interconnections between environmental risk factors (such as exposure to specific physical and chemical agents) and human diseases and public health. We understand health as a process determined by a complex web of biological, social, and psychological factors that develop within a defined geographical area.
Assuming health to be a state of complete physiological and psychological wellbeing, it becomes clear that the major problems facing humanity today arise from the modern relationship between man and nature. The social welfare approach to health problems prevalent since the 19th century has not kept pace with our growing health problems. The study of occupational diseases caused by polluted workplaces has brought about a return to the old paradigm of preventing disease by promoting a healthy environment.Este artículo analiza la relación entre los sectores de la salud ambiental y salud de los trabajadores en Brasil, desde una perspectiva ecosistémica. Se observó que los dos sectores en Brasil no se articulan como pudieran, a pesar de la similitud en sus objetivos de trabajo. El enfoque ecosistémico en salud humana ofrece herramientas teórico-conceptuales y metodológicas como la transdisciplinariedad, participación y equidad, las cuales son útiles para los dos sectores. Los esfuerzos para integrar las áreas de salud ambiental y salud laboral por medio del enfoque ecosistémico en salud humana, puede servir como una vía de dos sentidos: tanto para lograr el objetivo de la integración entre los dos sectores, como para contribuir a la construcción teórica-conceptual y metodológica para el enfoque ecosistémico, que aún no está plenamente consolidado.
Equidad e igualdad sociales y sanitarias. Necesidad de un marco conceptual científico
Get PDFProblem: Studies on health/disease often use concepts such as equity/inequity, equality/inequality, and social justice. These terms are not always clearly and precisely defined, nor are they used with the same meaning by different authors.
Objective: 1) To present and analyze the concepts used in the literature on living conditions, social justice, social and health equity and inequality, and 2) to offer a conceptual framework that allows these concepts to be used in a scientific manner.
Methodology: Literature review and comparison of terms used in both general and specialist dictionaries, articles, and books.
Results: Broad basic definitions of terms are presented. The approach used by Latin American Collective Health and Critical Epidemiology is based on understanding the social origins of equity/inequity and their visible manifestation in the determination of equality/inequality.
Conclusion: There is little agreement on the conceptualization of these terms. The critical realism developed by Latin American Collective Health and Critical Epidemiology examines equity/inequity as a social process that generates equality/inequality and enables a scientific approach to the study of both concepts.Problema: los estudios sobre salud-enfermedad trabajan con conceptos como equidad/inequidad, igualdad/desigualdad, justicia social y otros, los cuales, no siempre se definen en forma clara y precisa ni se usan con el mismo sentido por los diferentes autores. Objetivo: presentar y analizar conceptos que hacen parte del discurso sobre condiciones de vida, justicia social, equidad y desigualdad social y de salud, así como mostrar un marco conceptual que permite articular científicamente esos conceptos. Metodología: revisión y comparación de los términos analizados en diccionarios generales y especializados, en artículos y libros. Resultados: se presentan definiciones básicas y amplias de los términos; se enfatiza el aporte de la Salud Colectiva y la Epidemiología Crítica latinoamericanas sobre el origen de la equidad/inequidad y su papel en los procesos de determinación de la igualdad/desigualdad, que es el fenómeno o proceso visible, sometido al primero. Conclusiones: no existe acuerdo para conceptualizar términos como los referidos. El realismo crítico de la Salud Colectiva-Epidemiología Crítica latinoamericanas muestra que la equidad/inequidad es el proceso social que genera la igualdad/desigualdad y permite abordar científicamente el estudio de ambas
Carta al movimiento Ocupa Wall Street: la liberación de nuestros médicos. Doctores para el 99% (Doctors For The 99%)
