University of Kochi Repository for Academic Resources / 高知県立大学学術情報リポジトリ

Japanese

高知県立大学紀要 地域共生学研究機構編 目次

梶原, 太一

A Questionnaire Survey on Paperless Education at University of Kochi

高知県立大学博士（看護学）令和6年度（2024年度）doctoral thesi

中谷, 信江

NAKATANI, Nobue

氏 名 
学 位 の 種 類 
報 告 番 号 
学 位 記 番 号 
学位授与年月日 
学位授与の要件 
論 文 題 目 
 
 
論 文 審 査 委 員 
 
 
 
中谷 信江 
博士(看護学) 
甲第 118 号 
看博第 52 号 
令和 7 年 3 月 21 日 
学位規則第 4 条第 1 項該当 
がんサバイバーの健康維持・回復のための自己調整と関連要因 
Self-regulation and related factors for the maintenance or 
recovery of cancer survivors' health 
主査 教授 藤田 佐和  (高知県立大学) 
副査 教授 大川 宣容  (高知県立大学) 
教授 長戸 和子  (高知県立大学) 
教授 内田 雅子  (高知県立大学) 
 
論文内容の要旨 
［目的］がんサバイバーの健康維持・回復のための自己調整と関連要因を明らかにし、
がんサバイバーへの看護援助の示唆を得ることである。 
［方法］量的探索的研究デザインである。がんサバイバーを対象にがんサバイバーの健
康維持・回復のための自己調整の実態を把握する 60 項目、関連要因 16 項目、合計 76
項目の自記式質問紙を作成した。回答は 1～7 のリッカート尺度とした。協力の得られ
た 7 施設 3 患者会に配布し、回収は対象者本人からの返信とした。分析は SPSS 
Statistics Ver.29 を使用し、記述統計と推測統計を行った。高知県立大学研究倫理委員会
および調査依頼する施設の倫理審査委員会の承認を得て行った。 
［結果］データ収集期間は 2023 年 5 月～2024 年 4 月であった。476 部配布し、391 部
回収（82.1％）し、有効回答数は 357（91.3％）であった。がんサバイバーの健康維持・
回復のための自己調整は、病気や症状の捉えは平均値が高かったが、サポートの獲得、
同じ状況の人との関わり、睡眠を充分にとることは平均値が低かった。また、就労有の
人は就労無の人に比べて平均値が感情の安定化に有意に高い項目、生活習慣に有意に低
い項目があった。探索的因子分析の結果、がんサバイバーの健康維持・回復のための自
己調整の構成要素として、【健康な人生に向かう問題解決過程】、【よりよい生活習慣】、
【感情の安定化】、【周囲の人とのコミュニケーションとサポート獲得】、【病気の管理と
情報獲得】が抽出された。がんサバイバーの健康維持・回復のための自己調整の関連要
因は、抑うつ傾向有（β＝-0.169）、今までに受けた治療の手術・放射線・抗がん剤治療
（β＝0.137）であった。また、【健康な人生に向かう問題解決過程】の関連要因は抑うつ
傾向有（β＝-0.124）と今までに受けた治療の手術・放射線・抗がん剤治療（β＝0.117）、
【よりよい生活習慣】の関連要因は年齢（β＝0.198）、【感情の安定化】の関連要因は抑
うつ傾向有（β＝-0.264）、【周囲の人とのコミュニケーションとサポート獲得】の関連要
因はサポート者有（β＝0.205）、がん部位の乳がん（β＝0.156）、同居家族有（β＝0.135）、
【病気の管理と情報獲得】の関連要因は外来受診有（β＝-0.145）、がんや治療による症
状有（β＝0.128）、今までに受けた治療：手術・放射線・抗がん剤の（β＝0.117）、がん部
位の乳がん（β＝0.112）であった。 
［考察］【健康な人生に向かう問題解決過程】を中心においた健康維持・回復のための
自己調整を促す看護援助が、がんサバイバーの健康に効果的な看護援助になると考えら
れる。抑うつ傾向が有る人に対し重点的に看護援助をしていくこと、年齢の若い人や就
労している人に対し特に【よりよい生活習慣】の援助をしていくことが必要であると考
える。 
 
