Social Medicine / Medicina Social (E-Journal)
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Una aproximación a la determinación social de la violencia urbana en ciudades latinoamericanas: lecturas desde Río de Janeiro y Bogotá
Get PDFThe early 21st Century urban scenario in Latin America is characterized by deep territorial segregation. The historical impact of social conflict in Latin American societies has proven crucial in defining urban power relations and spatial planning.
Despite their heterogeneity, large Latin American cities exhibit parallel processes of spatial re/de-configuration and consolidation of territorial orderings (or "disorderings" according to Haesbaert and Porto-Gonçalves.2 guided by globalized economic interests, linked to both legal and illegal ventures. This urban spatial re/deconfiguration has been particularly influenced by the drug trade. But it has also been shaped by urban renewal megaprojects,3, the emergence of large scale industry, and gentrification.4, all factors that interact with transformations in rural areas. To a large extent, these transformations have unleashed what the Ecuadorian epidemiologist Jaime Breilh5 calls "unhealthy processes.” These processes, deeply marked by violence, systematically displace those urban spaces that promote life, health, and well-being.Este ensayo parte de una crítica a los análisis parciales acerca de la violencia urbana en América Latina y propone una aproximación a lo que entendemos como procesos de determinación social de la violencia urbana desde una lectura introductoria de la configuración de la violencia urbana en Bogotá y Rio de Janeiro. Argumentamos que la violencia, y, particularmente, la violencia letal, no sucede al azar, ni es un hecho aislado, pero refleja la conflictividad social, histórica y territorialmente configurada, que marca a las sociedades latinoamericanas, por lo que es necesario reconocer y entrañar en los procesos que la producen y reproducen. La propuesta que desarrollamos en este ensayo se distancia de lecturas individualizadoras y naturalizadoras de la violencia (urbana), así como se distancia de una comprensión de las ciudades latinoamericanas como intrínsecamente problemáticas, proponiendo una “desnaturalización” del (des)ordenamiento territorial y social de las ciudades latinoamericanas por emprendimientos legales e ilegales tales como el narcotráfico y megaproyectos de infraestructura que han configurado procesos malsanos y muchas veces han implicado la muerte, han agudizado y multiplicado la violencia
Honrando al Dr. Vic Sidel
Get PDFVictor W. Sidel, MD, a long-time member of the faculty of the Albert Einstein College of Medicine and Montefiore Medical Center passed away on January 30, 2018. He was 86 years old. Dr, Sidel had dual appointments in Family and Social Medicine and Epidemiology and Population Health. He was pre-deceased by his wife, Ruth.
This interview was published in October of 2013 as part of a Festschrift devoted to Vic’s life and work. It explores several aspects of his long career, concentrating on activism and social justice issues. The transcript is based on two interviews. One was conducted by Lanny Smith, MD, MPH, DTM&H, and the other by Linnea Capps, MD, MPH. The final transcript was edited by Drs. Victor Sidel, Ruth Sidel, and Matthew Anderson.Victor W. Sidel, médico, por muchos años fue miembro de la Escuela de Medicina Albert Einstein y del Centro Médico Montefiore, Nuevo York, falleció el 30 de enero de 2018, tenía 86 años. El Dr. Sidel tuvo una doble adscripción, tanto en la Escuela de Medicina Familiar y Social, como en Epidemiología y Salud Poblacional. Además, fue parte del Consejo Editorial de esta Revista Electrónica Bilingüe Social Medicine / Medicina Social. Su esposa Ruth había fallecido previamente, el 12 de mayo de 2016
Experiencias de discriminación racial y otras barreras para la atención medica en comunidades chuukes: perspectivas de miembros de la comunidad y profesionales de la salud
Get PDFRacial discrimination is a critical barrier to quality healthcare for many ethnic/racial groups in the United States (US). Chuukese are a rapidly growing, yet understudied, Pacific Islander group in the US. Research suggests that Pacific Islanders in the US have a high burden of chronic and infectious diseases, but underutilize preventive health services. The purpose of this study was to explore the Chuukese community’s experiences with healthcare, particularly reports of racial discrimination. In-depth interviews were conducted with nine Chuukese community participants and eight healthcare providers serving this community in Hawai‘i. Purposive and referral sampling were used to identify participants. Data were analyzed using framework analysis. Barriers to healthcare utilization included inadequate healthcare coverage and lack of trust between providers and patients due to differences in language and culture. All participants shared examples