Complex Issues of Cardiovascular Diseases (E-Journal) / Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Not a member yet
784 research outputs found
Sort by
Клинический случай аномального отхождения левой коронарной артерии от ствола легочной артерии (синдром Бланда – Уайта – Гарланда) у взрослой пациентки
Get PDFHighlights. The paper presents a unique clinical case of patient with congenital heart defect known as Bland-White-Garland syndrome diagnosed in the adulthood. Takeuchi repair (creation an intrapulmonary tunnel) was carried out to treat this defect.Background. An anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery (Bland-White-Garland syndrome) is an uncommon but severe pathology that requires immediate surgical treatment. The use of modern diagnostic methods (both non-invasive and invasive) has resulted in higher prevalence of this syndrome, diagnosed not only in an early childhood, but also in adulthood. Recording each medical case and choosing an optimal treatment strategy will increase knowledge of this pathology and reduce the high risk of mortality. The paper presents a clinical case of this syndrome in an adult patient who had remained undiagnosed for a long time as the syndrome was masked under the clinical features of chronic heart failure. Takeuchi repair (creation an intrapulmonary tunnel) was carried out to treat this extremely rare defect for a patient of this age group.Основные положения. В статье представлен уникальный клинический случай пациентки, у которой во взрослом возрасте обнаружена врожденная патология сердца – синдром Бланда – Уайта – Гарланда. Для коррекции данного порока больной создан внутрилегочный тоннель (операция Takeuchi).Актуальность. Врожденная аномалия отхождения левой коронарной артерии от легочной артерии (синдром Бланда – Уайта – Гарланда) – редкая, но серьезная патология, требующая немедленного хирургического лечения. Использование современных методов диагностики (как неинвазивных, так и инвазивных) привело к тому, что количество описанных случаев обнаружения данного синдрома возросло не только в раннем детском, но и во взрослом возрасте. Регистрация каждого клинического случая, подбор оптимальных методов лечения позволят расширить знания о данной патологии и снизить высокий риск летальности. В статье описан случай выявления данного синдрома у взрослой пациентки, который длительное время оставался недиагностированным и протекал под «маской» симптомов хронической сердечной недостаточности. Проведена хирургическая коррекция порока с помощью создания внутрилегочного тоннеля (операция Takeuchi), что является крайне редким у пациентов данной возрастной категории
Роль сугаммадекса при эндоваскулярных вмешательствах на сосудах головного мозга
Get PDFHighlights. The article discusses the features of general anesthesia in patients with cerebrovascular diseases using the relaxant binding agent sugammadex.Aim. To evaluate the effectiveness of sugammadex in endovascular management of cerebrovascular diseases.Methods. The study included 57 patients who underwent endovascular treatment of cerebrovascular disease under general anesthesia. The experimental group included 29 patients who were injected with sugammadex - a selective relaxant binding agent for reversal of neuromuscular block induced by rocuronium. The comparison group included 28 patients who did not undergo decurarization (n = 13), or it was performed with neostigmine (n = 15). Acceleromyography was used to monitor the state of neuromuscular function.Result. Onset of action and duration of action of rocuronium at a dose of 0.9 mg/kg did not differ between the groups. The neuromuscular recovery time was 2.14 [1.67; 2.59] minutes after administration of sugammadex, compared with spontaneous 35.8 [31.5; 40.4] minutes and neostigmine-induced 22.1 [16.8; 27.3] minutes (p<0.001). No adverse or allergic reactions were noted after administration of the relaxant binding agent.Conclusion. Using a specific antidote sugammadex to eliminate the effect of rocuronium helps to restore neuromuscular function within 2–3 minutes and assess the neurological status of patients immediately after the endovascular treatment of cerebrovascular disease.Основные положения. В статье обсуждаются особенности проведения общей анестезии пациентам с сосудистыми заболеваниями головного мозга с использованием релаксант-связывающего агента сугаммадекса.Цель. Оценка эффективности сугаммадекса при эндоваскулярных вмешательствах на сосудах головного мозга.Материалы и методы. В исследование включены 57 пациентов, которым выполнено рентгенэндоваскулярное вмешательство на сосудах головного мозга в условиях общей анестезии. В исследуемую группу вошли 29 больных, которым вводили сугаммадекс – релаксант-связывающий агент рокурония. Группу сравнения составили 28 пациентов, которым декураризация не выполнена (n = 13) или проведена с помощью неостигмина (n = 15). Для контроля состояния нейромышечной функции использован метод акcелерометрического мониторинга.