Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care" / Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»
Not a member yet
897 research outputs found
Sort by
ПРЕИМУЩЕСТВА И ОПАСНОСТИ РАННЕГО ОСТЕОСИНТЕЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ГРУДИ
Get PDFThe review presents the results of experimental and clinical studies of the effect of early osteosynthesis in the femoral fracture on the development of systemic complications and the outcome of polytrauma with chest injuries. We explored the role of combination of thoracic injuries with a fracture of the femur, as well as its intramedullary osteosynthesis in the mechanisms of local and systemic inflammatory reaction formation, coagulopathy, fatty embolism and pulmonary embolism, respiratory failure. The concepts of “immediate total care” and “orthopedic damage control” are described with reference to fractures of the femur, combined with a chest trauma. The criteria for the relative safety of osteosynthesis of the femur in polytrauma with thoracic injuries are given.В обзоре представлены результаты экспериментальных и клинических исследований влияния раннего остеосинтеза при переломе бедренной кости на развитие системных осложнений и исхода политравмы с повреждениями груди. Рассмотрена роль сочетания торакальных повреждений с переломом бедренной кости, а также ее интрамедуллярного остеосинтеза в механизмах формирования местной и системной воспалительной реакции, коагулопатии, жировой и тромбоэмболии в легких, дыхательной недостаточности. Изложены концепции «немедленной тотальной помощи», «контроля ортопедических повреждений» применительно к переломам бедренной кости, сочетанных с травмой груди. Приведены критерии относительной безопасности выполнения окончательного остеосинтеза бедренной кости при политравме с торакальными повреждениям
МИНИ-ИНВАЗИВНЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ РАКА ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОГО ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ
Get PDFThe case demonstrates an opportunity of safe and successful colonic stenting to treat bowel obstruction with following laparoscopic radical intervention for right-sided colon cancer localization. The colonic stent as a “bridge to the surgery” improves immediate results and surviving rate in elderly patients with complicated right-sided colon cancer and severe concomitant disease.Клинический случай демонстрирует возможность успешного и безопасного применения стентирования толстой кишки для лечения кишечной непроходимости и последующей лапароскопической радикальной операции при правосторонней локализации опухоли толстой кишки. Использование стентирования толстой кишки в качестве «моста к хирургии» позволяет улучшить непосредственные результаты и выживаемость среди пожилых больных с осложненным раком правой половины толстой кишки и тяжелой сопутствующей патологией
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ УСИЛЕННОЙ НАРУЖНОЙ КОНТРПУЛЬСАЦИИ С ПОМОЩЬЮ АППАРАТНО- ПРОГРАММНОГО КОМПЛЕКСА «КАРДИОПУЛЬСАР» У БОЛЬНЫХ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
Get PDFThe article describes the experience of using enhanced external counterpulsation as one of circulatory support methods. Main indications for the procedure of non-invasive counterpulsation are briefly discussed. The characteristics of the hardware-software complex “Cardiopulsar” and methodological aspects of the procedure are highlighted. Clinical examples show the possibilities of the program counterpulsation in patients with coronary artery diseases and in patients with chronic diseases of lower limb arteries. We also report observation results of two patients who underwent treatment by EECP showing promising possibilities of counterpulsation in patients with multifocal atherosclerosis.В статье описывается опыт применения одного из методов вспомогательного кровообращения — усиленной наружной контрпульсации (УНКП). Кратко рассмотрены основные показания к проведению процедуры неинвазивной контрпульсации. Дана характеристика аппаратно-программному комплексу «Кардиопульсар» и освещены методические аспекты процедуры. На клинических примерах показаны возможности метода программной контрпульсации у пациентов как с заболеваниями коронарных артерий, так и с хроническими обструктивными заболеваниями артерий нижних конечностей. Приведены результаты обследования двух пациентов, прошедших курс лечения методом УНКП, свидетельствующие о перспективности программной контрпульсации у больных с мультифокальным атеросклерозом
