Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care" / Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»
Not a member yet
897 research outputs found
Sort by
Смешанное дистанционно-аудиторное обучение как альтернатива традиционному аудиторному обучению базовой сердечно-легочнои реанимации и автоматической наружной дефибрилляции
Get PDFIntroduction. Early bystander cardiopulmonary resuscitation (CPR) is a critical factor in out-of-hospital cardiac arrest survival, and the readiness of bystanders to provide the first aid is known to be positively influenced by effective training. It is recommended to use alternative teaching methods in order to increase the accessibility of CPR training. The study was carried out to assess the effectiveness of the blended approach to resuscitation training, where classroom training hours are partially substituted with remote learning.Material and methods. This prospective randomized study was conducted in November-December 2018. Nursing students and nonmedical university students underwent classroom training (1 hour of lecture, 3 hours of hands-on training) or blended training (1 hour of on-line course, 3 hours of hands-on training) in basic CPR with automated external defibrillation (AED). CPR knowledge and willingness to attempt resuscitation were evaluated before and after the training, and resuscitation skills were assessed as well after training in a simulation scenario. CPR quality measures were registered using the skills checklist when analyzing video recordings, and automatically by means of the Resusci Anne QCPR manikin.Results. The training and the study assessments were completed by 94 participants: 55 - classroom training, 39 - blended training. The mean age was 19 years and 17 years, respectively, 24% and 31% were male. Whereas there were more participants with previous training in CPR in the classroom training group (36% vs. 13%; p<0.05), the baseline levels of knowledge and readiness to perform resuscitation on a stranger were generally comparable between the groups. After the training, there was an increase in willingness to perform resuscitation (from 3.6 to 4.4 points in both groups) and improvement in self-perceived CPR knowledge (from 2.4 to 4.0 points in the classroom training group and from 2.6 to 4.3 in the blended training group). The assessment of the CPR quality in the simulation scenario revealed no significant differences between groups, excepting higher rate of chest compressions in the blended training group (116.0 vs. 109.4, р<0.01).Conclusion. The suggested method of blended training in basic CPR with AED is no less efficient than traditional classroom training, and it can be recommended for increasing access to high-quality training in first aid.Введение. Раннее начало сердечно-легочной реанимации (СЛР) свидетелями остановки кровообращения является ключевым фактором, определяющим исход, а повышение готовности свидетелей к оказанию первой помощи достигается эффективным обучением. Для увеличения доступности обучения СЛР рекомендуется использовать альтернативные формы преподавания. Исследование проведено с целью оценки эффективности смешанной формы обучения реанимации, подразумевающей замещение части аудиторной подготовки дистанционным освоением материала.Материал и методы. Проспективное рандомизированное исследование проведено в период с ноября по декабрь 2018 г. Учащиеся медицинского колледжа и студенты вуза немедицинского профиля прошли очное обучение (лекция 1 час, отработка навыков 3 часа) или смешанное обучение (онлайн курс 1 час, отработка навыков 3 часа) базовой СЛР с использованием автоматического наружного дефибриллятора (АНД). Проводилась исходная и заключительная оценка знаний по реанимации и готовности к проведению СЛР, заключительная оценка практических навыков в симуляционной сессии. Показатели качества реанимации регистрировались при анализе видеозаписей с помощью контрольного листа и автоматически при помощи манекена ResusciAnne OCPR.Результаты. Полностью прошли обучение и получили оценку 94 участника: 55 - очное, 39 - смешанное обучение. Средний возраст составил, соответственно, 19 лет и 17 лет, участников мужского пола - 24% и 31%. В группе очной подготовки оказалось больше участников, обучавшихся СЛР в прошлом (36% против 13%; p<0,05), но исходный уровень знаний и готовности к проведению реанимации незнакомому человеку в целом был сходным. После обучения наблюдалось увеличение готовности к оказанию помощи (с 3,6 до 4,4 балла в обеих группах) и повышение уровня знаний по данным самооценки (с 2,4 до 4,0 балла в группе очного обучения и с 2,6 до 4,3 в группе смешанного обучения). Оценка показателей качества СЛР в симуляционном эксперименте не выявила существенных различий между группами, за исключением большей частоты компрессий грудной клетки в группе смешанного обучения (116,0 против 109,4, р<0,01).Вывод. Предложенный метод смешанного обучения сердечно-легочной реанимации с применением автоматического наружного дефибриллятора по эффективности не уступает традиционной аудиторной подготовке и может быть рекомендован для повышения доступности качественного обучения первой помощи
