Social Medicine / Medicina Social (E-Journal)
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Atención materna durante el embarazo, parto y puerperio en unidades de primer nivel en Oaxaca-México
Get PDFIntroduction: The care provided to Mexican women during pregnancy, childbirth, and the postpartum period is imbued with deep inequalities and inequities. These problems are seen in both the access to and the quality of maternal health services. They stem from the poverty, marginalization, and discrimination experienced by Mexico’s indigenous peoples.
Research Question: This study was conducted to identify situations that might compromise the quality of healthcare provided to women during pregnancy, childbirth, and the postpartum period.
Methods: This was a descriptive study examining the obstetric and post-partum care provided in two public clinics located in rural areas within the municipality of Oaxaca de Juarez, the capital of Oaxaca state. Standardized surveys and direct observation were used to collect data. Data was inputted into an Excel spreadsheet in order to obtain descriptive statistics (frequencies and percentages).
Results: Specific human and reproductive rights are denied to women receiving care at the two health centers. These violations include the right to equal treatment, non-discrimination, access to infor-mation, respect for their physical integrity, health, and reproductive autonomy.
Discussion: The human rights violations documented in this paper emphasize the importance of studying obstetric care across the continuum and not simply limiting health system evaluation to compliance (or non-compliance) with regulations or established standards. These violations are the product of a complex framework within which institutional violence and gender violence interact.Introducción. La atención que se brinda a las mujeres durante el embarazo, parto y puerperio en México esta impregnado de profundas desigualdades e inequidades. Particularmente las vinculadas a la pobreza y la marginación; tales como el acceso a los servicios de salud y una calidad deficiente de los servicios que se otorgan, ambos se encuentran relacionados con la marginación, discriminación e inequidades en la que versan sobre todo las poblaciones indígenas. Debido a estas circunstancias, es que se realiza la presente investigación teniendo como finalidad identificar posibles situaciones que ponen en peligro la calidad de la atención a la salud de las mujeres durante el embarazo, parto y puerperio. Métodos Estudio de tipo descriptivo que permitió abordar de manera comparativa dos unidades públicas de salud que otorgan atención materna durante el embarazo, parto y puerperio. Ambas unidades localizadas en zonas rurales en los límites del municipio de Oaxaca de Juárez, México. La información se procesó en Excel, utilizando la estadística descriptiva (frecuencias y porcentajes). Resultados Los resultados muestran que las mujeres atendidas en las unidades de salud en estudio están sufriendo de una forma específica la violación a sus derechos humanos y reproductivos, incluyendo los derechos a la igualdad, a la no discriminación, a la información, a la integridad, a la salud y a la autonomía reproductiva y que esto es el resultado de un entramado multifactorial en donde confluyen la violencia institucional y la violencia de género. Discusión la importancia de estudiar la atención obstétrica en todas sus etapas y no se basa exclusivamente en el cumplimiento o no cumplimiento de las normas o estándares establecidos, el motivo va más allá de eso; debido a que los resultados muestran que mujeres atendidas en las unidades en estudio están sufriendo de una forma específica la violación a sus derechos humanos y reproductivos, incluyendo los derechos a la igualdad, a la no discriminación, a la información, a la integridad, a la salud y a la autonomía reproductiva y que esto es el resultado de un entramado multifactorial en donde confluyen la violencia institucional y la violencia de género
Volviendo empleados a los doctores
Get PDFMuch of the debate on "Obamacare Program" (Law for Affordable Health Care and Patient Protection, ACA, for its acronym in English Patient Protection and Affordable Care Act) is given about its funding and its intention to ensure access universal health services through the market via private insurers. Apart from the sensational stories about "death panels," he has paid little attention to the real implications of this law for health services.Mucho del debate en torno al “Programa Obamacare” (Ley para la Atención Médica Asequible y Protección al Paciente, ACA, por sus siglas en inglés, Patient Protection and Affordable Care Act) se da en torno a su financiamiento y a su intención de garantizar acceso universal a los servicios de salud a través del mercado, vía las aseguradoras privadas. Aparte de las historias sensacionalistas sobre los “Comités de la Muerte,” se ha prestado muy poca atención a las implicaciones reales de esta Ley para los servicios de salud. Este texto pretende contribuir a llenar este hueco
