Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care" / Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь»
Not a member yet
897 research outputs found
Sort by
К 70летию Михаила Александровича Пальцева
Get PDFFor the 70th birth anniversary of Mikhail A. Paltsev.К 70летию Михаила Александровича Пальцева академика РАН директора центра иммунологии и молекулярной биомедицины Биологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова
Экстренный экстра-интракраниальный микроанастомоз после каротидной эндартерэктомии, осложненной тромбозом внутренней сонной артерии
Get PDFWe report a case of emergency extra- intracranial microanastomosis in a patient with acute thrombosis of the internal carotid artery, formed on the first day after classical carotid endarterectomy using a temporary by-pass under conditions of contralateral occlusion. The causes of the complication are analyzed. A set of instrumental examinations was demonstrated, including multispiral computed tomography with angiography of the brain and extracranial arteries, as well as multispiral computed tomography with the study of parameters of cerebral perfusion after acetazolamide. The main stages of surgical correction, the dynamics of clinical indicators are presented. The conclusion was made about the effectiveness and safety of the chosen revascularization strategy.Представлен случай экстренного экстра-интракраниального микроанастомоза у пациента с острым тромбозом внутренней сонной артерии, сформировавшимся в первые сутки после классической каротидной эндартерэктомии с применением временного шунта в условиях контралатеральной окклюзии. Разобраны причины осложнения. Продемонстрирован комплекс инструментальных обследований, включающих мультиспиральную компьютерную томографию с ангиографией головного мозга и экстракраниальных артерий, а также мультиспиральную компьютерную томографию с изучением показателей перфузии головного мозга после приема ацетазоламида. Представлены основные этапы оперативной коррекции, динамика клинических показателей. Сделано заключение об эффективности и безопасности выбранной стратегии реваскуляризации
Клинические случаи энцефалопатии Вернике
Get PDFAbstract This article will discuss the causes of Wernicke encephalopathy, diagnosis, treatment and clinical examples of this disease.Резюме В данной статье будут обсуждены причины возникновения энцефалопатии Вернике, диагностика, лечение и клинические примеры данного заболевания
Нейропротективные свойства ксенона по данным экспериментальных исследований
Get PDFABSTRACT. An increase in the number of patients with severe brain damage of various etiologies determines the need to improve neuroprotection technologies. The review is devoted to modern views on the mechanisms of brain protection, as well as the basic processes underlying damage to neurons. The article discusses the results of the most important experimental studies in this area using inert xenon gas. The authors analyzed a number of works highlighting neurotective properties of the xenon inhalation anesthetic in studies performed in vitro and in vivo. The main mechanisms of neuronal death depending on the type of damage are shown, the points of application of the protective effect of xenon on the brain and the prospects for further research in this area are demonstrated in the article.АННОТАЦИЯ. Увеличение числа пациентов с тяжелым повреждением мозга различной этиологии определяет необходимость совершенствования технологий нейропротекции. Обзор посвящен современным взглядам на механизмы защиты головного мозга, а также основным процессам, лежащим в основе повреждения нейронов. В статье обсуждаются результаты наиболее важных экспериментальных исследований в этой области с использованием инертного газа ксенона. Авторами про- веден анализ ряда работ, освещающих нейропротективные свойства ингаляционного анестетика ксенона в исследованиях in vitro и in vivo. Показаны основные механизмы гибели нейронов в зависимости от типа повреждения, продемонстрированы точки приложения защитного эффекта ксенона на головной мозг и перспективы дальнейших исследований в этой области
Современный взгляд на состояние оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях
Get PDFRelevance. Most of the victims of road accidents die prior to the arrival of medical staff, therefore, providing first aid to injured people in the first minutes after receiving injuries is very important for saving human life and health. Timely and skillful provision of first aid to victims of road accidents prevents further deterioration of the state of the human body and can positively affect the entire process of its further treatment and rehabilitation.Aim of study. To characterize the delivery of first aid to victims of road traffic accidents at the present stage and to outline possible ways for its improvement.Material and methods. To achieve this goal, an analysis was made of the results of domestic and foreign scientific research and regulatory legal acts on the issue of providing first aid to victims of road accidents. The literature search was carried out in specialized scientific search engines eLibrary, PubMed, Scopus using the keywords: first aid, prehospital stage, road traffic injuries, road traffic accidents. For the analysis, scientific articles published between 1980 and 2020 were selected. Resources with outdated or inaccurate information were excluded, some scientific papers were found by links to articles. The state of the problem of providing first aid to victims of road traffic injuries, for the most part, reflects scientific publications over the past ten years.