Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care" / Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»
Not a member yet
897 research outputs found
Sort by
Безопасность применения гипербарической оксигенации при лечении COVID-19
Get PDFRelevance. Acute respiratory infection COVID-19 caused by the SARS-CoV-2 (2019-nCov) coronavirus is severe and extremely severe in 15—20% of cases, which is accompanied by the need for respiratory support. Hyperbaric oxygenation is recognized as an effective therapy for replenishing any form of oxygen debt.Aim of study. To study the safety of HBO use in patients with COVID-19.Material and metods. We examined 32 patients with the diagnosis “Coronavirus infection caused by the virus SARS-CoV-2” (10 — moderately severe patients (CT 1–2), 22 — patients in serious condition (CT 3–4), who received course of hyperbaric oxygenation (HBO). The procedures were carried out in a Sechrist 2800 chamber (USA) at a mode of 1.4–1.6 AT for no more than 60 minutes. In total, the patients received 141 HBO sessions. Before and after each HBO session, the subjective indicators of the patient’s condition were assessed and the blood oxygen saturation was measured.Results. An algorithm for HBO course management was developed, which consists in using “soft” modes (up to 1.4 AT) during the first session, followed by pressure adjustment (not higher than 1.6 AT) during the course to achieve maximum therapeutic effect and comfort for the patient. Against the background of the HBO course, the patients showed an increase in blood oxygen saturation in patients in both surveyed groups, as well as positive dynamics in the form of a decrease in shortness of breath, an improvement in general well-being.Conclusion. The inclusion of daily sessions (at least 4) of hyperbaric oxygenation in “soft” modes (1.4–1.6 ATA) in the complex therapy for COVID-19 has shown its safety and preliminary positive effect on the subjective state of the examined patients and the dynamics of blood oxygen saturation.Актуальность. Острая респираторная инфекция COVID-19, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2 (2019-nCov), в 15–20% случаев протекает в тяжелой и крайне тяжелой степени, что сопровождается необходимостью респираторной поддержки. Гипербарическая оксигенация признана эффективным средством терапии, восполняющим любые формы кислородной задолженности.Цель работы. Исследование безопасности применения гипербарической оксигенации (ГБО) у пациентов с COVID-19.Материал и методы. Были обследованы 32 пациента с диагнозом «Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2» (10 — больные средней тяжести (КТ 1–2), 22 — больные в тяжелом состоянии (КТ 3–4)), которым был назначен курс гипербарической оксигенации (ГБО). Процедуры осуществляли в реанимационной барокамере Sechrist 2800 (CША) при режиме 1,4–1,6 АТА в течение не более 60 минут. Всего пациенты получили 141 сеанс ГБО. До и после каждого сеанса ГБО оценивали субъективные показатели состояния пациентов и измеряли насыщение крови кислородом.Результаты исследования. Был разработан алгоритм ведения курса ГБО, заключающийся в использовании при первом сеансе «мягких» режимов (до 1,4 АТА) с последующей корректировкой давления (не выше 1,6 АТА) в течение курса для достижения максимального терапевтического эффекта и комфорта для пациента. На фоне проведения курса ГБО у пациентов было отмечено повышение насыщения кислородом крови у пациентов в обеих обследованных группах, а также положительная динамика в виде уменьшения одышки улучшения общего самочувствия.Заключение. Включение в комплексную терапию при COVID-19 ежедневных сеансов (не менее 4) гипербарической оксигенации в «мягких» режимах (1,4–1,6 АТА) показало свою безопасность и предварительный положительный эффект на субъективное состояние обследованных пациентов и динамику насыщения крови кислородом
Создание основ службы неотложной клинической токсикологии в России
