Complex Issues of Cardiovascular Diseases (E-Journal) / Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Not a member yet
784 research outputs found
Sort by
Новые формы сосудистой патологии: шилокаротидный, подъязычно-каротидный, щитокаротидный и шилояремный синдромы
Get PDFFor the first time the possibility of ultrasound diagnostics of stylocarotid, hyoid-carotid, thyroid-carotid and stylo-jugular syndromes is shown in patients with impaired cerebral circulation.The necessity of reconstruction of bone-cartilage transitional structures with standard MR/CT angiography is justified.Abnormal structures of the styloid process such as elongation or curvature, the hyoid bone or thyroid cartilage, often in combination with ossification of the stylohyoid or stylomandibular ligaments can cause compression of the internal carotid artery with the formation of dissection, intramural hematoma, stenosis, occlusions and aneurysms. Additionally, symptoms of impaired cerebral circulation start to develop in these patients. Extravasal compression by the styloid process and/or the transverse process of the first cervical vertebra can reduce the blood flow in the internal jugular vein. But only standard vascular imaging is performed in cases of cerebral circulatory disorders, without reconstruction of adjacent bone and cartilage structures. Therefore, there is insufficient data on compression lesions of the neck vessels. Moreover, there is lack of data on ultrasound imaging of vascular Eagle syndrome. The article presents authors` experience of ultrasound diagnostics of this pathology in combination with clinical, angiographic and CT nuances. Впервые показана возможность ультразвуковой диагностики шилокаротидного, подъязычнокаротидного, щитокаротидного и шилояремного синдромов у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения.Обоснована необходимость реконструкции костно-хрящевых структур при стандартных МР/ КТ-ангиографиях.Аномальное строение шиловидного отростка в виде его удлинения или искривления, подъязычной кости или щитовидного хряща, часто в сочетании с оссификацией шилоподъязычной или шилонижнечелюстной связок, могут вызывать компрессию внутренней сонной артерии с образованием диссекции, интрамуральной гематомы, стенозов, окклюзий и аневризм. У таких пациентов вторично развиваются симптомы нарушения мозгового кровообращения. Кровоток по внутренней яремной вене может быть снижен из-за ее экстравазальной компрессии шиловидным отростком и/или поперечным отростком первого шейного позвонка. Недостаточность данных о компрессионных поражениях сосудов шеи обусловлена тем, что при нарушениях мозгового кровообращения выполняется, как правило, только стандартная сосудистая визуализация без реконструкции рядом расположенных костно-хрящевых структур. Данные по ультразвуковой визуализации сосудистого синдрома Игла отсутствуют. В статье представлен собственный опыт ультразвуковой диагностики описанной патологии в сочетании с клиническими, ангиографическими и КТ-нюансами
Особенности распространенности ишемической болезни сердца в коренной малочисленной популяции Горной Шории (результаты эпидемиологических исследований в 1998–2001 и 2013–2017 годы)
Get PDFAim. To study the features of the prevalence of coronary heart disease (CHD) in the period 1998–2001 and 2013–2017 in the indigenous population of Gornaya Shoria.Methods. In the first period of the study (from 1998 to 2001), 550 respondents of indigenous nationality living in rural areas of Gornaya Shoria (v. Orton and v. Ust-Kabyrza) were included. In the second period (from 2013 to 2017) – 937 people in the same villages, as well as in the urban village Sheregesh and city Tashtagol. The presence of coronary artery disease was estimated by the sum of three epidemiological criteria: based on the analysis of ECG by Minnesota code, Rose questionnaire and a history of myocardial infarction. Statistical analysis was performed using the program Statistica 6.0 (StatSoft Inc., USA.) Qualitative features were described using frequencies as a percentage. To determine the statistical significance of these differences, Pearson's criterion c2 was evaluated. In the study, the critical level of significance when testing statistical hypotheses was taken p<0.05.Results. The frequency of CHD in the first stage of the study in the village was 6.2%, in the survey of the rural population in the Gornaya Shoria in 2013–2017 this figure was 8.0%. Comparative analysis at