Актуальность. Большая часть пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП) погибает, не дождавшись прибытия медицинских работников, следовательно, оказание первой помощи травмированным в первые минуты после получения повреждений имеет очень высокую значимость для спасения жизни и здоровья человека. Своевременное и умелое оказание первой помощи пострадавшим в ДТП предупреждает дальнейшее ухудшение состояния организма человека и способно положительно повлиять на весь процесс его дальнейшего лечения и реабилитации.Цель исследования. Дать характеристику оказанию первой помощи пострадавшим в ДТП на современном этапе и обозначить возможные пути для ее совершенствования.Материал и методы. Для достижения поставленной цели был проведен анализ результатов отечественных и зарубежных научных исследований и нормативно-правовых актов по проблематике оказания первой помощи пострадавшим в ДТП. Поиск литературы проводили в специализированных научных поисковых системах eLibrary, PubMed, Scopus по ключевым словам: первая помощь, догоспитальный этап, дорожно-транспортный травматизм, ДТП. Для анализа были отобраны научные статьи, опубликованные в период с 1980 по 2020 г. Ресурсы с устаревшей или недостоверной информацией были исключены, некоторые научные работы были обнаружены по ссылкам на статьи. Состояние проблемы оказания первой помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортного травматизма большей частью отражают научные публикации за последние 10 лет
Осмотический демиелинизирующий синдром
Get PDFABSTRACT. This article discusses the clinical cases of rare and difficult to diagnose brain damage — osmotic demyelinating syndrome (ODS). ODS is a lifethreatening condition, manifested by acute demyelination of the headbrain on the background of water-electrolyte disturbances,usually associated with fast management of hyponatremia. Within the framework of ODS, central pontine myelinolysis (CPM) and extra-pontine myelinolysis (EPM) are observed, which are accompanied by acute demyelination in the pons and white matter of the cerebral hemispheres, respectively. In 60%, CPM combine with EPM. The main reason for the development of ODS is a violation of water-electrolyte metabolism associated with alcohol abuse, chronic hepatic and/or renal failure, diabetes mellitus, Sheehan syndrome, polydipsia, condition after the removal of pituitary adenoma, bulimia, immunodeficiency syndrome. Today, the diagnosis of ODS is based on magnetic resonance imaging of the brain. The article indicates the main causes of the disease, clinical features, methods of diagnosis and treatment, as well as the outcomes of the disease.РЕЗЮМЕ. Данная статья посвящена обсуждению клинических случаев редкого и трудно диагностируемого поражения головного мозга — осмотического демиелинизирующего синдрома (ОДС). ОДС — жизнеугрожающее состояние, проявляющееся остро возникающей демиелинизацией головного мозга на фоне водно-электролитных нарушений, как правило, связанных с быстрой коррекцией гипонатриемии. В рамках ОДС выделяют центральный понтинный миелинолиз (ЦПМ) и экстрапонтинный миелинолиз (ЭПМ), которые сопровождаются острой демиелинизацией в области моста и белого вещества больших полушарий головного мозга соответственно. В 60% ОДС сочетает в себе ЦПМ и ЭПМ. Основная причина развития ОДС — нарушения водно-электролитного обмена, возникающие на фоне злоупотребления алкоголем, хронической печеночной и/или почечной недостаточности, сахарного диабета, синдрома Шихана, полидипсии, состояния после удаления аденомы гипофиза, булимии, синдрома иммунодефицита. В настоящее время диагнос- тика ОДС основана на данных магнитно-резонансной томографии головного мозга. В статье ука- заны основные причины заболевания, клинические особенности, методы диагностики и лечения, а также исходы заболевания
Внегоспитальная остановка кровообращения в Республике Крым: анализ эпидемиологии и практики оказания помощи