Get PDFThe creation of the organizational foundations of clinical toxicology began after its separation in the first half of the 20th century from forensic medicine, pharmacology, and military and industrial toxicology. In this, the research started in the therapeutic clinic of the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine is important, which led to the opening of the country’s first toxicological department at the Institute and made it possible to resolve acute poisoning (AP) issues at a new level. The obvious successes achieved in this direction by the employees of the department served as a prerequisite for the creation of Republican and All-Union AP treatment centers on the basis of the N.V. Sklifosovsky Institute, where employees began actively work on the preparation of relevant regulatory documents and the organization of toxicological centers (departments) in the regions. As a result, by the end of the twentieth century, the foundation of the toxicological service was created in the Russian Federation — a network of 44 centers (departments) for AP treatment in 41 regions, which today provide specialized assistance to the population of 50% of the territory of the Russian Federation and serves as the basis for the implementation of advanced achievements in this area.An outstanding role in the formation of clinical toxicology as a new direction in clinical medicine and the creation of a scientific school of clinical toxicologists belongs to E.A. Luzhnikov, member of RAS.Creation of the organizational foundations of urgent clinical toxicology and its formation as an independent scientific and practical direction in medicine, in which a significant contribution belongs to the staff of N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, are closely related to scientific and practical achievements in this area, the prompt response of specialists to the toxicological situation in the country, as well as adoption of the experience gained in the course of organizational and information and advisory activities. At the same time, timely preparation and publication of legal and regulatory documents regulating practical work in this area are of particular importance.Создание организационных основ клинической токсикологии началось после ее выхода в первой половине ХХ в. из рамок судебной медицины, фармакологии, а также военной и промышленной токсикологии. В этом много значат исследования, начатые в терапевтической клинике НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, что привело к открытию в институте первого в стране токсикологического отделения и дало возможность решения вопросов острых отравлений (ОО) на новом уровне. Очевидные успехи, достигнутые в данном направлении сотрудниками отделения, послужили предпосылкой для создания на базе НИИ СП им. Н.В. Склифосовского Республиканского и Всесоюзного центров лечения ОО, коллективы которых начали активную работу по подготовке соответствующих нормативно-правовых документов и организации токсикологических центров (отделений) в регионах. В результате к концу ХХ столетия в РФ был создан фундамент токсикологической службы – сеть из 44 центров (отделений) лечения ОО в 41 регионе, на сегодняшний день обеспечивающая специализированной помощью население 50% территории РФ и служащая основой для внедрения передовых достижений в данной области.Выдающаяся роль в формировании клинической токсикологии как нового направления в клинической медицине и создании научной школы клинических токсикологов принадлежит академику РАН Е.А. Лужникову.Создание организационных основ неотложной клинической токсикологии и ее формирование как самостоятельного научно-практического направления в медицине, в чем немалый вклад принадлежит сотрудникам НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, тесно связаны с научными и практическим достижениями в этой области, оперативным реагированием специалистов на токсикологическую ситуацию в стране, а также распространением полученного опыта в ходе организационной и информационно-консультативной деятельности. Особое значение при этом имеют своевременная подготовка и выход в свет нормативно-правовых документов, регулирующих практическую работу в этой сфере
Ятрогенные повреждения лучевого нерва при остеосинтезе плечевой кости. Профилактика, диагностика и лечение
Get PDFTHE RELEVANCE is determined by the significant frequency of iatrogenic injuries of the radial nerve during internal osteosynthesis of the humerus, long-lasting functional disorders, a large number of unsatisfactory results, as well as the lack of a unified approach to diagnosis and treatment.MATERIAL AND METHODS. The causes of iatrogenic damage to the radial nerve were studied in 22 patients who underwent internal fixation during fractures of the humeral diaphysis. The ultrasound examination was used to visualize the radial nerve. In 13 patients (59.1%), a pathogenetic treatment was used, including medication, physical and mechanical therapy.RESULTS AND DISCUSSION. In plate osteosynthesis, a greater number of iatrogenic