Get PDFOpen letter from members of Doctors for the 99% and Healthcare for the 99% to the greater Occupy community.Carta al movimiento Ocupa Wall Street: la liberación de nuestros médicos. Doctores para el 99% (Doctors For The 99%
Los orígenes de Médicos por la Responsabilidad Social y Médicos Internacionales por la Prevención de una Guerra Nuclear
Get PDFThis article reviews the beginnings and history of the physicians’ antinuclear movement. The role of Victor W. Sidel, MD, is described, particularly his involvement with Physicians for Social Responsibility (PSR) and International Physicians for the Prevention of Nuclear War (IPPNW).Este artículo revisa los orígenes e historia del movimiento antinuclear médico. Se describe el papel del Doctor en Medicina Victor W. Sidel, en particular su participación con médicos por la responsabilidad Social (Physicians for Social Responsibility, PSR por sus siglas en ingles) y la Asociación Internacional de médicos para la prevención de la Guerra Nuclear (International Physicians for the Prevention of Nuclear War,IPPNW por sus siglas en ingles)
Políticas públicas y salud mental en el Chile de hoy
Get PDFAs part of the Chilean Student movement, graduate students in the Masters Program in Clinical Psychology at the University of Chile organized a protest forum on July 13th, 2011. The protest took place on the steps of the University’s central building and was entitled “History, Public Policy, and Mental Health.” During the protest various academics made presentations and led discussions with the audience (which included pedestrians walking along Alameda Ave in the center of the city). This article is a transcription of one of those presentations. It questions the public health policies which were implemented in Chile during the last several decades and looks at their consequences.Como parte de la movilización estudiantil, los alumnos del Magíster en Psicología Clínica de la Universidad de Chile organizaron el 13 de julio pasado un “foro-protesta” público, en el frontis de la Casa Central de la Universidad. Bajo el título: “Historia, Políticas Públicas y Salud Mental”, distintos académicos dictaron conferencias y dialogaron con los asistentes, incluyendo transeúntes que en esos momentos caminaban por la Avenida Alameda, en el centro de Santiago. A continuación se expone el texto de una de dichas conferencias, que problematiza los fundamentos de las políticas públicas de salud diseñadas en nuestro país en las últimas décadas y algunas de sus consecuencias.
Siria: ¿Reformas neoliberales al financiamiento del sector salud o la integración de accesos desiguales?
Get PDFThe recent volatility and uprisings in several countries of the Arab world have been interpreted by the West solely as a popular demand for political voice. However, in all the countries of the region, including those in which there is ongoing violent opposition, the underlying economic dysfunction speaks for itself. The legacy of joblessness, food riots, and hunger is commonplace and is most often related to structural reforms and austerity measures promoted by the IMF and World Bank. These have played a significant role in reinforcing the rich-poor divide over the past three decades, fostering inequality, suffering, social divisions, and discontent, which are often overlooked by Western observers. In Syria, the state introduced policies for the liberalization of the economy as early as 2000; these were formalized into the 10th Five-Year Plan (2006-2010). Economic liberalization has been supported by the European Union with technical support from the German Technical Cooperation agency (GTZ). Changes made to the health sector and the labor market include: the piloting of health insurance schemes to replace universal coverage, the charging of fees for health services in public hospitals, and job losses across the board. While the West views discontent in Syria largely as political, its own role in promoting economic reforms and social hardship has been largely missed. In large part, discontent in Syria and in the region as a whole are a part of a phenomenon that has repeatedly highlighted the failure of policies that aim at rapid commercialization with little consideration for pre-existing disparities in wealth and resources. This paper traces some of the proposed changes to the financing of health care and examines the implications for access and equity.
