Social Medicine / Medicina Social (E-Journal)
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Análisis de los factores intrínsecos y extrínsecos incidentes en la eficacia personal percibida de la madre para el amamantamiento exclusivo en Puskesmas Tanah Kalikedinding Surabaya
Get PDFBackground: Self-efficacy is one of the factors that play a role in supporting the mother’s success in giving exclusive breastfeeding (EBF). The low self-efficacy of the mothers can be influenced by intrinsic and extrinsic factors. For three years, the EBF rate in Puskesmas Tanah Kalikedinding Surabaya has not the target reached yet.
Aim: This study was conducted to analyze the relationships between intrinsic and extrinsic factors of mother’s self-efficacy in giving exclusive breastfeeding.
Methods and Material: Analytic observational study was carried out with the design of cross sectional and quantitative approach. Sampling was done in Puskesmas Tanah Kalikedinding Surabaya by using consecutive sampling method. Interviews were conducted to 54 postpartum mothers by using questionnaires. The independent variables of the study were intrinsic factors including level of education, type of occupation and level of knowledge. Extrinsic factor consisted of the supports from the husband and health officers based on respondent’s perception. The dependent variable was the rate of breastfeeding self-efficacy (BSE) of the mother. The analysis of quantitative data was done by using chi square test.
Results: The results show that the majority of postpartum mothers had a high level of self-efficacy in providing EBF. There is a relationship between the mother’s level of education with the mother’s self-efficacy with p = 0.013. Mothers who did not work had higher level of self-efficacy than the working mothers. Mothers with medium and high levels of knowledge had high self-efficacy in giving EBF. However, low self-efficacy mothers were also found among the highly educated ones. The results also show that the low support from the husband was caused by his tendency of giving material supports. Besides, the home visit rate by the health officers only reached 13%.
Conclusion: Level of education was the only one factor related to mother’s self-efficacy in giving EBF in Puskesmas Tanah Kalikedinding Surabaya.Antecedentes: La eficacia personal percibida es uno de los factores que contribuyen al éxito de la lactancia materna exclusiva (LME). Una baja eficacia personal percibida materna puede verse inducida por factores intrínsecos y extrínsecos. Durante tres años, la tasa de LME en Puskesmas Tanah Kalikedinding Surabaya no ha alcanzado todavía el objetivo deseado. Objetivo: Este estudio se llevó a cabo para analizar las relaciones entre los factores intrínsecos y extrínsecos que afectan la eficacia personal percibida de la madre en relación a la lactancia materna exclusiva. Métodos y materiales: Se realizó un estudio analítico observacional diseñado con un enfoque transversal y cuantitativo. El muestreo se realizó en Puskesmas Tanah Kalikedinding Surabaya utilizando el método de muestreo consecutivo. Se realizaron entrevistas posparto a 54 madres mediante cuestionarios. Las variables independientes del estudio fueron factores intrínsecos, como el nivel de educación, el tipo de ocupación y el nivel de conocimientos. El factor extrínseco comprendió los apoyos del marido y de los funcionarios de salud basados en la percepción de la encuestada. La variable dependiente fue la tasa de eficacia personal percibida para la lactancia materna exclusiva. El análisis de los datos cuantitativos se realizó mediante el uso de la prueba de chi cuadrada. Los resultados: Los resultados posparto mostraron que la mayoría de las madres tenían un alto nivel de eficacia personal percibida en la provisión de LME. Hay una relación entre el nivel de educación de la madre con la eficacia personal percibida de la madre con p = 0.013. Las madres que no trabajaban tenían un mayor nivel de eficacia personal percibida que las madres que trabajaban. Las madres con niveles de conocimiento medios y altos tenían una alta eficacia personal percibida al dar LME. Sin embargo, las madres con baja eficacia personal percibida también se encontraban entre las altamente educadas. Los resultados también muestran que el bajo apoyo del marido fue causado por su tendencia a dar sólo apoyos materiales. Además, la tasa de visitas a domicilio de los funcionarios de salud sólo alcanzó el 13%
Retos para la incorporación de métricas en los enfoques de la determinación social de la salud
Get PDFPublic health has studied the relationship of morbidity and mortality to the living conditions of populations, with a greater focus on the individual level. In this context, an important theoretical advance was made in social determinants of health approaches (SDH), providing a way of explaining multiple socio-economic conditions that determine ways of living, of falling ill and of dying in specific populations.
