Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care" / Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»
Not a member yet
897 research outputs found
Sort by
СОВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ДИВЕРТИКУЛИТА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
Get PDFСomplications of acute colonic diverticulitis occur more frequently nowadays in emergency surgical departments. Despite the high incidence of colonic diverticulitis, especially in elderly population, there are still many unsolved questions of its diagnosis and surgical treatment. The aim of our study is to review various means of laboratory and instrumental examination, and also various types of surgical treatment, used worldwide.Осложнения острого дивертикулита ободочной кишки все чаще встречаются в практике хирур- гических стационаров экстренной медицинской помощи. Несмотря на высокую заболеваемость населения, преимущественно старшего поколения, дискуссии по поводу оптимальных методов диагностики и хирургического лечения продолжаются. Целью статьи является обзор различных методов лабораторно-инструментальной диагностики, применяемых в разных странах, а также различных методов хирургического лечения этого заболевания
СТРАНИЦА БИБЛИОГРАФА
Get PDFPage of our Bibliographer.Научная медицинская библиотека НИИ СП им. Н.В. Склифосовского предлагает читателям журнала обзор новых книг, освещающих отдельные вопросы медицины критических состояний, вышедших в различных издательствах в 2010–2013 гг
ВОЗМОЖНОСТИ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ СЕЛЕЗЕНКИ ПРИ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ ЖИВОТА
Get PDFABSTRACT. In blunt trauma, the structural features of the splenic parenchyma usually predispose to a significant intra-abdominal bleeding, so the excision of the damaged spleen is considered a main treatment technique in a majority of cases. However, a number of recent clinical studies have proved the necessity of a differentiated approach to making the treatment decisions and demonstrated the possibility of spleen salvage in certain cases.The most debatable issue is the management tactics in splenic injury associated with the formation of subcapsular hematoma. It is necessary to emphasize that the conservative treatment of such splenic injury implies a persisting risk of double-stage splenic rupture with following intra-abdominal bleeding.The Sklifosovsky Research Institute traditionally deals with injury management in all aspects and has gained a wide experience in splenic injury treatment that makes possible to demonstrate the choice of treatment tactics with regard to the splenic injury severity, and patient’s condition. A conservative management of spleen injury is reasonable only in stable patients and requires an additional use of instrumental diagnostic techniques. Morphological studies suggest that reparation processes around the splenic hematoma arise early enough and proceed, as a rule, with no signs of a purulent inflammation.
ПРИМЕНЕНИЕ ДЕРМАЛЬНОГО АУТОТРАНСПЛАНТАТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЛУБОКИХ ОЖОГОВ
Get PDFThe paper examines the results of transplantation of autologous graft and epidermal layer, grown outside the body of a patient, to granulating wounds after deep burns in 18 patients as well as methods which found no practical application due to poor healing abilities. It has been shown that the main cause of poor engraftment of the dermal graft is nutritional deficiency at the cellular level. This conclusion is confirmed by morphological studies of epidermal and dermal autograft. On the views of the authors, the further study of dermal autograft transplantation will put it to the worthy place among the other surgical methods restoring skin lesioned with burns.В работе проанализированы результаты пересадки дермального аутологичного трансплантата и эпидермального пласта, выращенного вне организма больного, на гранулирующие раны после глубоких ожогов у 18 больных. Показано, что основной причиной плохого приживления дермального трансплантата является питательная недостаточность на клеточном уровне. Данный вывод подтвержден морфологическими исследованиями эпидермально-дермального аутотрансплантата. Выражается надежда на то, что дальнейшее изучение метода пересадки дермального аутотрансплантата с привлечением специалистов по клеточным и тканевым технологиям и врачей других специальностей позволит ему в недалеком будущем занять достойное место среди хирургических методов по восстановлению утраченных в результате ожога кожных покровов
РОЛЬ НИИ СКОРОЙ ПОМОЩИ ИМ. Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО В СОЗДАНИИ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ В СТРАНЕ