審査結果の要旨 
 
がん患者の増加と治療成績の向上に伴い、主治療が終了し再発や転移を診断されていな
いがんサバイバーは増加しており、今後も増加していくことが予想される。主治療が終了し
たがんサバイバーの 9 割が身体的懸念、8 割が感情的懸念を経験し、これらが日常生活に影
響及ぼして健康課題となることや、再発や新たながんの発生や心臓血管系の問題が生じる
ことが明らかにされている。海外では、がんサバイバーの健康を支援するサバイバーシップ
ケアが発達しているが、効果的な支援方法の確立には至っていない。一方、国内では、サバ
イバーシップケアは未開発であり、がんサバイバーシップケアの学術的検討も十分ではな
い。中谷氏は、国内外を含め、がんサバイバーの健康を支援する効果的な援助が未開発であ
ることに着眼し、主治療終了後のがんサバイバーに焦点を当て、健康を支援する効果的な看
護開発のため、「自己調整」を中心概念とし、サバイバー自身の健康に向かう取り組みであ
る健康維持・回復のための自己調整と関連要因を明らかにすることに取り組んだ。 
本研究の独創的な点は、「自己調整」の概念分析から研究の枠組みを導き、がんサバイバ
ーの健康維持・回復のための自己調整を把握する 5 要素 60 項目、関連要因 16 項目で構成
する質問紙を独自に開発し、７施設の 391名のがんサバイバーより健康維持・回復のための
自己調整と関連要因を明らかにしたことである。分析過程においては、複数の統計の専門家
やがん看護学の研究者および実践家の助言を得て丁寧に結果を導いている。新たな知見と
して、がんサバイバーの健康維持・回復のための自己調整の【健康な人生に向かう問題
解決過程】、【よりよい生活習慣】、【感情の安定化】、【周囲の人とのコミュニケーション
とサポート獲得】、【病気の管理と情報獲得】の 5 因子を明らかにした。また、自己調整
の関連要因は、抑うつ傾向有が負の関連要因、今までに受けた治療の手術・放射線・抗
がん剤治療が正の関連要因であることや、各因子の関連要因を明らかにした。審査の過
程では、対象者の特徴と因子分析結果の関連、看護の視座での統計の活用、がんサバイバ
ーの健康維持・回復のための自己調整の特徴等について質疑応答がなされ、今後の研究の
発展に向けての助言を得た。 
本研究は、主治療終了後のがんサバイバーの健康維持・回復を促す看護援助モデルを開発する
際の基礎資料、がんサバイバーの看護に携わる看護師への教育、外来通院するがんサバイバーの
支援システム構築のための基礎的研究として貴重な成果を導いていると評価した。 
以上のことから、本学位審査委員会は、博士論文審査基準 6 項目を踏まえ、次の結論に達
した。本論文は、研究テーマの着眼点、独創性、研究へ着実な取り組み、丁寧な分析過程、
論理的な論証による考察、研究成果の有用性と実践への発展性、がん看護学発展への学術的
価値があると結論づけ、博士（看護学）の学位授与に値する研究成果であると評価した。  
 


Self-regulation and related factors for the maintenance or recovery of cancer survivors' health

高知県立大学紀要 文化学部編 目次

高知県立大学紀要 文化学部編 奥付

高知県立大学University of Kochi博士（看護学）令和7年度（2025年度）doctoral thesi

宮脇, 聡子

MIYAWAKI, Satoko

氏 名 
学 位 の 種 類 
報 告 番 号 
学 位 記 番 号 
学位授与年月日 
学位授与の要件 
論 文 題 目 
 
 
論 文 審 査 委 員 
 
 
 
宮脇 聡子 
博士(看護学) 
甲第 126 号 
看博第 59 号 
令和 7 年 9 月 24 日 
学位規則第 4 条第 1 項該当 
遺伝性腫瘍と診断された乳がんサバイバーの Transition 
The Transition Process of Breast Cancer Survivors Diagnosed 
with Cancer Predisposition Syndrome 
主査 特任教授  藤田 佐和 (高知県立大学) 
副査 教授   内田 雅子 (高知県立大学) 
教授   瓜生 浩子 (高知県立大学) 
教授   青木 早苗 (高知県立大学) 
 
