Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care" / Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»
Not a member yet
897 research outputs found
Sort by
ТЯЖЕЛАЯ СОЧЕТАННАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА: ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДЫ
Get PDFSevere multisystem craniocerebral injury (smcci) is characterized by long-term disability and high lethal rates. Objective: analysis of smcci, features of its clinical course and lethality, including the main causes and terms of death. Materials and methods. An analysis of 170 case histories of the deceased with smcci was carried out: 130 men (76.5%) and 40 women (23.5%). The average age is 43.3±17.5 years. Victims were divided into groups, depending on the combination of head trauma with injuries to other anatomical areas of the body. The analysis of lethality, including the main causes and terms of lethal outcomes, was conducted. Depending on the main causes of death, all the deceased were divided into five groups: massive blood loss and shock, edema and dislocation of the brain, infectious pulmonary complications, purulent intoxication and others. Depending on the terms of death, the victims were divided into four subgroups: i — up to 24 hours, ii — from 1 to 3 days, iii — from 3 to 10 days, and iv — more than 10 days. The severity of the damage was assessed according to the injury severity score (iss), the level of consciousness was assessed according to the glasgow coma scale (gcs). The frequency of development of infectious complications and its relation to the terms of death was analyzed as well. Results. In the distribution of the victims, depending on the main causes of death, it was found that: in 41.2% (70) cases, the main cause of death was edema and dislocation of the brain; 25.3% (43) — massive blood loss and shock; 15.9% (27) had purulent intoxication, 12.9% (22) had infectious pulmonary complications and 4.7% (8) died due to other causes. The number of patients who died on the first day was 62 (36.5%), while 35 victims (56.5%) died within the first 3 hours after admission. On the third day, 24 patients (14.1%) died, 37 patients (21.8%) died 3-10 days after admission, and 47 patients (27.6%) died later than 10 days after admission. There was a significant correlation between the severity of the trauma and the terms of death: spearman’s rank correlation coefficient = -0.637 (-0.718; -0.538), p<0.0001. A significant connection between the iss and the timing of death was indicated by the chi-square=99.495, degrees of freedom=9, p<0.0001 for the contingency table 4x4. A significant correlation between the development of the ipc and the terms of death was indicated by the analysis of the contingency table (2x4): chi-square=143.136 with degrees of freedom=3 and p<0.0001. Conclusion. In the general structure of smcci, victims with a combination of head and musculoskeletal injuries prevailed, the combination with a chest trauma was second, the combination with a trauma to the abdomen was third and the combination with a spinal injury was fourth. The main causes of death were edema and dislocation of the brain, massive hemorrhage and shock, infectious pulmonary complications, septic complications and others. The statistically significant relation was found between the trauma severity, the development of infectious complications, “main causes” on the one hand, and the terms of death on the other.Резюме. Тяжелая сочетанная черепно-мозговая травма (ТСЧМТ) характеризуется длительной утратой трудоспособности и высокой летальностью.Цель. Анализ ТСЧМТ, особенностей ее клинического течения и летальности, включая основные причины и сроки смертельных исходов.Материал и методы. Проведен анализ 170 историй болезни умерших с ТСЧМТ: 130 мужчин (76,5%) и 40 женщин (23,5%). Средний возраст пострадавших составил 43,3±17,5 года. Пострадавшие распределены по группам в зависимости от сочетания травмы головы с повреждениями других анатомических областей тела. Проведен анализ летальности, включая основные причины и сроки смертельных исходов. В зависимости от основных причин смерти все умершие были распределены на пять групп: массивная кровопотеря и шок, отек и дислокация головного мозга, инфекционные легочные осложнения (ИЛО), гнойная интоксикация и прочие. В зависимости от сроков смерти пострадавшие распределены на четыре подгруппы: I — до 24 ч, II — от 1 до 3 сут, III — от 3 до 10 сут и IV — свыше 10 сут. Оценка тяжести повреждений проводилась по Injury Severity Score (ISS), уровня сознания — по шкале комы Глазго. Анализировалась частота развития инфекционных осложнений и их связь со сроками смерти.