Despite advances in terms of its theoretical foundations, the methodological development of SDH approaches presents important lags in the metrics used, by: 1) erroneously functionalizing certain social constructs, 2) applying designs with risks of incurring fallacies (ecological, atomistic, sociological or psychological), or 3) applying designs that do not relate individual, particular and general measurements in a multilevel structure.
Within this framework, this manuscript answers the question: what are the methodological challenges in the incorporation of metrics to SDH research, considering the need to articulate different levels of reality? In order to achieve this, it develops the following components: contextualization of SDH approaches, including the philosophical divergences and methodological convergences of its approaches, and the theoretical-conceptual foundations of ecological studies and multilevel analyses.
Keywords: Social Determinants of Health; World Health Organization; Social Medicine; Ecological studies; Studies of population aggregates; Quantitative analysis; Multilevel analysis.La salud pública ha estudiado el vínculo de la morbilidad y la mortalidad con las condiciones de vida de las poblaciones, con un mayor desarrollo del orden individual. En este contexto, un avance teórico importante se dio con los enfoques de la determinación social de la salud (DSS), como una explicación de múltiples condiciones socio-económicas que determinan las formas de vivir, enfermar y morir en poblaciones específicas. Pese al avance de su fundamentación teórica, el desarrollo metodológico de los enfoques de la DSS presenta rezagos importantes en las métricas que incorporan, por operativizar de manera incorrecta algunos constructos sociales, aplicar diseños con riesgos de incurrir en las falacias (ecológica, atomista, sociológica o psicológica) o por la aplicación de diseños que no relacionan las mediciones individuales, particulares y generales en una estructura multinivel. En este marco, este manuscrito da respuesta a la pregunta ¿cuáles son los retos metodológicos para incorporar de métricas en la investigación de la DSS, considerando la necesidad de articular diferentes niveles de la realidad? Para ello desarrolla los siguientes componentes: contextualización de la DSS con las divergencias filosóficas y las convergencias metodológicas de sus enfoques, los fundamentos teórico-conceptuales de los estudios ecológicos y los análisis multinivel
Medicina revolucionaria
Get PDFThis essay might be construed as something of a missive in the vein of Kropotkin’s “An Appeal to the Young,” from old radicals who accomplished little, to young radicals who must accomplish much. We intend our remarks as preliminary, for it will be the young who will re-make the world, and in the process they will learn much to teach their descendants. This essay draws on both Marxist and anarchist currents in its formulation of revolutionary medicine for the current situation. Marx is necessary for his analysis of capitalism, his historical materialism, for his labor theory of value, for his formulation of history as the history of class struggle, for his emphasis on praxis. Anarchism is necessary for its hatred of capitalism, emphasis on freedom, its defiance of authority, and its radical democracy.Este ensayo podría interpretarse como una especie de misiva en la línea de "An Appeal to the Young [Un llamado a los jóvenes]," de Kropotkin, desde viejos radicales que lograron poco hasta jóvenes radicales que deben lograr mucho. Pretendemos que nuestros comentarios sean preliminares, porque serán los jóvenes los que reconstruirán el mundo y, en el proceso, aprenderán mucho para enseñar a sus descendientes. Este ensayo se basa en las corrientes marxistas y anarquistas en su formulación de la medicina revolucionaria para la situación actual. Marx es necesario para su análisis del capitalismo, su materialismo histórico, para su teoría del valor trabajo, para su formulación de la historia como historia de la lucha de clases, para su énfasis en la praxis. El anarquismo es necesario por su odio al capitalismo, énfasis en la libertad, su desafío a la autoridad y su democracia radical.