論文内容の要旨 
研究目的：遺伝性腫瘍と診断された乳がんサバイバーの Transition を明らかにし、遺伝性腫
瘍と診断された乳がんサバイバーへの心理的適応を促すための支援を検討することである。 
研究方法：研究デザインは質的記述的研究である。乳がん罹患後に遺伝性腫瘍と診断をされ
たがんサバイバーを対象に Transition について半構成化面接を行った。分析は修正版グラウ
ンデッド・セオリー・アプローチを用いて継続的比較分析を行った。データ収集は 2023 年
6 月から 2024 年 11 月であった。高知県立大学研究倫理委員会及び研究実施施設の倫理委員
会の承認を得て実施した。 
結果：対象者は 30 代から 70 代（平均 52.72 歳）で、遺伝性腫瘍と診断された後、6 年未満
の 18 名であった。全員が乳がんの手術を受け、遺伝外来のある病院に通院していた。1 乳
がん罹患後に遺伝性腫瘍と診断された乳がんサバイバーの Transition について、43 の概念、
16 のサブカテゴリー、6 つのカテゴリー【遺伝の影響に圧倒される】【遺伝と付き合うため
の確かな足がかりを得る】【遺伝の事実を引き受ける】【血縁者の心身を気遣う】【心の逃げ
道をもつ】【診断の肯定的な側面を見出す】  と 1 つのコア カテゴリー［将来への紡ぎ直
し］が生成された。遺伝性腫瘍と診断された乳がんサバイバーの Transition は、遺伝性腫瘍
の診断をきっかけに始まる。遺伝性腫瘍と診断された乳がんサバイバーは、【遺伝の影響に
圧倒される】が、【遺伝と付き合うための確かな足がかりを得る】ことで、【遺伝の事実を引
き受ける】 。【遺伝を事実と引き受ける】と同時に【血縁者の心身を気遣う】。【血縁者の心
身を気遣う】乳がんサバイバーも次第に【遺伝の事実を引き受ける】ことを重視するように
なり、やがて【診断の肯定的な側面を見出す】。また、遺伝性腫瘍と診断された乳がんサバ
イバーは、【診断の肯定的な側面を見出す】ことに至るまでに【心の逃げ道をもつ】。【心の
逃げ道をもつ】ことは、【遺伝の事実を引き受ける】こと【診断の肯定的な側面を見出す】
ことを促進したり停滞させたりする。この一連のプロセスは遺伝性腫瘍と診断された乳が
んサバイバーの［将来への紡ぎ直し］であった。 
考察：本研究の結果から遺伝性腫瘍と診断された乳がんサバイバーの Transition の特徴的な
カテゴリーとして、【遺伝の影響に圧倒される】【遺伝と付き合うための確かな足がかりを得
る】【血縁者の心身を気遣う】が見出された。遺伝性腫瘍と診断された乳がんサバイバーの
Transition とは 、乳がんサバイバーが、遺伝性腫瘍の診断を契機として、変えることのでき
ない遺伝の影響に圧倒されながらも、生涯にわたって 遺伝と付き合う足掛かりを見つけ、
血縁者を気遣い、時には心の逃げ道を持ちながら、自ら遺伝を引き受けることで、遺伝が確
定したことを肯定的に捉えられるようになる［将来への紡ぎ直し］のプロセスであると考え
られる。今後、心理的適応を促す支援として、対処への自信もてるような関り、確かさを認
知し、状況を肯定的に捉えられるような見方の提供などのサポートなどを行うこと、遺伝性
腫瘍と診断された乳がんサイバーを長期的にフォローアップできる支援体制の構築の必要
性が示唆された。 
 