of racial discrimination experienced by Chuukese individuals both in and out of the healthcare system. Many participants revealed that racial discrimination was often difficult to discuss openly, and that it negatively impacted their health by increasing stress and mistrust and decreasing access to needed services. Participants recommended concrete actions to broach conversations regarding racial discrimination, including creating a neutral agency to address complaints and asking about patients' family and community experience with discrimination. Providers shared how they modified their care to better serve Chuukese patients by recognizing and building on community assets, such as strong religious and family connections. These findings are relevant to providers working to address racial discrimination and improving healthcare for underrepresented immigrant ethnic groups.El acceso desigual a la atención médica entre los diferentes grupos raciales de Estados Unidos (EE.UU.) es un problema persistente. 1-2 La discriminación racial, que tiene una relación compleja con los resultados sanitarios, 3-4 se ha asociado con un menor acceso a procedimientos, una menor calidad de atención, 6 una menor satisfacción del paciente 2 y una mayor prevalencia de enfermedades. 7-8 El modelo conceptual 4 de Paradies et al 4 vincula la discriminación racial con los resultados sanitarios negativos mediante tres mecanismos: 1) una privación de recursos que resulta en condiciones de vida adversas, y en una disminución de la calidad y acceso a la atención médica; 2) condiciones de estrés psicológico que desencadenan conductas negativas, respuestas fisiológicas de estrés y síntomas psicológicos; y 3) mayor cantidad de experiencias de ataques violentos
Prácticas modernas de planificación familiar, participación masculina y necesidades de fertilidad no satisfechas entre mujeres nigerianas rurales y urbanas: hallazgos de un estudio de metodología mixta en la el Suroeste
Get PDFFamily planning (FP) utilization impacts individuals, families, communities and nations. The study aimed at comparing family planning predictors, male involvement in family planning and unmet fertility needs in rural and urban areas of Lagos, Nigeria. A cross-sectional, comparative study design involving multi-stage sampling method was used to select a total of 600 women. Data was collected by questionnaires and Focus Group Discussions. Modern FP use by couples was 52% (rural) and 56.3% (urban) with no significant difference. In the rural population, the predictors of use of modern FP were being a Christian, employed, spouse having formal education and higher number of children. In the urban population, it was higher number of children. For both rural and urban women, ideal family size was higher than the desired number of children. Most men in both areas do not like any FP method but some of them support their wives. Utilization is similar among both groups and much higher than the national and regional aver-age. Rural programs to improve female empowerment and formal education among males should be implemented. FP education may improve male involvement in both areas. La utilización de la planificación familiar (PF) afecta a individuos, familias, comunidades y naciones. El objetivo del estudio fue comparar los factores predictivos de planificación familiar, la participación masculina en la planificación familiar y las necesidades de fertilidad no satisfechas en las zonas rurales y urbanas de Lagos, Nigeria. Se utilizó un diseño comparativo de corte transversal que incluyó un método de muestreo en varias etapas en seleccionar un total de 600 mujeres. Los datos fueron recolectados a través de cuestionarios y discusiones de grupos focales. El uso moderno de PF (PFM), por parte de las parejas fue del 52% (rural) y del 56,3% (urbano) sin diferencias significativas. En la población rural, los factores predictivos del uso de la PFM en cristianos, empleados, cónyuges con educación formal y un mayor número de hijos. En la población urbana, fue mayor el número de niños. Tanto para las mujeres rurales y urbanas, el tamaño ideal de la familia era mayor que el número deseado de hijos. A la mayoría de los hombres en ambas áreas no les gusta ningún método de PF, pero algunos de ellos apoyan a sus esposas. La utilización es similar entre ambos grupos y mucho más alta que el promedio nacional y regional. Se deben implementar programas rurales para mejorar el empoderamiento femenino y la educación formal entre los hombres. La educación en FP puede mejorar la participación masculina en ambas áreas
Cracolandia, más allá del crack de cocaína
Get PDFBackground: Crackland is a central deteriorated neighborhood in São Paulo city, Brazil, a market of crack cocaine where marginalized people live or circulate.
Objective: This study aims to characterize the social reproduction of subjects who visit or live in Crackland; b) analyze the life trajectory of these persons.
