Complex Issues of Cardiovascular Diseases (E-Journal) / Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Not a member yet
784 research outputs found
Sort by
Ближайшие и среднесрочные результаты торакоскопической радиочастотной аблации фибрилляции предсердий
Get PDFAim. Evaluation of short- and mid-term (up to one year) results of aт atrial fibrillation thoracoscopic radiofrequency ablation (TRFA) combined with left atrial appendage resection.Methods. 10 patients with persistent AF were included in the study. In 5 cases surgical ablation was performed as the primary intervention and in 5 cases surgery were preceded by two unsuccessful catheter procedures. Age of the patients was 54.4 (41; 63) years, duration of arrhythmic anamnesis – 5.6 (4.8; 6.8) years, anteroposterior size of the left atrium – 4.7 (45; 51 mm), LV ejection fraction – 63 (58; 68) %. TRFA included an isolation of right and left pulmonary veins, ablation lines along the roof and base of posterior wall of the left atrium, left atrial appendage resection.Results. In all cases of TRFA exit-block from the pulmonary veins was achieved. Among 10 procedures, a stable sinus rhythm was documented in 6 patients. In the remaining 4 patients AF was observed only in one case, and the other three demonstrated atypical atrial flutter, that given us a reason to repeat catheter procedures. In three cases of left atrial flutter, catheter ablation led to sinus rhythm restoration, and in case of AF and total sclerosis of left atrium a decision to refuse RF ablation was made. Complications were presented by a single case of bilateral phrenic nerve palsy, which required plication of the diaphragm, and two spontaneously resolved pulmonary atelectasis.Conclusion. The efficacy of atrial fibrillation thoracoscopic radiofrequency ablation during the follow-up period of one year was 90% regarding selective hybrid approach (thoracoscopic + catheter procedure). Procedure safety of TRFA was much lower than that of catheter ablation: the total number of small and big complications was 30%.Цель. Изучение ближайших и среднесрочных (до года) результатов торакоскопической радиочастотной аблации (ТРЧА) фибрилляции предсердий (ФП) в сочетании с резекцией ушка левого предсердия.Материалы и методы. В исследование было включено 10 пациентов с персистирующей ФП. В 5 случаях выполнена первичная операция хирургической аблации в 5 – вмешательство в связи с рецидивами после двух катетерных аблаций. Возраст пациентов составил 54,4 (41; 63) года, длительность аритмического анамнеза – 5,6 (4,8; 6,8) лет, переднезадний размер левого предсердия – 4,7 (45; 51) мм, фракция выброса левого желудочка – 63 (58; 68) %. ТРЧА выполнена в объеме изоляции блока правых и левых легочных вен, линейных аблаций по крыше левого предсердия (ЛП) и основания задней стенки ЛП, резекции ушка ЛП.Результаты. Во всех случаях проведенной ТРЧА удалось достичь блокады выхода из легочных вен. Из 10 процедур устойчивый синусовый ритм документирован у 6 пациентов. У остальных четырех ФП наблюдалась только в одном случае, а в трех других регистрировалось атипичное трепетание предсердий, что послужило поводом для повторных катетерных процедур. В трех случаях при выявлении левопредсердного трепетания была проведена радиочастотная аблация с восстановлением синусового ритма, а в четвертом при наличии ФП и тотального склероза ЛП от нанесения радиочастоных аппликаций было решено воздержаться. Осложнения представлены в виде одного случая двустороннего пареза диафрагмального нерва, что потребовало операции пликации диафрагмы, и двух спонтанно разрешившихся ателектазов легких.Заключение. Эффективность торакоскопической радиочастотной аблации фибрилляции предсердий в средние сроки наблюдения (1 год) составила 90% при условии избирательного гибридного подхода (торакоскопическая + катетерная процедуры). Безопасность данной процедуры значительно ниже, чем при катетерной аблации: общее количество малых и больших осложнений составило 30%
