Complex Issues of Cardiovascular Diseases (E-Journal) / Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Not a member yet
784 research outputs found
Sort by
Радиочастотная аблация ганглионарных сплетений легочных артерий с использованием нефлюороскопической навигации для лечения легочной гипертензии: пилотное исследование
Get PDFAim. To evaluate the safety of the pulmonary artery radiofrequency catheter denervation in different pulmonary hypertension (PH) clinical forms.Methods. 6 patients with different clinical forms of PH were included in the study with the further randomization into two groups. Group I patient (n = 3) underwent pulmonary denervation and group II patients (n = 3) underwent a placebo procedure. The examination of patients included routine clinical tests, the measurements of N-terminal precursor of the brain natriuretic peptide (NT-proBNP) levels, coagulation blood tests, ECG recordings, echocardiography (with the estimation of mean pulmonary artery pressure), chest X-ray, the assessment of the respiratory function, right heart catheterization (RHC), six-minute walk test (6MWT), the assessment of the quality of life according to the SF-36 questionnaire. Intraoperative measures indicating the safety of the procedure were also studied.Results. There were no statistically significant differences found in the intraoperative data between the groups. None intraoperative and postoperative complications during in the in-hospital period found. Mean pulmonary artery pressure reduced in two patients without any elevations 24 hours following the intervention. A decrease in mean pulmonary arterial pressure from 48 to 41 mm Hg was observed in a patient with primary PH. The second patient with post-embolic pulmonary hypertension demonstrated a reduction in mean pulmonary artery pressure from 43 to 32 mm Hg. The third patient had no changes according to the RHC. All three patients showed a positive tendency according to the 6MWT and echocardiography, while none of these changes were recorded in Group II. The mean NT-pro-BNP level in Group I decreased from 1767±291 to 488±129 vs. 1519±305 and 1594±337 in Group II, respectively (P = 0.013). Conclusion Pulmonary artery denervation is a safe and promising treatment method, but further studies are required to prove its effectiveness.Цель. Оценка безопасности радиочастотной денервации легочных артерий при различных формах легочной гипертензии (ЛГ).Материалы и методы. В исследование было включено 6 пациентов с различными клиническими формами ЛГ, которые были рандомизированно распределены на две группы. В группе I (3 пациента) выполнялась пульмональная денервация, в группе II (3 пациента) – ложная (плацебо) процедура. Обследование пациентов включало в себя рутинные клинические тесты, исследование уровня N-терминального предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-pro-BNP), коагулограммы, регистрацию ЭКГ, ЭхоКГ (с оценкой среднего давления в легочной артерии), рентгенографию органов грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания, катетеризацию правых отделов сердца с прямой тензиометрией, проведение теста шестиминутной ходьбы (ТШХ), оценку качества жизни по данным опросника SF-36. Также были изучены интраоперационные показатели безопасности процедуры.Результаты. По интраоперационным данным статистически значимых различий между группами не было. Осложнений во время процедуры и в течение последующей госпитализации не зарегистрировано. У двух пациентов получено снижение среднего артериального легочного давления, данный эффект сохранялся через 24 часа после вмешательства. Снижение среднего легочного артериального давления отмечено у пациентки с первичной ЛГ с 48 до 41 мм рт. ст., у второго пациента с постромэмболической легочной гипертензией – с 43 до 32 мм рт.ст. У третьего пациента изменений по данным катетеризации правых отделов сердца не было получено. У всех трех пациентов получена положительная динамика по данным эхокардиографии и ТШХ, в то время как в группе II таких изменений не было зарегистрировано. Средняя концентрация NT-pro-BNP в группе I изменилась с 1767±291 до 488±129 против 1519±305 и 1594±337 в группе II соответственно (P = 0,013).Заключение. Денервация легочной артерии является безопасным и перспективным методом лечения, но для доказательства ее эффективности требуются дальнейшие исследования