Результаты. Время начала действия и клиническая продолжительность действия рокурония в дозе 0,9 мг/кг не различались в группах. Время восстановления нейромышечной проводимости после введения сугаммадекса составило 2,14 [1,67; 2,59] мин в сравнении с 35,8 [31,5; 40,4] мин при спонтанном восстановлении и 22,1 [16,8; 27,3] мин при восстановлении, индуцированным неостигмином (p<0,001). Не зафиксировано каких-либо побочных и аллергических реакций после введения релаксант-связывающего агента.Заключение. Использование специфического антидота сугаммадекса для устранения эффекта рокурония позволяет в течение 2–3 мин полностью восстановить нейромышечное проведение и оценить неврологический статус пациентов сразу после окончания эндоваскулярного вмешательства на сосудах головного мозга
Оценка сократимости и ремоделирования предсердий после процедуры «Лабиринт-3» при сочетанных вмешательствах на сердце
Get PDFHighlights. The most important goal of atrial fibrillation surgical treatment is to eliminate the arrhythmia in order to restore atrial contractility and improve their transport function. Our study showed positive dynamics of atrial contractility and remodeling after the maze-3 procedure against the background of a regular heart rhythm restoration. The study of sinus rhythm predictors maintenance and recovery of atrial transport function will help to make patient selection more personified.Aim. Evaluation of atrial contractility and remodeling after the maze-3 procedure with combined interventions on the heart.Methods. The analysis of 217 combined surgical interventions was carried out, where a maze-3 was used to treat atrial fibrillation (AF). The operations were performed in our center from 2012 to 2016. Key points of the study: rhythm after surgery and echocardiographic control in the long-term follow-up in order to determine the dynamics of atrial contractility and volumes. The average follow-up period was 47 (1–100) months. 40 (18.4%) patients had paroxysmal, 38 (17.5%) persistent, 139 (64.1%) long-term persistent AF. The mean AF duration before surgery was 27.4 months (1–200 months). The indications for the maze-3 procedure were: ineffectiveness of antiarrhythmic therapy, the need to perform combined cardiac procedures. We used standard statistical research methods with one – and multivariate logistic regression.Results. In the long-term follow-up, sinus rhythm (SR) persists in 79% of patients. In the long-term follow-up, in this group of patients, the left atrial contractility was restored from 76% to 91%, while the biatrial contractility increased from 82 to 96%. Shorter AF duration before surgery was a positive predictor of SR recovery and atrial contractility (p = 0.005), while pulmonary artery pressure and patient age negatively affected these indicators (p = 0.041 and p = 0.038, respectively). The presence of SR early after surgery was not a significant predictor of AF freedom. At the same time, according to the long-term observations, patients maintaining a regular atrial heart rate had positive indicators of atrial systolic function restoration and a positive dynamics of a decrease in atrial volumes.Conclusion. SR and restoration of left atrial contractility are two interrelated goals of the maze procedure. The negative factors associated with the failure of surgical treatment of AF are increased pressure in the pulmonary artery, long-term AF before surgery, and the age of patients.Основные положения. Наиболее важная цель хирургического лечения фибрилляции предсердий – устранение аритмии для восстановления сократимости предсердий и улучшения их транспортной функции. В исследовании показана положительная динамика сократимости и ремоделирования предсердий после процедуры «Лабиринт-3» на фоне восстановления регулярного ритма сердца. Изучение предикторов удерживания синусового ритма и восстановления транспортной функции предсердий способствует более персонифицированному отбору пациентов.Цель. Оценка сократимости и ремоделирования предсердий после процедуры «Лабиринт-3» при сочетанных вмешательствах на сердце.