damage to the radial nerve was observed than during osteosynthesis with screws. The ultrasound method had high diagnostic values to determine the continuity of the nerve trunk and identify conflicts with solid structures. The use of pathogenetic therapy of neuropathy led to a more rapid clinical recovery of limb function.CONCLUSION. To prevent iatrogenic injuries and avoid gross manipulations, the access with sufficient visualization of the radial nerve is necessary in plate osteosynthesis and distal blocking outside the projection of the radial nerve is necessary in intramedullary osteosynthesis. Indications for early revision after iatrogenic damage are neurotmesis and a nerve conflict with bone fragments or an implant.АКТУАЛЬНОСТЬ. Определяется значительной частотой ятрогенных повреждений лучевого нерва при внутреннем остеосинтезе плечевой кости, длительно сохраняющимися функциональными расстройствами, большим количеством неудовлетворительных результатов, а также отсутствием единого подхода к диагностике и лечению.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Изучены причины ятрогенных повреждений лучевого нерва у 22 пациентов, которым при переломах диафиза плечевой кости был выполнен погружной остеосинтез. Для визуализации лучевого нерва использовали ультразвуковое исследование (УЗИ). У 13 пациентов (59,1%) применили патогенетическую схему лечения, включающую медикаментозную, физио- и механотерапию.РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. При остеосинтезе плечевой кости пластинами наблюдали большее число ятрогенных повреждений лучевого нерва, чем при остеосинтезе штифтами. Метод УЗИ имеет высокие показатели диагностической ценности для определения непрерывности нервного ствола и выявления конфликта с твердыми структурами. Применение патогенетической терапии нейропатии приводило к более быстрому клиническому восстановлению функции конечности.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для профилактики ятрогенных повреждений, кроме избегания грубых манипуляций при накостном остеосинтезе, необходим доступ с достаточной визуализацией лучевого нерва, а при интрамедуллярном остеосинтезе — выполнение дистального блокирования вне проекции лучевого нерва. Показаниями к ранней ревизии после ятрогенного повреждения являются нейротмезис и конфликт нерва с костными отломками или имплантом
Химико-токсикологическая диагностика острых отравлений клозапином, оланзапином, кветиапином и рисперидоном
Get PDFRelevance The large number of atypical antipsychotic drugs on the market , the breadth of their medical and non-medical use, and their relative affordability make atypical antipsychotics common causes of overdose, suicidal actions or non-medical use of drugs. At the same time, they remain insufficiently studied from the chemical and toxicological point of veiw.Aim od study: creation of available express method of detection of clozapine, olanzapine, quetiapine and risperidone in the urine of patients with acute poisoning.Material and methods Thin layer chromatography (TLC), gas chromatography with mass selective detection (GC-MS), and high performance liquid chromatography with mass selective detection (HPLC-MS/MS) were used. The preparation of intact urine samples with addition of standard solutions of clozapine, olanzapine, quetiapine, risperidone and urine samples of patients with symptoms of acute poisoning with given drugs was carried out by methods of liquid-liquid extraction at alkaline pH values for TLC chloroform, a mixture of ethyl acetate-diethyl ether (1:1) for GC-MS and acetonitrile for HPLC-MS/MS.Results A TLC method has been developed to detect clozapine, olanzapine, quetiapine and risperidone, which allows its the presence to be quickly revealed in the patient’s urine at the preliminary examination stage and also distinguish them from each other in case of the same type of symptoms of poisoning. For confirmatory analysis, it is advisable to use the methods of HPLC-MS/MS and GC-MS. Compared to confirmatory methods, the developed TLC-screening technique is expressive, does not require the use of expensive high-tech equipment and allows clozapine, olanzapine, quetiapine and risperidone to be differentiated from other toxicologically significant psychoactive substances found in general screening.Актуальность.