Страница библиографа
Get PDFПодготовлено Лукьяновой Евгенией Евгеньевной, кандидатом педагогических наук, заведующей научно-медицинской библиотекой НИИ СП им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы, e-mail: [email protected]
Комментарий Ш.Н. Даниеляна к опубликованной статье
No full text.Статья: Чарышкин А.Л., Гумеров И.И., Яшков М.В., Матвеева Л.В. Случай необычного инородного тела пищевода. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2019;8(3):337–34
Радионуклидная семиотика ишемии при острых окклюзионных заболеваниях магистральных артерий нижних конечностей
Get PDFRelevance The problem of diagnosing and treating patients with acute ischemia of the extremities against the background of thrombosis and atherosclerotic lesions of the main arteries remains very complex task and requires the use of various diagnostic methods, and the leading one is radiation diagnostics.The aim of the study . The development of radionuclide patterns of acute lower limb ischemia and assessment of the treatment efficacy in angiosurgical patients using three-phase scintigraphy. Material and methods The radionuclide method was performed to examine 264 patients with acute thrombosis of the main arteries against the background of atherosclerotic lesions of the lower extremities arteries and clinical signs of acute ischemia of the lower extremities of I-III degree according to the classification of I.I. Zatevakhin.Results We defined quantitative and visual signs of acute ischemia, designed radionuclide semiotics, which allowed to detail the damaged tissue of lower extremities and evaluate the efficacy of the conservative or surgical treatment. The study contains clinical examples of patients with varying degrees of acute limb ischemia.Conclusion The developed radionuclide patterns of acute ischemia in thrombosis of main arteries of the lower extremities allowed to determine the level of arterial occlusion and the degree of acute ischemia, identify the areas of lack of blood supply and necrosis with no clinical signs at an early stage of formation and optimize the treatment strategy.Актуальность Проблема диагностики и лечения пациентов с острой ишемией конечностей на фоне тромбоза и атеросклеротического поражения магистральных артерий конечностей остается весьма сложной и требует применения различных диагностических методов, в числе которых ведущее место занимает лучевая диагностика.Цель исследования Разработка радионуклидной семиотики острой ишемии нижних конечностей и оценка эффективности лечения пациентов ангиохирургического профиля с помощью трехфазной сцинтиграфии.Материал и методы Радионуклидным методом обследованы 264 больных с острым тромбозом магистральных артерий на фоне атеросклеротического поражения артериального русла нижних конечностей и клиническими признаками острой ишемии нижних конечностей 1–3-й степени по классификации И.И. Затевахина.Результаты Выделены количественные и визуальные признаки острой ишемии, разработана радионуклидная семиотика, позволившая детализировать ишемическое повреждение тканей нижних конечностей и оценить эффективность проведенного консервативного или хирургического лечения. Исследование иллюстрировано клиническими примерами пациентов с различной степенью острой ишемии нижних конечностей.Заключение Разработанная радионуклидная семиотика ишемии при остром тромбозе магистральных артерий нижних конечностей позволила определить уровень артериальной окклюзии и степень острой ишемии, а также выявить зоны отсутствия кровоснабжения и некроза, не имеющие клинических признаков, на ранней стадии их формирования для оптимизации лечебной тактики
Особенности клинического течения черепно-мозговой травмы при различных видах повреждения головного мозга