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 217 сочетанных хирургических операций, при которых для лечения фибрилляции предсердий (ФП) применена техника «Лабиринт-3». Процедуры выполнены в ФГБУ «ФЦВМТ» Минздрава России (г. Калининград) с 2012 по 2016 г. Ключевые точки исследования: ритм сердца после операции и эхокардиографический контроль в отдаленные сроки наблюдения с целью определения динамики сократимости и объемов предсердий по ЭхоКГ-показателям. Средний период наблюдения составил 47 (1–100) мес. Мужчин – 145 (63%), средний возраст – 65 (45–82) лет. 40 (18,4%) пациентов имели пароксизмальную, 38 (17,5%) – персистирующую, 139 (64,1%) – длительно персистирующую форму ФП. Средняя продолжительность ФП до операции составила 27,4 (1–200) мес. Показаниями для выполнения процедуры «Лабиринт-3» являлись неэффективность антиаритмической терапии, необходимость сочетанных процедур на сердце. Применяли стандартные статистические методы исследования с проведением одно- и многофакторной логистической регрессии.Результаты. В отдаленные сроки наблюдения синусовый ритм сохранялся у 79% пациентов. Также у этой группы больных зарегистрировано восстановление сократимости левого предсердия с 76 до 91%, в то время как биатриальная сократимость увеличилась с 82 до 96%. Меньшая длительность ФП до операции являлась положительным предиктором восстановления СР и сократимости предсердий (р = 0,005), в то время как давление в легочной артерии и возраст пациентов отрицательно влияли на данные показатели (р = 0,041 и р = 0,038, соответственно). Наличие СР в ранние сроки после операции не являлось значимым предиктором свободы от ФП. При этом больные с удерживанием регулярного предсердного ритма сердца, по данным долговременных наблюдений, имели положительные показатели восстановления систолической функции предсердий и динамику уменьшения их объемов.Заключение. Синусовый ритм и восстановление сократимости предсердий – две взаимосвязанные цели процедуры «Лабиринт». Негативными факторами, ведущими к неуспеху хирургического лечения ФП, являются повышенное давление в легочной артерии, длительно существующая ФП до операции и старший возраст пациентов
Прогностическое значение матриксных металлопротеиназ у пациентов с антрациклининдуцированной сердечной недостаточностью
Get PDFHighlights. Elevated levels of matrix metalloproteinases 2 and 9 are associated with the initiation and severity of CHF developed after breast cancer therapy with anthracyclines, which may contribute to cardiac remodeling and the progression of systolic dysfunction. Concentrations of matrix metalloproteinases-2 and -9 in blood serum serve as predictors of the unfavorable course of anthracycline-induced heart failure.Aim. To assess the role of matrix metalloproteinases-2 (MMP-2) and 9 (MMP-9) in the development and course of anthracycline-induced chronic heart failure (CHF) during 24 months of observation.Methods. The study included 114 women 12 months after completion of chemotherapy (CT) for breast cancer and developed CHF. The control group (n = 70) consisted of women (mean age 45.0 [42.0; 50.0] years old) who received doxorubicin as part of chemotherapy, but they did not develop CHF 12 months after completion of chemotherapy. The levels of biomarkers (MMP-2, MMP-9, NT-proBNP) in blood serum were determined using a sandwich immunoassay.Results. Patients with CHF had signs of cardiac remodeling and higher values of NT-proBNP, MMP-2 and MMP-9 (p<0.001) than women from the control group. After 24 months of observation, all patients with CHF were divided into 2 groups: group 1 – women with an unfavorable course of CHF (n = 54), group 2 – women with favorable course of pathology (n = 60). Criteria for the unfavorable course of CHF: the emergence of new or worsening of existing symptoms/signs of heart failure; and/or hospitalization due to HF decompensation; decrease in left ventricular ejection fraction by more than 10%; or an increase in the functional class of CHF by 1 or more. Baseline echocardiographic parameters and NT-proBNP values did not differ in groups 1 and 2. Levels of MMP-2 were higher by 8% (p = 0.017) and MMP-9 by 18.4% (p<0.001) in group 1. In 1 group the level of MMP-2 decreased after 24 months of observation. In group 2 the level of MMP-2 increased by the end of the observation period. MMP-2 levels ≥388.2 pg/ml (sensitivity 46%, specificity 80%; AUC = 0.64; p = 0.013) and MMP-9 ≥21.3 pg/ml (sensitivity 86%, specificity 84.4%; AUC = 0.9; p<0.001) were determined as predictors of an unfavorable course of CHF.Conclusion. Remodeling of the extracellular matrix may play an important role in the pathogenesis of CHF initiated by drugs of the anthracycline class. Elevated levels of MMP-2 and MMP-9 in the blood serum are associated with an unfavorable course of anthracycline-induced CHF and can be recommended when assessing the risk of an unfavorable course of pathology.Основные положения. Повышенные уровни матриксных металлопротеиназ 2 и 9 ассоциированы с инициированием и тяжестью ХСН, развившейся после терапии рака молочной железы антрациклинами, что может способствовать ремоделированию сердца и прогрессированию систолической дисфункции. Концентрации матриксных металлопротеиназ 2 и 9 в сыворотке крови служат предикторами неблагоприятного течения антрациклининдуцированной сердечной недостаточности.