審査結果の要旨 
乳がんと診断される人は年間約 9 万人以上（2020）であり、その 10％が遺伝性乳がんで
あるといわれている。遺伝性腫瘍は家系全体に関係し、診断された乳がんがんサバイバーの
心の衝撃や動揺は多様であり、長期にわたり不安や抑うつ、ライフイベントへの影響が持続
している人も少ない。このような遺伝性腫瘍と診断された乳がんサバイバーに対して、継続
した心理的支援や遺伝性腫瘍と生きる過程を支援する必要性は高い。しかし、国内において
は遺伝看護専門看護師および認定遺伝カウンセラーなど医師以外の遺伝専門職は 460 人未
満（2025）にとどまり、十分な支援体制が確立されているとは言い難い。本研究は、このよ
うな状況において支援体制を整えていくためには、日常的に接する機会の多い看護師が遺
伝性腫瘍と診断された乳がんサバイバーがどのような経過をたどって遺伝性腫瘍があるこ
とに適応していくのか、そのプロセスを理解することが重要ではないかと、研究の問いを立
てて取り組んでいる。わが国においては遺伝性腫瘍と診断されたがんサバイバーを対象と
する研究は萌芽期で予防的手術の意思決定に関する知見などは散見するものの、遺伝性腫
瘍と診断されたがんサバイバーがこれからの人生や生活に適応していくプロセスに関する
研究は見当たらない。 
本研究の独創的な点は、遺伝性腫瘍と診断された乳がんサバイバーの心理的適応を明ら
かにするために、環境の変化や疾病への罹患などを契機に生じる「人生の状況の変化に対応
するために必要な内面の方向付けや、自分自身の再定義というアイデンティティの見直し、
人が発達していく道筋」という見方を持つ Transitionの概念を活用して探究したことであ
る。本研究はこれまで明らかにされていなかった乳がん罹患後に遺伝性腫瘍と診断された
乳がんサバイバーの Transitionについて、43の概念、16のサブカテゴリー、6つのカテゴ
リー、１つのコアカテゴリーを生成し、Transition を解明した。そして、遺伝性腫瘍と診
断された乳がんサバイバーの Transitionは、遺伝性腫瘍の診断を契機として、遺伝の影響
に圧倒されながらも、生涯にわたって 遺伝と付き合う足掛かりを見つけ、血縁者を気遣い、
時には心の逃げ道を持ちながら、自ら遺伝を引き受けることで、遺伝が確定したことを肯定
的に捉えられるようになる、自己や血縁者のがんに関連した出来事をきっかけに繰り返さ
れる「宿命の紡ぎ直し」のプロセスであると概念定義したことである。 
本研究の新規性は、遺伝性腫瘍と診断された乳がんサバイバーの Transitionの特徴的な
カテゴリーとして、遺伝性腫瘍は自分にはどうにもならないもので遺伝に自分が呑まれる
ような感覚になる【遺伝の影響に圧倒される】、遺伝があっても遺伝がわかっていない人と
同様に人生を歩めると思える確かなことをもつことである【遺伝と付き合うための確かな
足がかりを得る】、遺伝によるリスクを踏まえて、血縁者の心理的・身体的な影響にも心を
配り続けることである【血縁者の心身を気遣う】を見出したことである。 
審査の過程では、1.対象者について：選定するうえでの倫理的配慮や工夫したこと、2.中
心概念について：心理的適応と Transitionの違い、3.結果について：①乳がん罹患期間や
遺伝性腫瘍診断からの期間・血縁者のがんの既往・子供の有無などの背景が研究結果に及ぼ
す影響、②遺伝性腫瘍と診断された乳がんサバイバーの特徴、③血縁者の存在について、④
コアカテゴリーの意味すること、⑤他の遺伝性腫瘍患者や乳がんサバイバーへの活用可能
性などについて、質疑応答、討議が行われた。 
本研究は、遺伝性腫瘍と診断された乳がんサバイバーの Transitionを明らかにしている。
これは遺伝性腫瘍と診断された乳がんサバイバーの遺伝性腫瘍の体験が可視化され、遺伝
性腫瘍と診断された乳がんサバイバーの心理的適応の過程を Transition の視点で理解し、
支援につなげるという新たな知見をもたらした。また、Transition を促進することで、新
たなサバイバーシップケアを発展・深化させることに貢献する可能性を示していることか
ら、独創性、新規性を備え、がん看護学分野のみならず、他の専門分野にも貢献する研究に
発展すると評価した。 
以上のことから本学位審査委員会は、博士論文審査基準 6項目を踏まえ、本論文は、研究
テーマの着眼点、独創性、研究への着実な取り組み、丁寧な分析過程、結果の新規性、論理
的な論証による考察、研究成果の発展性に優れ、がん看護学発展への学術的価値を有してい
ると判断し、博士（看護学）の学位授与に値する研究成果であると結論づけた。 


The transition process of breast cancer survivors diagnosed with cancer predisposition syndrome

井上, 次夫

INOUE, Tsugio

Analysis of the Japanese translation of Lu Xun's Gùxīang ("My Old Home") and its accompanying illustrations: The scene where "I" reunites with Jun-tu

高知県立大学紀要 社会福祉学部編 表紙

FUKUMA, Takayasu

福間, 隆康

English

自己効力感, LMX, 職務特性がプロアクティブ行動を媒介して組織適応に与える影響 ―企業における精神障がいのある従業員を対象とした定量的分析―

石山, 貴章

ISHIYAMA, Takaaki

A study on classroom design of "Independent Activity" in an elementary school special needs class for autism and emotional disorders

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高知県立大学紀要地域共生学研究機構編目次

A Questionnaire Survey on Paperless Education at University of Kochi

Self-regulation and related factors for the maintenance or recovery of cancer survivors' health

高知県立大学紀要文化学部編目次

高知県立大学紀要文化学部編奥付

The transition process of breast cancer survivors diagnosed with cancer predisposition syndrome

Analysis of the Japanese translation of Lu Xun's Gùxīang ("My Old Home") and its accompanying illustrations: The scene where "I" reunites with Jun-tu

高知県立大学紀要社会福祉学部編表紙

自己効力感, LMX, 職務特性がプロアクティブ行動を媒介して組織適応に与える影響 ―企業における精神障がいのある従業員を対象とした定量的分析―

A study on classroom design of "Independent Activity" in an elementary school special needs class for autism and emotional disorders

3,198

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