БИОАБСОРБИРУЕМЫЕ ЭНДОПРОТЕЗЫ ДЛЯ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХИБС: ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ
Get PDFHighlights. Bioabsorbable vascular scaffolds for percutaneous coronary interventions in multivessel coronaryartery disease patients and concomitant type 2 diabetes mellitus may increase the effectiveness of endovascular treatment and improve the long-term prognosis. The review article discusses recent data and evidences on the efficacy and safety of various stent generations for treating patients with coronary artery disease. The main complications commonly occurred following the implantation of drug-eluting stents in the long-term period are summarized, suggesting the rationale for the use of the next generation bioabsorbable vascular scaffolds in routine clinical practice. Bioabsorbable vascular scaffolds for endovascular treatment of patients with coronary artery disease show comparable efficacy compared with conventional drug-eluting stents. Particular attention is paid to the technical approaches of bioabsorbable vascular scaffold implantation, the use of intavascular imaging to control the implantation, as well as the timing of dual antiplatelet therapy in the postoperative period. The final term of the first-generation scaffold absorption, dual antiplatelet therapy, the effectiveness of bioabsorbable vascular scaffold-treated distal lesions and safety in patients with type 2 diabetes are highlighted. Future perspectives of using the next generation bioabsorbable vascular scaffolds that may improve the efficiency of percutaneous coronary interventions are presented.Основные положения Использование биоабсорбируемых сосудистых эндопротезов для эндоваскулярного лечения больных хронической ишемической болезнью сердца, в том числе с сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа и дистальным типом поражения коронарного русла, позволит повысить эффективность эндоваскулярного лечения и улучшить отдаленный прогноз таких пациентов. В статье представлен анализ современных исследований по эффективности и безопасности различных генераций стентов, используемых для лечения больных хронической ишемической болезнью сердца. Обобщены основные проблемы, возникающие в отдаленном периоде у пациентов после имплантации стентов с лекарственным покрытием, что позволило обосновать целесообразность применения в клинической практике новой генерации – биоабсорбируемых эндопротезов, которые являются основной составляющей сосудистой репаративной терапии. Показано, что применение биоабсорбируемых эндопротезов для эндоваскулярного лечения больных показывает сопоставимую эффективность в сравнении с традиционными стентами с лекарственным покрытием. Отдельное внимание уделено техническим особенностям имплантации биоабсорбируемых эндопротезов, использованию визуализирующих методов для контроля имплантации, а также срокам двойной антиагрегантной терапии в послеоперационном периоде. Освещены нерешенные вопросы использования первых генераций биоабсорбируемых эндопротезов, касающиеся окончательных сроков абсорбции, особенностей двойной антиагрегантной терапии, эффективности эндопротезов у больных сахарным диабетом 2-го типа, а также при стентировании дистальных сегментов коронарных артерий. Показаны перспективы сосудистой репаративной терапии, которые ассоциируются с использованием новых, усовершенствованных поколений биоабсорбируемых эндопротезов, позволяющих существенно повысить эффективность чрескожных коронарных вмешательств при использовании данных устройств.
Клиническая эффективность криобаллонной изоляции легочных вен у пациентов с фибрилляцией предсердий
Get PDFAim. To estimate the clinical success of cryoballoon pulmonary vein isolation (PVI).Methods. 230 patients (males: 49.6%, mean age 57 (53; 62) with symptomatic paroxysmal and persistent atrial fibrillation (AF) resistant to antiarrhythmic therapy were included in a single-center prospective study. The patients were randomized into 2 groups to undergo either cryoballoon ablation (n = 122) or radiofrequency (RF) (n = 108) ablation. Both groups were comparable in baseline parameters. The follow-up period was 12 months. Clinical outcomes were estimated with the use of a three-stage scale. The rates of cardiovascular rehospitalizations, direct-current cardioversions and repeated ablations during were estimated within the follow-up. The quality of life (QoL) in the cryoablation group was measured using the AFEQT scale.Results. 