Результаты. При распределении пострадавших в зависимости от основных причин смерти было выявлено, что у 41,2% (70 пациентов) основной причиной смерти явились отек и дислокация головного мозга, у 25,3% (43) — массивная кровопотеря и шок, у 15,9% (27) — гнойная интоксикация, у 12,9% (22) — ИЛО и у 4,7% пострадавших (8) смерть наступила от прочих причин. Число умерших в первые сутки составило 62 человека (36,5%), при этом 35 (56,5%) из них погибли в первые 3 ч от момента поступления. В 1-е–3-и сут погибли 24 пациента (14,1%), в срок от 3 до 10 сут — 37 (21,8%) и в срок свыше 10 сут — 47 пациентов (27,6%). Отмечается статистически значимая корреляция между тяжестью травмы и сроками смерти: коэффициент ранговой корреляции Спирмена составил -0,637 (-0,718; -0,538), р<0,0001. О статистически значимой связи между тяжестью повреждений по ISS и сроками смерти свидетельствует также тест Хи-квадрат, равный 99,495, количество степеней свободы 9, р<0,0001 для таблицы сопряженности 4х4. О статистически значимой зависимости между развитием ИЛО и сроками смерти свидетельствует анализ таблицы сопряженности 2х4: Хи-квадрат составил 143,136 при количестве степеней свободы 3 и р<0,0001.Заключение. Основными причинами смерти при ТСЧМТ явились: отек и дислокация головного мозга; массивная кровопотеря и шок; гнойно-септические осложнения; ИЛО и прочие. Выявлена статистически значимая связь между тяжестью травмы, развитием инфекционных осложнений, основными причинами смерти, с одной стороны, и сроками смертельных исходов с другой
ВСЕРОССИЙСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ. ДОСТИЖЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ»
Get PDF.12–13 октября 2017 г. в г. Казань прошла Всероссийская конференция «Оказание скорой и неотложной медицинской помощи на современном этапе. Достижения и перспективы». Идея проведения мероприятия принадлежит Правлению «Научно-практического общества врачей неотложной медицины», и она быстро нашла поддержку у Министерства здравоохранения Республики Татарстан в лице министра Аделя Юнусовича Вафина, директора Казанской государственной медицинской академии — филиала РМАНПО члена-корреспондента РАН Р.Ш. Хасанова, а также руководства Казанского отделения НПО ВНМ, в частности главного хирурга РТ профессора А.Ю. Анисимова. По завершении проработки организационных вопросов данное событие было включено в план мероприятий Министерства здравоохранения РФ, а в состав оргкомитета, возглавленного заместителем министра здравоохранения РФ Т.В. Яковлевой, вошли ведущие эксперты РФ в области оказания скорой и неотложной медицинской помощи. Основным замыслом данного форума стало ознакомление с успешным опытом организации оказания скорой и неотложной помощи в Республике Татарстан, его осмысление и перенесение на другие субъекты РФ
МИКРОПОЛЯРИЗАЦИЯ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРО ВОЗНИКШЕГО ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ
Get PDFBackground Vertigo is the most common complaints addressed to a neurologist. There is few information about a role of physiotherapy in the treatment of vertigo.Objective: To assess an efficacy of stimulation current physiotherapy in the treatment of acutely developed vertigo.Material and methods. We examined 44 patients with a single or leading complaint of vertigo. Patients were randomized into two groups. Patients of the test group (22) underwent 2–6 procedures of micropolarization with the «emtc 12-01» device (russia) (4 procedures averagely), and patients of the control group (22) underwent 2–7 procedures simulating microcurrent physiotherapy (placebo) (4 procedures averagely). To assess the outcome of the treatment, all patients were tested on the eev scale (the european evaluation of vertigo) 1 hour prior to the first procedure and immediately after the last one.Results The initial intensity of vertigo in patients of the test group was higher than in patients of the comparison group (eev 12.4±3.0 and 9.7±2.6 points, respectively (p<0.05)). After the treatment, the results according to eev scale were 4.9±4.4 points (p<0.001 when compared with baseline values) in the test group and 7.8±3.1 points (p<0.05 when compared with baseline values) in the comparison group. The average difference between the eev assessment before and after treatment was significantly higher in the test group (7.5 points (99% ci=4.9-10.1)) than in the comparison group (1.7 points (99% ci=0.2-3.6)) (p<0.01).In both groups, subgroups of neurological and ent diseases were selected. Differences in the efficacy of treatment in patients between subgroups were not found. The mean difference between the eev assessment before and after treatment was 6.2 (95% ci=3.8-8.6) in patients with neurological diseases and 8.6 points (95% ci=5.5-11.6) in the subgroup of ent diseases; in the comparison group, the difference was 2.1 points (95% ci=-1.0-5.2) and 1.6 (95% ci=-0.5-3.7), respectively.Conclusion Microcurrent physiotherapy is an effective method of treatment for acute vertigo, and allows to reduce its severity significantly.Актуальность. Головокружение — одна из самых частых жалоб, с которой пациент обращается за медицинской помощью к неврологу. Данные о роли физиотерапии в лечении головокружения немногочисленны.