Трехлетние результаты сравнения биодеградируемого сосудистого каркаса и малоинвазивной прямой реваскуляризации в группе пациентов с изолированным поражением передней нисходящей артерии
Get PDFAim. Evaluates 3-year clinical outcomes of percutaneous coronary intervention (PCI) with bioresorbable vascular scaffold (BVS) versus minimally invasive direct coronary artery bypass (MIDCAB) surgery for the treatment of left anterior descending (LAD) lesions.Methods. In this single-center study were included 130 patients with stable angina and significant (≥70%) LAD disease. Patients were randomly assigned in a 1:1 ratio to PCI with everolimus-eluting bioresorbable vascular scaffold (Absorb) (n = 65) or MIDCAB (n = 65). The primary end-point was major adverse cerebrocardiovascular events (MACCE) and secondary was. Primary and secondary endpoints were, respectively, major adverse cerebro-cardiovascular events (MACCE) and target vessel failure at 3-year.Results.The groups of patients were comparable for all baseline demographic, clinical and angiographic parameters. The primary composite endpoint of MACCE through 3 years occurred in 16.9% of BVS patients and 9.2% of MIDCAB patients (p = 0.19). But 3-year any revascularization rates were higher with BVS (13.8% vs. 3.1%; p = 0.027). TVF was favor of the MIDCAB group (12,3% vs. 3,1%, p = 0.04), mainly triggered by high subsequent need for revascularization of the targeted vessel in the BVS group (9.2% vs. 1.5%; p = 0.05).Conclusion. At 3-year follow-up, PCI by BVS and MIDCAB in in patients with isolated LAD lesions yielded similar long-term outcomes regarding the primary composite clinical endpoint. The bioresorbable scaffold was associated with a higher incidence of reinterventions, TVF and TVR than the MIDCAB through 3 years of follow-up.Цель. Провести сравнительный анализ 3-х летних результатов двух малоинвазивных методов реваскуляризации миокарда у пациентов с изолированным поражением передненисходящей артерии (ПНА) при стабильных формах ишемической болезни сердца (ИБС).Материалы и методы. В исследование включены 130 пациентов. Пациенты были рандомизированы в две группы: (1) Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) с имплантацией биодеградируемого стента «Absorb» (n = 65) и (2) Малоинвазивное маммаро-коронарное шунтирование («MIDCAB») (n = 65). Группы были сопоставимы по всем исходным клинико-демографическим и ангиографическим характеристикам. Среднее значение по шкале SYNTAX и EuroScore II составило – 7,46±2,12 и 0,83±0,3% соответственно. Первичной конечной точкой исследования были значимые неблагоприятные кардиоваскулярные и цереброваскулярные события (MACCE) на протяжении 3 лет наблюдения. Также анализировали дисфункцию целевого сосуда/шунта (ДЦС) – по клиническим и ангиографическим критериям в течении 3 лет после вмешательства.Результаты. Анализ 3-х летних результатов показал отсутствие достоверных различий между ЧКВ и MIDCAB по частоте общей летальности, ИМ как в целом, так и в целевом сосуде и ОНМК. В тоже время пациенты, перенесшие ЧКВ с имплантацией биодеградируемого каркаса, достоверно чаще нуждались в повторной реваскуляризации по сравнению с группой MIDCAB (13,8% и 3,1%; р = 0,027). Однако, достоверной разницы между группами по частоте МАССЕ не выявлено (ЧКВ 16,9%, MIDCAB 9,2%, р = 0,19). Несмотря на отсутствие различий по отдельным показателям, таких как кардиальная смерть и ИМ, в совокупности ЧКВ значимо уступает MIDCAB по встречаемости неблагоприятных событий, связанных с имплантированным устройством (12,3% и 3,1%, соответственно; р = 0,04).Заключение. ЧКВ с имплантацией биодеградируемого сосудистого каркаса и малоинвазивное маммаро-коронарное шунтирование в группе пациентов с изолированным поражением ПНА показали сопоставимые отдаленные результаты по частоте неблагоприятных кардиоваскулярных событий. Однако, ЧКВ с имплантацией биодеградируемого каркаса в данной когорте пациентов ассоциируетс
Умеренная систолическая дисфункция правого желудочка у больных хроническим коронарным синдромом – что ее определяет?
