Social Medicine / Medicina Social (E-Journal)
Not a member yet
493 research outputs found
Sort by
Replanteándose la responsabilidad en torno a la salud global: estudio de caso de Etopía
Get PDFThe social determinants of negative health outcomes in the northern Tigray region of Ethiopia have aspects both unique and common to poor regions of the world. Using personal experience from my global medicine clerkship, I explore the historical, global, and local factors that lead to the continuation of poverty, ill health, and distrust in government and health systems among the poor of Tigray. In addressing a specific social determinant of health, in this case the decision of patients to abandon care to avoid death fees, I show that an accurate conception of the problem must be preceded by a broad and deep analysis of historical structures and actors. I argue that the direct responsibility and indirect complicity of the West engenders an obligation to the poor that goes beyond charity or compensation toward creative solutions and structural changes.Los determinantes sociales asociados a resultados de salud negativos en la zona norte de la región Tigray de Etiopía muestran tanto aspectos únicos como también otros comunes a otras regiones pobres del mundo. Haciendo uso de mi propia experiencia en medicina global, exploro los factores históricos, globales y locales que han llevado a la continuidad de la pobreza, mala salud y desconfianza en los sistemas de gobierno y de salud entre los desfavorecidos en Tigray. Al abordar un determinante social de salud en específico, en este caso, la decisión de los pacientes de abandonar los cuidados médicos para evitar los pagos asociados a una muerte, muestro que una adecuada conceptualización del problema debe ser precedida de un amplio y profundo análisis de estructuras y actores históricas. Alego que la responsabilidad directa y la complicidad indirecta de Occidente engendra una obligación hacia la pobreza que debe ir más allá de la caridad o la compensación en dirección a soluciones creativas y cambios estructurales
¿Qué es un médico social?
Get PDFBackground: In 1970 Montefiore Medical Center created the Residency Program in Social Medicine (RPSM) to train physicians to provide care for the underserved. We investigated the characteristics identified by RPSM residents, faculty, and alumni to be those of a “social medicine doctor.”
Methods: Current residents, faculty, and alumni of the RPSM were eligible to participate in the survey, which was sent via email. The survey had seven items: status (resident, faculty, or alumni); specialty (Family Medicine, Internal Medicine, Pediatrics); the role of social medicine in their clinical practice, how social medicine doctors differed from other primary care physicians (PCP), and questions regarding the RPSM curriculum. Demographic data was tabulated, and comments were grouped into themes and investigated via textual and qualitative analysis.
Results: The survey was completed by 173 respondents (29% of 590 potential participants). Forty-seven percent were in Family Medicine, 30% in Internal Medicine, and 24% in Pediatrics. Fifty-four percent were alumni, 28% were faculty, and 22% were current residents. There were three main themes: social medicine doctors have a broad knowledge of the social determinants of health, they have the ability to translate this broad knowledge of health into a specific treatment plan, and they promote social justice in their work. Sub-themes provided a richer description of social medicine concepts and how social medicine practice contrasted with the practice of other primary care physicians.
Conclusions: Within the model adopted by the RPSM social conditions are seen as integral to clinical care. This model was viewed as fundamentally different from the practice of other primary care physicians.Antecedentes: En 1970 el Centro Médico Montefiore instauró el Programa de Residencias en Medicina Social (PRMS) para entrenar a los doctores a cuidar de los sectores carentes. Investigamos las características identificadas por los residentes del programa, docentes y dicentes como propias de un "médico social". Métodos: Los residentes actuales, alumnos y docentes del PRMS podían todos participar de la encuesta, la cual les fue enviada por correo electrónico. La encuesta incluía siete puntos: puesto (residente, estudiante, docente); especialidad (medicina familiar, interna, pediatría); el papel de la medicina social en su práctica clínica; en qué diferían los médicos sociales de otros médicos de atención primaria y finalmente preguntas sobre la curricula del PRMS. Se tabularon datos demográficos y los comentarios fueron agrupados por tema e investigados vía análisis textual y cualitativo. Resultados: El cuestionario fue respondido por 173 personas (23% de 590 participantes potenciales); 47% de medicina familiar, 30% de medicina interna y 24% de pediatría; 56% fueron alumnos, 26% docentes y 21% médicos residentes. Fueron planteados 3 temas principales: los médicos sociales tienen un conocimiento amplio sobre los determinantes sociales de la salud, tienen la capacidad de traducir este conocimiento a planes específicos de tratamiento y promueven la justicia social a través de su trabajo. Los subtemas aportaron una descripción más rica de su concepción de la medicina social y de cómo la práctica de la misma contrasta con la práctica de otros médicos de cuidados primarios. Conclusiones: Dentro del modelo adoptado por el PRMS, las condiciones sociales son vistas como parte integral del cuidado a la salud. Este modelo es considerado fundamentalmente distinto al que sirve de base a la práctica de otros médicos de cuidados primarios
Las mujeres en la historia de Nicaragua y sus relaciones con el poder y el Estado
Get PDFThe struggle between the state on one hand, and democracy and society on the other, reflects the ongoing conflict between the rulers and the ruled, between governing and dialoguing, and especially the conflict between the government and its female citizens, between the government and those autonomous social movements, which are not bound to any party, religious, or similar interests. This paper discusses how Nicaraguan women from such autonomous movements have managed to live and survive in the midst of these contradictions.