En el camino hacia un nuevo modelo de desarrollo, Estado y sociedad
Get PDFThis talk was given as the Juan César García Lecture, San Salvador 2014, XIII ALAMES Conference. It has been translated from the original Spanish.Conferencia “Juan César García”, XIII Congreso Lationoamericano de Medicina Social, San Salvador, El Salvador. The Juan César García Lecture, San Salvador 2014, XIII ALAMES Conference
La muerte materna en Chiapas: una historia inacabada
Get PDFAs part of Mexico’s strategy to achieve Millennium Development Goal 5.A (reduction of maternal mortality by ¾), efforts have been made to increase the number of births occurring in institutional settings. These efforts were intended to improve a key indicator for Goal 5: the number of deliveries “attended by skilled health personnel.” The practical consequence of these efforts has been that hospitals are seeing ever-increasing numbers of normal deliveries. As an unintended consequence, the quality of care provided to true obstetrical emergencies has decreased. This problem is particularly severe in those regions of Mexico, like Chiapas state, that are characterized by high levels of poverty and social marginalization. Maternal mortality rates in these areas are high. Importantly, most of these maternal deaths occur in the hospital.
With the goal of promoting deliveries attended by “skilled personnel”, obstetrical services at the primary level have been dismantled, and there has been a tacit prohibition of deliveries by traditional midwives. The result has been that the reference hospitals have been overwhelmed with low-risk pregnancies and cannot adequately manage the volume of deliveries.
This paper was originally published in Spanish as: Sánchez J, Arana Cedeño M. La muerte materna en Chiapas: una historia inacabada. In: Espinoza E, González Guzman R, Barría S, Sengupta A, editors. La lucha por el derecho a la salud in América Latina. San Salvador: Asociación Latinoamericana de Medicina Social y el Movimiento por la Salud de los Pueblos; 2014. p. 132-6. This translation and its publication were graciously approved by the Peoples Health Movement and the authors.Entre las estrategias que México adoptó para alcanzar una de las metas de los Objetivos del Milenio, la número 5, consistente en reducir la muerte materna en tres cuartas partes, se ha promovido el parto institucional como una forma de incidir sobre el indicador relacionado con los partos atendidos por personal capacitado. En la práctica tal decisión se ha traducido en una creciente saturación de los servicios hospitalarios por la atención de partos normales, lo que ha creado un problema colateral: la disminución en la calidad de la atención de las urgencias obstétricas. Esta situación se presenta de una manera más grave en regiones con altos niveles de pobreza y marginación, como el estado de Chiapas, las cuales han estado caracterizadas por elevadas tasas de muertes maternas, de las que un número importante ocurren en hospitales. Se desarrolla este panorama para el caso del estado de referencia
Las raíces políticas de la lucha por la justicia en salud en América Latina
Get PDFIn 1952 Chile passed one of the world’s most comprehensive health-care laws, comparable in scope, unification, and name to the UK’s National Health Service (NHS) launched 4 years earlier. Yet just 21 years later, this landmark achievement was brusquely upended. What explains this abrupt change? Health-care policy developments in Latin America—in their equitable and less equitable guises—are often portrayed as following a step-wise march towards universalism, echoing W W Rostow’s now maligned theory of the stages of economic development. But a contextualised reading of the vicissitudes of health justice struggles in a range of Latin American countries suggests a contrasting picture. Moments of gains, punctuated by periods of repression and stagnation, reveal a far more complex history of class struggle on the part of agrarian and industrial workers, indigenous peoples, women militants, and other social movements—allied with corresponding political parties—against powerful political and economic elites.En 1952 Chile aprobó una de las leyes más integrales del mundo relativas a la atención de la salud, comparable en alcance, unificación y nombre a la del Servicio Nacional de Salud (NHS, por sus siglas en inglés) lanzado cuatro años antes en el Reino Unido. Sin embargo, tan sólo 21 años después, este histórico hito fue abruptamente liquidado. ¿Cómo se explica este cambio? Los desarrollos de las políticas de salud en América Latina –en sus variedades más y menos equitativas- a menudo son retratadas como si siguieran una marcha por etapas en dirección al universalismo, haciendo resonar la refutada teoría de W.W. Rostow sobre las etapas del desarrollo económico. Pero una lectura contextualizada de las vicisitudes de las luchas por la justicia en salud en una variedad de países de América Latina sugiere una imagen contrastante. Momentos de ganancias, salpicados por períodos de represión y estancamiento, revelan una mucho más compleja historia de la lucha de clases por parte de los trabajadores agrarios e industriales, pueblos indígenas, mujeres militantes y otros movimientos sociales –aliados con los correspondientes partidos políticos- contra poderosas elites políticas y económicas