Prácticas terapéuticas de dueñas de casa en una población de Valdivia, Chile: un aporte para el rescate de saberes en medicina doméstica
Get PDFIntroduction. Different medical systems coexist within therapeutic itineraries; one of these is domestic medicine, in which women play a predominant role. Different visions propose the need for integration between systems. Objective. To describe the perceptions about domestic medicine practices and the value given to these practices by housewives of a population in Valdivia. Methods. A study was conducted under the tradition of Participatory Action Research, between 2019-2020. The pre-reflective and diagnostic phases are presented. Convenience sampling was used with members of a women's group in Valdivia, Chile. Group and individual interviews and a thematic analysis of the data were conducted. Results. A syncretic set of knowledges is observed, transmitted between women within the families, that uses practices from different traditions. There is a perception of ignorance and a rejection from physicians towards domestic medicine, as well as a need for dialogue between systems. Discussion. This experience makes it possible to rescue women's own knowledge, empowering them as valid interlocutors in a dialogue between medical systems. It is necessary to make advances towards integrative experiences that incorporate the vision of other actors in the future. En los itinerarios terapéuticos coexisten distintos sistemas médicos, uno de estos es la medicina doméstica en donde ocupa un rol predominante la mujer. Distintas visiones proponen la necesidad de integración entre sistemas. Objetivo. Describir las percepciones en torno a las prácticas de medicina doméstica y el valor que se les da a estas en las mujeres dueñas de casa de una población de Valdivia. Métodos. Se realizó un estudio bajo la tradición de la Investigación Acción Participativa, durante los años 2019-2020. Se presentan las fases de pre reflexivo y diagnóstico. Se utilizó un muestreo por conveniencia con los miembros de una agrupación de mujeres de Valdivia, Chile. Se realizaron entrevistas grupales e individuales y un análisis temático de los datos. Resultados. Se observa un conjunto de saberes sincrético, proveniente de una transmisión femenina dentro de las familias que utiliza prácticas de distintas tradiciones. Existe una percepción de desconocimiento y rechazo desde los médicos hacia la medicina doméstica y una necesidad de diálogo entre sistemas. Discusión. Esta experiencia permite rescatar los saberes propios de las mujeres, empoderándolas como interlocutoras válidas en un diálogo entre sistemas médicos. Se debe avanzar en experiencias integrativas incorporando a futuro la visión de otros actores.
La educación médica frente a la exposición al SARS COV-2: logros de competencia de un médico residente en el campo de la uroginecología
Get PDFThe spread of SARS CoV-2 impacts medical education. Patients with urogynecological cases are mostly elderly patients who are at risk of exposure to the virus. This paper aims to review resident education in the urogynecology field during the pandemic and how residents can achieve appropriate competence. This study examines the views of several previous research articles and then compiled them in a narrative review. New recommendations such as services at health facilities, as well as scheduled visits or virtual services, have an impact on reducing the number of cases, limited contact with patients, virus exposure from practice locations, online learning, and the involvement of resident doctors in handling SARS CoV-2 case for other units. Resident doctors need to achieve competence to become professionals in their fields. What needs to be realized is that direct practice with patients, conducting examinations, making diagnoses, and providing therapy with real cases cannot be replaced with online learning. Medical education for residents must ensure safety in obtaining education and practice in the hospital to fulfill the task of caring for patients, access to mental health in a pandemic, and simulation-based training. All of these interventions are designed to ensure that the competence of graduates achieved before or during COVID-19 is the same: doctors who are professional and competent intheir fields.
Keywords: Resident doctors, Medical education, Competence, Urogynecology, SARS CoV-2La propagación del CoV-2 del SARS afecta a la educación médica. Los pacientes con casos uroginecológicos son en su mayoría pacientes de edad avanzada que están en riesgo de exposición al virus. Este trabajo tiene como objetivo revisar la educación de los residentes en el campo de la uroginecología durante la pandemia y cómo los residentes pueden lograr una competencia adecuada. Este estudio examina los puntos de vista de varios artículos de investigación anteriores y luego los recopila en una revisión narrativa. Las nuevas recomendaciones, como los servicios en los centros de salud, así como las visitas programadas o los servicios virtuales, repercuten en la reducción del número de casos, el contacto limitado con los pacientes, la exposición al virus desde los lugares de práctica, el aprendizaje en línea y la participación de los médicos residentes en el manejo de casos de CoV-2 para otras unidades. Los médicos residentes necesitan alcanzar la competencia para convertirse en profesionales en sus campos. Lo que hay que tener en cuenta es que la práctica directa con los pacientes, la realización de exámenes, la elaboración de diagnósticos y la aplicación de terapias con casos reales no pueden sustituirse por el aprendizaje en línea. La formación médica de los residentes debe garantizar la seguridad en la obtención de la educación y la práctica en el hospital para cumplir con la tarea de atender a los pacientes, el acceso a la salud mental en una pandemia y la formación basada en la simulación. Todas estas intervenciones están diseñadas para garantizar que la competencia de los graduados conseguida antes o durante el COVID-19 sea la misma: médicos profesionales y competentes en sus campos.