To govern people without regard to their sex, gender, race or ethnicity is to ignore the needs of specific social groups and their ways of relating to power. This shortcoming has been recognized and efforts made to integrate this understanding into public policy. The majority of the theories about the State, however, are gender-blind. By not recognizing that women have needs that transcend class, ethnicity, and social group, “gender-blind” policies act as an instrument to reproduce discrimination and oppression of women.
Liberal doctrines conceive of the state as a “neutral arbitrator between competing interests” with a clear separation between the public and private (family, personal) spheres. This is within these spheres where demands for better educational opportunities, better work, women’s suffrage, equality in marriage and property rights for women are decided. However, this approach ignores the fact that women have different needs and required specific conditions in to access and exercise their rights as citizens.
Marxists see the state as a “tool of domination and repression” controlled by capitalist classes, but do not take into account gender, nationality, or ethnicity dimensions; they are only interested in social class. The oppression of women is under-stood as a consequence of their class position, lack of property and exclusion from the production process; gender is not taken into account.
In this paper, we will use Connell’s definition of the state as “an important vehicle for regulating sexual and gender oppression,” which is a “pro-cess” linked to social structures and not a static mechanism. Its institutional structure is recognized as a “part of a larger social structure of gender relations.” It views the State not as an actor outside the prevailing gender structure, but as the very embodiment of those gender structures. The state plays a key role in perpetuating gender relation-ships and the centerpiece of that control is the exercise of power.La pugna entre Estado – Democracia y Sociedad lleva a pensar en el conflicto entre gobernantes y gobernados, entre gobernar y dialogar; especialmente entre gobernantes y ciudadanas, entre gobiernos y movimientos sociales autónomos, no sujetos a intereses partidarios, religiosos u otros ajenos a éstos. Aquí se aborda cómo viven y sobreviven las mujeres organizadas estas dicotomías en Nicaragua
¿Hacia donde debe ir el sistema de salud en México? una perspectiva desde el derecho a la salud
Get PDFMorbidity and mortality profiles offer us a synthesis of the dynamics of population health. Workplace conditions, education, nutrition, housing, income, access to potable water, adequate sanitary services, clean environments, and healthcare are all considered as social determinants of health. As such, they provide the necessary elements to guarantee the right to health and health protection. Mexico's adoption of neoliberal policies – in place now for three decades – has weakened the possibilities of leading a full life by converting health into a commodity and dismantling the public healthcare system. In its place, a market for medical services has been established and sick people are now blamed for having adopted unhealthy lifestyles. Surely, this is a very miserly realization of the right to health.