Methods: The study embraces the theoretical and methodological perspective of historical and dialectical materialism, considering drug consumption a complex social process. This is a qualitative case study, utilizing in-depth interviews with ten individuals, nine men and one woman, contacted by the snowball technique in Crackland. We collected the life histories of the individuals and a set of variables of social reproduction in order to compose the Social Reproduction Index (SRI) of the individuals’ families, allocating them to different social groups.
Results: The results show that the individuals came from families with different SRI, and they came from various states of Brazil, having migrated for various reasons: threats to life, to escape imprisonment, political persecution and, especially, to seek better social conditions. With regard to drug use, seven reported using crack cocaine and other illicit drugs. People in Crackland are primarily exposed to impoverishment and marginalization processes; they also face lack of social protection. We conclude that the occupants of Crackland are part of the lumpen proletariat, being marginal to most institutional social protection. They develop self-defense strategies and survive by working in informal and sporadic jobs, being active in many ways and even providing for their families of origin.
Conclusion: Crack cocaine use is a small part of that process. Instead of the effects of the drugs on the brain or individual subjectivity, the study brings to light the social issue as the central category for understanding the “social subjects” who constitutes Crackland.Antecedentes: Cracolândia es un barrio marginal en el centro de São Paulo. Es sede de un mercado ilegal de “crack” y sirve de albergue a la población en la calle. Objetivo: describir los medios de reproducción social de los sujetos que viven aquí o la visitan y hace un análisis de su trayectoria de vida. Metodología: emplea la perspectiva y metodología del materialismo histórico y dialéctico en su acercamiento al consumo de drogas como un fenómeno social complejo. Constituye un estudio de caso cualitativo apoyado en amplias entrevistas a diez individuos que habitan la zona (nueve hombres y una mujer) los cuales fueron reclutados mediante el procedimiento bola de nieve. Recogimos su historia de vida y utilizamos una serie de variables en relación a la reproducción social para determinar el Índice de Reproducción Social (IRS) de las familias de dichos individuos asociándolos a distintos grupos sociales. Resultados: los sujetos de este estudio provienen de familias con distintos IRS y distintos estados de Brasil. Migraron al lugar que nos ocupa por diversas razones: amenazas sobre su vida, fuga carcelaria, persecución política, específicamente en busca de mejores condiciones sociales. En relación al uso de drogas, siete reportó usar crack y otras drogas ilícitas. La gente está primordialmente atrapada en un ciclo de empobrecimiento y marginalización sin contar con alguna forma de protección social. Sus habitantes son parte del lumpen proletariado, marginales a la mayor parte de la cobertura social institucional. Desarrollan mecanismos de autodefensa y sobreviven de trabajos informales y esporádicos, manteniéndose activos e incluso contribuyendo con sus familias de origen. Conclusión: el uso del crack es sólo una pequeña parte de las vidas de nuestros sujetos de estudio. En vez de enfocarnos sobre los efectos de las drogas sobre el cerebro y subjetividad de los participantes del estudio, esta nvestigaci´0j busca enfocarse sobre la problemática social central para poder entender a los “sujetos sociales” que viven y trabajan en Cracolandia.
Parásitos intestinales y “el progreso”. Aproximación al tema a partir del caso del Urabá antioqueño en Colombia
Get PDFBackground: Infections with intestinal parasites in humans can be understood using the model of disease and illness as an ongoing process. The presence, persistence, and dissemination of intestinal parasites are determined by the living conditions prevalent in societies and by differences related to social class. There is a paucity of both international and national studies examining the relationship between living conditions and the prevalence of human parasites in Colombia. There are even fewer studies that adopt a historical approach to this relationship.
Research Question: a) to compare current data on the prevalence of intestinal parasites in the region of Urabá (a subregion of the Colombian province of Antiqueño) with data collected 50 to 75 years ago; b) to explore the relationship between prevalence of intestinal parasites and living conditions during these time periods.
Methodology: A literature review was performed to characterize living conditions and prevalence of intestinal parasites during the two periods of interest (contemporary statistics and those from 50-75 years ago).