Get PDFVarious circumstances of the injury lead to various types of brain damage. The main types of destructive effects are countracoup effect and acceleration/deceleration. The high intensity injuring force creates conditions for occurrence of combinations of different types of damage leading to aggravation of pathological processes caused by trauma, complication of clinical picture, difficulties of diagnosis and treatment, prolongation of hospital stay, and requires an additional methods of research and treating the injured. Finding the genesis of symptoms observed upon neurologic examination, and especially the differential diagnosis between primary and secondary lesions of the brain stem are nessesary to choose the emergency care for victims with severe traumatic brain injury, as well as to forecast the outcomes of treatment. The dynamics of neurological symptoms (level of wakefulness, pupil size, eyeball mobility, muscle tone and limb movement disorders, pathological plantar reflexes) have significant differences in patients with various types of brain damage, which makes a regular assessment of neurological status extremely important in these patients.Различные обстоятельства травмы ведут к образованию разных видов повреждения головного мозга. Основные типы деструктивного воздействия по биомеханике возникновения травмы — ударно-противоударный и «ускорение–замедление». При высокой интенсивности травмирующей силы создаются условия для возникновения сочетаний различных видов повреждений, что ведет к утяжелению патологических процессов, вызванных травмой, к усложнению клинической картины, трудностям диагностики и прогноза лечения, пролонгирует процесс выздоровления, а также требует дополнительных методов исследования и лечения пострадавших. Определение генеза симптомов, наблюдаемых при неврологическом осмотре, и особенно дифференциальная диагностика между первичными и вторичными поражениями ствола мозга необходимы для выбора экстренной помощи пострадавшим с тяжелой черепно-мозговой травмой, а также для прогноза исходов лечения. Динамика неврологических симптомов (уровня бодрствования, размеров зрачков, подвижности глазных яблок, нарушений мышечного тонуса и движений в конечностях, патологических стопных знаков) имеет значительные отличия у пациентов с различными видами повреждения мозга, что делает крайне важной регулярную оценку неврологического статуса у этой категории пациентов
Комбинированная бронхоскопия в удалении длительно стоящего инородного тела левого нижнедолевого бронха
Get PDFThe authors report a clinical observation of the removal of a large foreign body (a dental prosthesis with a sharp metal pin) of the left inferior bronchus with combined use of rigid and flexible bronchoscopy. A foreign body was detected two years later by chance during examination for complications. It is noted that the combination of rigid and flexible bronchoscopy allows good visualization of the surgical intervention to be performed and additional damage to the bronchi and trachea to be avoided while removing a foreign body.Авторы представляют клиническое наблюдение удаления крупного инородного тела (зубной протез с острым металлическим штифтом) левого нижнедолевого бронха при одновременном использовании ригидной и гибкой бронхоскопии. Инородное тело обнаружено через два года случайно при обследовании по поводу осложнений. Отмечено, что комбинация ригидной и гибкой бронхоскопии позволяет добиться хорошего визуального обеспечения оперативного вмешательства и предотвратить дополнительные повреждения бронхов и трахеи при удалении инородного тела повышенной травматичности
Лечение хронической тампонады сердца при его новообразованиях
Get PDFAmong complications of malignant neoplasms of the heart, tumor exudative pericarditis requires emergency surgical measures with the development of chronic tamponade. At the frst stage, puncture drainage of the pericardial cavity is advisable. In case of a common tumor process and the impossibility of radical surgical treatment by the second stage, it is advisable to perform video assisted thoracoscopic pericardial fenestration with biopsy and pleurodesis, if necessary. This tactic improves the quality of life in patients and complies with modern standards of treatment of this disease.Среди осложнений злокачественных новообразований сердца опухолевый экссудативный перикардит с развитием хронической тампонады требует проведения экстренных хирургических мероприятий. На первом этапе целесообразно пункционное дренирование полости перикарда. В случае распространенного опухолевого процесса и невозможности радикального хирургического лечения вторым этапом предлагается выполнение видеоторакоскопической фенестрации перикарда, биопсии новообразования и, при необходимости, — плевродеза. Такая тактика улучшает качество жизни пациентов и соответствует современным стандартам лечения злокачественных опухолей сердца