The Mexican healthcare system provides neither universal coverage nor universal access to healthcare. The quality of services – when available – is quite variable. What is needed is a single, unified, publicly financed healthcare system; international experience has shown that this is the most efficient way to obtain universal coverage that provides comprehensive, quality care and equity. Achieving this in Mexico requires fundamental reform of both the healthcare and social security systems.Los perfiles de morbi-mortalidad de las poblaciones sintetizan las dinámicas en que transcurre su vida. Las condiciones de empleo, ingreso, nivel educativo, alimentación, vivienda; acceso a agua potable e infraestructura sanitaria, los ambientes salubres y con servicios médico-sanitarios son considerados determinantes de la salud y condiciones necesarias para garantizar el derecho a la salud y su protección. La ruta de global-subordinación neoliberal adoptada desde hace tres décadas en México, vulnera la vida digna, convierte a la salud en mercancía e impulsa el desmantelamiento de lo público. Se fortalece una visión restrictiva del derecho a la salud y se promueven mercados de servicios médicos, mientras se responsabiliza a los enfermos por elegir estilos de vida insanos. En la actualidad el sistema de salud mexicano no proporciona cobertura y acceso universal, ni calidad homogénea en la atención, por lo que se requiere avanzar hacia la protección a la salud plena, a través de una reforma en salud y seguridad social que posibilite la construcción de un Sistema Único de Salud de base pública, modelo que a nivel mundial se muestra como la forma más eficiente para lograr la cobertura universal de la atención a la salud con calidad, integralidad y equidad
De cómo la realidad socio-económica en una comunidad rural filipina condujo a un sesgo en los voluntarios en una encuesta de diabetes, prediabetes y síndrome metabólico
Get PDFA survey was done to determine the prevalence of diabetes, prediabetes and metabolic syndrome in the rural town of San Juan, Batangas in the Philippines since there is limited data on these conditions in the rural areas of the country. However, volunteer bias has hampered the accurate determination of the true prevalence of these conditions despite our best efforts at ensuring random selection of participants. Presented here is a real world example showing how socio-economic realities in the community make volunteer bias difficult to avoid in a rural resource-limited area.Existen pocos datos acerca de la prevalencia de diabetes, prediabetes y síndrome metabólico en las zonas rurales de Filipinas. Metodología: un cuestionario para determinar la prevalencia de estas tres condiciones en el pueblo de San Juan, Batangas. Resultados: los pobladores no asimilan el papel de la aleatoriedad muestral, pensaron que no estaba bien que personas sanas fueran sometidas a evaluaciones médicas mientras que personas con antecedentes conocidos de diabetes e hipertensión no fueran incluidos automáticamente. Muchos de los sujetos que presentaron el cuestionario fueron familiares de aquellos originalmente seleccionados; como grupo, dichos voluntarios “no seleccionados” incidían en más factores de riesgo cardiovascular y metabólico que aquellos originalmente seleccionados. Conclusiones: el sesgo muestral afectó la determinación efectiva de la prevalencia de estas condiciones, a pesar de nuestros esfuerzos por garantizar la selección aleatoria de participantes. El caso ilustra en la realidad como las realidades socioeconómicas en una comunidad dificultan evitar sesgos muestrales en un área rural con recursos limitados. Aportamos algunas recomendaciones para abordar la problemática.
Juegos de educación sobre drogas para los jóvenes
Get PDFThis integrative review aims to explore the goals of drug education games for youth and to propose recommendations based on a collective health framework. A database search was conducted of five sources and grey literature, using the following inclusion criteria: theoretical, observational, experimental, or qualitative studies that described or analyzed educational games to prevent or treat drug use in young individuals (15–29 years of age). Eight different games were presented in 16 articles. Results indicate that the majority of games do not allow creativity or unexpected answers, although a few exceptions were found. These games also ignore economic, historical, and cultural aspects of the drug phenomenon, aligning with the War on Drugs ideology and therefore favoring a “hooked leisure.” Despite these flaws, the games have some potential applications that allow us to recommend them in daily practice as methods of educational process.Esta revisión integral busca explorar los objetivos de los juegos de educación sobre drogas para los jóvenes y proponer recomendaciones basadas en un marco de salud colectiva. Se llevó a cabo una búsqueda en bases de datos con cinco fuentes y literatura semipublicada, utilizando los siguientes criterios de inclusión: estudios teoréticos, observacionales, experimentales, o cualitativos que describieran o analizaran juegos educativos para prevenir o tratar el uso de drogas en individuos jóvenes (15-29 años de edad). Ocho juegos diferentes se presentaron en 16 artículos. Los juegos fueron utilizados en escuelas públicas y hospitales psiquiátricos. Fueron diseñados para persuadir y captar la atención de individuos jóvenes. Los juegos educativos los produjeron en su mayoría instituciones de investigación y fueron apoyados por becas de instituciones públicas. Los resultados indican que la mayoría de los juegos fueron diseñados para enseñar habilidades específicas y para transmitir información. En general, no dan lugar a respuestas creativas o inesperadas, aunque se encontraron algunas excepciones. Estos juegos también ignoran los aspectos económicos, históricos, y culturales del fenómeno de las drogas, alineándose por lo tanto con la ideología de la Guerra Contra las Drogas. A pesar de estos fallos, los juegos tienen algunas posibles aplicaciones que nos permiten recomendarlos en la práctica diaria como métodos útiles que apoyen un proceso educativo más amplio y analítico.