Цель. Оценить роль матриксных металлопротеиназ 2 (ММП-2) и 9 (ММП-9) в развитии и течении антрациклининдуцированной хронической сердечной недостаточности (ХСН) в течение 24 мес. наблюдения.Материалы и методы. В исследование включены 114 женщин с развившейся через 12 мес. после завершения химиотерапии по поводу рака молочной железы ХСН. Контрольную группу (n = 70) составили женщины (средний возраст 45,0 [42,0; 50,0] лет), которые получали доксорубицин, но у них не развилась ХСН через 12 мес. после химиотерапии. Уровни биомаркеров (ММП-2, ММП-9, предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP)) в сыворотке крови определяли с помощью сэндвич-иммуноанализа.Результаты. Больные ХСН имели признаки ремоделирования сердца и более высокие значения NT-proBNP, MMП-2 и MMП-9 (p<0,001), чем женщины из контрольной группы. Через 24 мес. наблюдения все пациенты с ХСН разделены на две группы: 1-я группа – женщины с неблагоприятным течением ХСН (n = 54), 2-я группа – с благоприятным течением патологии (n = 60). Критерии неблагоприятного течения ХСН: появление новых или ухудшение имеющихся симптомов/признаков СН и/или госпитализация вследствие декомпенсации СН; снижение фракции выброса левого желудочка более 10% или увеличение функционального класса ХСН на один или более. Исходные эхокардиографические параметры и значения NT-proBNP не различались между группами. Уровень MMП-2 был выше на 8% (p = 0,017), MMП-9 на – 18,4% (p<0,001) в группе 1 в сравнении с группой 2. Также в 1-й группе уровень ММП-2 снизился через 24 мес. наблюдения, во 2-й группе, напротив, увеличился к концу периода наблюдения. Уровни ММП-2 ≥388,2 пг/мл (чувствительность 46%, специфичность 80%, AUС = 0,64; p = 0,013) и ММП-9 ≥21,3 пг/мл (чувствительность 86%, специфичность 84,4%, AUС = 0,9; р<0,001) определены как предикторы неблагоприятного течения ХСН.Заключение. Ремоделирование внеклеточного матрикса может играть важную роль в патогенезе ХСН, инициируемой препаратами класса антрациклинов. Повышенные уровни MMП-2 и MMП-9 в сыворотке крови ассоциированы с неблагоприятным течением антрациклининдуцированной ХСН и могут быть рекомендованы при оценке риска неблагоприятного прогноза
Отдаленные результаты хирургического лечения врожденных пороков сердца и возможные механизмы их улучшения
Get PDFHighlights. Congenital heart disease (CHD) is estimated to occur nearly in one per 100 newborns and a third of these babies are in need of corrective procedures. There is a downward trend in mortality associated with advances in surgical treatment and perioperative care. An increasing number of patients with corrected CHD are accumulating in the population. This article provides a literary review of the current state of long-term outcomes of CHD corrections and possible mechanisms for improving late outcomes.Abstract The article analyzes the literature on long-term results of surgical treatment of congenital heart defects and possible mechanisms for their improvement. The bibliographic method was used. The analysis of domestic and foreign literary sources with a search depth of 20 years is carried out. The criteria for including publications were: access to full-text publications, original research, scientific and review articles. Exclusion criteria: abstracts and summaries of publications. The following search queries were formulated for the review: in English: late outcomes of corrections of congenital heart defects, in Russian: long-term results of corrections of congenital heart defects, long-term results after corrections of congenital heart defects. The used search engines are Science Direct, PubMed, Cyberleninka, E-library. The analysis of the literary data showed that the volume and duration of patients’ observation that underwent surgical correction of congenital heart defects remain controversial. In world and domestic practice modern digital technologies are used for the purpose of patients remote monitoring. Remote monitoring programs in the Russian Federation are used for such socially significant diseases as diabetes mellitus, bronchial asthma, as well as cardiac rehabilitation of adult patients. There are no similar programs for patients with congenital heart defects. There is a problem of patients remote monitoring after congenital heart defects surgical treatment. In Russia today there is no any comprehensive program for remote monitoring of children after congenital heart disease surgical correction. We believe that a universal remote monitoring system for managing this group of patients must be created.