НОВЫЙ МЕТОД ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВЕРОЯТНОСТИ ВЫЖИВАНИЯ И ОЦЕНКИ НЕОПРЕДЕЛЕННОСТИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМАМИ
Get PDFThe Trauma and Injury Severity Score (TRISS) is the current “gold” standard of screening patient’s condition for purposes of predicting survival probability. More than 40 years of TRISS practice revealed a number of problems, particularly, 1) unexplained fluctuation of predicted values caused by aggregation of screening tests, and 2) low accuracy of uncertainty intervals estimations. We developed a new method made it available for practitioners as a web calculator to reduce negative effect of factors given above. The method involves Bayesian methodology of statistical inference which, being computationally expensive, in theory provides most accurate predictions. We implemented and tested this approach on a data set including 571,148 patients registered in the US National Trauma Data Bank (NTDB) with 1–20 injuries. These patients were distributed over the following categories: (1) 174,647 with 1 injury, (2) 381,137 with 2–10 injuries, and (3) 15,364 with 11–20 injuries. Survival rates in each category were 0.977, 0.953, and 0.831, respectively. The proposed method has improved prediction accuracy by 0.04%, 0.36%, and 3.64% (p-value <0.05) in the categories 1, 2, and 3, respectively. Hosmer-Lemeshow statistics showed a significant improvement of the new model calibration. The uncertainty 2σ intervals were reduced from 0.628 to 0.569 for patients of the second category and from 1.227 to 0.930 for patients of the third category, both with p-value <0.005. The new method shows the statistically significant improvement (p-value <0.05) in accuracy of predicting survival and estimating the uncertainty intervals. The largest improvement has been achieved for patients with 11–20 injuries. The method is available for practitioners as a web calculator http://www.traumacalc.org
ЛЕЧЕНИЕ ПОЗДНИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТА С НЕДИАГНОСТИРОВАННЫМ ЦЕРВИКОТОРАКАЛЬНЫМ РАНЕНИЕМ
Get PDFSurgical treatment of cervicothoracic injuries has a special place in emergency surgery. Trauma of two anatomic regions adds some difficulties to exploration of wound and detection of all injuries. Unrevealed injuries lead to various complications, including fistulas of hollow organs.Проблема хирургического лечения цервикоторакальных ранений занимает особое место в неотложной хирургии. Ранение двух анатомических областей создает дополнительные трудности при ревизии раневого канала, выявлению всех повреждений. Недиагностированные повреждения приводят к развитию различных осложнений, в том числе к образованию свищей полых органов
СТРАНИЦА БИБЛИОГРАФА
Get PDF.Коллектив научной медицинской библиотеки НИИ СП им. Н.В. Склифосовского предлагает читателям журнала обзор книг, опубликованных на русском языке в последние несколько лет, и освещающих как отдельные вопросы оказания помощи больным в скоропомощных стационарах, так и ряд проблем, стоящих перед медицинским сообществом в целом
СТАНОВЛЕНИЕ И РАЗВИТИЕ НАУЧНОЙ ШКОЛЫ АКАДЕМИКА РАН Е.А. ЛУЖНИКОВА
Get PDFThe scientific school of the academician of the Russian Academy of Science E.A. Luzhnikov is the largest and most authoritative school in clinical toxicology in Russia, uniting about 150 scientists whose research continues and develops ideas, views and methodological approaches suggested by the teacher. Scientific achievements of E.A. Luzhnikov school have a high degree of relevance and novelty. Some studies of the school are of a fundamental nature. The feature of the scientific school of E.A. Luzhnikov is its great scientific and organizational activity, such as establishment and development of toxicological services in the country, which significantly improved the results of treatment for acute poisonings in Russia.Научная школа академика РАН Е.А. Лужникова — наиболее крупная и авторитетная отечествен- ная школа в клинической токсикологии в России, объединяющая около 150 ученых, исследова- ния которых продолжают и развивают идеи, взгляды и методические подходы, предложенные Учителем. Научные достижения школы Е.А. Лужникова обладают высокой степенью актуальности и новизны. Ряд исследований научной школы Е.А. Лужникова носят фундаментальный характер. Особенностью научной школы Е.А. Лужникова является ее большая научно-организационная де- ятельность, которая заключается в становлении и развитии токсикологической службы в стране, что позволило существенно улучшить результаты лечения острых отравлений в России