El ignorado papel de la transmisión militar de Covid-19
Get PDFWith the development of communication and transportation technologies, increases in international trade, and mass population movements, chances of human-to-human transmission of infectious disease agents have increased, alongside the pressing need to understand their transmission mechanisms and develop effective responses to contain their spread.
Since the onset of the Covid-19 pandemic, mass testing, contact tracing, isolation of confirmed cases and varying degrees of restriction on population movements have contributed to flattening the global disease curve. However, the role of military transmission in the spread of Covid-19 has been largely overlooked, not only by the military itself, but also by government officials, policymakers, and even medical professionals, despite the rich body of literature spanning at least a century providing evidence for the role of the military as a pathogen transmitter.
We call attention to this omission, offer a snapshot of the historical evidence for military-civilian transmission of infectious disease and its disproportionate impact on vulnerable populations, and underscore the need to acknowledge the neglected role of the military as a disease vector for the successful design and implementation of a more equitable Covid-19 public health policy.Con el desarrollo de las tecnologías de la comunicación y el transporte, el aumento del comercio internacional y los movimientos masivos de población, han aumentado las posibilidades de transmisión de agentes de enfermedades infecciosas de persona a persona, junto con la necesidad apremiante de comprender sus mecanismos de transmisión y desarrollar respuestas eficaces para contener su propagación. Desde el inicio de la pandemia de Covid-19, las pruebas masivas, el rastreo de contactos, el aislamiento de los casos confirmados y los diversos grados de restricción de los movimientos de población han contribuido a aplanar la curva global de la enfermedad. Sin embargo, el papel de la transmisión militar en la propagación del Covid-19 se ha pasado por alto en gran medida, no sólo por parte de los propios militares, sino también por parte de los funcionarios gubernamentales, los responsables políticos e incluso los profesionales médicos, a pesar de la abundante literatura que abarca al menos un siglo y que aporta pruebas del papel de los militares como transmisores de patógenos. Llamamos la atención sobre esta omisión, ofrecemos una instantánea de las pruebas históricas de la transmisión militar-civil de enfermedades infecciosas y su impacto desproporcionado en las poblaciones vulnerables, y subrayamos la necesidad de reconocer el papel descuidado de los militares como vector de enfermedades para el diseño y la aplicación con éxito de una política de salud pública más equitativa Covid-19.