the second stage of the study showed a higher prevalence of this disease among urban residents (12.6%) compared with rural (8.0%, p = 0.048). These differences reach statistical significance due to the female population in the age groups of 40–49 years and 50–59 years (7.1% vs. 0% (p = 0.051) and 15.4% vs. 4.1% (p = 0.031)). In males living in the city, revealed an earlier debut of CHD in 40–49 years (5.6%).Conclusion. The study revealed an increase in the prevalence of CHD in women in the indigenous small population of Gornaya Shoria from 1998–2001 to 2013–2017, as well as a number of significant statistically significant differences in the frequency of CHD among the urban and rural population.Цель. Изучить особенности распространенности ишемической болезни сердца (ИБС) в периоды 1998–2001 гг. и 2013–2017 гг. у коренного населения Горной Шории.Материалы и методы. В первый период исследования (с 1998 по 2001 гг.) включено 550 респондентов коренной национальности, проживающих в сельской местности Горной Шории (п. Ортон и п. Усть-Кабырза). Во второй период (с 2013 по 2017 гг.) – 937 человек в тех же поселках, а также в п. городского типа Шерегеш и г. Таштагол. Наличие ИБС оценивалось по сумме трех эпидемиологических критериев: на основе анализа электрокардиограммы по Миннесотскому коду, опросника Rose и инфаркта миокарда в анамнезе. Статистический анализ выполнен с использованием программы Statistica 6.0 (StatSoft Inc., США). Качественные признаки описывали с помощью частот в процентах. Для определения статистической значимости различий указанных показателей оценивали критерий c2 Пирсона. В исследовании критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался р<0,05.Результаты. Частота ИБС на первом этапе исследования у жителей села составила 6,2%, при обследовании сельского населения в Горной Шории в 2013–2017 гг. этот показатель составил 8,0%. Сравнительный анализ на втором этапе исследования продемонстрировал большую распространенность указанного заболевания среди городских жителей (12,6%) по сравнению с сельским (8,0%, р = 0,048). Данные различия достигают статистической значимости за счет лиц женского пола в возрастных группах 40–49 лет и 50–59 лет (7,1% против 0% (р = 0,051) и 15,4% против 4,1% (р = 0,031)). У лиц мужского пола, проживающих в городе, выявлен более ранний дебют ИБС в 40–49 лет (5,6%).Заключение. Проведенное исследование позволило выявить в коренной малочисленной популяции Горной Шории у женщин рост распространенности ИБС с 1998-2001 гг. по 2013–2017 гг., а также ряд существенных статистически значимых различий в частоте коронарной болезни сердца среди городского и сельского населения
Экстренное аортокоронарное шунтирование в ранние сроки острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST высокого риска
Get PDFThis clinical case demonstrates the benefit of coronary artery bypass grafting as a method of revascularization in patients with high-risk non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTE ACS). Organizational measures set at the Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases (the appointment of double antiplatelet therapy in patients with NSTE ACS after coronary angiography, Abstract the selection of treatment strategy and timing, the accessibility of coronary artery bypass grafting in 24/7 mode) allowed performing revascularization in the set timing recommended by current guidelines for myocardial revascularization. This case has shown that coronary artery bypass grafting is as effective as percutaneous coronary intervention in patients with high-risk NSTE ACS and multivessel coronary artery disease.Данный клинический случай демонстрирует возможность применения коронарного шунтирования в качестве метода реваскуляризации у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбиВ'Г) высокого риска. Утвержденные в ФГБНУ «НИИ КПССЗ» (Кемерово) организационные мероприятия, среди которых назначение двойной антитромбоци-тарной терапии после коронароангиографии и определения тактики ведения пациентов, возможность выполнения коронарного шунтирования в режиме 24/7, позволили провести реваскуляризацию в сроки, рекомендованные актуальными руководствами по реваскуляризации миокарда. На примере данного случая показано, что коронарное шунтирование, наряду с чрескожным вмешательством, может быть эффективным методом лечения пациентов с ОКСбпST высокого риска и многососудистым поражением
Медицинская помощь больным острым коронарным синдромом в 2018 году: данные федерального регистра
