Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care" / Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»
Not a member yet
897 research outputs found
Sort by
Трансплантация фекальной микробиоты: прошлое, настоящее и будущее
Get PDFIn this review, we have summarized the latest evidence, indications, and methods of fecal microbiota transplantation (FMT), and analyzed the prospects and therapeutic potentials of this procedure. In recent years, FMT has attracted great interest, especially due to the global Clostridium difficile infection (CDI). FMT is now recommended as alternative therapy for recurrent CDI when standard treatment with antibiotics fails. It involves putting suspended biomaterial with intestinal microorganisms of a healthy donor into the intestine of a patient. Although the exact mechanism of action is not entirely clear, it is believed to restore the composition and function of the intestinal microbiota in diseased patients. The efficacy varies depending on the route of administration, quality and volume of donor biomaterial, and treatment before the procedure.В обзоре обобщены последние данные о результатах применения, показаниях для назначения и способах проведения фекальной микробной трансплантации (FMT), а также рассмотрены перспективы использования и терапевтического потенциала FMT. В последние годы FMT вызывает огромный интерес, особенно в связи с резким ростом числа Clostridium difficile-ассоциированных инфекций (CDI). В настоящее время FMT рекомендована в качестве альтернативного метода лечения рецидивирующей CDI, в случае, когда стандартная антимикробная терапия неэффективна. FMT представляет собой введение в кишечник пациента суспендированного биоматериала от здорового донора. Точный механизм того, что происходит при FMT, не совсем ясен, однако предполагается, что таким образом восстанавливается состав и функции микрофлоры кишечника больного. На эффективность FMT влияют способ введения, качество трансплантируемого материала, его количество, а также все лечебные мероприятия, проведенные ранее
Диспетчерское сопровождение при угрозе внегоспитальной остановки кровообращения
Get PDFRapid recognition of cardiac arrest based on the data reported by a bystander, and delivering telephone cardiopulmonary resuscitation instructions by emergency medical services (EMS) dispatcher promote timely provision of frst aid by people who witness the emergency, and this may signifcantly influence the outcome of out-of-hospital cardiac arrest (OHCA). This review is aimed to analyze the up-to-date scientifc literature on EMS dispatcher recognition of OHCA. In particular, general concept and experience of algorithm-based diagnosis of cardiac arrest, diffculties of telephone OHCA recognition, approaches for dispatcher diagnosis quality evaluation and assurance are discussed herein. Based on the analysis results, recommendations on organizing and improving the effectiveness of EMS dispatcher recognition of cardiac arrest are formulated. The review is designed primarily for EMS and public health specialists.Быстрое выявление остановки сердца на основании сообщаемых очевидцами данных и предоставление инструкций по сердечно-легочной реанимации по телефону диспетчером службы скорой медицинской помощи (СМП) способствует своевременному оказанию первой помощи непосредственными свидетелями происшествия, что может существенно влиять на исход при внегоспитальной остановке кровообращения (ВГОК). Цель данного обзора состоит в анализе современной научной литературы, посвященной вопросам распознавания ВГОК диспетчером СМП. В частности, рассмотрены общие принципы и опыт алгоритмизированной диагностики остановки сердца, трудности распознавания ВГОК по телефону, подходы к оценке и обеспечению качества диспетчерской диагностики. На основании результатов анализа сформулированы рекомендации по организации и повышению эффективности распознавания остановки сердца диспетчером СМП. Обзор ориентирован, прежде всего, на аудиторию специалистов СМП и организаторов здравоохранения
Неотложная лазерная фотодеструкция доброкачественных, осложненных кровотечением, сосудистых образований кожного покрова у детей
Get PDFBACKGROUND Benign vascular lesions of the skin, hemangiomas and pyogenic granulomas are quite common in pediatric patients, which are complicated with bleeding in 7.5% of cases.MATERIAL AND METHODS In 2016–2018, 17 children with cavernous hemangiomas and pyogenic granulomas complicated with bleeding were operated on an emergency basis at the Research Institute of Emergency Children’s Surgery and Traumatology. Surgical intervention for all patients was performed using the method of interstitial selective laser photodestruction developed by the RIECST, which took out the utility patent. This method was implemented using two wave laser surgical device IPG “IRE-Polus” (Russia), generating two wavelengths of laser radiation of 0.97 μm and 1.56 μm.RESULTS The analysis of the long-term results of treatment in 17 pediatric patients who were operated on an emergency basis for hemangioma and pyogenic granuloma complicated by bleeding showed that all 17 patients (100%) had a good clinical and aesthetic result. The method of interstitial selective laser photodestruction provided a radical removal with guaranteed hemostasis of the indicated benign vascular lesions of the skin complicated with bleeding illustrate the effectiveness of this method in clinical practice, as well as the possibility of its use in inpatient and outpatient conditions.CONCLUSION To prevent the large blood loss in hemangiomas complicated by bleeding and pyogenic granulomas of the skin in children, emergency surgical treatment has been performed using interstitial selective laser photodestruction. This method ensures the radical photodestruction of tissues of a pathological vascular formation and reliable hemostasis, which guarantees the achievement of a good clinical and aesthetic result of treatment in inpatient and outpatient conditions in all cases.