77% (n = 94) of patients in the cryoballoon ablation group and 71.3% (n = 77) of patients in the RF group (р = 0.71) demonstrated reported the optimal clinical effects. Both groups, cryo ablation and RF ablation, had similar rates of cardiovascular hospitalizations (23.8 vs 28.7%, OR 0.8, 95% CI 0.4–1.4; р = 0.39), direct-current cardioversions (12.3 vs 17.6%, OR 0.7, 95% CI 0.3–1.4; р = 0.26) and repeated ablations (9.8–11.1%, OR 0.9, 95% CI 0.4–2.0; р = 0.75). The patients treated with cryoballoon as opposed to RF ablation had significantly more successful usage of “pill-in-pocket” strategy – 14.8 vs 6.5% (OR 2.5, 95% CI 1.01–6.2; р = 0.04). Significant improvements of the QoL parameters with strong size effect have been found in the cryoablation group, i.e. global score (GS) increased by 8.9±6.9 (95% CI 6.6–10.1; dCohen 1.2; р<0.001), symptoms (S) – by 8.3±7.9 (95% CI 4.2–8.8; dCohen 1.5; р<0.001), daily activities (DA) – by 10.0±6.9 (95% CI = 6.4–10.6; dCohen 0.9; р<0.001), treatment concerns (TC) – by 5.5±6.0 (95% CI 6.3–9.2; dCohen 1.2; р<0.001) and treatment satisfaction (TS) – by 5.5±6.0 (95% CI 5.4–9.8; dCohen 0.9; р<0.001).Conclusion. The both catheter-based technologies had comparable clinical success. Cryoablation was characterized by improvement in all QoL parameters based on the AFEQT score.Цель. Оценить клиническую эффективность криобаллонной изоляции легочных вен (ЛВ).Материалы и методы. В проспективное исследование было включено 230 пациентов (49,6% мужчин, средний возраст 57 (53; 62 лет)) с пароксизмальной и персистирующей фибрилляцией предсердий (ФП), резистентной к антиаритмической терапии. Пациенты были случайным образом распределены в группы криобаллонной (n = 122) и радиочастотной (РЧ) (n = 108) изоляции ЛВ. По основным клиническим характеристикам группы не различались. Период наблюдения составил 12 месяцев. Для оценки клинического эффекта применялась трехступенчатая шкала. Также оценивалась частота госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, кардиоверсий и реаблаций. Дополнительно в группе криоаблации была изучена динамика показателей качества жизни с применением шкалы AFEQT.Результаты. Оптимальный клинический эффект был выявлен в 77% (94) случаев в группе криоаблации и 71,3% (77) – в группе РЧА (р = 0,71). Между группами не выявлено различий в отношении частоты госпитализаций по поводу ССЗ – 23,8 против 28,7% (ОШ = 0,8, 95% ДИ = 0,4–1,4; р = 0,39), кардиоверсий – 12,3 vs 17,6% (ОШ = 0,7, 95% ДИ = 0,3–1,4; р = 0,26) и повторных аблаций – 9,8– 11,1% (ОШ = 0,9, 95% ДИ = 0,4–2,0; р = 0,75). В группе криоаблации частота эффективного применения стратегии «таблетка в кармане» была выше: 14,8 (n = 18) против 6,5% (ОШ = 2,5, 95% ДИ = 1,01–6,2; p = 0,04). В группе криоаблации была выявлена значимая положительная динамика всех показателей качества жизни с выраженной величиной эффекта – суммарный показатель (GS) увеличился на 8,9±6,9 (95% ДИ 6,6–10,1; dCohen 1,2; р<0,001), симптомности (S) – на 8,3±7,9 (95% ДИ 4,2–8,8; dCohen 1,5; р<0,001), ежедневной активности (DA) – на 10,0±6,9 (95% ДИ 6,4–10,6; dCohen 0,9; р<0,001), обеспокоенности (TC) – на 5,5±6,0 (95% ДИ 6,3–9,2; dCohen 1,2; р<0,001) и удовлетворенности (TS) лечением – на 5,5±6,0 (95% ДИ 5,4–9,8; dCohen 0,9; р<0,001).Заключение. Клиническая эффективность криобаллонной и радиочастотной изоляции ЛВ сопоставима. Криоаблация характеризуется значимым улучшением всех показателей качества жизни на основании данных шкалы AFEQT
КОМПОЗИТНОЕ КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ
Get PDFThe article presents the historical insights into composite coronary artery bypass grafting, current concepts and its different variants. A smaller number of manipulations on the aorta during the procedure has been proved to reduce significantly the risk of ischemic stroke. However, it requires off-pump technology, which is still controversial despite all its advantages. No doubt, composite or compound bypass grafting allows performing myocardial revascularization even if there is a lack of conduits. A particular concern has been paid to the connection between the arterial and venous conduits, therefore emphasizing the relevance of composite coronary artery bypass grafting.