Get PDFAim. To evaluate the quality of reperfusion, medical therapy, as well as the short-term outcomes in patients with acute coronary syndrome (ACS) in 2018 using the data of the national ACS registry.Methods. Medical records of 30,594 ACS patients (62% - men, the mean age of 65±11,2 years) treated in 30 regions of the Russian Federation in 2018 were selected in the National ACS Registry and analyzed. The rate and timing of percutaneous coronary intervention (PCI) and fibrinolysis, prescription of aspirin, clopidogrel, beta-blockers, statins, and in-hospital mortality rate were assessed.Results. Fibrinolysis was performed in 29.9% of patients with ST-segment elevation acute coronary syndrome. 54,3% of patients with ST-segment elevation ACS underwent PCI. 47.7% and 60.5% of patients were treated within 30 minutes of first medical contact to fibrinolysis and 90 minutes to primary PCI. 95.6% of patients received aspirin, 84.9% - clopidogrel, 88.8% - beta-blockers, and 93.4% - statins. The inhospital mortality was 2.9%.Conclusion. The main clinical performance and quality measures for medical therapy in 2018 were high according to the National ACS Registry. PCI prevailed among the selected reperfusion strategies. However, the timing of both, PCI and fibrinolysis, was insufficient.Цель. Оценить качество мероприятий по реперфузии миокарда, медикаментозной терапии, а также краткосрочные исходы лечения у больных острым коронарным синдромом (ОКС) по данным Федерального регистра за 2018 г.Материалы и методы. Проанализированы данные 30 594 пациентов (62% мужчин, средний возраст 65±11,2 года) из 30 регионов Российской Федерации, полученные из Федерального регистра ОКС за 2018 г. Оценены частота и своевременность чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) и тромболизиса, назначение аспирина, клопи-догрела, бета-блокаторов, статинов, уровень госпитальной летальности.Результаты. Тромболитические препараты назначали 29,9% пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, ЧКВ выполнено 54,3% больных ОКС с подъемом сегмента ST. Тромболизис выполнен в течение 30 мин 47,7% больных, ЧКВ в течение 90 мин - 60,5% пациентов. Характеристики медикаментозного лечения: аспирин назначали 95,6% больных, клопидогрел - 84,9%, в—блокаторы - 88,8%, статины - 93,4% пациентов с ОКС, включенных в Федеральный регистр. Госпитальная летальность составила 2,9%.Заключение. По данным Федерального регистра больных ОКС в 2018 г. отмечено высокое качество основных мероприятий медикаментозной терапии. Мероприятия по реперфузии миокарда характеризуются преобладанием ЧКВ. Своевременность выполнения реваскуляризации миокарда (как тромболизиса, так и ЧКВ) недостаточная
Резолюция совещания экспертов Сибирского федерального округа «Эмпаглифлозин и сердечная недостаточность» по результатам исследования EMPEROR-Reduced
Get PDFThe results of the international multicenter study EMPEROR-Reduced have been discussed on October 31, 2020, at the online expert meeting. Considering the positive cardiovascular and renal effects of empagliflozin, the experts have supported the use of empagliflozin in the clinical practice to treat patients with chronic heart failure.На состоявшемся 31 октября 2020 г. онлайн-совещании экспертов рассмотрены итоги международного многоцентрового исследования EMPEROR-Reduced. С учетом выявленных сердечно-сосудистых и почечных эффектов эмпаглифлозина приняты предложения и рекомендации по широкому внедрению результатов исследования в клиническую практику лечения больных хронической сердечной недостаточностью
Сложности диагностики синдрома старческой астении среди пожилого населения различных стран
Get PDFThe review article discusses the challenges in diagnosing frailty in the elderly population of different countries. It is one of the most critical issues in the recent clinical practice. The global proportion of the elderly population is increasing annually, thereby the prevalence of the frailty syndrome is projected to increase to an unprecedented rate. This syndrome worsens the quality of life of the population, limits physiological reserve and increases the risk of disability and fatal events. This review provides recent approaches for diagnosing frailty syndrome in the elderly population of different countries. Relevant pros and cons of each frailty assessment tools are briefly discussed. The rationale for the further clinical studies aimed at developing highly sensitive and specific method for frailty diagnosis is presented. The PubMed database was used to identify relevant studies and systematic reviews.