ВВЕДЕНИЕ Доброкачественные сосудистые образования кожи, гемангиомы и пиогенные гранулемы явля ются достаточно частой патологией у пациентов детского возраста, в 7,5% случаев осложняясь кровотечением.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В ГБУЗ НИИ неотложной детской хирургии и травматологии ДЗ г. Москвы (НИИ НДХиТ) в период с 2016 по 2018 г. оперированы в неотложном порядке по поводу осложненных кровотечением кавернозных форм гемангиом и пиогенных гранулем 17 пациентов детского возраста. Оперативное вмешательство всем пациентам было выполнено с использованием разработанного в НИИ НДХиТ способа интерстициальной селективной лазерной фотодеструкции, на который получен патент на изобретение. Данный способ был реализован с помощью двухволнового лазерного хирургического аппарата ЛСП «ИРЭ-Полюс» (Россия), генерирующего две длины волны лазерного излучения — 0,97 мкм и 1,56 мкм.РЕЗУЛЬТАТЫ Анализ отдаленных результатов лечения 17 пациентов детского возраста, оперированных в экстренном порядке по поводу осложненных кровотечением гемангиом и пиогенных гранулем, показал, что у всех 17 пациентов (100%) получены хорошие клинический и эстетический результаты. Способ интерстициальной селективной лазерной фотодеструкции обеспечил радикальное удаление с гарантированным гемостазом обозначенных кровоточащих сосудистых образований, что особенно актуально для пациентов детского возраста. Приведенные примеры пациентов детского возраста с кровоточащими доброкачественными сосудистыми образованиями кожного покрова иллюстрируют эффективность применения данного способа в клинической практике, а также возможность его использования в стационарных и амбулаторных условиях.ВЫВОДЫ Для профилактики большой кровопотери при осложненных кровотечением гемангиомах и пиогенных гранулемах кожных покровов у детей показано выполнение экстренного оперативного лечения с использованием способа интерстициальной селективной лазерной фотодеструкции. Данный способ обеспечивает радикальность фотодеструкции тканей патологического сосудистого образования и надежный гемостаз, что гарантирует во всех случаях достижение хороших клинического и эстетического результатов лечения в стационарных и амбулаторных условиях
Эмоциональное выгорание в анестезиологии-реаниматологии
Get PDFBackground. The term “burnout” was originally developed by the psychologist Herbert Freudenberg (Germany, USA) in the seventies of the last century. Then another psychologist, Christina Maslach was a co-author of the Maslach Burnout Inventory, which was adapted to different professions and translated into different languages. According to Russian scientist professor Victor V Boyko “the emotional burnout is a form of professional distortion of an individual ...”. Anesthesiology and resuscitation are certainly among the most stressful medical disciplines, daily exposing doctors to high responsibility associated with life-threatening scenarios of patients. Therefore, burnout detection is important because it is related to the safety and quality of medical care, as well as to the life and health of intensive care specialists.Aim of study Anonymous, blind observational study of the frequency and dynamics of burnout, depression, situational and personal anxiety of anesthesiologists and resuscitation doctors and nurses of anesthesiology and intensive care departments.Material and methods. The study included 64 specialists of anesthesiology and intensive care departments (41 doctors and 23 nurses). Maslach Burnout Inventory (MBI) for Medical Personnel, Purpose in life test (Crumbaugh & Maholick, 1964), “Burnout” questionnaire of V. V. Boyko, Toronto Alexithymia Scale (TAS), Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (STAI) in the adaptation by Y L. Khanin, Assessment of depression (HADS), and a series of general questions (gender, age, profession, working experience, marital status, number of working hours per week, how much do I love my job, how much I would like to love my job, somatic complaints, etc.).Results. According to MBI, 65.9% of examined doctors and 43.5% of nurses have high rates of certain burnout, which confirms the relevance of the studied problem. Of these, 12.19% of doctors and 8.7% of nurses have high rates of all three sub-scales of burnout syndrome. Depression, personal and situational anxiety have a positive correlation with burnout.Conclusion. According to the literature, burnout leads to a steady decrease in work productivity, destructive behavior, emergence of a variety of psychosomatic disorders, and a sense of meaninglessness of existence, despair, suicidal thoughts and committed suicides at the final stage of burnout. It is necessary to conduct regular testing of intensive care specialists to detect burnout, depression and anxiety. When the burnout is identified, it is necessary to perform psychological interventions.