анты композитного коронарного шунтирования. Доказано, что меньшее количество манипуляций на аорте в ходе операции существенно снижает риск ишемического инсульта, однако это всегда сопряжено с применением Offpump технологии, которая остаётся до сих пор спорным моментом несмотря на все преимущества указанной методики. Вместе с тем неоспоримым остаётся факт того, что при применении композитного или составного шунтирования возможна реваскуляризация миокарда даже в условиях недостатка кондуитов. А в последнее время дискутируются вопросы о соединении между собой артериальных и венозных кондуитов, что придаёт такому виду шунтирования ещё больший практический импульс
КОНСЕРВАТИВНАЯ СТРАТЕГИЯ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ: ПРИОРИТЕТНЫЕ КАТЕГОРИИ ПАЦИЕНТОВ И МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ
Get PDFThe review article updates current data concerning drug therapy in patients with acute coronary syndrome (ACS) of different types. High refusal rate to invasive management among patients with ACS in our country suggests that the need for optimizing drug therapy. Recent epidemiological data are presented in addition to the main target groups of patients who do not receive invasive treatment: elderly patients, patients with multivessel coronary artery disease and distal lesions and those who have chronic kidney disease. The general patient profile who will be prescribed drug therapy is presented. The optimal drug therapy regimens for patients with different ACS types are provided.В обзорной статье представлены современные данные, характеризующие проблему консервативного ведения пациента с острым коронарным синдромом (ОКС) разного типа. Учитывая высокую частоту отказа по тем или иным причинам от инвазивного лечения у пациентов с ОКС, проблема оптимизации консервативного ведения больных является достаточно актуальной. Авторами были представлены современные эпидемиологические данные по проблеме, выделены категории пациентов, которые чаще всего не направляются на инвазивное лечение – прежде всего, это лица пожилого возраста, больные с многососудистым поражением и вовлечением дистального русла, пациенты с наличием хронической болезни почек. Авторами был составлен обобщенный профиль пациента, для которого вероятнее будет избрана консервативная стратегия ведения, а также рассмотрена оптимальная медикаментозная терапия у пациентов в зависимости от вида ОКС
Снижение вариабельности сердечного ритма как неинвазивный предиктор развития желудочковых тахиаритмий у пациентов с ишемической болезнью сердца
Get PDFHighlights. The implantation of cardioverter-defibrillator is the most effective method for preventing sudden cardiac death. However, almost 25% patients have normally functioning CD at the 5-years follow-up. This has necessitated the search for new non-invasive diagnostic methods for detecting patients at high risk of ventricular tachyarrhythmias.Aim. To evaluate whether the estimated heart rate variability may be used as a predictor for ventricular arrhythmias (VTA) in patients with coronary artery disease.Methods. 51 patients (mean age of 65.4±8.4 year; 41 male patients (80,3%)) with coronary artery disease (CAD) and indications for cardioverter-defibrillator (ICD) implantation were included to the study. The 6-minute walk distance, echocardiography, heart rate variability (HRV) were assessed and compared between the groups. The statistical analysis was performed using the Statistica 10.0, StatSoft (USA) and MedCalc statistical software (USA).Results. 43 (84.3%) patients with VTA within the 18-months follow-up were assigned to Group 1, and 8 (15.7%) patients without VTA during the 18-month follow-up were assigned to Group 2. The univariate ROC-analysis showed that a reduction in the average NN interval less than 1130 ms (p = 0.0282), root mean square of successive differences less than 18 ms (p = 0.0037) and high frequency spectral component less than 770 ms (p = 0.0001) contributed to the onset of of VTA. Multivariate ROC-analysis demonstrated that the end-diastolic index (p = 0.0185) and standard deviation of NN interval (p = 0.0370) were independent predictors of VTA. An increase of the VTA predictive index (calculated according to the presented predictive model) by >0.5613 suggested the onset of VTA (AUC = 0.927; p = 0.0001).Conclusion. Reduced HRV may be a non-invasive VTA predictor in patients with CAD. The combined use of echocardiography and HRV analysis allows identifying a group of patients with high risk of sudden cardiac death.