Get PDFThe occurrence of large-scale emergencies with great human losses and the absence of a unified authority of the country health system which would manage its medical and sanitary consequences required the creation of special units to provide emergency health services (EHS) in mass injuries. The disaster medicine became attractive for the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine in the 70s of the last century. Originally, the Department for Disaster Medicine was established at the Institute in 1987. At the Department, the extensive work was performed to shorten a time gap between the delivery of medical care and the beginning of a disaster as much as possible. It was based on a created concept for organization of medical assistance and evacuation, methods of its expertise and the development of technical means for phased medical and evacuatiol support of victims. The organizational and medical-diagnostic specificity of EHS in emergencies and its delivery were analyzed in order to reduce the severity of consequences. The health care experience in emergencies has been enriched by the staff of the Institute (who were not employees of the Department) actively involved in the management of mass injuries and poisonings via air ambulance at the accident site and in the treatment of victims admitted to the Institute from sites of emergencies. Consequently, the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine developed and offered the scientific and organizational basis for EHS in emergencies which made a significant practical contribution to the creation of public services for disaster medicine in the country
ВОЗМОЖНОСТИ ВИДЕОЛАПАРОСКОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПЕРФОРАЦИИ ТОНКОЙ КИШКИ И ДИВЕРТИКУЛА МЕККЕЛЯ (ДВА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЯ)
Get PDFBACKGROUND Misdiagnosis of acute appendicitis reaches 40%. Video laparoscopy allows the correct diagnosis to be establishedin 98.1%, and identify the other disease excluding the initial diagnosisin 1.6%, as well as to determine the optimal surgical approach and perform minimally invasive surgery, if possible.MATERIAL Clinical observation of 2 cases of perforation of the small intestine.CONCLUSION The use of laparoscopy in acute surgical disease of abdominal organs allows to establish the correct diagnosis and properly provide a therapy with a minimal surgical trauma.АКТУАЛЬНОСТЬ Ошибки диагностики острого аппендицита достигают 40%. Видеолапароскопия позволяет в 98,1% случаев поставить правильный диагноз, а в 1,6%, исключив исходный диагноз, выявить другую патологию с определением оптимальной хирургической тактики и, при возможности, выполнить малоинвазивную операцию.МАТЕРИАЛ Клинические наблюдения двух случаев перфорации тонкой кишки.ЗАКЛЮЧЕНИЕ Применение лапароскопии при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости позволяет установить правильный диагноз и своевременно оказать лечебное пособие с минимальной операционной травмой
ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ УСИЛЕННОЙ НАРУЖНОЙ КОНТРПУЛЬСАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЦА И СОСУДОВ
Get PDFSUMMARY. The article presents various aspects of enhanced external counterpulsation in treatment of patients with various cardiovascular diseases, including coronary heart disease, and also discussion on the possibility of widespread use of this method in clinical practice. The review also presents the evidence base of enhanced external counterpulsation use, and requirements for the safe and effective use of this method in patients with vascular diseases. РЕЗЮМЕ. В статье рассматриваются различные аспекты применения метода усиленной наружной контрпульсации в лечении больных с различными сосудистыми заболеваниями, включая ишемическую болезнь сердца, а также обсуждаются возможности широкого использования такого метода в условиях реальной клинической практики. Приведена доказательная база применения метода усиленной наружной контрпульсации, а также рассмотрены условия безопасного и эффективного использования такого метода при лечении больных с сосудистыми заболеваниями.
ИНВАГИНАЦИОННАЯ МЕТОДИКА ФОРМИРОВАНИЯ АНАСТОМОЗОВ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ РАССЛОЕНИЕМ АОРТЫ ТИПА А
Get PDFINTRODUCTION The traditional “sandwich” technology of anastomosis between the dissected aortic wall and synthetic vascular prosthesis in the surgical treatment of acute aortic dissection type A does not fully meet the idea of an urgent surgical treatment of patients with this disease. We evaluated the experience of the new “invaginated” technique of anastomoses formation.MATERIAL AND METHODS We compared the results of surgical treatment of patients with the “sandwich” and “invaginated” technique of anastomotic formation. The parameters of bleeding, cardiopulmonary bypass time, mortality, as well as the state of the false lumen in the early and late postoperative periods have been studied.CONCLUSION Invaginative formation of anastomosis between the aorta and vascular prosthesis provides good immediate hemostatic effect and creates the best conditions for fi lling the false lumen in the treatment of acute aortic dissection type A.ОБОСНОВАНИЕ Традиционная «сэндвич»-техника формирования анастомозов между расслоенной аортальной стенкой и синтетическим сосудистым протезом при хирургическом лечении острого расслоения аорты типа А не всегда в полной мере отвечает идеологии ургентного хирургического лечения пациентов с данной патологией. Мы оценили собственный опыт применения альтернативной техники формирования анастомозов.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Ретроспективно сравнены результаты хирургического лечения пациентов с использованием «сэндвич-» и «инвагинационной» техник формирования анастомозов. Оценены параметры кровотечения, длительности искусственного кровообращения, летальность, а также состояние ложного просвета в раннем послеоперационном и отдаленном периодах.ВЫВОДЫ Инвагинационная техника формирования анастомозов аорты с сосудистым протезом обеспечивает хороший непосредственный гемостатический эффект и создает лучшие условия для тромбирования ложного просвета при лечении острого расслоения аорты типа А