Основные положения. Врожденные пороки сердца встречаются у одного из ста новорожденных, причем треть этих детей нуждаются в корректирующих процедурах. Отмечена тенденция уменьшения смертности, связанная с достижениями в хирургическом лечении и периоперационном уходе. В популяции накапливается все больше пациентов с корригированными врожденными дефектами сердца. В статье оценены современное состояние отдаленных исходов коррекций врожденных пороков сердца и возможные механизмы улучшения поздних результатов по данным литературы.Резюме В статье проведен анализ зарубежной и отечественной литературы, посвященной отдаленным результатам хирургического лечения врожденных пороков сердца и возможным механизмам их улучшения. Глубина поиска – 20 лет. Критерии включения источников: доступ к полному тексту, оригинальные исследования и обзорные статьи. Критерии исключения: абстракты публикаций. Для обзора сформулированы следующие поисковые запросы на английском языке: late outcomes of corrections of congenital heart defects, на русском языке: «отдаленные результаты коррекции врожденных пороков сердца», «долгосрочные результаты коррекции врожденных пороков сердца». Поиск литературы выполнен в системах ScienceDirect, PubMed, «КиберЛенинка», eLIBRARY.ru. Анализ данных показал, что остаются спорными вопросы объема и длительности наблюдения пациентов, перенесших хирургическую коррекцию врожденных пороков сердца. В мировой и отечественной практике применяют современные цифровые технологии с целью дистанционного мониторинга больных. В России программы удаленного отслеживания состояния пациентов используют при таких социально значимых заболеваниях, как сахарный диабет, бронхиальная астма, а также для кардиологической реабилитации взрослых больных. Подобные программы для дистанционного наблюдения детей, перенесших хирургическую коррекцию врожденных патологий сердца, на сегодняшний день в нашей стране отсутствуют. Также актуальна проблема отдаленного контроля состояния детей после хирургического устранения врожденных дефектов сердца. Таким образом, необходимо создание комплексной универсальной системы удаленного мониторинга и ведения данной группы больных
Синдром обструктивного апноэ сна и фибрилляция предсердий: двунаправленная связь
Get PDFHighlights. The data regarding the relationship between obstructive sleep apnea syndrome and atrial fibrillation were analyzed.Abstract. The review article presents current data on the relationship between obstructive sleep apnea syndrome and atrial fibrillation. The spread of these pathological processes increases with age and is associated with a significant risk of cardiovascular complications. In this regard, this review seems to be quite relevant. Possible pathophysiological mechanisms influencing the relationship between obstructive sleep apnea syndrome and atrial fibrillation are discussed. The role of CPAP therapy - Continuous Positive Airway Pressure in the prevention and treatment of atrial fibrillation is highlighted.Основные положения. Проанализированы и приведены данные о взаимосвязи синдрома обструктивного апноэ сна и фибрилляции предсердий.Резюме. В обзорной статье представлены современные данные о взаимосвязи синдрома обструктивного апноэ сна и фибрилляции предсердий. Распространение этих патологических процессов увеличивается с возрастом больных и сопряжено со значительным риском сердечно-сосудистых осложнений, что определяет актуальность представленной работы. Проанализированы возможные патофизиологические механизмы, влияющие на взаимосвязь синдрома обструктивного апноэ сна и фибрилляции предсердий. Освещена роль СИПАП-терапии (от англ. Continuous Positive Airway Pressure, СРАР) в профилактике и лечении фибрилляции предсердий
Сравнение классификаций и обоснование необходимости трансдисциплинарного консенсуса для учета заболеваемости и смертности, ассоциированной с хронической сердечной недостаточностью
Get PDFA significant number of studies on chronic heart failure (CHF) are published worldwide. However, the issue of uniform criteria and approaches to accounting for ambulatory care and mortality associated with this pathology in patient accounting systems has remained resolved, meaning the data and indicators obtained in different regions and countries are not comparable. The aim of the article is to substantiate the need for discussion in the Russian Society of Cardiology on the possibility, principles and methodology of uniform accounting of ambulatory care, hospitalizations and deaths associated with chronic heart failure in healthcare using the classifications of heart failure applied in clinical practice.Основные положения. Статья посвящена анализу применения используемых в клинической практике классификаций хронической сердечной недостаточности для учета случаев амбулаторного лечения, госпитализаций, смертей и возможности сравнения этих данных. Для получения сопоставимых (по регионам, странам) данных о распространенности, госпитализации и смерти, ассоциированной с хронической сердечной недостаточностью, требуются согласованные критерии сердечной недостаточности и единые правила учета в информационных системах.