Results: Both study periods were characterized by a high prevalence of intestinal parasites and substandard living conditions
Conclusions: With respect to human parasites and living conditions, little has changed in Urabá in the last 50 years. Economic progress has benefited only a few. Social "progress" has yet to touch the vast majority of people in Urabá.Problema: las parasitosis intestinales humanas (PIH) expresan el proceso salud-enfermedad. La presencia, persistencia y diseminación de PIH están determinadas por las condiciones de vida (CV) de las sociedades y clases sociales. Las investigaciones mundiales y de Colombia que tratan de relacionar en forma directa tales CV con la frecuencia de PIH son escasas, y más reducidas son las que relacionan los cambios históricos en unas y otras. Objetivos: a) comparar la prevalencia de PIH en la región del Urabá antioqueño en Colombia, según datos actuales y de hace 50-75 años; b) explorar relaciones de ambas prevalencias con las CV de las dos épocas, conocidas mediante otros estudios. Metodología: revisión de literatura para conocer información reciente y antigua sobre CV y PIH. Resultados: “antes” y “ahora” se hallaron altas y similares prevalencias de PIH, con CV muy deficientes. Conclusión: las prevalencias de PIH y las CV recientes comparadas con las de hace alrededor de 50 años, poco han cambiado en Turbo y Urabá. Esto significa que el progreso social con beneficio para la amplia mayoría de habitantes no ha llegado a Urabá, como consecuencia del progreso económico que ha llegado y ha beneficiado a muy pocos
Mente y corazón: el tifón Yolanda/Hayan y el uso de la asistencia humanitaria en desastres para fines estratégicos más amplios
Get PDFHumanitarian assistance and disaster relief (HADR) should, as the term itself implies, be driven by humanitarian concern for the welfare of others. To use HADR for political or strategic ends distorts its purpose and introduces the potential for suspicion and distrust. In the aftermath of the November 2013 Typhoon Yolanda/Haiyan, the U.S. military extended HADR to the affected regions of the Philippines. In the ensuing months, the signing of the Enhanced Defense Cooperation Agreement (EDCA) allowed the U.S. military access to bases in the Philippines. Facing off against China’s presence in the South China Sea, U.S. military presence in the Philippines is clearly intended to encircle China in a future war. The ascendancy of Rodrigo Duterte to the presidency has meant that the Philippines will follow an independent foreign policy. His stated intent to reverse EDCA has laid bare the use of HADR for strategic ends. The use of HADR by the U.S. as a ploy to gain strategic advantage is clear to the rest of the world. It is time to abandon the deception.La asistencia humanitaria para desastres debiera, como su nombre lo indica, tener como eje motivos humanitarios y el bienestar de los otros. El uso de dicha ayuda para fines políticos o estratégicos ditorsiona su propósito e introduce la sombra de la suspicacia y la desconfianza. Tras el paso del tifón Yolanda/Haiyan el ejército de los EEUU ofreció asistencia a las regiones afectadas en Filipinas. En los meses subsecuentes la firma del Acuerdo de Cooperación en Defensa Ampliado o ACDA permitió a los EEUU el acceso a bases militares en Filipinas. En el contexto del enfrentamiento territorial en el Mar del Sur de China es claro que la presencia militar estadounidense en Filipinas está orientada a rodear a China en una guerra futura. Al asumir Rodrigo Duarte la presidencia Filipinas comenzó a seguir una política exterior más independiente. Su intención anunciada de derogar el ACDA ha desenmascarado el uso de la asistencia humanitaria para fines estratégicos, la aplicación de esta táctica por parte de los EEUU para obtener ventajas estratégicas es clara para el resto del mundo. Es hora de abandonar esta farsa. Tanto la campaña de pacificación aplicada por los EEUU durante su invasión a Vietnam como su campaña para ganar el apoyo popular tras la invasión a Irak de 2003 fueron referidos como acciones para ganar "mentes y corazones", con el tiempo el uso de la expresión se ha vuelto peyorativo al referirse al uso discrecional del poder militar para influenciar a la opinión pública en otros países. En noviembre de 2013, tras el paso del tifón Yolanda/Haiyan el ejército estadounidense aplicó un programa de asistencia humanitaria en Filipinas. Aunque la capacidad logística de los militares está fuera de duda, el uso del ejército para responder a desastres presenta el riesgo de apartarse de los principios de "humanismo, neutralidad, imparcialidad e independencia."1 El que la intervención humanitaria de los EEUU estaba al menos parcialmente diseñada para mejorar la opinión del ejército estadounidense entre los filipinos se hizo evidente algunos meses después del paso del tifón. En abril de 2014 el ACDA, que permite el acceso de tropas de los EEUU a las instalaciones militares filipinas, su acantonamiento e instalación de armamento fue firmado durante una visita de Obama al presidente Aquino. Por otra parte, el gobierno de Filipinas fue incapaz de responder a las necesidades del pueblo y la administración de Aquino se limitó a delegar su responsabilidad a las capacidades de su previo colonizador. Con base en sus propias inquietudes respecto a la construcción de islas artificiales en el área máritima en disputa por parte de China, el gobierno encontró una justificación conveniente para la firma del acuerdo ampliado de defensa con los EEUU
Obstáculos para las pruebas de VIH en Guatemala: un estudio cualitativo
Get PDFBackground: Early detection and treatment decreases HIV transmission rates and leads to risk reduction in those who are diagnosed. HIV-infected Guatemalans typically present with late-stage disease.