Cuando la medicina "falla": El mal de ojo y las creencias sobre el cuidado de los niños entre madres rurales Saraiki de Punjab, Pakistán
Get PDFThe study aims to explore the evil eye belief practices among Saraiki mothers in a village in South Punjab, Pakistan. This study unfolds three aspects of the evil eye phenomenon; first, the ‘diagnosis’ of the evil eye that constitute the ineffectiveness of the available modern medicine, second the socio-cultural nexus of folk medical system and unmanageable or unexplained threats, and third the protective and remedial practices that disclose indigenous healthcare culture. Using semi-structured interviews and interpretative phenomenological analysis, five interviews were conducted and analyzed. Findings revealed the perceived failure of the available modern medicine when the evil eye effects are diagnosed. People religiously believe in the evil eye and relate it with the feelings of envy that bring harm to the child by resisting the effects of any medicine and internal immunity. The study concludes jealousy, hatred, and deprivation as primary causes, and religious and folk remedial practices provide a magico-religious shield allowing the effectiveness of other medical interventions. This study brings to light the need for cultural competence of medical professionals while working in indigenous communities where modern medicine cannot work if it is not gradually replacing or working in-line with the folk medical beliefs.Este estudio explora las prácticas basadas en la creencia del mal de ojo entre las madres Saraiki de un pueblo del sur de Punjab, Pakistán. Este estudio despliega tres aspectos del fenómeno del mal de ojo; en primer lugar, el "diagnóstico" del mal de ojo que descarta la ineficacia de la medicina moderna disponible; en segundo lugar, el nexo sociocultural del sistema médico popular y las amenazas inmanejables o inexplicables, y, en tercer lugar, las prácticas de protección y remediación que revelan la cultura sanitaria indígena. Se realizaron y analizaron cinco entrevistas semiestructuradas y un análisis fenomenológico interpretativo. Los resultados revelaron la percepción del fracaso de la medicina moderna disponible cuando se diagnostican los efectos del mal de ojo. La gente cree religiosamente en el mal de ojo y lo relaciona con los sentimientos de envidia, que hacen daño al niño resistiendo los efectos de cualquier medicina e inmunidad interna. El estudio concluye que los celos, el odio y las privaciones son las causas principales, y que las prácticas religiosas y folclóricas proporcionan un escudo mágico-religioso que permite la eficacia de otras intervenciones médicas. Este estudio arroja luz sobre la necesidad de que los profesionales de la medicina tengan competencia cultural al trabajar en comunidades indígenas, donde la medicina moderna no puede funcionar si no se sustituye gradualmente o se trabaja en consonancia con las creencias médicas populares.
La segunda ola de la epidemia de COVID-19 en Cuba: los rebrotes del sexto y del séptimo mes
Get PDFIn Cuba, the first cases of COVID-19 were diagnosed on March 11, 2020, that month 212 positives were accumulated (rate 2.9 x 100,000 inhabitants), they rose to 1,325 in April (11.8 x 100,000 inhabitants), on April 24 the largest number of cases of the epidemic was reported. In May, the accumulated cases were 2083 (rate 4.9 x 100,000), they decreased in June (265, rate 2.4 x 100,000), remaining endemic for several weeks. In August and September the number of positives increased in several provinces, while other provinces went up to 100 days without reporting cases. Severe and critically ill cases increased (32 severe in June and 317 in September and 12 critical in June and 73 in September). The increase in positives in those months was related to violations of health protocols to control transmission. In August, measures were established to regulate population mobility in the capital and in four other western provinces, and cases decreased at the end of September, although they remained high in the provinces of Havana, Ciego de Ávila and Matanzas (rates of 37 , 0; 113.0 and 13.3 x 100,000 inhabitants respectively). The decrease in cases showed the relevance of the measures, which were made more flexible at the end of September due to economic needs and to reactivate social life.The objective of this work is to describe the epidemiological situation of the months of August and September 2020 during the COVID-19 epidemic in Cuba. En Cuba se diagnosticaron los primeros casos de COVID-19 el 11 de marzo del 2020, ese mes se acumularon 212 positivos (tasa 2.9 x 100,000 habitantes), se elevaron a 1325 en abril (11,8 x 100,000 habitantes), el 24 abril se reportó el número mayor de casos de la epidemia. En mayo los casos acumulados fueron 2083 (tasa 4.9 x 100,000), disminuyeron en junio (265, tasa 2.4 x 100,000) manteniéndose una endemia varias semanas. En agosto y septiembre el número de positivos aumentó en varias provincias, mientras otras provincias estuvieron hasta 100 días sin reportar casos. Los casos graves y en estado crítico aumentaron (32 graves en junio y 317 en septiembre y 12 críticos en junio y 73 en septiembre). El incremento de los positivos en esos meses se relacionó con violaciones de los protocolos sanitarios para controlar la trasmisión. En agosto se establecieron medidas para regular la movilidad de la población en la capital y en otras cuatro provincias occidentales y disminuyeron los casos a finales de septiembre, aunque se mantuvieron elevados en las provincias de La Habana, Ciego de Ávila y Matanzas (tasas de 37,0; 113,0 y 13,3 x 100 000 habitantes respectivamente). La disminución de los casos mostró la pertinencia de las medidas, las que se flexibilizaron a fines de septiembre por necesidades económicas y para reactivar la vida social El objetivo de este trabajo es describir la situación epidemiológica de los meses de agosto y septiembre de 2020 durante la epidemia de COVID-19 en Cuba.