Большое число представленных на рынке атипичных антипсихотических лекарственных препаратов, широта их медицинского и немедицинского применения и их относительная доступность делают атипичные антипсихотики частыми причинами возникновения случаев передозировок, суицидальных действий либо немедицинского использования лекарственных средств. В то же время они остаются недостаточно изученными в химико-токсикологическом отношении.Цель исследования Создание доступной экспрессной методики обнаружения клозапина, оланзапина, кветиапина и рисперидона в моче пациентов с острыми отравлениями.Материал и методы Использовали методы тонкослойной хроматографии (ТСХ), газовой хроматографии с масс-селективным детектированием (ГХ-МС) и высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-селективным детектированием (ВЭЖХ-МС/МС). Пробоподготовку образцов интактной мочи с добавлением стандартных растворов клозапина, оланзапина, кветиапина, рисперидона и образцов мочи пациентов с симптомами острых отравлений указанными лекарственными средствами проводили методами жидкость-жидкостной экстракции при щелочных значениях рН хлороформом для ТСХ, смесью этилацетат–диэтиловый эфир (1:1) для ГХ-МС и ацетонитрилом – для ВЭЖХ-МС/МС.Результаты Разработана ТСХ-методика обнаружения клозапина, оланзапина, кветиапина и рисперидона, которая позволяет на этапе предварительного исследования быстро выявить их наличие в моче больного, а также отличить друг от друга в случае однотипной симптоматики отравления. Для подтверждающего анализа целесообразно использовать методы ВЭЖХ-МС/МС и ГХ-МС. По сравнению с подтверждающими методами разработанная методика ТСХ-скрининга обладает экспрессностью, не требует использования дорогостоящего высокотехнологичного оборудования и позволяет дифференцировать клозапин, оланзапин, кветиапин и рисперидон от других токсикологически значимых психоактивных веществ, обнаруживаемых при общем скрининге
Профессиональное выгорание и его факторы у медицинских работников, участвующих в оказании помощи больным COVID-19 на разных этапах пандемии
Get PDFAbstract. In the context of the pandemic, when healthcare professionals are forced to work under extreme stress and an increased threat of infection, research on professional burnout and emotional maladjustment of medical workers is gaining particular relevance around the world.Aim of study. To assess the severity of symptoms of depression and anxiety, professional burnout and emotional distress among the employees of the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, providing care to patients with COVID-19 in the current period (July). To compare them with the indicators of a mixed sample of medical workers from different institutions and regions surveyed in the first months of the pandemic (March–April), and also to highlight the main factors of distress and protective factors.Material and methods. The research methods were combined into a Google form, and participation in the research was anonymous. Of the 175 people who were sent questionnaires, filled out the form completely 120 people (69% samples), of which 43 men and 77 women, 54.2% were doctors of different specialties; 40% were nurses, the rest of the categories accounted for 5.8% of the sample. The mean age of the respondents was 36.1 years (from 21 to 61 years).Results. The data obtained on the indicators of mental distress are generally consistent with international data: 8.3% of the surveyed demonstrate symptoms of depression of moderate and severe severity according to the Beck’s Depression Scale; 6.7 % noted the presence of suicidal thoughts; 29.3% had symptoms of anxiety of moderate and high severity according to the Beck’s Anxiety Scale. And 35% had high level of emotional exhaustion according to the Maslach Burnout Inventory. Nevertheless, the data obtained indicate a greater mental well-being of employees of the N.V. Sklifosovsky Research Institute in comparison with a mixed sample of specialists surveyed in March - April. The limitations of such a comparison are indicated, which are associated with differences in organizational affiliation and the composition of specialists. Anxiety for family members (noted by 54.7%) and fear of infection (noted by 38.3%) were most often named as an important factor of distress in the entire sample of 120 people. The most significant protective factors (reducing the level of distress), noted by more than half of the employees, were information about the current situation and tasks from the management, support from family and colleagues, material incentives and the opportunity to take breaks for rest. Based on the data of the regression analysis, it is concluded that it is important to take measures for psychological relief, provide personnel with protective equipment, reduce the level of physical discomfort associated with the use of personal protective equipment and lack of sleep, explain to the staff the meaning of all measures and decisions taken, and collegial discussion of the organization of work. The quality of support from relatives, colleagues and administration helps maintain a sense of the importance of their profession and self-respect for themselves as a professional among medical personnel.