The Canadian Journal of Hospital Pharmacy (CJHP) / Le Journal canadien de la pharmacie hospitalière (JCPH)
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Pharmacokinetic Consultation Service Workload Measurement Study
Get PDFABSTRACTA study was conducted to collect work measurement data for pharmacokinetic drug consultation services. A stopwatch was used to measure the time required to perform pharmacokinetic consultations in the Ottawa General Hospital, a 530-bed tertiary care teaching hospital.Ten pharmacists provided 166 drug consults primarily for phenytoin, aminoglycosides, digoxin, and theophylline. The time required to obtain drug level measurements averaged 1.10 minutes. Consults required an average of 8.28 (SD = 4.72) minutes. Initial consults took 10.35 (SD = 5.07) minutes, while repeat consults took 6.62 (SD = 3.67) minutes. The difference was significant (t = 5.48, df = 164, P < 0.001). No significant differences were found among consults for different drugs nor between primary and secondary patient coverage areas. There was a significant difference in the time required to perform a consult among pharmacists. Consult times were considerably less than those reported by the Canadian Hospital Pharmacy Workload Measurement Study.RÉSUMÉOn a mesuré le travail fourni dans le cadre des consultations en pharmacocinétique. Au moyen d'un chronomètre, on a déterminé le temps nécessaire aux consultations offertes à l'Hôpital général d'Ottawa, établissement universitaire de soins tertiaires de 530 lits.Dix pharmaciens ont donné 166 consultations principalement sur la phénytoïne, les aminosides, la digoxine et la théophylline. Il faut en moyenne 1,10 minutes pour déterminer la concentration du médicament. Les consultations prennent en moyenne 8,28 (É-T. = 4,72) minutes. La consultation initiale demande 10,35 (É-T = 5,07) minutes, tandis que les subséquentes durent 6,62 (É.-T. = 3,67) minutes. La différence est significative (t = 5,48, df = 164, P < 0,001). On n'observe aucun écart significatif entre les temps de consultation pour divers médicaments, ni entre la détermination primaire et secondaire de la concentration chez le patient. Par contre, le temps de consultation varie sensiblement d'un pharmacien à l'autre. Les temps de consultation observés sont considérablement inférieurs à ceux rapportés dans l'étude sur la charge de travail des pharmaciens d'hôpitaux
Inappropriate Prescription of Proton Pump Inhibitors in a Community Setting
Get PDFABSTRACTBackground: Proton pump inhibitors (PPIs) are widely prescribed for gastrointestinal conditions, such as gastroesophageal reflux disease and dyspepsia, and for prevention of gastric ulcer. Although previous reportshave described inappropriate prescription of PPIs in the hospital setting, data from the community are lacking.Objective: To assess PPI prescriptions in the ambulatory setting.Methods: Patients presenting to the emergency department of a teaching hospital between June 2016 and March 2017 were prospectively assessed for use of a PPI at home. The appropriateness of PPI prescription wasevaluated on the basis of an interview with the patient and review of the medical record. The indication for PPI therapy was verified against current guidelines for the province of Quebec.Results: Over the 9-month study period, 2417 patients were screened, of whom 871 were included in the study. In relation to the Quebec guidelines, PPI prescription was inappropriate for 267 (30.7%) of the patients. When prescription of PPI for ulcer prevention in certain groups of patients (age ≥ 65 years and using acetylsalicylic acid or platelet aggregation inhibitors; age ≥ 75 years and using celecoxib) was re-classified as appropriate, the proportion of inappropriate PPI prescriptions declined to 20.3% (177/871).Conclusions: These findings suggest that inappropriate prescribing of PPIs remains problematic in the community setting in the province of Quebec.RÉSUMÉContexte : Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont largement prescrits pour traiter les troubles gastro-intestinaux, comme le reflux gastro-oesophagien et la dyspepsie, et pour prévenir l’ulcère gastrique. Bienque des rapports antérieurs aient parlé de la prescription inadéquate des IPP dans les établissements de santé, il n’y a pas de données provenant de la communauté.Objectif : Évaluer la pertinence des prescriptions d’IPP dans un milieu ambulatoire.Méthodes : Les patients se présentant au service des urgences d’un hôpital universitaire entre juin 2016 et mars 2017 ont été