Activismo sanitario en Croacia. Volver a la salud popular en Croacia. Generación de nuevas formas de agencia colectiva
Get PDFThis paper concerns new forms of collective agency in the area of health care in Croatia from 2015 until 2018. These new forms developed in the midst of the growing privatization and commodification of health care and the simultaneous decrease in the accessibility to health care. Privatization has taken place slowly, but continuously over the last 29 years. The traditional civil society organizations in the field of health care used to be characterized by a narrow set of activities, with vertical structures, and were frequently focused on a single-disease approach and collaboration with the pharmaceutical industry. Such practices produced limited results, hence improved forms of activism emerged. In this research, we illustrate their development using the example of three case studies of collective agency. The first case study is looking at the policy analysis and the activist group started by the Organization for Workers' Initiative and Democratization (OWID); the second one focuses on the informal group of medical students called U3 formed at the Andrija Štampar School of Public Health with the aim of developing critical thinking; and the third case study considers the Karika Association, started as an attempt to rethink health care in the community. The main research methods employed included process tracing analysis and research data comparison aimed at showing the differences between the traditional and the new forms of healthcare activism, in addition to the secondary sources of information such as scientific and professional literature. The results show that the new forms of collective agency in the healthcare area include various groups of citizens not necessarily connected with a specific disease, that they have a horizontal structure and are focused on the healthcare system in general. In conclusion, they represent the beginning of a paradigmatic shift in activism from a single-disease approach towards comprehensive health care that has the potential to deal with the growing issue of commercialization, commodification and inequalities in today's healthcare systems.Este documento se refiere a las nuevas formas de agencia colectiva en el ámbito de la asistencia sanitaria en Croacia desde 2015 hasta 2018. Estas nuevas formas se desarrollaron en medio de la creciente privatización y mercantilización del cuidado a la salud y la disminución simultánea de la accesibilidad a la misma. La privatización se ha producido de forma lenta, pero continua, en los últimos 29 años. Las organizaciones tradicionales de la sociedad civil en el ámbito de la sanidad solían caracterizarse por ejercer en un conjunto limitado de actividades, por estructuras verticales, y a menudo se centraban en una sola enfermedad y en la colaboración con la industria farmacéutica. Estas prácticas daban resultados limitados, por lo que surgieron formas de activismo mejoradas. En esta investigación, ilustramos su desarrollo utilizando el ejemplo de tres estudios de caso de agencia colectiva. El primer estudio de caso examina el análisis de políticas y el grupo activista creado por la Organización para la Iniciativa y la Democratización de los Trabajadores (OWID); el segundo se centra en el grupo informal de estudiantes de medicina llamado U3, formado en la Escuela de Salud Pública Andrija Štampar con el objetivo de desarrollar el pensamiento crítico; y el tercer estudio de caso considera la Asociación Karika, iniciada como un intento de repensar la asistencia sanitaria en la comunidad. Los principales métodos de investigación empleados fueron el análisis y seguimiento de procesos y la comparación de datos de investigación con el fin de evidenciar las diferencias entre las formas tradicionales y las nuevas de activismo sanitario, además de las fuentes de información secundarias como la literatura científica y profesional. Los resultados muestran que las nuevas formas de agencia colectiva en el ámbito sanitario incluyen a varios grupos de ciudadanos no necesariamente relacionados con una enfermedad específica, que tienen una estructura horizontal y que se enfocan sobre el sistema sanitario en general. En conclusión, representan el inicio de un cambio paradigmático en el activismo desde el enfoque en una sola enfermedad hacia una atención sanitaria integral que tiene el potencial de hacer frente a la creciente cuestión de la comercialización, la mercantilización y la desigualdad en los sistemas sanitarios actuales.