Представленный обзор литературы посвящен одной из наиболее актуальных на сегодняшний день проблеме - диагностике синдрома старческой астении (ССА) среди пожилого населения различных стран. По последним данным, доля пожилого населения земного шара растет с каждым годом, в связи с чем закономерно увеличивается распространенность ССА. Наличие данного синдрома неблагоприятно влияет на качество жизни, приводит к снижению резервных возможностей организма, тем самым возрастает риск инвалидизации и смерти. В обзоре освещены наиболее актуальные данные, отражающие многообразие подходов к диагностике ССА среди пожилого населения различных стран. Представлена краткая характеристика положительных и отрицательных сторон каждого метода скрининга хрупкости. Сформулированы аргументы для проведения дополнительных клинических исследований, направленных на разработку наиболее чувствительного и специфичного метода диагностики ССА. Поиск литературы выполнен в базе данных PubMed
Изменения электрической активности головного мозга у пациентов с различной тяжестью поражения коронарного русла через один год после коронарного шунтирования
Get PDFAim.To examine the brain electrical activity changes with the quantitative electroencephalogram (qEEG) indicators (the spectral power) in patients at 1 year after on-pump coronary artery bypass grafting (CABG) depending on the severity of the coronary lesions.Methods.65 patients were included in the study. Before performing CABG, they were divided into two groups depending on the severity of coronary artery disease according to the SYNTAX score: patients with mild coronary artery lesions – SYNTAX ≤22, (n = 28) and patients with severe coronary lesions – SYNTAX ≥ 23, (n = 37). EEG studies were performed in the preoperative period (at days 3–5 before GABG) and 1 year after surgery. Variance analysis with repeated comparisons (ANOVA) was used to compare pre-and postoperative EEG spectral power indicators in five clusters of the right and left hemispheres.Results.Patients with SYNTAX ≥23 had higher theta rhythm power values as compared with patients with SYNTAX ≤22 (p = 0.018) at 1 year after CABG, whereas these groups were comparable before the surgery. In addition, patients with severe lesions of the coronary arteries (SYNTAX ≥23) demonstrated an increase of theta rhythm power at 1 year after surgery in comparison to preoperative values (p = 0.017), this effect was not detected in patients with SYNTAX ≤22.Conclusion.One year after CABG, patients with severe coronary lesions (SYNTAX ≥23), demonstrated qEEG changes that resembled cortical dysfunction, showing significance of severity of coronary atherosclerosis, assessed by the SYNTAX score, as an integral indicator, indirectly characterizing neurophysiological status of patients.Цель. Изучить изменения электрической активности мозга по данным мощности биопотенциалов электроэнцефалограммы (ЭЭГ) в отдаленном периоде (1 год) коронарного шунтирования (КШ) в зависимости от степени поражения коронарных артерий.Материалы и методы. В проспективное когортное исследование включены 65 пациентов, которые разделены на две группы в зависимости от степени поражения коронарных артерий по шкале SYNTAX: первая группа (n = 28) – пациенты с умеренным поражением коронарных артерий, SYNTAX ≤22; вторая группа (n = 37) – с тяжелым поражением коронарных артерий, SYNTAX ≥23. Исследования ЭЭГ проводились в предоперационном периоде (за 3–5 дней до КШ) и через год после вмешательства. Дисперсионный анализ с повторными сравнениями (ANOVA) использован для сравнения до- и послеоперационных показателей спектральной мощности биопотенциалов ЭЭГ в пяти кластерах правого и левого полушарий.Результаты. Через год после КШ пациенты с показателем по шкале SYNTAX ≥23 имели более высокие значения мощности биопотенциалов тета1-ритма по сравнению с пациентами с SYNTAX ≤22 (р = 0,018), тогда как до операции межгрупповых различий по показателям тета1-ритма не наблюдалось. Кроме того, у пациентов с тяжелым поражением коронарных артерий (SYNTAX ≥23) наблюдалось увеличение мощности тета1-ритма через год после операции по сравнению с предоперационными значениями (р = 0,017), тогда как у пациентов с SYNTAX ≤22 такого результата не выявлено.Заключение. У пациентов с тяжелой патологией коронарных артерий (SYNTAX ≥23) через год после КШ выявлены изменения количественной ЭЭГ, отражающие проявления кортикальной дисфункции. Продемонстрирована значимость тяжести коронарного атеросклероза, оцениваемой по шкале SYNTAX, как интегрального показателя, косвенно характеризующего нейрофизиологический статус пациентов