Get PDFAim. To assess the incidence of moderate systolic dysfunction in patients with stable coronary artery disease and determine the factors associated with it.Methods. 200 patients with coronary artery disease admitted to the Cardiology Department of the Research Institute for coronary artery bypass grafting were included in the study. Patients were assigned to two groups depending on the presence or absence of right ventricular systolic dysfunction (RVSD). Patients with RVSD (n = 30, 64 [59; 68] years), were assigned in Group 1, whereas patients without it (n = 170, 64 [60; 68] years) were assigned to Group 2.Results. Univariate logistic regression reported the following factors to be associated with RVSD: prior myocardial infarction (p = 0.098), chronic heart failure (p = 0.020), long smoking history (p = 0.003), increased left ventricular end-systolic and enddiastolic volumes (p = 0.005 and p = 0.004), decreased tricuspid annular plane systolic excursion (p <0.001), decreased early mitral flow propagation velocity (p = 0.027) and left ventricular ejection fraction (p = 0.002), significant circumflex artery stenosis (p = 0.075), right coronary artery occlusion (p = 0.073), singlevessel and three-vessel coronary artery disease (p = 0.055 and p = 0.014). Three multivariate models were generated. A decrease in the left ventricular ejection fraction (p = 0.009), three-vessel coronary artery disease (p = 0.055), and early mitral flow propagation velocity (p = 0.072) were considered as independent predictors of RVSD.Conclusion. Moderate RVSD was found in 15% of patients with stable coronary artery disease and preserved left ventricular function. A decrease in the left ventricular ejection fraction, but not damage to individual coronary arteries, the number of affected coronary arteries, the presence and localization of myocardial infarction were among the factors independently associated with right ventricular systolic function.Цель. Оценить частоту выявления умеренной систолической дисфункции у больных стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) и изучить факторы, ассоциированные с ее наличием.Материалы и методы. В исследование включены данные 200 больных ИБС, госпитализированных в кардиологическое отделение НИИ КПССЗ для подготовки к операции коронарного шунтирования. Предоперационное обследование выполнялись в рамках поискового научного исследования №15/2017-2019. Группирующим признаком являлось наличие или отсутствие систолической дисфункции правого желудочка (СДПЖ). Группа I представлена пациентами с СДПЖ (n = 30, 64 [59; 68] лет), группа II – пациентами без СДПЖ (n = 170, 64 [60; 68] лет).Результаты. По результатам однофакторного логистического регрессионного анализа были выделены факторы, ассоциированные с наличием СДПЖ: наличие в анамнезе инфаркта миокарда (р = 0,098), хронической сердечной недостаточности (р = 0,020), увеличение стажа курения (р = 0,003), конечного систолического и диастолического объемов левого желудочка (р = 0,005 и р = 0,004), снижение систолической экскурсии фиброзного кольца трикуспидального клапана (р<0,001), скорости распространения раннего митрального потока (р = 0,027) и фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) (р = 0,002), наличие значимых стенозов огибающей артерии (р = 0,075), окклюзии правой коронарной артерии (КА) (р = 0,073), однососудистого и трехсосудистого поражения КА (р = 0,055 и р = 0,014). Многофакторный анализ представлен тремя моделями, согласно которым, независимыми предикторами наличия СДПЖ являлось снижение ФВ ЛЖ (р = 0,009) и в некоторой степени – трехсосудистое поражение КА (р = 0,055) и снижение скорости распространения раннего митрального потока (р = 0,072).Заключение. Умеренная СДПЖ выявлена у 15% больных стабильной ИБС с сохранённой функцией левого желудочка. Факторами, независимо ассоциированными с наличием СДПЖ, были снижение ФВ ЛЖ, но не поражение отдельных КА, число поражённых КА, наличие и локализация перенесенного инфаркта миокарда
Влияние анатомии легочных вен на результаты их криобаллонной изоляции в лечении фибрилляции предсердий