Objective: We employed qualitative methods to explore barriers to HIV testing in Guatemala.
Methods: In depth, qualitative interviews were conducted in an HIV testing and treatment facility in Guatemala City. These were analyzed using the methods of Grounded Theory.
Results: Four major barriers impeded HIV testing in our subjects: psychological factors, stigma/discrimination, gender roles/machismo, and systemic barriers to care. Many of our patients’ fears were grounded in a reality of discrimination, while the systemic problems of the healthcare system reflected misunderstandings and fears on the part of healthcare workers.
Discussion: Our findings are consonant with the international literature. Our narrative suggested potential interventions; presenting HIV testing as a way to “save one’s life” instead of an “automatic death sentence” might foster HIV testing and earlier diagnosisAntecedentes: la detección temprana y el tratamiento disminuyen las tasas de transmisión del VIH y conducen a una reducción del riesgo en aquéllos que son diagnosticados. Los guatemaltecos infectados con el VIH suelen presentarse a solicitar atención médica en una etapa tardía de la enfermedad. Objetivo: se utilizaron métodos cualitativos para explorar los obstáculos existentes para recurrir a las pruebas del VIH en Guatemala. Métodos: las entrevistas cualitativas en profundidad se llevaron a cabo en un centro para pruebas y tratamiento del VIH en la Ciudad de Guatemala. Resultados: cuatro grandes obstáculos impidieron las pruebas del VIH en nuestros sujetos: factores psicológicos, discriminación/estigma, roles de género/machismo y barreras sistémicas de la atención. Muchos de los temores de nuestros pacientes estaban basados en una realidad de discriminación, mientras que los problemas sistémicos del sistema de atención a la salud reflejan confusiones y temores por parte de los trabajadores de la salud. Discusión: los hallazgos son consonantes con la literatura internacional. La narrativa sugiere posibles intervenciones; ofrecer las pruebas del VHI como una forma de “salvar la vida propia” en lugar de una “sentencia automática de muerte”,como estrategia que podría fomentar las pruebas del VIH y así lograr diagnósticos más tempranos
De los determinantes sociales a la interdependencia social: teoría, reflexión y aplicación
Get PDFIntroduction
Scholars and practitioners in medicine and public health have devoted significant time and effort to defining the social determinants of health and identifying resulting inequities in health outcomes. By focusing predominately on social determinants as referent sources of morbidity and mortality, however, health care professionals can be led to believe that the origins of poor health-related outcomes are disconnected from the ways in which social, economic, political, and environmental factors are established and maintained.
Discussion
We introduce the concept of social interdependency in health ¬and illness as a way to (1) reinforce the need to consider the root causes of social determinants, and (2) accepting communal and personal responsibility for acting to ameliorate their effects. Developing a sound understanding of social interdependency in clinical practice, public health research, and health care advocacy involves an iterative process of observation, reflection, and action. Effecting positive change within these disciplines is a shared obligation. We present a case study that demonstrates these principles of social interdependency.
Conclusion
Developing and applying a social interdependency in health and illness means moving from imposition to inclusivity, from investigation to involvement, and from investment in medicine and public health as a product to one of process. This process—the movement from social determinants toward social interdependency—showcases how we live in a world where none of us is so separate from another that we cannot benefit by envisioning and desiring for others what we might desire for ourselves.