Тактика хирургического лечения пациентов с инфарктом мозжечка
Get PDFThe aim of the study is to specify tactics of surgical treatment of cerebellar infarction (CI).Material and methods. The results of treatment of 80 patients with CI were studied. According to the clinical course of stroke, the patients were divided into 2 groups. The group of malicious cerebellar infarction included 55 patients (69%) (Group I), the group cerebellar infarction with benign course included 25 patients (31%) (Group II). Patients of Group I were divided into subgroups, in one of them surgical treatment was performed (surgical subgroup), and in the another one, only conservative (conservative subgroup) treatment was performed. In the surgical subgroup, 16 patients underwent isolated ventriculostomy, 5 - posterior fossa decompression (PFD), 18 - combination of ventriculostomy and PFD. The criteria of efficacy of surgery were recovery of consciousness and/or IV ventricle and the quadrigeminal cistern configurations. Results of treatment were assessed according to the Glasgow Outcome Scale.Results. Malicious cerebellar infarctions occurred more frequently in patients with volume of ischemia exceeding 20 cm3 in the first day of the disease. The threshold value of mass effect, which may cause further a malocious cerebellar infarction, in the first day of the disease was score 3 according to the M. Jauss scale. In group of patients with malicious cerebellar infarction, surgical treatment reduced the mortality rate of occlusion and dislocation syndrome by 35.8%. The most effective type of intervention was a combination of decompressive trepanation of the posterior cranial fossa and external ventricular drainage. Combined ventriculostomy and PFD were 34 % more effective than just ventriculostomy, and 38 % more effective than just PFD.Conclusion. Patients with cerebellar infarction of more than 20 cm3 and signs of a mass effect in the posterior cranial fossa score 3 or higher according to M. Jauss scale, are prone to developing a malicious course of the disease. After the development of clinical manifestations of occlusive and dislocation syndrome, they need surgical treatment.In the surgical treatment of malignant cerebellar infarction, ventriculostomy with PFD are advisable, as each operation separately does not always provide a necessary effect in decompensation of dislocation syndrome.Цель исследования материал и методы. Исследованы результаты лечения 80 пациентов с ИМ. По характеру клинического течения ИМ пациенты были распределены на две группы. В группу злокачественного течения ИМ вошли 55 пациентов (69%) (группа I), в группу доброкачественного течения ИМ - 25 пациентов (31%) (группа II). Пациенты I группы были дополнительно разделены на подгруппы, в которых проводили хирургическое (хирургическая подгруппа) и только консервативное (консервативная подгруппа) лечение. В хирургической подгруппе 16 пациентов перенесли ликворошунтирующие операции (ЛО), 5 - декомпрессивную трепанацию задней черепной ямки (ДКТ ЗЧЯ), 18 - ЛО в сочетании с ДКТ ЗЧЯ. Критериями эффективности хирургического лечения считали восстановление сознания до ясного и/или восстановление конфигурации IV желудочка и четверохолмной цистерны. Результаты лечения оценивали по шкале исходов Глазго.Результаты. Злокачественное течение ИМ чаще возникало у пациентов с объемом ишемии, превышающим 20 см3 в 1-е сут заболевания. Пороговое значение масс-эффекта в первые сутки заболевания по шкале М. Jouss, которое может в последующем вызвать злокачественный ИМ, составило 3 балла. У больных со злокачественным ИМ хирургическое лечение позволило снизить летальность от окклюзионно-дислокационного синдрома (ОДС) на 35,8%. Эффективность хирургического лечения среди больных, которым выполнили ДКТ ЗЧЯ совместно с ЛО, была выше на 34% по сравнению с ЛО и на 38% по сравнению с результатами больных с изолированной ДКТ ЗЧЯ.Заключение. Пациенты с ИМ объемом более 20 см3, сопровождающимся масс-эффектом в ЗЧЯ 3 балла и более по шкале М. Jouss, склонны к развитию злокачественного течения заболевания. При развитии клинической картины ОДС им показано хирургическое лечение.При хирургическом лечении злокачественного ИМ целесообразно выполнять совместно с вентрикулостомией ДКТ ЗЧЯ, так как каждая операция по отдельности не исключает дальнейшего прогрессирования ОДС