The fight for the right to health: Global Capitalism’s crisis and accelerated expropriation
Get PDFDuring the first week of November 2012, the Uruguayan cities of Piriapolis and Montevideo hosted three – joint – Congresses: the XII Latin Ameri-can Congress of Social Medicine and Collective Health, the XVIII International Congress of Health Policy, and VI Congress of the American Network of Local Health Activists (La Red Américas). This combined event brought together some 700 people from 27 countries.
The three sponsoring organizations – the Latin American Social Medicine Association (ALAMES), the International Association of Health Policy (IAHP), and La Red Américas – bring together an important part of the critical health movement known as Social Medicine or Collective Health, a movement that is especially active in Europe and Latin America. The meeting brought together a diverse group, which included academics, researchers, students, health system managers, policy makers, and representatives of social movements. What united these groups was a progressive approach to health based on an analysis that took into account society, politics, culture, and environment
Reseña del libro: Ley de Salud Global (Global Health Law)
Get PDFA Book Review of “Global Health Law” by Lawrence O. Gostin.Lawrence Gostin es un distinguido profesor de leyes de la Universidad de Georgetown y una figura líder del movimiento por la salud global. Ha escrito un libro sobre la historia del movimiento y sus desafíos actuales con énfasis en el marco legal necesario para avanzar sus metas. Promueve reformas de amplio espectro a las redes existentes de tratados, acuerdos y protocolos que dan forma a este esfuerzo, muchos de los cuales se derivan del trabajo de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Más audaz aún es su articulación de un acuerdo internacional abarcante que garantice el principio básico de “salud y justicia para todos” (p.439), un tratado vinculante que otorgue a todos los pueblos del planeta derechos efectivos a la salud. Y eso es sólo el comienzo
Cambios culturales y actitudes estigmatizantes hacia el sobrepeso en una nación en desarrollo: estudio de caso en Dominica rural
Get PDFResearch has demonstrated the negative effects of social stigma on overweight and obese individuals. Beyond a burgeoning obesity epidemic, there appears to be a globalization of negative attitudes towards obesity. This study examined anti-fat attitudes among women from the Common wealth of Dominica using a standardized psychometric scale - the Attitudes Towards Obese Persons Scale (ATOP). We examined the impact of education level, body mass index, measures of development, and media usage on perceptions of obesity. Results demonstrated that rural Dominican women have high levels of anti-fat attitudes that are trending with developing and industrialized nations. The presence of a Facebook account was significantly associated with ATOP scores. There were significant interaction effects among Facebook account and age, as well as Facebook account and garden work. These findings suggest that online social networking increases anti-fat attitudes among women who are young and non-traditional.La variación en las percepciones estéticas corporales depende del contexto cultural. En occidente la grasa corporal es considerada “mala”, “fea” y “nada atractiva.” En los EUA esta clasificación de “lo gordo como malo” ha resultado en el menosprecio y la estigmatización de un considerable número de individuos gordos u obesos. Esta percepción no ha sido consensual históricamente, investigaciones antropológicas muestran que las sociedades tradicionales valoran altamente la gordura como un signo de prosperidad y salud. En la medida en que los procesos globalizantes ganan terreno, las actitudes hacia la gordura cambian. Específicamente, con una exposición mayor a los medios masivos y campañas de salud pública, el estigma hacia la gordura se está volviendo más común pues existe “un profundo proceso de difusión a nivel global de ideas negativas acerca de la obesidad. Notablemente, los niveles más altos de estigmatización social y prejuicio ocurren entre las clases medias de los países en desarrollo.