Основные положения. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора является самым эффективным методом профилактики внезапной сердечной смерти. Однако, по данным исследований, в течение 5-летнего периода после имплантации КД, только у 25% пациентов срабатывают устройства. В связи с этим, актуальным является поиск неинвазивных методов диагностики для выявления пациентов с высоким риском развития желудочковых тахиаритмий.Цель. Изучить возможность использования результатов оценки вариабельности сердечного ритма в качестве предиктора желудочковых тахиаритмий (ЖТА) у пациентов с ишемической болезнью сердца.Материалы и методы . В исследование включен 51 пациент (средний возраст - 65,4±8,4 лет), из них 41 мужчина (80,3%), с ишемической болезнью сердца (ИБС) и показаниями для имплантации кардиовертера-дефибриллятора (КД). Оценивали и сравнивали показатели теста 6-минутной ходьбы, эхокардиографии, холтеров-ского мониторирования электрокардиограммы с анализом вариабельности сердечного ритма (ВСР) между группами. Статистический анализ результатов проводили с помощью пакета программ Statistica 10.0, StatSoft (USA) и MedCalcstatisticalsoftware (USA).Результаты. Первую группу составили 43 (84,3%) пациента, у которых за 18 месяцев наблюдения были документированы пароксизмы ЖТА. Вторую группу - 8 (15,7%) пациентов, у которых не было документировано пароксизмов ЖТА. Однофакторный ROC-анализ выявил, что при снижении среднего интервала NN менее 1130 мс (р = 0,0282), квадратного корня из средней суммы квадратов разностей между соседними NN-интервалами менее 18 мс (р = 0,0037) и высокочастотного спектрального компонента менее 770 мс (p = 0,0001) развивались пароксизмы ЖТА. Многофакторный ROC-анализ продемонстрировал, что конечно-диастолический индекс (р = 0,0185) и стандартное отклонение NN-интервалов (р = 0,0370) являются независимыми предикторами развития ЖТА. Расчет предсказательной вероятности развития ЖТА по данной прогностической модели выявил, что при увеличении коэффициента вероятности более 0,5613 у пациентов с ИБС чаще развивались пароксизмы ЖТА (AUC = 0,890; р = 0,0001).Заключение. Снижение показателей ВСР может служить предиктором развития ЖТА у пациентов с ИБС. Совместное использование показателей ВСР и эхокардиографии позволяет эффективно идентифицировать группу пациентов с высоким риском внезапной сердечной смерти
Перспективы физической преабилитации в профилактике послеоперационной когнитивной дисфункции у пациентов при коронарном шунтировании
Get PDFThe review encompasses the latest literature on the prevention of postoperative cognitive dysfunction after coronary artery bypass grafting. We performed an attempt to provide all existing data on the prospects of using physical prehabilitation, particularly aerobic exercise, for prevention of cerebrovascular complications during coronary artery bypass grafting. The article summarizes recent studies on the effects of exercise trainings on wellbeing and cognitive functions. Particular attention has been paid to the review of the studies stating the presence of cerebroprotective effects and mechanisms of aerobic exercise on cognitive function. The prospects of aerobic prehabilitation before coronary artery bypass grafting for prevention of postoperative cognitive dysfunction are discussed.В статье представлен обзор литературных данных по проблеме профилактики послеоперационной когнитивной дисфункции после коронарного шунтирования. Авторы представили анализ литературных данных о возможности использования физической преабилитации и прежде всего аэробных физических тренировок в профилактике данного вида цереброваскулярных осложнений при выполнении коронарного шунтирования. В статье представлен обзор исследований, посвященных механизмам влияния физических тренировок в целом и на когнитивные функции. Особое внимание уделено обзору исследований по изучению церебропротективных механизмов аэробных физических тренировок на когнитивные функции. Обсуждаются перспективы использования аэробных физических тренировок перед коронарным шунтированием с позиций профилактики послеоперационной когнитивной дисфункции.