re and examines teh implications for access and equity.La reciente efervescencia y los levantamientos ocurridos en varios países árabes han sido interpretados en occidente como una mera demanda popular de voz pública. Sin embargo, en todos lo países de la región (incluyendo a aquellos en donde en la actualidad se vive una oposición violenta) la disfunción económica subyacente habla por sí misma. El legado de desempleo, de conflictos por precios de alimentos y de hambre es lugar común en estos países y está a menudo relacionado con las reformas estructurales y con las medidas de austeridad promovidas por el Fondo Monetario Internacional y por el Banco Mundial. Éstas han tenido un rol significativo en el reforzamiento de la división entre pobres y ricos a lo largo de las últimas tres décadas: aumentando el sufrimiento por desigualdad, las divisiones sociales y el descontento; lo que, a menudo, pasa desapercibido por observadores occidentales. En Siria, el Estado empezó a introducir políticas de liberalización económica ya en 2000, formalizadas en el décimo Plan de Cinco Años (2006-2010); para el que se contó con ayuda de la Unión Europea y con el apoyo técnico de la Cooperación Alemana para el Desarrollo (GTZ, por sus siglas en alemán). Entre los cambios hechos al sector salud y al mercado laboral se incluyen: el reemplazo de la cobertura universal por esquemas piloto de seguro social, la institución de cuotas por los servicios en salud en hospitales públicos y la pérdida de empleos. Al mismo tiempo que el occidente entiende el descontento en Siria como un hecho político, su propio papel en la promoción de reformas económicas y de privaciones sociales ha sido dejado de lado. En general, el descontento en Siria (y en la región como todo) es parte de un fenómeno que ha destacado repetidamente el fracaso de las políticas que buscan una comercialización rápida; con poca consideración de las desigualdades en riqueza y recursos preexistentes. El presente artículo rastrea algunos de los cambios realizados a la financiación de la atención de la salud que han sido propuestos y examina sus implicaciones en el acceso y en la equidad.
La ciencia que no se realiza y los puntos ciegos en la investigación de tratamientos médicos
Get PDFAge-related Macular Degeneration (AMD) is a serious eye disease. Two similar drugs, Lucentis and Avastin, are available to slow the progression of wet AMD. Research has been carried out on the highly profitable drug Lucentis, so governments have licensed it for use, whereas equivalent research and formal licensing of Avastin for treatment of eye disease has been delayed and discouraged. This is a case illustrating the problem of undone science: research in socially beneficial areas may be neglected for commercial or political reasons.
Key words: Age-related Macular Degeneration; undone science; Lucentis; Avastin; eye diseaseLa degeneración macular relacionada con la edad (AMRE) es una enfermedad ocular seria. Dos meidicamentos similares: Lucentis y Avastin están disponibles para disminuir la progresión de la AMRE húmeda. Diversas investigaciones han sido llevadas a cabo sobre la altamente redituable medicina Lucentis, por lo que el gobierno australiano la ha autorizado para su uso, mientras que investigaciones equivalentes y la autorización formal de Avastin como tratamiento para la misma enfermedad ha sido dilatada y desincentivada. Este es un caso que ilustra lo que se conoce como la ciencia que no se realiza: investigaciones en áreas de beneficio social son descuidadas por razones políticas o comerciales.
Experiencias en América Latina, enseñanzas desde “El Pulgarcito de América”: el derecho a la salud se construye con la movilización social
Get PDFSocial movements in the defense of human rights have a long and important history. Since the days of the conquest, human rights have been central to Latin American demands. Looking back, one might even say that the struggle for human rights lies at the core of Latin American history. This makes it essential for us to understand the history of prior social movements that have either assured the fulfillment or human rights or – at least – prevented their violation. With respect to health, Latin America offers a variety of experiences showing how social mobilization can assist in creating health policies and health care systems that guarantee the right to health.
This article describes the journey that El Salvador (America’s “Tom Thumb”) began in the late 1990s. A broad coalition of social movements, community groups, unions, and citizens blocked reforms designed to privatize Salvadoran public health services. They also advanced a participative agenda to establish a national health system and promote pro-health social policies. Without question, this experience has much to teach us about the struggle for health rights in Latin America. One key lesson is that social organizations and movements can protect health rights while also promoting initiatives that change policy, systems, and institutions in a way that protects the universal right to health.Este artículo busca mostrar sintéticamente la experiencia que desde el “Pulgarcito de América”, El Salvador, se emprendió desde finales de los años 90 para evitar una reforma privatizadora de los servicios de salud y a la vez impulsar una propuesta de carácter participativo para configurar un sistema nacional de salud y políticas sociales proderecho a la salud. En ello participaron un conjunto amplio de organizaciones sociales, comunitarias, gremiales y ciudadanas. Sin lugar a dudas, ésta es una experiencia relevante en la historia de las luchas sociales por el derecho a la salud en América Latina