Estudiantes de medicina y comunidad en el sur de Brasil: una experiencia de empoderamiento mutuo
Get PDFBrazil’s Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS) is rooted in the 1988 Citizen’s Constitution. Universal health reforms, inspired by Freire’s legacy of popular education, embody the struggle within Brazilian society against authoritarianism and inequality, and for democratization. “Controle social” (the participation of the public in management and oversight) is a key principle governing the system. It is a broad term that encompasses government accountability to communities, health self-agency, community participation, and local empowerment. “Controle social” is institutionalized through Health Councils, which are set up at the local, municipal, state, and national levels. This article examines the experiences of the Health Education League, a project that brought together medical students from the Federal University of Rio Grande and residents of the Barra fishing community, and used Freirean principles to co-construct knowledge and empowerment in health. It describes the community’s efforts to establish a participatory local Health Council as a means of improving primary care and embedding the right to health. These efforts at empowerment succeeded in establishing a Strategic Family Health Basic Health Unit in the community, however “controle social” through a local Health Council has yet to be fully attained. In this case, popular education represented a qualitative key that “unlocked both sides of the door” to reciprocally empower communities and student health practitioners.El Sistema Único de Salud (SUS) brasileño tiene base en la Constitución Ciudadana de 1988. Las reformas para la salud universal condensan la lucha de la sociedad contra el autoritarismo y la desigualdad a favor de la democratización, inspirada en el legado de Freire en la educación popular. “Controle social” (la participación pública en la administración y supervisión) es un elemento clave en la gobernanza del sistema. Se trata de un término amplio que abarca el rendimiento de cuentas por parte del gobierno, la propia responsabilidad ante la salud, la participación comunitaria y el empoderamiento a nivel local. El “Controle social” es institucionalizado mediante Consejos de Salud que son instaurados a escala local, municipal, estatal y nacional. Este artículo examina la Experiencia de la Liga de Educación en Salud, un proyecto que involucró estudiantes de medicina de la Universidad Federal de Rio Grande y residentes de la Barra, una comunidad de pescadores, utilizando principios organizativos de Freire para co-construir conocimiento y empoderamiento en salud. También describe los esfuerzos de la comunidad por establecer un Consejo Local de Salud participativo como una manera de mejorar la atención primaria y darle sustento material al derecho a la salud. Mediante estos esfuerzos consiguieron establecer una Unidad Estratégica de Salud Básica Familiar en la comunidad; sin embargo el “controle social” a través de un Consejo Local de Salud no ha sido implementado del todo. En este caso la educación popular representó una pieza clave que permitió "abrir ambos lados de la puerta" para empoderar recíprocamente a los estudiantes de medicina y a la comunidad.
Cambios en el conocimiento y las actitudes de los hombres después de educación en salud sobre su papel en la prevención de la muerte materna: encuesta exploratoria en una comunidad Nigeriana
Get PDFBackground: In developing countries, men are sometimes stereotypically perceived as uninterested in maternal health, but their reproductive health roles have been widely recognized. Some studies have suggested that effective communication with men on safe motherhood can yield behavior changes capable of reducing maternal deaths.
Aim: This study’s objective was to study the impact of an educational session on the knowledge and attitudes of married men regarding maternal deaths.
Design: Men were interviewed before the intervention and then participated in a joint educational session on safe motherhood. Follow-up interviews took place three months after the intervention.
Results: 141 randomly selected men enrolled in the study; 122 completed both interviews. After the session, men were more likely to recognize a danger sign of pregnancy and delivery, but there was no increase in their willingness to participate in making the local hospital better for maternal healthcare. Mean composite scores increased significantly.