Get PDFAim. To estimate the efficacy of pulmonary veins (PV) cryoballoon isolation in its different anatomical variants.Methods. 230 patients 57 (53; 62) years of age were enrolled in the study in approximately equal proportion of males and females. Up to 1/3 of patients suffered from isolated AF, most of them belonged to the category of high risk of thromboembolic complications. To evaluate the PV anatomical variant, a modified classification of E. Marom et al was used. In groups of cryoballoon and radio-frequency isolation, subgroups of typical and variant anatomy were distinguished. Evaluation of the effectiveness of the intervention was based on the identification of any (symptomatic and asymptomatic) documented episodes of atrial arrhythmias lasting more than 30 seconds during the observation period of 12 months.Results. Comparison of efficacy in typical PV anatomy did not reveal significant differences between cryo and RFA groups, regardless of the type of device used. Subgroup I of generation of cryoballoons showed freedom from AF 83.2%, II generation – 87.5%, RFA group – 82.7% at p = 0.82. At the same time, with PV variant anatomy, the efficiency of cryo isolation with the use of II generation devices was 52.2 versus 85.7% in the RFA group (OR = 0.25; 95% CI 0.09–0.71; p = 0, 02). When analyzing long-term results in cryo and RFA groups depending on the anatomical variant, it was found that with RFA, the presence of a left PV common trunk (collector / vestibule), as well as the presence of additional veins, showed results comparable with the group of typical anatomy. At the same time, in the cryoablation group, the presence of a left common trunk was accompanied by a decrease in efficiency to 23.1 versus 84.9% for typical anatomy (OR = 0.14; 95% CI 0.03–0.6; p = 0.02) and 90% in the presence of additional veins (OR = 0.1; 95% CI 0.01–0.64; p = 0.02). In the presence of a left common trunk, the efficiency of cryoablation using second-generation cylinders was 23.1 versus 82.4% in the RFA group (OR = 0.16; 95% CI 0.05–0.5).Conclusion. The presence of a left PV common trunk leads to a decrease in the effectiveness of cryoablation in the long-term observation period relative to the group of typical anatomy to 23.1 versus 84.9% (OR = 0.14; 95% CI 0.03–0.6) and 82.4% for radiofrequency ablation (OR = 0.16; 95% CI 0.05–0.5). The presence of additional veins of right-sided localization does not affect the effectiveness of the intervention.Цель. Оценить эффективность криоизоляции при различных анатомических вариантах легочных вен.Материалы и методы. В исследование вошло 230 пациентов в возрасте 57 (53; 62) лет, примерно равная доля мужчин и женщин. До 1/3 страдали изолированной ФП, большая часть относилась к категории высокого риска тромбоэмболических осложнений. Для оценки анатомического варианта ЛВ применялась модифицированная классификация E. Marom et al. В группах криобаллонной и радиочастотной изоляции ЛВ выделялись подгруппы типичной и вариантной анатомии. Оценка эффективности вмешательства базировалась на выявлении любых (симптомных и асимптомных) документированных эпизодов предсердных аритмий длительностью более 30 секунд за период наблюдения 12 месяцев.Результаты. Сравнение эффективности при типичной анатомии ЛВ не выявило достоверных различий между группами крио и РЧА независимо от вида применяемого устройства. Подгруппа I генерации криобаллонов продемонстрировала свободу от ФП 83,2%, II генерации – 87,5%, группа РЧА – 82,7% при р = 0,82. В то же время, при вариантной анатомии ЛВ эффективность криоизоляции с применением II генерации устройств составила 52,2 против 85,7% в группе РЧА (ОШ = 0,25; 95% ДИ 0,09–0,71; р = 0,02). При проведении анализа отдаленных результатов в группах крио и РЧА в зависимости анатомического варианта было установлено, что при РЧА наличие общего устья слева (коллектора/вестибюля), а также наличие добавочных вен, демонстрировало результаты, сопоставимые с группой типичной анатомии. В то же время, в группе криоаблации наличие общего устья слева сопровождалось снижением эффективности до 23,1 против 84,9% при типичной анатомии (ОШ = 0,14; 95% ДИ 0,03–0,6; p = 0,02) и 90% при наличии добавочных вен (ОШ = 0,1; 95% ДИ 0,01–0,64; р = 0,02). При наличии общего устья слева эффективность криоаблации с применением баллонов второй генерации составила 23,1 против 82,4% в группе РЧА (ОШ = 0,16; 95% ДИ 0,05–0,5).Заключение. Наличие общего устья левых легочных вен приводит к снижению эффективности криоаблации в отдаленном периоде наблюдения относительно группы типичной анатомии до 23,1 против 84,9% (ОШ = 0,14; 95% ДИ 0,03–0,6) и 82,4% при радиочастотной аблации (ОШ = 0,16; 95% ДИ 0,05–0,5). Наличие добавочных вен правосторонней локализации не влияет на эффективность вмешательства
Эхокардиография в неотложной кардиологии. Часть 2. Ультразвуковое исследование сердца и легких