Резюме. В мировой литературе представлено значительное число исследований, посвященных хронической сердечной недостаточности. Однако до сих пор не решен вопрос единых критериев и подходов к учету случаев оказания медицинской помощи и смерти, ассоциированной с данной патологией, вследствие чего результаты работ и показатели регионов и разных стран малосопоставимы. Цель статьи – обоснование необходимости дискуссии на уровне Российского кардиологического общества о возможности, принципах и методике единообразного учета в системе здравоохранения случаев амбулаторного лечения, госпитализаций и смертей, ассоциированных с хронической сердечной недостаточностью, на основе используемых в клинической практике классификаций заболевания
Табакокурение и состояние когнитивных функций у подростков: популяционное исследование
Get PDFHighlights. A population-based study of a representative sample of Siberian adolescents revealed for the first time quantitative changes in memory and attention patterns associated with smoking, depending on gender. At the time of the survey of adolescents, the average number of mistakes made in the test with memorization of 10 words was higher in comparison with non-smokers.Background. The literature data on the association of cognitive impairment with smoking status, which is a conventional risk factor for cardiovascular diseases, in adolescence in an open population remains controversial.Aim. To examine the effect of smoking on certain cognitive functions indicators in adolescents in the open population of the Novosibirsk region.Methods. Cognitive functions were studied in 549 adolescents (231 boys (42.1%) and 318 girls (57.9%), mean age - 15.66±0.9 years). The smoking questionnaire in this group was completed by 332 participants. Cognitive functions were assessed using a proofreading test, a Luria test with memorization of 10 words, and a concept exclusion test. Smoking was assessed based on a questionnaire survey. An adolescent, who smoked at least 1 cigarette per week was considered a regular smoker. Descriptive statistics methods and analysis of contingency tables were performed in the statistical package “R” for Windows.Results. Among adolescents who smoked at the time of the examination (n = 67), the average number of mistakes in the test with memorization of 10 words was higher (2.21±1.04 words), compared with 1.88±1.05 words in the non-smoking group (n = 265). At the same time, there were no statistically significant differences in this cognitive indicator between male smokers and nonsmokers, while differences between female smokers and nonsmokers remained.Conclusion. In adolescents who smoke, direct memorization of the presented stimulus material is predominantly affected. This is due to the worst assimilation of educational materials by adolescent smokers.Основные положения. При популяционном исследовании репрезентативной выборки подростков Сибири впервые выявлены количественные изменения паттернов памяти и внимания, ассоциированные с курением, в зависимости от пола. У курящих на момент обследования подростков среднее количество допущенных ошибок в тесте с запоминанием 10 слов было выше по сравнению с некурящими.Актуальность. Данные литературы об ассоциации когнитивных нарушений со статусом курения, являющимся конвенционным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, в подростковом возрасте в условиях открытой популяции до настоящего времени остаются противоречивыми.Цель. Оценить влияние курения на отдельные показатели когнитивных функций (КФ) у подростков в условиях открытой популяции Новосибирской области.Материалы и методы. КФ исследованы у 549 подростков (231 мальчика (42,1%) и 318 девочек (57,9%), средний возраст 15,66±0,9 года), из них анкету о курении заполнили 332 участника. КФ оценивали с помощью корректурной пробы, теста Лурия с запоминанием 10 слов и теста исключения понятий. Статус курения определяли на основании анкетного опроса. Регулярным курильщиком считали подростка, выкуривавшего не менее одной сигареты в неделю.Результаты. У курящих на момент обследования подростков (n = 67) среднее количество допущенных ошибок в тесте с запоминанием 10 слов было выше по сравнению с некурящими (n = 265): 2,21±1,04 против 1,88±1,05 слова. При этом между курящими и некурящими подростками мужского пола статистически значимых отличий по этому показателю не выявлено, в то время как различия между курящими и некурящими девочками-подростками сохранялись.Заключение. У курящих подростков преимущественно страдает непосредственное запоминание предъявленного стимульного материала. Это связано с худшим усвоением подростками-курильщиками обучающих материалов в школе