Get PDFIntroduction. Efficient organization of measures aimed at decreasing mortality from out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) warrants a clear understanding of OHCA epidemiology and performance of the prehospital care system in such cases. The study was aimed at performing respective analysis and identifying the ways for improving prehospital management of OHCA in the Republic of Crimea.Material and methods. Annual data from the Crimean OHCA and Resuscitation Registry for 2018 were utilized. All OHCA cases attended by emergency medical services (EMS) with attempted cardiopulmonary resuscitation (CPR) were included, regardless of cardiac arrest etiology or patients’ age (n=419). For ensuring conformity and comparability of the study results, data collection and analysis were executed in correspondence with the statements of the Utstein recommendations.Results. The overall incidence of EMS-attended OHCA in the Republic of Crimea was 673.3 per 100,000 population per year, the incidence of OHCA with attempted CPR – 21.9 per 100,000 population per year, the proportion of CPR attempts out of all OHCA cases – 3.3%. Mean patient age was 66.9 years, and 52.7% were male. The etiology was cardiac in 42.5% cases. In 71.8% cases OHCA was witnessed by EMS, in 25.5% – by a bystander before EMS arrival. Bystanders initiated CPR in 5.7% cases. The initial rhythm was asystole in 80.4% of all cases. When excluding EMS-witnessed cases, the mean EMS response time was 13 min. 5.0% patients had a sustained return of spontaneous circulation at hospital admission. Survival was associated with lower EMS response time (p=0.027), administration of shock (p<0.001) and advanced airway management with endotracheal tube or laryngeal mask (p=0.047).Conclusion. High incidence of OHCA, low rates of CPR commencement and low rates of survival from OHCA in the Republic of Crimea determine the necessity of implementing a comprehensive program to improve prehospital care in the region. Considering the critical relevance of early intervention in OHCA and the revealed low bystander CPR rate, the measures for involving community into the process of prehospital care should form the basis of this program.Введение. Рациональная организация мероприятий по снижению летальности при внегоспитальной остановке кровообращения (ВГОК) требует ясного понимания эпидемиологии и особенностей функционирования системы догоспитальной помощи в случаях ВГОК. Цель исследования состояла в проведении соответствующего анализа и определении направлений оптимизации догоспитальной помощи при ВГОК в Республике Крым.Материал и методы. Использованы данные Крымского регистра случаев ВГОК и сердечно-легочной реанимации (СЛР) за 2018 г. В анализ включены все случаи ВГОК с предпринятой СЛР, зафиксированные службой скорой медицинской помощи (СМП), независимо от причины ВГОК и возраста пациентов (n=419). Для обеспечения согласованности и сопоставимости результатов исследования сбор и анализ данных проводился в соответствии с положениями международных рекомендаций Utstein.Результаты. Общая частота случаев ВГОК, зафиксированных СМП в Республике Крым, составляет 673,3 случая на 100 000 населения в год, частота случаев ВГОК с предпринятой СЛР — 21,9 на 100 000 населения в год, доля случаев проведения СЛР в общем числе случаев ВГОК — 3,3%. Средний возраст пациентов — 66,9 года, пациентов мужского пола — 52,7%. В 42,5% случаев к развитию ВГОК привела патология сердца. В 71,8% случаев ВГОК наступила в присутствии бригады СМП, а в 25,5% случаев — в присутствии свидетелей до приезда СМП. Очевидцы проводили СЛР в 5,7% случаев. В 80,4% случаев первоначально была выявлена асистолия. При ВГОК, развившейся до приезда СМП, среднее время от приема вызова до прибытия СМП составило 13 минут, 5,0% пациентов после успешной реанимации были переданы персоналу больницы. Выживание оказалось статистически значимо связано с меньшим периодом до прибытия СМП (p=0,027), проведением дефибрилляции (p<0,001) и обеспечением проходимости дыхательных путей с помощью ларингеальной маски или эндотрахеальной трубки (p=0,047).Выводы. Высокая встречаемость ВГОК, низкая частота проведения СЛР и высокая летальность при ВГОК в Республике Крым определяют необходимость реализации комплексной программы, направленной на оптимизацию догоспитальной помощи в регионе. Учитывая критическую важность раннего оказания помощи при ВГОК и низкую частоту проведения СЛР очевидцами, основу программы должны составлять мероприятия по привлечению населения к оказанию первой помощи
Особенности клинического течения и прогноз исходов тяжелой черепно-мозговой травмы
Get PDFBACKGROUND. Traumatic brain injury (TBI) is one of the most important contemporary health issues. According to the World Health Organization, TBI is one of three leading causes of death in the world. Despite the development and widespread use of neuroimaging tools and instrumental research methods, clinical diagnosis of TBI is preferred. It is especially relevant at the prehospital stage when it is impossible to use instrumental diagnostic methods.THE AIM OF THE STUDY. To determine the clinical course features and prognosis of treatment outcomes in patients with various types of traumatic brain damage.MATERIAL AND METHODS. We studied the results of examination and treatment of 100 victims with a severe head injury hospitalized during the first days after receiving an injury and undergoing treatment at the N.V. Sklifosovsky Research Institute in 2008–2017. Depending on the type of brain injury patients were divided into 3 groups: Group 1 — isolated hematoma (n=20), Group 2 — hematomas and injuries of the brain (n=40), Group 3 — injuries of the brain (n=40). All patients underwent neurological examination, CT scan of the brain upon admission and over time within 