Get PDFLung ultrasound is an integral part of echocardiography in emergency conditions. The method allows determining the clinical status of the patient and remains an important differential diagnostic method for examining patients in intensive care units.The second part of the article is devoted to echocardiography as part of the differential diagnosis of dyspnea syndrome. Lung ultrasound for differentiation of interstitial pulmonary syndrome, the role of echocardiography in the diagnosis of pulmonary thromboembolism and verification of valvular pathology are described.Ультразвуковое исследование легких – неотъемлемая часть эхокардиографии при неотложных состояниях. Метод позволяет объективизировать клинический статус пациента и является важным дифференциально-диагностическим способом обследования пациентов отделений интенсивной терапии.Вторая часть статьи посвящена эхокардиографии в составе дифференциальной диагностики синдрома одышки. Описаны ультразвуковое исследование легких с целью дифференциации интерстициального легочного синдрома, роль эхокардиографии в диагностике тромбоэмболии легочной артерии, а также верификация острой клапанной патологии
Характеристики инфраструктуры района проживания, влияющие на физическую активность населения
Get PDFAim. To evaluate the impact of environmental community profile on the physical activity among the residents of Siberia.Methods. A cross-sectional study of 1263 participants aged 35–70 years was performed. All respondents were surveyed to assess their environmental community profile using the Neighborhood Environmental Walkability Scale and physical activity using the International Physical Activity Questionnaire. The estimated binary indicators of physical activity, including driving, cycling, transport and recreational walking, sports, daily brisk walking (over 150 minutes per week). Logistic regression adjusted to the gender, age and socio-economic parameters was used to determine the presence of any associations between the environmental community profile and physical activity. The cluster analysis was used to group the communities by their environmental profile on the high walkability level and low walkability level.Results. Car driving was negatively associated with pedestrian and cycling facilities within the selected communities (OR 0.84; 0.71–0.99). The positive correlation of transport walking with the access to the community facilities (OR = 1.48; 1.17–1.87) and pedestrian and cycling facilities (OR = 1.24; 1.06–1.44) was found. The negative association of transport walking with traffic safety (OR = 0.74; 0.57–0.97) was determined. Recreational walking was positively associated with the access to the community facilities (OR = 1.23; 1.04–1.45), pedestrian and cycling facilities (OR = 1.20; 1.08–1.33), aesthetics (OR = 1.30; 1.11–1.51) and walkability index (OR = 1.45; 1.23–1.87). Brisk walking of more than 150 minutes per week was positively associated with the access to the community facilities (OR = 1.22; 1.02–1.47) and pedestrian and cycling facilities (OR = 1.15; 1.02–1.29).Conclusion. The impact of the environmental community profile on the transport physical was considered as a positive and was consistent with the results of other similar studies. However, some associations require further in-depth analysis.Цель. Анализ влияния параметров инфраструктуры района проживания на физическую активность населения Сибирского региона.Материалы и методы. Поперечный опрос 1263 человек 35–70 лет, по субъективному мнению, о параметрах инфраструктуры района проживания (анкета Neighborhood Environmental Walkability Scale) и по средней недельной физической активности (анкета International Physical Activity Questionnaire). Анализировались бинарные показатели физической активности: управление автомобилем, езда на велосипеде, транспортная и рекреационная ходьба, занятия спортом, достаточный для здоровья уровень ходьбы (более 150 минут в неделю). Анализ ассоциаций параметров инфраструктуры с физической активностью проводился с помощью логистического регрессионного анализа с корректировкой на пол, возраст и ряд социально-экономических характеристик. С помощью кластерного анализа осуществляли группировку исследуемых районов проживания по сочетанию параметров инфраструктуры с выделением «высоко проходимых» и «низко проходимых» районов.Результаты. Управление автомобилем отрицательно ассоциируется с развитостью пешеходной и велосипедной инфраструктуры в районе проживания, отношение шансов (ОШ) составляет 0,84; 0,71–0,99. Транспортная ходьба положительно связана с доступностью объектов инфраструктуры (ОШ = 1,48; 1,17–1,87) и развитостью пешеходной и велосипедной инфраструктуры (ОШ = 1,24; 1,06-1,44). Отрицательная ассоциация транспортной ходьбы наблюдается с безопасностью от автомобильного движения (ОШ = 0,74; 0,57–0,97). Рекреационная ходьба положительно ассоциируется с доступностью объектов инфраструктуры (ОШ = 1,23; 1,04–1,45), с развитостью пешеходной и велосипедной инфраструктуры (ОШ = 1,20; 1,08–1,33), с эстетикой (ОШ = 1,30; 1,11–1,51), с индексом проходимости (ОШ = 1,45; 1,23–1,87). Ходьба более 150 минут в неделю положительно связана с доступностью объектов инфраструктуры (ОШ = 1,22; 1,02–1,47) и развитостью пешеходной и велосипедной инфраструктуры (ОШ = 1,15; 1,02–1,29).Заключение. Выявленное в исследовании влияние инфраструктуры районов проживания на транспортную физическую активность характеризуется как положительное, что в целом соответствует результатам аналогичных зарубежных исследований. В то же время по ряду ассоциаций наблюдаются особенности, требующие более углубленного анализа