Conclusions: Married men have moderate knowledge about maternal deaths and are potentially educable regarding their prevention. Further controlled intervention programs and studies are recommended.Antecedentes: En los países en desarrollo, a veces se percibe a los hombres de manera estereotipada como indiferentes hacia la salud materna, aunque sus papeles en la salud reproductiva se han reconocido ampliamente. Algunos estudios han sugerido que la comunicación efectiva con los hombres acerca de una maternidad segura, puede producir cambios en el comportamiento capaces de reducir las muertes maternas. Objetivo: El objetivo de este estudio fue estudiar el impacto de una sesión educativa sobre el conocimiento y las actitudes de hombres casados con respecto a las muertes maternas. Diseño: Se entrevistaron hombres antes de la intervención y después participaron en una sesión educativa colectiva sobre maternidad segura. Las entrevistas de seguimiento se llevaron a cabo tres meses después de la intervención. Resultados: Se inscribieron al estudio 141 hombres seleccionados al azar; 122 completaron ambas entrevistas. Después de la sesión, los hombres reconocieron un signo de peligro en el embarazo y el parto con mayor probabilidad, pero no hubo un aumento en su voluntad de participar para mejorar el hospital local para la atención en salud materna. La media de las puntuaciones compuestas se incrementó significativamente. Conclusiones: Los hombres casados cuentan con un conocimiento moderado con respecto a las muertes maternas y son potencialmente educables acerca de su prevención. Se recomiendan programas y estudios posteriores de intervención controlada
Perspectivas médicas sobre la asesoría a pacientes y la educación continua en la nutrición para médicos en Texas
Get PDFTo assess Texas physician nutrition counseling practices and interest in nutrition continuing education opportunities that would enhance patient care. A simple online survey was developed, validated then randomly distributed to physicians across Texas between May 2015 and August 2015. Participants (n=54) completed the survey regarding demographics, incorporation of nutrition with patient care, and nutrition-related continuing education opportunities. Physicians across Texas overwhelmingly reported insufficient incorporation of nutrition counseling into their practice and were in favor of additional continuing medical education (CME) opportunities focused on nutrition. Our results showed 89% of physicians care for patients who require nutrition counseling “Sometimes” or “Usually/Always”. However only 15% feel highly confident to discuss nutrition with patients. A majority (81%) of physicians reported increased likelihood to participate in webinars delivering research-based nutrition information due to their lack of nutrition training. Nutrition CME opportunities post-medical school are limited. To address this shortcoming, and to enhance physician confidence and ability to incorporate nutrition information when interacting with patients, CME courses focused on nutrition must be more readily available. Our findings indicate that Texas physicians recognize the need for nutrition CME opportunities to add value to their practices, and seek such learning opportunities.Antecedentes: La educación y entrenamiento médico han sido insuficientes a pesar de la mucha evidencia que apunta a un efecto positivo de los hábitos alimenticios y estilo de vida sobre la salud general de los pacientes. Pregunta de Investigación: Este estudio se lleva a cabo para evaluar las prácticas de asesoria sobre nutrición y el interés de los médicos por la misma, así como las oportunidades de educación contínua sobre el tema para profesionales de la salud que mejorarían el cuidado a los pacientes. Metodología: Un muestreo de conveniencia se utilizó para validar un breve cuestionario en línea enviado a médicos por todo Texas entre mayo y agosto de 2015. Los participantes (n=54) completaron un cuestionario que incluía información demográfica, integración entre nutrición y cuidado a pacientes así como los recursos de educación contínua disponibles acerca del tema. Resultados: Los médicos en Texas reportaron abrumadoramente la insuficiente incorporación de asesoría en nutrición a su práctica médica y se expresaron a favor de más oportunidades de educación profesional en el rubro. El 89% de los médicos atiende a pacientes que se beneficiarían de este tipo de asesoría “a veces” o “casi siempre”; no obstante, sólo el 15% se siente suficientemente capacitado para discutir temas de nutrición con sus pacientes. La mayoría de los médicos (81%), reportaron una probabilidad incrementada de participar en seminarios en línea que proveyeran información actual sobre nutrición basada en investigaciones en función de su falta de preparación al respecto. Discusión: Para enfrentar la carencia de conocimientos en nutrición de los médicos y así promover la confianza y habilidad de éstos para incorporar información nutricional en la interacción con sus pacientes deben disponibilizarse programas de educación contínua sobre el tema. Nuestros hallazgos indican que los médicos en Texas reconocen las oportunidades inherentes a este tipo de entrenamiento, el valor agregado que conferiría a su práctica médica y agradecerían tales oportunidades de aprendizaje.
Factores de los trabajadores de la salud comunitarios que afectan la prestación de servicios en planificación familiar, Distrito 2, Ciudad Quezon, Filipinas: un estudio transversal
Get PDFBackground: In the Philippines, family planning (FP) service delivery is an integral part of the roles expected of community health workers who are at the forefront of primary health care delivery, especially among the underprivileged. District 2, Quezon City has the highest concentration of informal settlers in the country.