Введение. Особую актуальность в условиях пандемии, когда медицинский персонал вынужден работать в условиях экстремальной нагрузки и повышенной угрозы заражения, во всем мире приобретают исследования профессионального выгорания и эмоциональной дезадаптации медицинских работников.Цель исследования. Оценить выраженность симптомов депрессии и тревоги, профессионального выгорания и эмоционального дистресса у сотрудников НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, оказывающих помощь пациентам с COVID-19 в текущий период (июль). Сопоставить их с показателями смешанной выборки медицинских работников из разных учреждений и регионов, обследованных в первые месяцы пандемии (март–апрель), а также выделить основные факторы дистресса и факторыпротекторы.Материал и методы. Методики исследования были объединены в гугл-форму, участие в исследовании было анонимным. Из 175 человек, которым были разосланы опросники, полностью заполнили форму 120 человек (69%) выборки, из них 43 мужчины и 77 женщин, 54,2% — врачи разных специальностей; 40% — средний медицинский персонал, остальные категории составили 5,8% выборки. Средний возраст респондентов составил 36,1 года (от 21 до 61 года).Результаты. Полученные данные по показателям психического неблагополучия в целом соотносятся с международными: 8,3% обследованных демонстрируют симптомы депрессии средней и выраженной степени тяжести по шкале депрессии Бека; 6,7% отметили наличие суицидальных мыслей; 29,3% — симптомы тревоги, умеренной и выраженной тяжести по шкале тревоги Бека; у 35% зафиксирован высокий уровень эмоционального истощения согласно данным опросника профессионального выгорания Маслач. Тем не менее полученные данные свидетельствуют о большем психическом благополучии сотрудников НИИ СП им. Н.В. Склифосовского по сравнению со смешанной выборкой специалистов, обследованных в марте–апреле. Указаны ограничения такого сопоставления, связанные с различиями в организационной принадлежности и составе специалистов. Наиболее часто в качестве важного фактора дистресса во всей выборке из 120 человек назывались беспокойство за членов семьи (отметили 54,7%) и страх заражения (отметили 38,3%). В качестве наиболее значимых факторов-протекторов (снижающих уровень дистресса), отмеченных более чем половиной сотрудников, были выделены: информация со стороны руководства о текущей ситуации и задачах, поддержка семьи и коллег, материальное поощрение и возможность делать перерывы для отдыха. На основании данных регрессионного анализа делается вывод о важности проведения мероприятий по психологической разгрузке, обеспечению персонала средствами защиты, снижению уровня физического дискомфорта, связанного с использованием средств индивидуальной защиты и нехваткой сна, объяснения персоналу смысла всех предпринимаемых мер и решений и коллегиального обсуждения организации работы. Качество поддержки со стороны близких, коллег и администрации способствует сохранению у медицинского персонала чувства значимости своей профессии и самоуважения к себе как профессионалу
Фактическая эпидемиологическая эффективность оценки и совершенствования системы обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской помощи катетеризированным пациентам
Get PDFThe basis of optimized conventional system of surveillance and control for catheter-related bloodstream infections (CRBI) was priority in detection and risk assessment an infectious complication of puncture catheterization that substantially justified with inclusion of two main components as an addition to the existing system: monitoring of puncture catheterization, which allows to obtain and analyze data on risk factors for infections associated with the catheterization procedure and subsequent manipulations of the device, standardize approaches to working with a venous catheter and improve the diagnosis of CRBI; assessment of ensuring the epidemiological safety of medical care for catheterized patients. Epidemiological efficiency risk-based surveillance, primarily determined to reduce the incidence of CRBI by 1.8 times compared to initially defined real incidence: 12.5‰ (95% CI — CI 11,8–13 2) vs 22.8‰ (95% CI 21,1–24,5) catheterized patients, p=0.0001.