Цель исследования. Определить эффективность метода микротоковой физиотерапии в лечении остро возникшего головокружения.Материал и методы. Обследовали 44 больных с единственной или ведущей жалобой на головокружение. Методом последовательной рандомизации больных разделили на две группы. Пациентам основной группы (n=22) провели от 2 до 6 процедур микротоковой физиотерапии аппаратом «ЭМЛК 12-01» (Россия) (в среднем 4 процедуры), а пациентам группы сравнения (n=22) — от 2 до 7 процедур, имитирующих микротоковую физиотерапию (плацебо) — в среднем 4 процедуры. Для оценки результата лечения всем пациентам было проведено тестирование по шкале EEV (The European Evaluation of Vertigo) за 1 ч до первой и непосредственно после последней процедуры.Результаты. Исходная интенсивность головокружения у больных основной группы была выше, чем у пациентов в группе сравнения, EEV 12,4±3,0 и 9,7±2,6 балла соответственно (p<0,05). После проведения терапии оценка по EEV: 4,9±4,4 балла, статистически значимо (p<0,001 при сравнении с исходными значениями), в основной группе и 7,8±3,1 балла, статистически значимо (p<0,05 при сравнении с исходными значениями) — в группе сравнения. Средняя разница между оценкой по EEV до и после лечения была значительно выше в основной группе — 7,5 балла (99% ДИ=4,9–10,1), чем в группе сравнения — 1,7 балла (99% ДИ=0,2–3,6) (p<0,01).В каждой из групп были выделены подгруппы «неврологических» и «ЛОР» заболеваний. Различий в эффективности лечения у пациентов между подгруппами не обнаружено. Средняя разница между оценкой по EEV до и после лечения составила в основной группе: 6,2 балла (95% ДИ=3,8–8,6) у больных с неврологическими заболеваниями и 8,6 балла (95% ДИ=5,5–11,6) — подгруппе «ЛОР» заболеваний; в группе сравнения разница составила 2,1 балла (95% ДИ=–1,0–5,2) и 1,6 (95% ДИ=–0,5–3,7) балла соответственно.Заключение. Микротоковая физиотерапия является эффективным методом лечения остро возникшего головокружения и позволяет существенно уменьшить его выраженность
РАНЕНИЕ ШЕИ ПРИ СУИЦИДАЛЬНОЙ ПОПЫТКЕ: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Get PDFThe authors report own observation of a complex wound of the neck with a favorable outcome.Авторы представляют собственное наблюдение сложного колото-резаного ранения шеи с благоприятным исходом
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
Get PDFProximal humeral fractures typically occur in elderly patients and lead to significant functional disorders. There are many different nonsurgical and surgical treatment options for these injuries, including immobilization and early physical therapy, percutaneous K-wires fixation, plate osteosynthesis, intramedullary nailing and shoulder arthroplasty. The choice of treatment depends on the fracture type and severity, surgeon skill level, patient’s age and health status. Today, there is no single algorithm for treating such injuries, there are no large randomized studies which allow it to be created. The aim of this article is to generalize various methods of treatment and diagnosis of fractures of the proximal humerus.Переломы проксимального отдела плечевой кости чаще всего встречаются у пожилых пациентов и приводят к выраженным функциональным нарушениям. Для лечения подобных травм существует множество консервативных и оперативных методов, таких как иммобилизация и раннее начало движений, чрескожный остеосинтез спицами, остеосинтез пластинами и штифтами, а также протезирование плечевого сустава. Выбор метода лечения зависит от характера перелома, опыта хирурга, возраста пациента и его физического статуса. На сегодняшний день не существует единого алгоритма лечения подобных травм, как не существует и крупных рандомизированных исследований, позволяющих создать такие алгоритмы. Целью данной статьи является обобщение результатов различных методов диагностики и лечения переломов проксимального отдела плечевой кости
Инородное тело пищевода у годовалого ребенка (открытая английская булавка)
Get PDFThe authors report a case of practice: a foreign body (an open safety pin) in the esophagus of a one-year-old child. This case highlights the risk of accidental swallowing a safety pin, which can lead to serious complications.Авторы представляют случай из практики: инородное тело (открытая английская булавка) в пищеводе у годовалого ребенка. Данный случай подчеркивает риск случайного проглатывания ребенком английской булавки, которая может привести к серьезным осложнениям
ТОЧКИ РОСТА
Get PDF.Для Российского центра хирургии им. акад. Б.В. Петровского 2018 год дважды юбилейный: исполняется 110 лет со дня рождения основателя центра академика Б.В. Петровского, а также 55 лет самому учреждению. В этой связи мы попросили директора центра известного кардиохирурга академика РАН Юрия Владимировича Белова рассказать о том, чем живет знаменитое учреждение сейчас, как великая хирургическая школа влияет на его развитие и каковы его перспективы
