Revista Electrónica de la Autopsia / The Electronic Journal of Autopsy
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Lesión ósea en calota craneal
Historia clínica: Mujer de 53 años diagnosticada de carcinoma de mama en 1999 tratada con quimioterapia, radioterapia y cirugía. En la actualidad, presenta extensión tumoral y fallece. En la autopsia se observan lesiones en la calota de las que aportamos la radiografía y foto macroscópica
Riñones congestivos y hemorrágicos
Historia clínica: Mujer de 39 años ingresada por sospecha de púrpura trombótica trombocitopénica. Comienza con tratamiento esteroideo y sufre parada cardiorespiratoria que no remonta tras 40 minutos de reanimación
La importancia de la autopsia en la formación del médico en una comunidad colombiana
Se trata de la información bibliográfica de la relevancia de estudiar los hallazgos obtenidos en las autopsias clínicas en los hospitales universitarios y de como esta informacion puede ser de ayuda clínica no solo para resolver dudas de cada paciente sino para control de calidad de la atención médica y formación de estudiantes de medicina. Adicionalmente esta la información primaria de las autopsias realizadas en el hospital de segundo nivel de atención de la ciudad de Tunja, Boyacá, Colombia y cómo ha cambiado el tipo de causalidad en las enfermedades de base
Infección oportunista concomitante en paciente inmunosuprimido.
Paciente de la octava década de la vida con antecdente de LLC B sin tratamiento en la actualidad, que ingresa para estudio de síndrome vertiginoso central. En RM se observa lesión en tronco del encéfalo y cerebelo y en ambos pulmones. El paciente no respone a tratamiento y fallece.Se realiza autopsia completa y se obsrva neumonía necrotizante por hongos compatibles con aspergillus e infección concomitante por CMV y abscesos cerebelosos y troncoencefálicos además de esofagitis por CMV
Tumor en parrilla costal y calota craneal
Historia clínica: Mujer de 70 años con antecedentes personales de Diabetes Mellitus. Diagnosticada hace unos 17 años de carcinoma infiltrante de mama izquierda multifocal estadio pT2, pN0, pM0. Fue tratada con mastectomía, quimioterapia CMF durante un año y Tamoxifen durante 6 años. Hemitiroidectomía derecha por adenoma folicular de tipo trabecular hace 7 años. Hace 2 años comienza con miodesopsias en ojo derecho secundario a metástasis coroidea y posteriormente se objetivan metástasis pulmonares con progresión ósea. Ingresa desde urgencias por déficit neurológico en ambas extremidades inferiores
Infarto anterolateral de miocardio
Historia clínica: Varón de 73 años cuyos antecedentes personales son: hipercolesterolemia, hipertensión arterial, hiperuricemia, ex-fumador, traumatismo craneoencefálico occipital y prótesis de cadera izquierda. La enfermedad actual es infarto anterolateral extenso con derrame pleural derecho, infección respiratoria, síndrome anémico y oligoanuria. Presenta una masa redondeada en el lóbulo superior izquierdo borde pleural y disociación electromecánica. Hace una parada cardiorespiratoria sin recuperación. Se sospecha taponamiento cardiaco realizándose pericardiocentesis. Posteriormente falleció
Hígado nodular
Historia clínica: Varón de 61 años, bebedor y fumador, con EPOC severo, varices esofágicas, diabetes mellitus tipo 2 a tratamiento con hipoglucemiantes. Ingresa por neumonía extrahospitalaria y a las 72 horas hace un íleo paralítico de evolución tórpida a pesar de las medida habituales y fallece
La autopsia fetal
Es típico dividir las autopsias en clínicas, fetales y judiciales. Las autopsias fetales (y, en muchos casos, las neonatales y pediátricas) se suelen separar de las de adultos (clínicas). Tal vez contribuya a ello la pequeñez de los órganos o al hecho de que, en otros países existe la subespecialidad reconocida de patología pediátrica. El caso es que existe una indeterminación entre lo que son autopsias fetales, neonatales y pediátricas, e incluso entre lo que debe catalogarse como autopsia o como biopsia. Si la aplicación asistencial de la autopsia de un adulto cabe discutirse, la determinación precisa de la causa de muerte de un feto o un niño recién nacido, ayuda a dar un consejo genético y a contestar a las dos preguntas que todos los frustrados padres se hacen: ¿Qué paso? y ¿Puede ocurrir en otro embarazo? Y, excepcionalmente, la autopsia fetal ayuda a descubrir enfermedades de la madre. Aparte de la asistencia, la docencia en esta variante de la autopsia, es claramente diferente a la de autopsias en edades más avanzadas. En cuanto a la investigación, existen en los últimos años casi un centenar anual de publicaciones que, en muchos casos, describen nuevas asociaciones o síndromes, detalles hasta hora insospechados del desarrollo normal (particularmente en el caso del cerebro) o establecen que la ultrasonografía previa, aunque con una precisión progresiva, no replica los hallazgos autópsicos más que en una proporción variable. Además, las autopsias sirven otros propósitos como el auxilio a la justicia (un campo particularmente expresivo en los casos de muerte súbita o fetos muertos intraútero inexplicablemente). Y, dato importante, sirven para determinar la verdadera incidencia de ciertas patologías. Por todo lo expuesto, la autopsia fetal debiera abordarse (como en muchos sitios se aborda) con todos los medios y toda la dedicación de un problema médico principal, en vez de la ocasionalmente rutinaria y pesimista visión de que “las autopsias de fetos macerados no sirven para nada”
Fallo hepático fulminante de etiología indeterminada
Historia clínica: Varón de 82 años que ingresa procedente de urgencias con el diagnóstico de insuficiencia hepática. Dolor abdominal de mes y medio de evolución y cuadro de diarrea. En los hallazgos de la autopsia destaca un pólipo pediculado de 5cm en intestino grueso
Gerencia y Proceso Autopsia en Pediatría y Perinatología.
Este trabajo actúa en la gerencia del proceso autopsia en Pediatría y Perinatología y aplica una guía concebida para evaluarlo cuali/cuantitativamente en todos sus aspectos. Esta investigación se desarrolló en el afán por consolidar la calidad del proceso autopsia en la provincia de Cienfuegos, buscando responder a la pregunta base: ¿Qué calidad tiene el proceso autopsia perinatal y pediátrica en la provincia de Cienfuegos? El objetivo de la misma fue elevar la calidad del proceso a través de la evaluación del desempeño de las autopsias en los Hospitales General Universitario Gustavo Aldereguía Lima y Pediátrico Paquito González Cueto. Las deficiencias encontradas estuvieron fundamentalmente relacionadas con los acápites I, II, IV y VII; referentes a aspectos organizativos, bioéticos, de bioseguridad y calidad de los documentos finales.Los resultados fundamentales se agruparon en tres categorías:Problemas con soluciones inmediatas que dependen de los actuantes.Problemas con soluciones inmediatas que dependen de agentes de dirección del centro. Problemas con soluciones mediatas que dependen de inversiones, ajustes estructurales y ambientales.La calificación total de la auditoría fue de 8,39 puntos sobre 10, lo que cualitativamente quedó expresado como excelente.Se concluye aportando que todo Dpto. de Anatomía Patológica que realice autopsias, debe poseer una guía para auditar el proceso capaz de garantizar, sostener y elevar la calidad y ayude a diagnosticar y solucionar los problemas, lo que fundamenta el aval que damos a la guía empleada. Se demostró que las auditorías nos permiten trazar nuevas estrategias y política de calidad tendiente al desarrollo integral. DESCARGAR ARCHIVOS COMPLEMENTARIO