РОЛЬ РОДИТЕЛЬСКОГО ВОСПИТАНИЯ В ФОРМИРОВАНИИ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
Get PDFAim To evaluate the effects of parenting behaviours on physical activity of toddlers after total repair of septal heart defects.Methods 80 patients who underwent total repair of CHD in the infancy were recruited in the study. The mean age at the interviewing and medical examination was 33.5±4.28 months (boys – 32 (46.0%), girls – 48 (60.0%). The functional status of the cardiovascular system was estimated using the exercise stress testing (10 squats per 20 seconds). Parenting behaviours were evaluated using the Varga-Stolin questionnaire.Results Adverse response to the exercise stress testing prevailed among toddlers with CHD. Recovery time did not exceed 5 minutes in both groups. None complaints in the study and control groups were recorded. Most parents of children with CHD followed authoritarian hypersocialization pattern (p = 0.046) demanding unconditional obedience and discipline as compared to parents of healthy children. More than a third of the families in the study group (38.1%) followed this behavior pattern and only six families in the control group (14.8%). Five families (18%) in the control group followed democratic behavior pattern given independence to their children. Physically inactive toddlers were more commonly found in the families with authoritarian behavior pattern.Conclusion Authoritarian hypersocialization pattern prevailed among parents of toddlers who suffered from septal heart defects. This type of parenting behaviour affected physical activity of toddlers.Цель Изучение влияния типа родительского отношения на физическую активность детей раннего возраста, перенесших хирургическую коррекцию септальных ВПС в грудном возрасте.Материалы и методы В исследование вошли 80 детей, оперированных по поводу ВПС в возрасте до 1 года. Возраст на период обследования составил 33,5±4,28 месяцев, мальчиков – 32 (46,0%), девочек – 48 (60,0%). Для исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы проводилась проба с дозированной физической нагрузкой (10 приседаний за 20 секунд). Для изучения особенностей родительского отношения к детям с ВПС использовался тест-опросник А.Я. Варга, В.В. Столин.Результаты При анализе типа реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку были получены данные о преобладании неблагоприятных типов реакции у детей с ВПС. Время реституции в обеих группах не превысило 5 минут, и ни один ребёнок не предъявлял жалоб. Родители к детям с ВПС значимо (p = 0,046) чаще, чем родители здоровых детей, проявляют авторитарную гиперсоциализацию, требуя безоговорочного послушания и дисциплины. Такой тип воспитания встречается более чем в трети семей основной группы (38,1%) и у шестой части семей контрольной группы (14,8%). В группе здоровых детей выявлено также, что 5 родителей (18%), наоборот, допускают отсутствие контроля за действиями ребенка. При проведении анализа взаимосвязи реакции на дозированную физическую нагрузку и типа родительского отношения выявлено значимо большее число детей с неадекватным типом в семьях, где родители проявляют контролирующее воспитание.Заключение В семьях детей, перенесших хирургическую коррекцию септальных ВПС, по сравнению с семьями контрольной группы чаще встречаются отношения такого типа, как авторитарная гиперсоциализация. Данный тип воспитания, в которой взрослый навязывает свою волю ребенку, отрицательно сказывается на его физической активности
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПОДРОСТКА 14 ЛЕТ НА ФОНЕ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
Get PDFMedical records of a patient presented with severe aortic and mitral regurgitation and connective tissue dysplasia were reviewed. Clinical, laboratory and instrumental findings were collected at baseline and after the surgery. Long-term outcomes, including quality of life, were estimated.Проведен анализ медицинской документации пациента детского возраста с выраженной недостаточностью аортального и митрального клапанов на фоне синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Изучалась динамика клинических, лабораторных показателей, результатов инструментальных исследований до и после оперативного лечения, а также отдаленные результаты, включая оценку качества жизни
Организация реабилитации больных острым коронарным синдромом в Красноярском крае