12 days after trauma. In 30 victims, intracranial pressure (ICP) was monitored.RESULTS. We revealed features of the dynamics of individual neurological symptoms in patients with different types of brain damage. In patients with isolated hematomas, neurological status was represented mainly with clinic dislocation syndrome and contralateral hematoma hemiparesis, and clinical pattern significantly depended on intracranial hemorrhage. In patients with combination of hematomas and contusions, the neurological status and its dynamics were less dependent on the volume of the hematoma and were mainly determined by contusions of the midline structures of the brain. In patients with brain injuries, neurological status reliably correlated with injuries of midline structures.CONCLUSION. We revealed significant differences in neurological status, its changes over time and correlation with CT findings in patients with different types of traumatic brain injury.Authors declare lack of the conflicts of interests.АКТУАЛЬНОСТЬ. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — одна из важнейших проблем современного здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения, ЧМТ является одной из трех ведущих причин смертности населения в мире. Несмотря на развитие и широкое применения средств нейровизуализации, инструментальных методов исследования, приоритет отдается клинической диагностике ЧМТ. Она особенно актуальна на догоспитальном этапе, когда использовать инструментальные диагностические методы невозможно.ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Определить особенности клинического течения и прогноз исхода лечения у пациентов с различными видами травматического повреждения мозга.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проведен анализ обследования и лечения 100 пострадавших с тяжелой ЧМТ, госпитализированных в течение первых суток после получения травмы и проходивших лечение в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в 2008–2017 гг. В зависимости от вида повреждения мозга пациенты были разделены на три группы: 1-я группа — изолированные гематомы (n=20), 2-я группа — сочетание гематом и ушибов мозга (n=40), 3-я группа — ушибы мозга (n=40). Всем пациентам проводили неврологический осмотр, компьютерную томографию головного мозга при поступлении в стационар и в динамике в течение 12 суток после травмы. 30 пострадавшим проводили мониторинг внутричерепного давления.РЕЗУЛЬТАТЫ. Мы выявили особенности динамики отдельных неврологических симптомов у пострадавших с разными видами повреждения мозга. У больных с изолированными гематомами неврологический статус был представлен преимущественно клиникой дислокационного синдрома и контралатеральным гематоме гемипарезом, при этом клиническая картина статистически значимо зависит от объема внутричерепного кровоизлияния. У пострадавших с сочетанием гематом и ушибов неврологический статус и его динамика в меньшей степени зависят от объема гематомы и в основном определяются ушибами срединных структур мозга. У пациентов с ушибами мозга неврологический статус статистически значимо коррелирует с ушибами срединных структур.ВЫВОД. Выявлены значимые отличия в неврологическом статусе, его изменениях в динамике и взаимосвязи с данными компьютерной томографии у пострадавших с различными видами травматического повреждения мозга.Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
Посттравматическая ложная аневризма бедренной артерии с артериовенозным соустьем у пациента 32 лет (клиническое наблюдение)
Get PDFThe presented clinical case demonstrates the hybrid imaging SPECT/CT-angiography solutions in the diagnosis of post-traumatic femoral artery pseudoaneurysm combined with arteriovenous fistula. The presented case shows the effective use of CT and radionuclide medicine which allowed detailed of blood flow and tissue perfusion of lower extremities as well as an outcome of surgical treatment to be evaluated.Authors declare lack of the conflicts of interests.Представлено клиническое наблюдение, демонстрирующее возможности гибридной технологии однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ), в диагностике посттравматического артериовенозного соустья в сочетании с ложной аневризмой бедренной артерии. Приведенный клинический пример показал эффективность сочетанного использования рентгенологического и радионуклидного методов, что позволило детально исследовать как магистральный, так и тканевой кровоток нижних конечностей и оценить эффективность хирургического лечения.Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
История и преемственность
Get PDFHistory and Continuity.75 лет назад была учреждена Академия медицинских наук СССР, за этот период она дважды была реорганизована — сначала в Российскую академию медицинских наук, потом в Отделение медицинских наук Российской академии наук. Мы поинтересовались у академика-секретаря ОМН РАН и главного редактора журнала «Вестник Российской академии медицинских наук» академика РАН Владимира Ивановича Стародубова, как бы он оценил эти преобразования, что важного в них он бы отметил и удалось ли сохранить преемственность учреждений