Базисом оптимизированной традиционной системы эпидемиологического надзора и контроля катетер-ассоциированных инфекций кровотока (КАИК) стал принцип первоочередности выявления и оценки риска возникновения инфекционного осложнения пункционной катетеризации, что практически оправдано включением двух основных компонентов как дополнение к существующей системе: мониторинг пункционной катетеризации, который позволяет получать и анализировать данные о факторах риска возникновения инфекций, связанных с процедурой катетеризации и последующими манипуляциями по эксплуатации устройства, стандартизировать подходы к работе с венозным катетером и усовершенствовать диагностику КАИК; оценка обеспечения эпидемиологической безопасности оказания медицинской помощи катетеризированным пациентам. Эпидемиологическая эффективность риск-ориентированного эпидемиологического надзора, в первую очередь, определялась по снижению уровня заболеваемости КАИК в 1,8 раза по сравнению с исходно определенным реальным уровнем заболеваемости: 12,5‰ (95% доверительный интервал — ДИ 11,8–13,2) vs 22,8‰ (95% ДИ 21,1–24,5) катетеризированных пациентов, p=0,0001
Выбор сосудистых имплантатов в соответствии с возрастными изменениями сосуда
Get PDFBackground Today, one of the problems of modern society in the health are the high rates of mortality from cardiovascular disease.Aim of study Study of physico-mechanical properties of the vascular implants and aortic wall to support an adequate choice of the plastic material when performing reconstructive surgeries in patients of various age groups.Material and methods As an object of study, sections of the anterior wall of the thoracic and abdominal aorta were taken from 30 corpses. Study groups: Group 1 - from 33 to 60 years, Group 2 - from 60 to 92 years. We also evaluated the physical and mechanical properties (finite length, plastic strain ratio, tensileuniaxial load (longitudinal)) of the three vascular implants made of polyethylene terephthalate and polytetrafluoroethylene. Kruskal–Wallis H test was used to determine the significance of differences.Results The finite length of the aortic wall varies slightly in the study groups, while plastic strain rate of the abdominal aorta in Group 1 was 1.3 times higher than that in the chest. When assessing physical and mechanical properties of thoracic and abdominal aorta, values of “finite length” (1.4 times) and “plastic strain ratio” (1.5 times) were higher in Group 1, and the value of the tensile load indicator is higher in Group 2 compared to Group 1 (1.47 times). The tensile load of the thoracic aorta in Group 1 is 14 H and 27 H lower than the samples of Groups 1 and 3, respectively, but 1.6 times higher than the sample of Group 2. The tensile load of the abdominal aorta of Group 1 is 13 H higher compared to the sample of Group 1 and twice higher compared to the sample of Group 2. The study Group 2 values of tensile load for thoracic aorta are 1.3 times, 2.4 times and 1.16 times higher than respective implant values (sample 1, 2 and 3, respectively).Conclusion We used samples of Group 3 vascular implants for replacement of abdominal aorta and Group 1 implants for thoracic aorta. In study Group 2 vascular implants of Group 3 may be used for abdominal and thoracic aorta replacement due to the proximity of the values of the evaluated characteristics.Актуальность На сегодняшний день одной из проблем современного общества в сфере здравоохранения являются высокие показатели летальности от сердечно-сосудистых заболеваний.Цель исследования Изучение физико-механических свойств сосудистых имплантатов и стенки аорты для обоснования адекватного выбора пластического материала при выполнении реконструктивно-восстановительных оперативных вмешательств у пациентов различных возрастных групп.Материал и методы В качестве объекта исследования были использованы участки передней стенки грудной и брюшной аорты, изъятые из 30 трупов. Группы исследования: № 1 - от 33 до 60 лет, № 2 - от 60 до 92 лет. Также оценивали физико-механические свойства: конечная длина, коэффициент пластической деформации, разрывная одноосная нагрузка (вдоль) трех видов сосудистых имплантатов на основе полиэтилентерефталата и политетрафторэтилена. Для определения достоверности отличий применяли непараметрический H-критерий Краскела–Уоллиса.