Цель исследования. Анонимное, слепое наблюдательное исследование частоты и динамики эмоционального выгорания, депрессии, ситуативной и личностной тревожности врачей анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер отделений анестезиологии и реанимации.Материал и методы. В исследовании приняли участие 64 специалиста отделений анестезиологии и интенсивной терапии, из них 41 врач и 23 медицинских сестры. Испытуемым были предложены: Maslach Burnout Inventory (MBI) - опросник выгорания, вариант для медицинских работников в адаптации Н.Е. Водопьяновой; тест «Цели в жизни» - Purpose in life test (Crumbaugh & Maholick, 1964); опросник «Эмоциональное выгорание» В.В. Бойко; Торонтская шкала алекситимии (TAS); Шкала уровня тревоги Ч.Д. Спилбергера в адаптации Ю.Л. Ханина; оценка уровня депрессии по госпитальной шкале (HADS) и серия общих вопросов (пол, возраст, профессия, стаж, семейное положение, количество рабочих часов в неделю, «Насколько я люблю свою работу?», «Насколько я хочу любить свою работу?», соматические жалобы и др.)Результаты. Согласно шкале MBI, высокие показатели по тем либо иным субшкалам выгорания имеют 65,9% обследованных врачей анестезиологов-реаниматологов и 43,5% медицинских сестер, что подтверждает актуальность изучаемой проблемы. Из них 12,19% врачей и 8,7% медицинских сестер имеют высокие показатели по всем 3 субшкалам синдрома выгорания. Депрессия, личностная и ситуативная тревожность имеют положительную корреляцию с выгоранием.Заключение. Согласно данным литературы, выгорание приводит врачей к неуклонному снижению производительности труда, деструктивному поведению, появлению разнообразных психосоматических расстройств, на завершающей стадии выгорания - к ощущению бессмысленности существования, отчаянию, появлению суицидальных мыслей и завершенным суицидам. Необходимо проводить регулярные обследования анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер для выявления выгорания, депрессии и тревожности. При выявлении выгорания необходимо проведение психокоррекционных вмешательств
Внутриорганное применение гемостатического средства «Гемоблок» для профилактики и остановки кровотечений при эндоскопическом удалении полипов желудка
Get PDFINTRODUCTION Bleedings after endoscopic removal of gastric polyps continue to be a relevant issue. A technique has been developed for infltrating the base of polyps with a new hemostatic agent Hemoblock to prevent bleedings during polypectomy. The purpose of this study was to assess the effectiveness of this technique.MATERIALS AND METHODS We present the results of the use of Hemoblock in 63 patients with 129 removed polyps. The results were compared with data in the control group, where 267 polyps were removed in 142 patients. In the control group, 0.9% sodium chloride solution, 5% aminocaproic acid solution were used for submucosa injection. We also compared the effectiveness of endoscopic hemostasis for bleeding that occurred after the removal of polyps in both groups. In the main group, hemostasis was performed by irrigation and puncturing using Hemoblock. In the control group the injection method (0.9% sodium chloride solution, 5% aminocaproic acid solution) and electrocoagulation were performed.RESULTS The study showed that the use of Hemoblock during endoscopic removal of polyps for infltration of their base provided a more effective prevention of bleeding, and with the development of bleeding from a thermal defect after polypectomy, the use of irrigation/puncturing of the same drug provides reliable hemostasis.CONCLUSION The use of hemostatic agent Hemoblock in the endoscopic removal of gastric polyps provides prevention of bleeding and radical intervention. With the development of bleeding after polypectomy, irrigation/puncturing hemostatic agent Hemoblock allows to achieve reliable hemostasis.ВВЕДЕНИЕ Проблема кровотечений после эндоскопического удаления полипов желудка продолжает оставаться актуальной. Для профилактики кровотечений при полипэктомии была разработана методика инфильтрации основания полипов новым гемостатическим средством «Гемоблок». Целью данного исследования является оценка эффективность применения данной методики.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Представлены результаты использования «Гемоблока» у 63 больных, которым удалено 129 полипов. Полученные результаты сопоставили с данными группы сравнения, где у 142 пациентов было удалено 267 полипов. В основной группе проводили гемостаз методом орошения и обкалывания средством «Гемоблок». В группе сравнения для подслизистой инъекции использовали 0,9% раствор натрия хлорида и 5% раствор аминокапроновой кислоты, а также электрокоагуляцию. В обеих группах сравнили эффективность эндоскопического гемостаза при кровотечениях, возникших после удаления полипов.РЕЗУЛЬТАТЫ Исследование показало, что применение «Гемоблока» при эндоскопическом удалении полипов для инфильтрации их основания обеспечивает более эффективную профилактику кровотечений,а при развитии кровотечения из термического дефекта после полипэктомии использование орошения/обкалывания этим же препаратом позволяет достичь надежного гемостаза.ВЫВОДЫ Применение гемостатического средства «Гемоблок» при эндоскопическом удалении полипов же лудка обеспечивает профилактику кровотечения и радикальность вмешательства. При развитии кровотечения после полипэктомии орошение/обкалывание гемостатическим средством «Гемоблок» позволяет достичь надежного гемостаза