Valoración sobre la percepción de las necesidades de salud y seguridad infantil en una comunidad a través de la perspectiva de cuidadores y médicos
Get PDFObjective: To identify and compare child health and safety concerns in the community from the perspective of physicians and caregivers in Louisville. Design: We administered surveys to physicians and caregivers who were asked to list, via open-ended questions, the top three health or safety concerns they had for children in three separate age groups (≤ 3, 4-11, and ≥12 years old). Four reviewers assigned responses to a pre-specified category/subcategory through a schematic designed by the study team and a fifth reviewer addressed any discrepancies and assigned final categories. Agreement in assigning overall categories was measured using Fleiss Kappa and descriptive statistics were used to characterize the responses. Setting: Surveys were administered to caregivers who attended community events in Park Duvalle, a lower socioeconomic neighborhood in Louisville whose residents are predominantly black. Surveys were simultaneously administered to physicians throughout the University of Louisville/Norton Healthcare system. Participants: A total of 41 caregivers with at least one child and 43 physicians were surveyed in this study. Results: Overall categorical agreement between reviewers was k = 0.839, indicating good agreement on assignment. Injury/violence was identified by both caregivers and physicians as the top concern for children across all age groups. Wide variation was found when analyzing specific injury/violence subcategories, with caregivers more worried about household safety (17-40%) and gangs/unsafe neighborhoods (10-50%) while physicians were more concerned about sleep safety (36%), domestic violence (8-27%), and unintentional injury (10-20%). Conclusions: Survey administration was a feasible method of comparing health and safety concerns among caregivers and physicians. We identified injury/violence as the top health and safety concern across all age groups in our community but noted variation on the specific type of injury/violence. Replication of our study methodology in other neighborhoods may allow for improved comparison of caregiver and physician concerns.Objetivo: Identificar y comparar los problemas de salud y seguridad entre los niños de la comunidad desde la perspectiva de los médicos y los cuidadores en Louisville. Diseño: Administramos encuestas a médicos y a cuidadores, a quienes se les pidió que enumeraran, mediante preguntas abiertas, las tres principales preocupaciones sobre la salud o seguridad que tenían en relación a los niños en tres grupos de edad separados (≤ 3, 4-11, y ≥12 años). Cuatro revisores asignaron las respuestas a una categoría/subcategoría preestablecida a través de un esquema diseñado por el equipo del estudio y un quinto revisor abordó cualquier discrepancia y asignó las categorías finales. La concordancia en la asignación de las categorías generales se midió mediante la prueba Kappa de Fleiss y se utilizaron estadísticas descriptivas para caracterizar las respuestas. Entorno: Las encuestas se administraron a los cuidadores que asistieron a eventos comunitarios en Park Duvalle, un barrio de bajo nivel socioeconómico en Louisville cuyos residentes son predominantemente negros. Las encuestas se administraron simultáneamente a los médicos de todo el sistema de salud de la Universidad de Louisville/Norton. Participantes: Un total de 41 cuidadores con al menos un niño y 43 médicos fueron encuestados en este estudio. Resultados: El acuerdo categórico general entre los revisores fue de k = 0.839, lo que indica un buen acuerdo en la clasificación de respuestas. Tanto los cuidadores como los médicos identificaron las lesiones o la violencia como la principal preocupación respecto a los niños en tres los grupos de edades. Se encontró una variación amplia al analizar las subcategorías específicas para lesiones o violencia, con los cuidadores más preocupados por la seguridad en el hogar (17-40%), las pandillas o barrios inseguros (10-50%), mientras que los médicos estaban más preocupados por la seguridad durante el sueño (36%), violencia doméstica (8-27%) y lesiones no intencionales (10-20%). Conclusiones: La administración de la encuesta fue un método factible para comparar las preocupaciones de salud y seguridad entre cuidadores y médicos. Identificamos las lesiones y la violencia como la principal preocupación en materia de salud y seguridad para todos los grupos de edad de nuestra comunidad, pero observamos variaciones en el tipo específico de violencia referida. La replicación de nuestra metodología de estudio en otros barrios puede permitir una mejor comparación de las preocupaciones de cuidadores y médicos.