Клинические характеристики пациентов с атеросклерозом коронарных артерий в зависимости от жирно-кислотного спектра крови
Get PDFAim. To examine the differences in clinical parameters in patients with coronary atherosclerosis based on fatty acid profile.Methods.60 men with angiographically verified atherosclerosis of the coronary arteries underwent the analysis of fatty acids followed by coronary endarterectomy. Patients were divided into two groups after histological analysis of the intimamedia fragments. Men without unstable plaques in the coronary arteries were included in Group 1, whereas patients with unstable atherosclerotic plaques were included in Group 2. Blood serum levels of fatty acids were measured by highefficiency gas-liquid chromatography.Results.The predicted probability value and the predicted group membership in men with coronary atherosclerosis were calculated using the logistic regression. The following clinical patterns in men with unstable atherosclerotic plaques included increased prevalence of myocardial infarction with the event over 10 years ago, severe angina pectoris (III and IV functional class) and chronic heart failure, in comparison with CAD patients without unstable plaques.Conclusion. Fatty acid profile was associated with altered individual history of coronary atherosclerosis. Цель. Изучить различия клинических показателей у пациентов с атеросклерозом коронарных артерий в зависимости от содержания жирных кислот в сыворотке крови.Материалы и методы.Анализ жирных кислот проводили у 60 пациентов мужского пола с коронароангиографически верифицированным атеросклерозом коронарных артерий. Всем пациентам выполнена эндартерэктомия из коронарных артерий. После гистологического анализа фрагментов интимы-медиа пациентов разделили на две группы: в первую вошли пациенты без нестабильных бляшек коронарных артерий, во вторую – пациенты с нестабильными атеросклеротическими бляшками. Содержание жирных кислот в сыворотке крови определяли методом высокоэффективной газожидкостной хроматографии. По данным логистического регрессионного анализа для пациентов с коронарным атеросклерозом разработана модель, в которой рассмотрены клинические характеристики.Результаты.В предсказанной модели, основанной на изменении жирно-кислотного состава крови, получена достоверная разница по основным клиническим показателям. Клиническими особенностями пациентов с нестабильными атеросклеротическими бляшками коронарных артерий являются повышенная распространенность инфаркта миокарда, при этом возникновение первого инфаркта миокарда в более раннем возрасте (давностью ≥10 лет); более тяжелые формы стенокардии напряжения (III и IV функциональных классов) и хронической сердечной недостаточности в сравнении с пациентами без нестабильных бляшек в коронарных артериях.Заключение. Жирно-кислотный состав крови ассоциирован с изменениями клинических показателей пациентов с атеросклерозом коронарных артерий
Сравнительная оценка непосредственных результатов имплантации современных каркасных биологических протезов Perimount, Aspire, Hancock II и «ЮниЛайн» в аортальную позицию
Get PDFAim.To compare hemodynamics between four different aortic tissue valves implanted in the elder patients. The stented bioprostheses sizes were 21, 23, and 25. All bioprostheses were produced by different manufacturers.Methods.135 patients who underwent aortic valve replacement at the Belgorod Regional Clinical Hospital in the period from January 01, 2007 to June 01, 2018 were included in the retrospective non-randomized clinical study. Implantation of 21 mm tissue heart valves was performed in 50 patients, 23 mm - in 66 patients, and 25 mm - in 29 patients. Stented bioprostheses Carpentier-Edwards PERIMOUNT (Edwards, USA), Aspire (Vascutek, USA), Hancock-2 (Medtroniс, USA), and UniLine (NeoCor, Russia) were used in the study.Results.Valve function was estimated by transthoracic echocardiography at days 10-14 postoperatively. Peak gradient, left ventricular stroke volume, the ratio between stroke volume and maximum gradient (SV/∆р mах), the ratio between SV/∆р mах and BSA were measured in all patients. The stented UniLine tissue heart valve (NeoCor) demonstrated superior hydrodynamic parameters, whereas stented Hancock-2 tissue heart valve had inferior ones.Conclusion.Patients who underwent aortic valve replacement with UniLine (NeoCor) reported low peak gradient, improved stroke volume and better peripheral perfusion in the immediate postoperative period. Obtained data suggest that UniLine is more durable and results in better systolic and diastolic left ventricle function, leading to left ventricle hypertrophy regression.