Marco Teórico: Los académicos y profesionales de la medicina y la salud pública han dedicado mucho tiempo y esfuerzo para definir lo que significa los determinantes sociales de la salud e identificar las desigualdades en los efectos. Desafortunadamente, los profesionales de la salud pueden creer erróneamente que el origen de los malos resultados de la salud no están relacionados con las formas por los cuales los factores sociales, económicos, políticos y ambientales se establecen y se mantienen. Razonamiento: Introducimos el concepto de interdependencia social de la salud y la enfermedad para (1) reforzar la necesidad de considerar las causas fundamentales de los determinantes sociales, y (2) ser consciente de la responsabilidad comunal y personal para ayudar a reducir sus efectos. El desarrollo de una comprensión profunda de la interdependencia social en la práctica clínica, en la investigación de la salud pública y en la promoción de salud implica un proceso repetitivo de observación, reflexión y acción. Efectuar este cambio positivo dentro de esas áreas es una obligación compartida. Conclusión: Desarrollando y aplicando un abordaje de interdependencia social significa ser consciente de nuestra interconexión humana. Este abordaje demuestra cómo vivimos en un mundo en el que no estamos tan separados unos de los otros para que no podamos beneficiarnos solo con imaginarnos y desear para los demás lo que deseamos para nosotros mismos, lo cual puede motivarnos a considerar nuestro trabajo como profesionales de la salud como una fuerza positiva, no solamente para atender a las enfermedades, si no también para promover la buena salud
Barreras pragmáticas para acceso a la prueba del VHC. Perspectivas de las personas que usan drogas inyectables y que viven con VIH
Get PDFBackground: Hepatitis C (HCV) is emerging as a major public health problem and its co-infection with HIV is on the rise especially in People With Injecting Drugs (PWID). Barriers for delay in accessing services for HCV care may lead to disease progression and impact the society in the form of loss of productive workforce. Aim: This qualitative research was undertaken to explore the barriers for delay in testing for HCV amongst PWIDs. Methods and Material: The study was conducted in two districts of India i.e. Imphal (Manipur state) and Amritsar (Punjab state). A total of 32 PWIDs participated through In-Depth Interviews (IDI) and Focus Group Discussions (FGD). Results: Mostly, the barriers reported for delay in HCV testing were related to socio economic context in which the PWIDs live; inhibitions to get tested due to fear of a positive result, unavailability of HCV services particularly in rural and remote areas, financial costs and long waiting period. Drug use amongst females influenced care seeking behavior. Conclusion: PWIDs face significant health risks of HCV. The socio economic and health systems related barriers create gap for continuum of care for PWIDs. Supportive role of the health care providers, awareness on viral hepatitis, care and support from family is thus fundamental to PWIDs living a healthy life. Key words: Barriers, Hepatitis C Virus, PWID, Health Systems and continuum of care.Antecedentes: La Hepatitis C (VHC) está surgiendo como un gran problema de salud pública y su co-infección con el VIH está en aumento especialmente en las Personas Con Drogas Inyectables (PWID-People With Injecting Drugs). Las barreras para el retraso en el acceso a los servicios de atención del VHC pueden llevar a una progresión de la enfermedad e impactar en la sociedad a través de la pérdida de fuerza de trabajo productiva. Objetivo: Esta investigación cualitativa se llevó a cabo para explorar las barreras en el retraso en la toma de pruebas para el VHC entre las PWIDs. Material y método: Este estudio se realizó en dos distritos de la India, a saber, Imphal (Estado de Manipur) y Amritsar (Estado de Punjab). Participaron un total de 32 PWIDs a través de entrevistas a profundidad (In-Depth Interviews-IDI) y Discusiones de Grupo Focal (Focus Group Discussions (FGD). Resultados: En su mayoría, las barreras reportadas para el retraso en las pruebas para VHC estuvieron relacionadas con el contexto socioeconómico en el que viven las PWIDs; las inhibiciones para tomar la prueba debido al miedo a un resultado positivo, la falta de disponibilidad de servicios de VHC sobre todo en áreas rurales y remotas, los costos y los largos periodos de espera. El uso de drogas entre las mujeres influyó en el comportamiento de búsqueda de atención. Conclusión: Las PWIDs enfrentan riesgos significativos de VHC para la salud. Las barreras relacionadas con los sistemas socioeconómicos y de la salud generan una brecha en el cuidado continuo de las PWIDs. Por lo tanto, el papel de apoyo de los proveedores de atención a la salud, la concientización de la hepatitis viral, el cuidado y el apoyo de la familia, son fundamentales para que las PWIDs vivan una vida sana.