Reforma al Sistema de Salud en Guyana
Get PDFThe paper is an overview of the Guyana health care system, its outcomes, health planning, health reforms, potential health reforms, and the government’s contribution, guiding the development of an efficient and equitable health system for the entire population. The current institutional arrangements for health systems and services development in Guyana pose significant challenges requiring significant health planning to achieve significant health reforms. The Health Systems Assessment (HSA) reviewed the Guyana health care system functions on six modules consistent with the WHO’s system building blocks - governance, health financing, service delivery, human resources for health (HRH), pharmaceutical management, and health information systems (HIS) – which are in synchrony with the WHO’s concept of reform. The HSA review identified areas for health reform through the WHO’s system building blocks. The paper reviewed the health plans and reforms in Guyana to establish the influence of neoliberalism in the pathway toward universal health coverage and equity.Este artículo hace una revisión del Sistema de Salud en Guyana: sus resultados, planeación, reformas, reformas potenciales y la participación del gobierno en el desarrollo de un sistema de salud eficiente y de acceso igualitario para toda la población, Los acuerdos institucionales vigentes para el desarrollo de sistemas y servicios de salud en Guyana enfrentan desafíos significativos que requieren de planeación para lograr consolidar reformas significativas para el sector. El Sistema de Evaluación a la Salud (SEA) revisó el sistema de Guyana en términos de seis módulos consistentes con los componentes de la OMS -gobernabilidad, financiamiento, provisión de servicios, recusros humanos para la salud, administración de farmacúticos y sistemas de información pra la salud; éstos sincrónicos con el concepto de refomra de la OMS: Este artículo revisa los planes y refomras en guyana para establecer la influencia del neoliberalismo en el camino hacia la cobertura universal y equitativa para la salud.
La determinación social de la salud-enfermedad: el caso de los parásitos intestinales y la desnutrición en niños y familias en Urabá, Colombia
Get PDFBackground: The triple burden of endemic pathogenic intestinal parasites (PIP), malaria, and hunger-malnutrition remains quite common in many countries of the Americas, Africa, and Asia.
Objective: The objective of this paper is to use the tools of critical epidemiology to examine the prevalence of PIPs and malnutrition and to describe the living conditions of children agedProblema: hambre, desnutrición, parásitos intestinales y condiciones de vida son señalados como de muy frecuente coexistencia y asociación pero hay pocos estudios para abordarlos según la Epidemiología Crítica latinoamericana. Objetivo: conocer las prevalencias de parásitos intestinales patógenos (PIP) y de desnutrición, así como las condiciones de vida, en menores de 15 y de sus familias, residentes en Urabá (Colombia) y explicarlos según la Epidemiología Crítica. Metodología: encuesta de prevalencia en 1600 niños y sus familias. Resultados: Hallazgos en niños: desnutrición crónica 25%; anemia 49-74%; parásitos patógenos 87%. Hallazgos familiares: condiciones de vida muy deficientes. Los datos demuestran peor situación sanitaria y social de los niños y familias de Urabá, comparada con el panorama general de Antioquia. El rasgo predominante de la propiedad de la tierra en Urabá ha sido la acelerada e inmensa concentración de ella en unas pocas personas naturales. En Urabá predomina lo rural y coexisten formas de producción económica precapitalistas y capitalistas. La economía de subsistencia está amenazada por la expansión de tierras para ganadería. Conclusiones: en medio siglo, poco han mejorado las condiciones de vida en Urabá. Ellas y el modelo económico-político vigente generan y mantienen esas condiciones e impiden mejorarlas y resolver los problemas