Цель.Вопрос оптимальной замены аортального клапана еще не решен. Мы использовали каркасные биопротезы четырех производителей для протезирования аортального клапана у пациентов старшей возрастной группы. Задачей исследования было сравнить гемодинамику четырех типов протезов трех размеров (21, 23 и 25 мм).Материалы и методы.Ретроспективно проанализировано 145 случаев имплантации в аортальную позицию биологических протезов трех типоразмеров – 21 мм (n = 50), 23 мм (n = 66), 25 мм (n = 29), выполненных с 2007 по 2018 г. Использованы каркасные биопротезы четырех производителей: Perimount (Carpentier-Edwards, США), Aspire (Vascutek, США), Hancock II (Medtroniс, США) и «ЮниЛайн» (ЗАО «НеоКор», Россия). Функцию биопротезов оценивали по данным трансторакальной эхокардиографии на 10–14-е сутки после операции.Результаты.Для моделей 21-го типоразмера максимальный градиент давления составил 36,4±9,9 (Hancock II), 28,6±10,1 (Perimount), 24,1±7,0 («ЮниЛайн») мм рт. ст. Соотношение ударного объема (УО) / SV / ∆р mах / площади поверхности тела (ППТ) было 0,75±0,9 (Hancock II), 1,24±0,55 (Perimount), 1,45±7,0 («ЮниЛайн») мл/мм рт. ст./м² соответственно. Для моделей 23-го типоразмера максимальный градиент давления составил 33,1±10,5 (Hancock II), 23,3±8,6 (Perimount), 18,0±5,7 («ЮниЛайн») и 35,9±10,8 (Aspire) мм рт. ст. Соотношение УО / SV / ∆р mах / ППТ было 0,96±0,35 (Hancock II), 1,56±1,14 (Perimount), 2,10±0,18 («ЮниЛайн») и 0,89±0,33 (Aspire) мл/мм рт. ст./м² соответственно. У реципиентов моделей 25-го типоразмера максимальный градиент давления составил 26,7±9,7 (Perimount), 17,6±9,0 («ЮниЛайн») и 27,9±9,1 (Aspire) мм рт. ст. Соотношение УО / SV / ∆р mах / ППТ было 1,25±0,63 (Perimount), 2,50±0,0,92 («ЮниЛайн») и 1,27±0,27 (Aspire) мл/мм рт. ст./м² соответственно.Заключение.В непосредственном послеоперационном периоде биологические протезы «ЮниЛайн» 21-, 23- и 25-го типоразмеров продемонстрировали наименьший пиковый градиент давления, наибольший ударный объем левого желудочка и лучшую периферическую перфузию тканей, что предполагает их большую долговечность. Также у реципиентов «ЮниЛайн» отмечены улучшение систолической и диастолической функций левого желудочка и более полный регресс его гипертрофии
НОВАЯ КОРОНАВИРУСНАЯ БОЛЕЗНЬ (COVID-19) И СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Get PDFThe management of these patients requires healthcare professionals to have specific knowledge on the characteristics of the viral infection, its clinical signs and symptoms combined with cardiovascular diseases, as well as individual and collective prevention measures. The safety of healthcare professionals and favorable prognosis of patients are of the top priority for the modern healthcare system.The review discusses current challenges associated with the novel coronavirus disease COVID-19 and cardiovascular diseases. The results of few clinical trials and individual case reports have shown the presence of certain problems in treating patients with comorbidity and viral infection. The new data on the drug interactions are reported. Common patterns of typical cardiovascular diseases and COVID-19 are presented. The risk groups with the need for timely diagnosis and intensive cardiac care are identified to prevent adverse outcomes in patients with this comorbidity.В обзоре представлены актуальные проблемы сочетания новой коронавирусной инфекции COVID-19 и сердечно-сосудистых заболеваний. Обсуждаются результаты немногочисленных клинических исследований и отдельных клинических случаев, иллюстрирующих сложности ведения пациентов с вирусной инфекцией и сопутствующей патологией. Обозначены данные по лекарственным взаимодействиям антивирусных и сердечно-сосудистых препаратов. Представлены возможные клинические картины наиболее типичных сочетаний распространенных сердечно-сосудистых заболеваний и COVID-19. Выделены пациенты группы риска с необходимостью оказания интенсивной лечебно-диагностической помощи во избежание неблагоприятного исхода коморбидности
Клинико-экспериментальное обоснование выбора платформы первого отечественного стента с лекарственным покрытием