Objective: To determine the factors that significantly affect FP service delivery by community health workers in District 2, Quezon City, Philippines
Design: Cross-sectional study
Setting: All community health workers in the 11 health centers in the District during the periods of April to September 2013
Measurements: The authors conducted primary quantitative and qualitative data collection on selected factors found in previous studies to be significantly correlated with contraceptive prevalence rate (CPR), the performance target measure for FP service delivery. Bivariate analysis and multiple regression were used to establish associations between the variables and CPR. Thematic clustering was used to extract themes and generate hypotheses for possible reasons on the strength of associations. Because the whole population of community health workers was sampled, confidence intervals and p-values were not reported and all associations were assumed to be significant.
Results: Four factors reported moderate level of association with CPR: FP training received (r = 0.40), allowances received (r = 0.55), satisfaction with incentives (rs = 0.46), and age (r = -0.44). Multiple regression showed that these four variables account for 26% of the variation in CPR. For every unit increase in FP training (hours), allowance received (pesos), and rating higher in satisfaction with incentives, there is an increase of 2.85, 0.11, and 2.31 CPR percentage points, respectively. For every decrease in one year of age, there is an increase of 1.07 CPR percentage points.
Limitations: Although the questionnaire was pretested and based on previous studies, data collection was prone to recall bias. There was no other available source of secondary data during the conduct of the study. The researchers informally confirmed some of the qualitative data from focus group discussions through interviews with supervisors and local leaders, and observation by the researchers themselves.
Conclusions: The factors that have moderate impact on FP service delivery are FP training, allowances, satisfaction with incentives, and age. The authors recommend that the local health department increase training sessions, increase allowances and other benefits, and encourage younger people to be community health workers.Antecedentes: En Filipinas, la prestación de servicios en planificación familiar (FP-family planning) es parte integral de las funciones que se espera cumplan los trabajadores de la salud comunitarios que se encuentran al frente de la atención primaria en salud, especialmente entre los más desfavorecidos. El Distrito 2, ciudad Quezon tiene la concentración más alta de asentamientos informales del país. Objetivo: Determinar los factores que afectan de manera significativa la prestación de servicios FP por parte de los trabajadores de la salud comunitarios en el Distrito 2, ciudad Quezon, Filipinas. Diseño: estudio transversal Escenario: Todos los trabajadores de la salud comunitarios de los 11 centros de salud del Distrito durante el periodo de abril a septiembre del 2013 Medidas: Los autores recolectaron información tanto cuantitativa como cualitativa sobre factores seleccionados que en estudios anteriores se encontró que estaban significativamente correlacionados con la tasa de prevalencia de anticonceptivos (CPR-contraceptive prevalence rate), la medida objetivo de desempeño para la prestación de servicios de FP. Se utilizaron un análisis bivariado y de regresión múltiple para establecer asociaciones entre estas variables y la CPR. Se utilizó una agrupación temática para extraer temas y generar hipótesis sobre las posibles razones de la fortaleza de las asociaciones. Dado que se muestreó a toda la población de trabajadores de la salud comunitarios, no se reportaron intervalos de confianza y valores p y se asumió que todas las asociaciones eran significativas. Resultados: Cuatro factores demostraron un nivel de asociación moderado con la CPR: capacitación en FP recibida (r = 0.40), subsidios recibidos (r = 0.55), satisfacción con incentivos (rs = 0.46), y edad (r = -0.44). La regresión múltiple mostró que estas cuatro variables representan el 26% de la variación en la CPR. Por cada unidad de incremento en la capacitación en FP (horas), los subsidios recibidos (pesos), y un mayor puntaje en la satisfacción con los incentivos, hay un aumento del 2.85, 0.11, y 2.31 en los puntos porcentuales de la CPR, respectivamente. Por cada disminución de un año de edad, hay un incremento del 1.07 en los puntos porcentuales de la CPR. Limitaciones: Aunque el cuestionario se probó con anterioridad y se basó en estudios anteriores, los datos de la encuesta son propensos al sesgo de memoria. No fue posible verificar de forma independiente la información brindada por los encuestados durante la realizaciónn del estudio. Los investigadores confirmaron de manera informal algunos de los datos cualitativos a través de entrevistas con los supervisores y los líderes locales a partir de las discusiones en los grupos focales, y por medio de la observación de los investigadores mismos. Conclusiones: Los factores que tienen un impacto moderado sobre la prestación de servicios en FP son la capacitación en FP, los subsidios, la satisfacción con los incentivos, y la edad. Los autores recomiendan que el departamento de salud local incremente las sesiones de capacitación, aumente los subsidios y otros beneficios, y aliente a la gente más joven para que se conviertan en trabajadores de la salud comunitarios.