The Canadian Journal of Hospital Pharmacy (CJHP) / Le Journal canadien de la pharmacie hospitalière (JCPH)
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Effect of Lidocaine-Prilocaine Cream (EMLA®) on Pain of Intramuscular Fluzone® Injection
Get PDFABSTRACTThe efficacy of lidocaine-prilocaine cream (EMLA® — Eutectic mixture of Local Anesthetics) in alleviating the pain of intramuscular injections was investigated in a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel group trial. EMLA® or placebo cream was applied to the arms of 60 adult volunteers before receiving influenza virus vaccine (Fluzone®). Twenty-nine subjects received approximately 2.5 g of EMLA® cream and 31 subjects received approximately 2.5 g of an inert placebo cream under occlusion for 60-90 minutes. The cream was then removed and each subject received one 0.5 mL intramuscular injection of influenza virus vaccine using a 22 gauge one inch needle. Pain of needle puncture and pain of injection were both assessed by the subjects using a visual analog scale. EMLA® was associated with decreased needle puncture pain (p < 0.0002) and decreased pain of injection when compared to placebo (p = 0.0139). There was a significant correlation between scores of needle puncture pain and injection pain. Mild skin pallor was a common skin reaction from EMILA®· While the efficacy of EMLA® to alleviate pain of venipuncture is well documented, this is the first study to show the efficacy of EMLA ® for intramuscular injections.RESUMÉUne étude randomisée à double insu, en contrôle parallèle avec placebo a permis d'évaluer la capacité de la Lidocaïne-Prilocaïne (crème EMLA® — mélange eutectique d'anesthésiques locaux) à soulager la douleur causée par les injections intramusculaires. On a appliqué la crème EMLA® ou un placebo sur le bras de 60 volontaires adultes avant de leur injecter un vaccin viral contre la grippe (Fluzone®). Vingt-neuf (29) sujets ont été traités avec la crème EMLA® et 31 avec le placebo. Tous ont reçu une application d'environ 2,5 g de crème sous un pansement occlusif pendant 60 à 90 minutes. Après l'élimination de la crème, on leur a injecté 0,5 mL de vaccin par voie intramusculaire au moyen d'une aiguille calibre 22 d'un pouce. Les sujets ont évalué la douleur causée par l’insertion de l'aiguille et par l'injection au moyen d'une échelle visuelle analogique. Comparativement au placebo, la crème EMLA® a atténué la douleur associée à l'insertion de l’aiguille (p < 0.0002) et à l’injection (P = 0,0139). On a noté une corrélation significative entre les cotes se rapportant à la douleur provoquée par l'insertion de l'aiguille et celles relatives à la douleur causée par l'injection. L'apparition d'une légère pâleur fut une réaction cutanée courante à l'application de la crème EMLA®. Il est bien établi que cette dernière soulage la douleur due à la ponction veineuse, mais la présente étude est la premièree à démontrer son efficacité en cas d'injection intramusculaire
Cisapride: A Novel Gastroprokinetic Drug
Get PDFABSTRACTImpaired gastrointestinal motility underlies a multitude of digestive complaints. Metoclopramide, an antidopaminergic and cholinomimetic agent, was the first prokinetic drug used to treat such conditions, but a high incidence of adverse effects has limited its use, especially in infants. Domperidone, the second prokinetic drug marketed in Canada, is a potent peripheral dopamine receptor antagonist which does not cross the blood-brain barrier well and, therefore, displays minimal CNS side effects. Cisapride is a gastroprokinetic agent which appears to act mainly by releasing acetylcholine from the myenteric plexus of the gut. It has no dopamine-blocking activity, and does not share the serious CNS side effects of other drugs in its class. These drugs stimulate gastric and small intestinal activity, but cisapride also enhances colonic motility. Cisapride is well tolerated, and seems to exhibit a more favourable benefit-risk ratio than metoclopramide or domperidone. Further studies will determine the relative place of cisapride in the treatment of GI motility disorders.RÉSUMÉUne motilité gastro-intestinale pathologique est le signe d'une multitude de maladies digestives. Le métoclopramide, un agent anti-dopaminergique et cholinomimétique, fut le premier médicament procinétique utilisé pour traiter de telles conditions mais une fréquence élevée des réactions indésirables a limité son usage, surtout chez les nourrissons. Le dompéridone, le deuxième médicament procinétique commercialisé au Canada, est un antagoniste puissant des récepteurs dopaminergiques périphériques qui ne traverse pas beaucoup la barrière hémo-encéphalique et donc, provoque peu d'effets secondaires au système nerveux central (SNC). Le cisapride est un nouvel agent gastro-procinétique qui semble agir principalement par la libération de l'acétylcholine du plexus myentérique de l'intestin. Il ne bloque pas la dopamine, donc n'apporte aucun effet secondaire sérieux au SNC. Ces médicaments stimulent la motilité gastrique et celle de l'intestin grêle, mais en plus, le cisapride augmente la motilité du colon. Le cisapride est bien toléré et semble posséder un rapport avantage; risque plus favorable que le métoclopramide et le dompéridone. D’autres études détermineront la place respective du cisapride dans le traitement des troubles de la motilité GI (gastro-intestinale)