Результаты исследования Конечная длина стенки аорты изменяется незначительно в группах исследования, в то время как коэффициент пластической деформации брюшного отдела аорты в группе № 1 оказался выше в 1,3 раза по сравнению с грудным. Значения показателей «Конечная длина» (в 1,4 раза) и «Коэффициент пластической деформации» (в 1,5 раза) при оценке физико-механических свойств грудного и брюшного отделов аорты были выше в группе исследования № 1, а значение показателя «Разрывная нагрузка» выше в группе № 2 по сравнению с группой № 1 (в 1,47 раза). Разрывная нагрузка грудного отдела аорты из группы № 1 на 14 Н и 27 Н меньше в сравнении с образцами из групп № 1 и № 3 соответственно, но в 1,6 раза больше образца из группы № 2. Группа № 3 - новый тип сосудистой заплаты, разработанный коллективом авторов совместно с фирмой ООО «Линтекс» (Санкт-Петербург). Разрывная нагрузка брюшного отдела аорты из группы № 1 в сравнении с образцом из группы № 2 на 13 Н больше. В группе исследования № 2 значения разрывной нагрузки грудного отдела аорты больше соответствующих значений имплантатов в 1,3 раза (образец № 1), в 2,4 раза (образец № 2) и в 1,16 раза (образец № 3).Выводы Для протезирования брюшного отдела аорты в группе № 1 могут быть использованы образцы сосудистых имплантатов № 3, а для протезирования грудного отдела аорты - образцы имплантатов № 1. В группе исследования № 2 в случае протезирования брюшного и грудного отделов аорты возможно применение сосудистых имплантатов № 3 ввиду близости значений оцениваемых характеристик
Трансорбитальная эндоскопическая медиальная орбитотомия и декомпрессия зрительного нерва у пациентов с эндокринной офтальмопатией, осложненной оптической нейропатией
Get PDFAIM OF STUDY: to improve the results of surgical treatment of patients with endocrine ophthalmopathy complicated by optical neuropathy. For this, medial orbitotomy and decompression of the optic nerve were performed for a patient with endocrine ophthalmopathy, CAS<3, OD=18 mm, OS=23 mm and visual acuity OD=1.0 OS=0.2, using transorbital transconjunctival endoscopic access. The first step was a retro caruncular incision. After that, we defined an access to the medial wall of the orbit with its subsequent resection. Then, we performed ethmoidectomy and approach to the optic nerve canal. Upon completion of bone decompression, we opened periorbitis.RESULTS. The postoperative period was uneventful. In the early postoperative period, regression of exophthalmos was observed OD=18 mm, OS=20 mm, improvement in visual acuity OD=1.0 OS=0.5 . No complications were recorded. A satisfactory result was obtained.CONCLUSION. Transorbital endoscopic medial orbitotomy and optic decompression can be effectively used in the treatment of patients with endocrine ophthalmopathy complicated by optic neuropathy, refractory to conservative therapy. The technique is promising and requires further randomized studies.ЦЕЛЬ. Улучшить результаты хирургического лечения пациентов с эндокринной офтальмопатией, осложненной оптической нейропатией. Для этого медиальная орбитотомия и декомпрессия зрительного нерва были выполнены пациенту с эндокринной офтальмопатией CAS менее 3, ОD=18 мм, ОS=23 мм и остротой зрения OD=1,0, OS=0,2 с использованием трансорбитального трансконъюнктивального эндоскопического доступа. Первым этапом выполняли ретрокарункулярный разрез. Далее осуществляли доступ к медиальной стенке орбиты с последующей ее резекцией. Затем приступали к этмоидэктомии и подходу к каналу зрительного нерва. По завершении выполнения костной декомпрессии орбиты вскрывали периорбиту.РЕЗУЛЬТАТЫ. Послеоперационный период протекал без особенностей. В раннем послеоперационном периоде отмечен регресс экзофтальма — ОD=18 мм, ОS=20 мм и улучшение остроты зрения — OD=1,0 OS=0,5. Осложнений зафиксировано не было. Получен удовлетворительный результат.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Трансорбитальная эндоскопическая медиальная орбитотомия и декомпрессия зрительного нерва могут быть эффективно применены при лечении пациентов с эндокринной офтальмопатией, осложненной оптической нейропатией, рефрактерной к консервативной терапии. Методика является перспективной и требует дальнейших рандомизированных исследований
Научно-практические мероприятия в I квартале 2020 г.
Get PDFScientific and Practical Events in the First Quarter of 2020.Научно-практические мероприятия в I квартале 2020 г