évalués de façon prospective relativement à l’utilisation d’un IPP à la maison. La pertinence de la prescription d’un IPP a été jugée d’après une entrevue avec le patient et l’analyse du dossier médical. On a vérifié si l’indication pour un traitement par IPP respectait les lignes directrices actuelles du Québec.Résultats : Sur une période de neuf mois, 2 417 patients ont été évalués et 871 d’entre eux ont été admis à l’étude. Par rapport aux lignes directrices du Québec, la prescription d’IPP était inadéquate pour 267 (30,7 %) des patients. Or, si la prescription d’IPP pour prévenir l’ ulcère gastrique chez certains groupes de patients (âgés de 65 ans ou plus et prenant de l’acide acétylsalicylique ou un antiagrégant plaquettaire; âgés de 75 ans ou plus et prenant du célécoxib) était reclassée comme adéquate, la proportion de prescriptions d’IPP inadéquates reculait à 20,3 % (177/871).Conclusions : Ces résultats laissent croire que les prescriptions inadéquates d’IPP demeurent un problème dans le contexte communautaire au Québec
2018 CSHP National Awards Program Winners / Programme national des prix 2018 de la SCPH : lauréats et lauréates
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Clinical pharmacy services in a pediatric hematology/oncology clinic: A description and assessment
Get PDFAbstractObjectives: To characterize the drug-related needs of ambulatory HO patients identified by a pharmacist; describe the role of the pharmacist in a pediatric hematology/oncology (HO) clinic; assess the impact of clinical pharmacy services in a pediatric HO clinic on patient care; and make recommendations for the future provision of clinical pharmacy services to patients attending the HO clinic.Design: Prospective descriptive study over 12 weeks.Setting: Hematology/oncology clinic in a 411 bed tertiary/quarternary, university-affiliated pediatric hospital.Patients: Thirty-one children who attended a clinic post-bone marrow transplant (BMT) and 27 children who attended an oncology clinic.Methods: Actual or potential drug-related problems (DRPs) were identified or verified by patient/parent dialogue and interventions were made by the pharmacist in consultation with the responsible physician and/or patient/parent. The impact of a subset of these interventions was assessed by two physicians and two pharmacists.Results: 165 DRPs were identified in 31 BMT and 27 ONC patients. The mean number of DRPs identified per patient was 4.8 in BMT patients and 0.6 in ONC patients. The most frequently identified DRP was "too high a dose" (35%) in BMT patients and ''inappropriate medication administration" (35%) in ONC patients. 177 interventions were made by the pharmacist; 81 % were accepted by the physician and/or patient/parent. The review panel deemed 83.5% of the subset of interventions to have had a positive impact.Conclusions: Children attending the HO clinic have drug-related needs. BMT patients would benefit from dialogue with a pharmacist for assessment, prevention, and resolution of their DRPs while the primary need for newly diagnosed ONC patients is education regarding antineoplastic and supportive therapy. RÉSUMÉObjectifs : Déterminer les besoins pharmacothérapeutiques des patients ambulatoires en HO (hématologie/oncologie) qu'a identifiés le pharmacien; décrier le rôle du pharmacien au sein d'une clinique d'hématologie/oncologie pour enfants; évaluer l'impact des services de pharmacie clinique dans une clinique d'HO pour enfants sur les soins apportés aux patients; et formuler des recommandations pour la planification de la fourniture des services de pharmacie clinique aux patients qui fréquent une clinique d'HO.Plan : étude prospective de prévalence d'une durée de 12 semaines.Milieu : clinique d'hématologie/oncologie dans un hôpital pour enfants affilié à une université, de 411 lits de soins tertiaires/quaternaires.Patients : Trente et un enfants qui ont fréquenté une clinique après une greffe de moelle osseuse (GMO) et 27 autres enfants qui ont fréquenté une clinique d'oncologie (CO).Méthodes : Les problèmes pharmacotherapeutiques (PP) réels ou potentiels ont été identifiés ou vérifiés au moyen d'une discussion avec le patient/parent et des interventions ont été portées par le pharmacien après consultation avec le médecin traitant et/ou le patient/parent. L’impact d'un sous-groupe de ces interventions a été évalué par deux médecins et deux pharmaciens.Résultats : 165 PP ont été identifiés chez 31 patients GMO et 27 patients CO. Le nombre moyen de PP identifiés par patient était de 4,8 