Get PDFBackground.The availability of drug-eluting stents with evidence-based clinical safety and efficacy produced in the Russian Federation is one of the relevant goals for successful treating of patients with coronary artery disease, including acute coronary syndrome. Aim To confirm clinical rationale and experimental feasibility of the first Russian drugeluting stent, Calypso (Angioline, LLC, Russian Federation), for the clinical practice.Methods.The study included four phases. The first phase was aimed at selecting the optimal stent platform with superior healing properties. Then, the selected Russian coronary stents based on the optimal platforms underwent preclinical studies. The third phase included the clinical assessment using optical coherence tomography (OCT) in order to confirm the preclinical results. The last phase was focused on assessing clinical safety and efficacy of the Russian coronary stent based on the comparative analysis of angiographic findings within the 12-months follow-up.Results.At the first phase, biodegradable polymer sirolimus-eluting stent showed superior healing properties in comparison with the healing score of 18±14.97 for Orsiro stents (Biotronik, Germany) versus 25.6±1.0 for Xience stents (Abbott Vascular, USA) versus 32.5±20.3 for Synergy (Boston Scientific, USA), p<0.001. The Russian stent consistently demonstrated a high healing profile in preclinical and OCT clinical studies. The results of the comparative clinical study proved the clinical safety and efficacy of the Russian stent that was similar to the best foreign stents. None of the differences in the incidence of binary restenosis were found between the groups (p<0.05).Conclusion.The biodegradable polymer sirolimus-eluting stent Calypso manufactured in the Russian Federation demonstrated superior neointimal healing pattern with no signs of chronic inflammation in the experiment. This stent reported high neointimal healing properties according to the clinical OCT study. According to the angiographic findings, the incidence of binary restenosis between the Russian biodegradable polymer sirolimus-eluting stent and durable polymer everolimuseluting stents was similar at the 12-months follow-up (p>0.05).Актуальность.Актуальность работы обусловлена необходимостью доступных российских лекарственных стентов с доказанной клинической безопасностью и эффективностью для лечения пациентов с ишемической болезнью сердца, в том числе острым коронарным синдром.Цель.Клинико-экспериментальное обоснование внедрения в широкую клиническую практику отечественного коронарного стента «Калипсо» (ООО «Ангиолайн», Россия).Материалы и методы.Научно-исследовательская работа выполнена в четыре этапа. Первый этап включал исследование, направленное на поиск платформы стента с наилучшими показателями заживления. Далее проведено доклиническое исследование отечественных коронарных стентов, в основе которых лежала платформа, показавшая наилучший результат на первом этапе. В рамках третьего этапа с целью подтверждения доклинических результатов проведено клиническое исследование с использованием оптической когерентной томографии. Финальная часть работы, целью которой было подтверждение эффективности и безопасности российского стента в клинической практике, включала сравнительный анализ ангиографических данных через 12 мес. после начала исследования.Результаты.На первом этапе платформа стента с биодеградируемым покрытием, выделяющим сиролимус, показала наиболее высокий профиль заживления в сравнении с другими исследуемыми платформами: показатель шкалы неоинтимального заживления для группы стента Orsiro (Biotronik, Германия) составил 18,0±14,97 в сравнении с группой Xience (Abbott Vascular, США) 25,6±1,0 и Synergy (Boston Scientific, США) 32,5±20,3 (p<0,001). Отечественный аналог последовательно продемонстрировал высокий профиль заживления в доклиническом и клиническом исследованиях с применением оптической когерентной томографии. Результаты финального, сравнительного, клинического исследования показали, что российский стент обладает сопоставимым профилем безопасности и эффективности в сравнении с одним из лучших зарубежных стентов (статистически значимой разницы по частоте бинарного рестеноза между группами не выявлено, p>0,05).Заключение.Отечественный сиролимус-покрытый стент с биодеградируемым полимером «Калипсо» продемонстрировал показатели полного неоинтимального заживления без признаков хронического воспаления в эксперименте. Данный стент характеризовался высоким уровнем неоинтимального заживления по данным клинического исследования с использованием ОКТ. По данным ангиографического контроля не выявлено статистически значимой разницы в частоте бинарного рестеноза между российским сиролимус-выделяющим стентом с биодеградируемым покрытием и эверолимус-выделяющим стентом с постоянным полимером через 12 мес. после имплантации (р>0,05)