Догоспитальная внезапная смерть от острого инфаркта миокарда в Томске (1984 и 2018 гг.): что изменилось за 34 года
Get PDFAim. To compare the circumstances of the prehospital deaths among patients with acute myocardial infarction (AMI) in Tomsk in 1984 and 2018.Methods. Population-level data were collected from the WHO project “Acute Myocardial Infarction Registry”. In 1984, 739 cases of AMI were recorded, in 2018 - 924 ones. 262 (35.5%) and 359 (38.9%) deaths occurred in the acute phase, respectively. Of them, 158 (60.3%) and 148 (41.2%) patients died in the prehospital setting. 66 (41.8%) and 46 (31.1%) cases of deaths were selected for further analysis.Results. In 2018, the number of patients who did not receive timely medical care decreased from 74.2% to 52.2%, compared to 1984 (p <0.05). The number of cases when patients failed to call the ambulance due to a rapid loss of consciousness (cardiac arrest) or managed to call, but died before the ambulance arrived, was similar. The number of death among patients who received emergency medical services (EMS) increased from 25.8% to 47.9% (p <0.05).Conclusion. Prehospital mortality from AMI in Tomsk has improved over thirty years, but not drastically. Despite the number of patients who died before the first medical contact has decreased, they still make up about half of all cases. Every 4th-5th patient fails to contact EMS. In terms of reducing prehospital mortality, measures focused on the regular clinical examination of patients with cardiovascular diseases seem to be more promising for effective secondary prevention of coronary artery disease and AMI.Цель. Сравнить обстоятельства смерти больных острым инфарктом миокарда (ОИМ) на догоспитальном этапе в Томске в 1984 и 2018 гг.Материалы и методы. Исследование проведено на основе анализа базы данных многолетнего наблюдения острой коронарной патологии программы ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда». В 1984 г. в Томске отмечено 739 случаев ОИМ, в 2018 г. - 924. В остром периоде заболевания в указанные годы погибли 262 (35,5%) и 359 (38,9%) больных соответственно, из которых 158 (60,3%) и 148 (41,2%) умерли на догоспитальном этапе. Для дальнейшего анализа отобраны 66 (41,8%) случаев смерти от ОИМ на догоспитальном этапе в 1984 г. и 46 (31,1%) случаев в 2018 г.Результаты. В сравнении с 1984 г. в 2018 г. количество больных, у которых смерть наступила в отсутствие медицинской помощи, сократилось (с 74,2% до 52,1; p<0,05). Мало изменилось число эпизодов, при которых больные не успевали вызвать скорую медицинскую помощь в связи с быстрой потерей сознания (остановкой сердца) или успели обратиться за помощью, но погибли до ее приезда. Выросло число случаев смерти больных в присутствии врачей скорой медицинской помощи (с 25,8 до 47,9%; p<0,05).Заключение. Ситуация с летальными исходами от ОИМ на догоспитальном этапе в Томске за более чем тридцатилетний период улучшилась, но радикальных изменений не произошло. Снизилось число больных, погибших в отсутствие медицинской помощи, хотя таких случаев по-прежнему более половины: каждый 4-5-й пациент не успевает вызвать скорую медицинскую помощь. Более перспективными в снижении догоспитальной летальности являются мероприятия, связанные с диспансеризацией пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями для вторичной профилактики ишемической болезни сердца и острого инфаркта миокарда
Метод пространственной тромбодинамики как инструмент контроля эффективности антикоагулянтной терапии у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии
Get PDFBackground. Monitoring of hemostasis in patients with pulmonary embolism (PE) to assess the efficacy and safety of anticoagulant therapy is one of the most emerging needs in clinical practice.Aim. To determine the factors associated with an insufficient decrease in the rate of fibrin clot formation in patients after pulmonary embolism receiving anticoagulation therapy.Methods. 33 patients were recruited in the study. To control plasma hemostasis, we measured coagulogram indices and performed dynamic thrombophotometry (T-2 Thrombodynamics Registrar, GemaCore, Russia).Results. The median rate of fibrin clot formation in the general sample of patients was within the normal range. However, 13 patients (39.4%) had these values higher than 29 pm/min. Patients with an insufficient decrease in the rate of fibrin clot formation were significantly younger (p = 0.045), more often had massive PE of the main branches of the pulmonary artery (p = 0.015), and high systolic pulmonary artery pressure (p = 0.043).Conclusion. Thrombodynamics allows identifying patients with PE and an increased thrombogenic potential under anticoagulation therapy by the end of the hospital stage. A high rate of fibrin clot formation by the end of the hospital period is observed in younger patients with thrombosis of the main branches of the pulmonary artery and high pulmonary hypertension.Актуальность. Тщательный мониторинг состояния системы гемостаза у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) с оценкой эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии является одной из важнейших задач.Цель. Определить факторы, связанные с недостаточным снижением скорости образования фибринового сгустка у пациентов после ТЭЛА на фоне антикоагулянтной терапии.Материалы и методы. В исследование включены 33 пациента. Для контроля состояния плазменного гемостаза использовали показатели коагулограммы и метод динамической тромбо-фотометрии («Регистратор тромбодинамики Т-2», «ГемаКор», Россия).Результаты. Выявлено, что медиана скорости образования фибринового сгустка в общей выборке пациентов была в пределах нормы, однако у 13 пациентов (39,4%) наблюдались значения выше 29 мкм/мин. Установлено, что пациенты с недостаточным снижением скорости образования фибринового сгустка были значимо моложе (р = 0,045), при этом чаще имели массивную ТЭЛА в главных ветвях (р = 0,015) и высокое систолическое давление в легочной артерии (р = 0,043).Заключение. Метод тромбодинамики характеризуется возможностью идентифицировать больных ТЭЛА с повышенным тромбогенным потенциалом на фоне антикоагулянтной терапии к концу госпитального этапа лечения. Высокая скорость образования фибринового сгустка к концу госпитального периода наблюдалась у более молодых пациентов с тромбозом главных ветвей легочной артерии и высокой легочной гипертензией
Влияние воспаления и мутаций митохондриального генома на клеточные механизмы атерогенеза
Get PDFAtherosclerosis is a leading cause of cardiovascular diseases. It is responsible for heart attacks and strokes due to the critical narrowing of the arteries. Atherosclerosis is an inflammatory disease that affects various arteries in the human body. The pathological process is accompanied by the focal thickening of the intima of the affected arteries. The last contributes to plaques building up as the disease progresses. The exploration of atherosclerotic mosaicism, either local or focal, is regarded as one of the most promising research areas. Many hypotheses have been suggested to explain this phenomenon. We suppose that mosaic atherosclerotic lesions are caused by genetic variations. Variations in the nuclear and mitochondrial genes of the arterial wall cells affect the development of atherosclerosis. The presence of these variations may be considered as novel markers suggesting the disease predisposition, its progression, and potential prognosis.В настоящее время одним из наиболее распространенных возрастных заболеваний является атеросклероз коронарных артерий, впоследствии вызывающий заболевания сердечно-сосудистой системы. Инфаркт и инсульт - осложнения атеросклеротического процесса вследствие критического сужения артерий соответствующей локализации. Атеросклероз представляет собой воспалительное заболевание и поражает различные артерии в организме человека. Патологический процесс сопровождается очаговым утолщением интимы пораженных артерий, в которых по мере прогрессирования заболевания образуются атеросклеротические бляшки. Одним из перспективных направлений изучения патогенеза атеросклероза является исследование мозаичности атеросклеротических поражений, их локального или очагового характера. В настоящее время существует множество гипотез, объясняющих этот феномен, но, на наш взгляд, наиболее убедительным представляется генетическое обоснование мозаичности атеросклеротических поражений. Вариации в генах ядра и митохондрий клеток артериальной стенки, безусловно, влияют на развитие атеросклероза. Выявление таких изменений можно рассматривать для оценки предрасположенности к заболеванию, его прогрессирования и прогноза