Get PDFAim. To evaluate the program of rehabilitation services for patients with ACS over the last six years in the Krasnoyarsk Region.Methods. Data from the National report on the key performance indicators of the Regional Vascular Centers and Primary Vascular Departments of the Krasnoyarsk Region from 2012 to 2017; National reports on the population health of the Krasnoyarsk Region from 2012 to 2017; reports of the healthcare institutions providing outpatient rehabilitation for patients with ACS in the Krasnoyarsk Region were included in the analysis.Results. Over the past six years the number of patients with ACS decreased in the Krasnoyarsk Region. There were 15,923 patients suffered from ACS in 2012, in 2013 - 13,119, in 2014 - 11,192, in 2015 - 11,019, in 2016 - 10,985, and in 2017 - 9,903. The number of patients with ACS decreased due to the exclusion of patients with unstable angina (UA), while the number of patients with acute myocardial infarction (AMI) remained constant and varied from 5,000 to 5,500 patients. The majority of ACS patients were treated in the Regional Vascular Centers and Primary Vascular Departments where they successfully underwent Phase 1 of the rehabilitation program. At di, all patients were referred to Phase 2 of the rehabilitation program (in-patient) performed in the sanatorium “Yenissei” and “Krasnoyarsk Zagoije”. Phase 3 of the rehabilitation program was provided in the Center of modern cardiology and Professorial Clinic of Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetsky. The number of ACS patients who underwent rehabilitation after hospital discharge increased over the last years: 5.9% - in 2012, 8.8% - in 2013, 11.9% - in 2014, 13.1% - in 2015, 14.4% - in 2016, 17.1% in 2017.Conclusion. The majority of patients with acute coronary syndrome (76.4-81.2%) underwent Phase 1 (early in-patient) rehabilitation in the Regional Vascular Centers and Primary Vascular Departments. The number of ACS patients who underwent Phase 2 rehabilitation had been increasing annually. Over the past 6 years the percentage of patients had increased from 5.9% to 17.1%. However, only one-sixth of patients with ACS underwent Phase 3 rehabilitation after hospital discharge. Therefore, the improvements in the management of Phase 2 (in-patient) and Phase 3 the (outpatient) through the integration with the regional hospitals of the Krasnoyarsk Region, increase in the numbers of government contracts in Krasnoyarsk, and formation of the reliable continuity between Phase 2 and Phase rehabilitation are required.Цель. Проанализировать проведение реабилитационных мероприятий у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) за последние шесть лет в Красноярском крае.Материалы и методы. Нами были проанализированы: «Отчеты об основных показателях регионального сосудистого центра (РСЦ) и первичных сосудистых отделений (ПСО).. .Красноярского края за 2012-2017 гг.»; «Государственные доклады о состоянии здоровья населения Красноярского края в 2012-2017 гг.»; отчеты лечебных учреждений, занимающихся реабилитацией пациентов ОКС на амбулаторном этапе в Красноярском крае.Результаты. В течение последних шести лет количество пациентов ОКС в Красноярском крае снижалось. В 2012 г. их было 15923 человека, в 2013 г. - 13119, в 2014 г. - 11192, 2015 г. - 11019, 2016 г. - 10985, 2017 г. - 9903. Количество больных с ОКС снизилось за счет пациентов с нестабильной стенокардией, количество больных с острым инфарктом миокарда все эти годы было постоянным и колебалось от 5 до 5,5 тысячи человек. Большинство пациентов с ОКС получали лечение в РСЦ или ПСО, где в полном объеме прошли первый этап реабилитации. После выписки из стационара пациенты проходили второй этап реабилитации в санаториях «Енисей» и «Красноярское Загорье», третий этап - в «Центре современной кардиологии» и Профессорской клинике медицинского университета. Количество пациентов с ОКС, прошедших реабилитацию после выписки из стационара, за эти годы увеличивалось: в 2012 г. 5,9%, в 2013 г. -8,8%, в 2014 г. - 11,9%, в 2015 г. - 13,1%, в 2016 г. - 14,4%, в 2017 г. - 17,1%.Заключение.Большинство пациентов с ОКС (76,4-81,2%) проходят в полном объеме первый (ранний стационарный) этап реабилитации в РСЦ/ПСО. Наблюдается ежегодный рост числа пациентов с ОКС, прошедших после выписки из стационара кардиореабилитацию. За 6 лет этот показатель увеличился с 5,9% до 17,1%. В то же время только одна шестая часть больных ОКС проходят реабилитационные мероприятия после выписки из клиники. Необходимо совершенствовать работу второго (стационарного) и третьего (амбулаторного) этапов реабилитации за счет вовлечения в процесс реабилитации лечебных учреждений в регионах края, увеличения объемов госзаказа в краевом центре и улучшения преемственности между вторым и третьим этапами реабилитации