chez les patients GMO et de 0,6 chez les patients CO. Le PP qui a été le plus souvent identifié était «une dose trop élevée» (35 %) chez les patients GMO et «l'administration d'un médicament inadéquat» (35 %) chez les patients CO. Un total de 177 interventions ont été réalisées par le pharmacien et 81 % de ces dernières ont été acceptées par le médecin et/ou le patient/parent. Le comité de revision a jugé que 83,5 % du sous-groupe d'interventions avait eu un impact positif.Conclusions : Les enfants qui fréquentent une clinique d'HO ont des besoins pharmacothérapeutiques. Les patients GMO tireraient profit d'une discussion avec le pharmacien pour évaluer, prévenir et résoudre leurs PP, alors que les patients CO qui viennent d'être diagnostiqués ont d'abord un besoin d'éducation en ce qui a trait aux traitements antinéoplasiques et de soutien
Chemical stability of diphenhydramine hydrochloride in minibags and polypropylene
Get PDFABSTRACTSolutions of diphenhydramine hydrochloride (12.5, 25, and 50 mg/50 mL) were prepared, in duplicate, in minibags containing dextrose 5% in water (D5W) or 0.9% sodium chloride (NS) and stored at either 22°C or 4°C, protected from light, for 91 days. Samples were taken from each minibag on days 0, 1, 3, 7, 14, 30, 59, and 91 and frozen at -72°C. Solutions of diphenhydramine hydrochloride (12.5, 25, and 50 mg/10 mL) were prepared in NS and packaged in polypropylene syringes, in triplicate, and sealed with friction caps. The syringes were stored at either 22°C or 4°C, protected from light, for 28 days. Samples were collected from each syringe on days 0, 1, 3, 7, 14, 22, and 28 and frozen at -72°C. All samples were analyzed in duplicate with a stability-indicating high-pressure liquid chromatography assay.All chemical stability samples remained colourless and free of precipitate throughout the course of the study. The concentration of all diphenhydramine solutions was greater than 90%, of the initial concentration over the entire study period for all diluents and storage temperatures studied. Diphenhydramine hydrochloride solutions diluted to concentrations of 12.5, 25, and 50 mg/50 mL with D5W or NS were considered chemically stable for at least 91 days when stored at either 22°C or 4°C and protected from light. Solutions of diphenhydramine diluted to 12.5, 25, and 50 mg/10 mL with NS, packaged in polypropylene syringes, and sealed with friction caps were considered stable for at least 28 days when stored at either 22°C or 4°C and protected from light.RÉSUMÉDes solutions de chlorhydrate de diphenhydramine (12,5, 25, et 50 mg/50 ml) ont été préparées, en deux exemplaires, dans des minisacs contenant du dextrose à 5 % dans l'eau (D5W) ou du chlorure de sodium à 0,9 % (NS), puis entreposées à des températures de 22°c ou de 4°C, à l'abri de la lumière, et ce pendant 91 jours. Des échantillons ont été prélevés de chaque minisac aux jours 0, 1, 3, 7, 14, 30, 59, et 91 et congelés à une température de -72°C. Les solutions de chlorhydrate de diphenhydramine (12,5, 25, et 50 mg/10 mL) ont été préparées dans du NS et conditionnées dans des seringues de polypropylène, en trois exemplaires, puis scellées avec des capuchons à friction. Les seringues ont été entreposées à une température de 22°C ou de 4°C, protégées de la lumière, et ce pendant 28 jours. Des échantillons ont été prélevés de chaque seringue aux jours 0, 1, 3, 7, 14, 22, et 28, puis congelées à une température de -72°C. Tous les échantillons ont été analysés en double à l'aide d'une épreuve de stabilité par chromatographie liquide à haute pression.Tous les échantillons pour l’analyse de la stabilité chimique sont demeurés incolores et sans précipité pendant toute la durée de l'étude. La concentration de toutes les solutions de diphenhydramine était supérieure à 90 % des concentrations initiales pendant toute la durée de l'étude, et ce pour tous les diluants et à toutes les températures d'entreposage. Les solutions de chlorhydrate de diphenhydramine diluées à des concentrations de 12,5, 25, et 50 mg/50 mL avec du D5W ou du NS ont été considérées comme étant chimiquement stables pendant une période d'au moins 91 jours lorsqu'entreposées à des températures de 22°C ou de 4°c et protégées de la lumière. Les solutions de diphenhydramine diluées à 12,5, 25, et 50 mg/10 mL avec du NS, conditionnées dans des seringues de polypropylène, et scellées avec capuchons à friction ont été considérées comme stables pendant au moins 28 jours lorsqu'entreposées à des températures de 22°C ou de 4°C et protégées de la lumière