Оптимизация биологического створчатого аппарата протеза клапана сердца
Get PDFHighlights. With the use of numerical optimization algorithms, it is possible to qualitatively improve the performance (closing) of the leaflet apparatus of the heart valve prosthesis. Changing the length of the free edge of the lealflet of the prosthesis does not reduce the von Misess stress amplitude and does not change the nature of its distribution on the diagrams.Aim. Numerical study of the stress-strain state of a clinical heart valve prosthesis from the point of view of the impact of physiological loads and determination of ways to optimize the geometry of the biological leaflet apparatus.Methods. The object of study was a three-dimensional model of the UniLine (NeoCor, Russia) clinical prosthesis of the heart valve, size 23 mm, as well as four modifications focused on changing the length of the free edge. The study was carried out using the finite element method with imitation of the full cycle of operation of the leaflet apparatus under physiological conditions (pressure, heart rate). The parameters for the analysis were the qualitative and quantitative characteristics of the stress-strain state of the work of the five studied geometries.Results. It is shown that high stress areas are concentrated in two zones peripheral and free edges, regardless of the geometry. However, quantitatively, the von Mises stress amplitudes differed between the studied models. For example, the leaf shape, conventionally designated as “–10” degrees, demonstrated the smallest amplitude of this indicator relative to the original unmodified leaf model, thus reducing by a maximum of 18.8%. However, for the closed state, this model, on the contrary, showed an increase in the voltage index relative to the initial one by 8.3%. Other modification options showed similar trends.Conclusion. It is shown that despite the initial premise for optimizing the leaflet apparatus – reducing the length of the free edge and eliminating deformations of the closed state, the proposed geometry options did not significantly change the stress distribution map in the material, and also did not allow to significantly reduce the amplitudes of this parameter. Presumably, options for modifying the geometry and/or properties (rigidity, mobility) of another important component of the bioprosthesis, the support frame, which, in addition to the bearing function, provides damping of the hydrodynamic impact on the leaf due to some of its mobility, may become more promising.Основные положения. С использованием алгоритмов численной оптимизации возможно качественно улучшить характер работы (смыкания) створчатого аппарата протеза клапана сердца. Изменение длины свободного края створки протеза не уменьшает амплитуду напряжения по Мизесу и не меняет характер его распределения на эпюрах.Цель. Численное исследование напряженно-деформированного состояния протеза клапана сердца с позиции воздействия физиологических нагрузок и определение путей оптимизации геометрии биологического створчатого аппарата.Материалы и методы. Объектом исследования стали трехмерная модель протеза клапана сердца «ЮниЛайн» (ЗАО «НеоКор», Россия) типоразмера 23 мм, а также четыре модификации, ориентированные на изменение длины свободного края. Исследование проводили с использованием метода конечных элементов с имитацией полного цикла работы створчатого аппарата в условиях физиологического режима (давления, частоты сердечных сокращений). Параметрами для анализа выступили качественно-количественные характеристики напряженно-деформированного состояния работы пяти исследуемых геометрий.Результаты. Показано, что области высокого напряжение сконцентрированы в двух зонах – периферической и свободного края, независимо от геометрии. Однако количественно амплитуды напряжения по Мизесу различались между исследованными моделями. Так, форма створки, условно обозначенная как –10 °, продемонстрировала наименьшую амплитуду данного показателя относительно исходной, немодифицированной, модели створок, снизив таким образом максимум на 18,8%. Однако для закрытого состояния данная модель, напротив, показала рост показателя напряжения относительно исходного на 8,3%. У других вариантов модификаций определены схожие тенденции.Заключение. Несмотря на исходную предпосылку оптимизации створчатого аппарата – уменьшение длины свободного края и исключение деформаций закрытого состояния, предложенные варианты геометрии существенно не изменили карту распределения напряжений в материале, а также не позволили значимо снизить амплитуды данного параметра. Предположительно, более перспективными могут стать варианты модификации геометрии и/или свойств (жесткости, подвижности) другого немаловажного компонента биопротеза – опорного каркаса, который помимо несущей функции обеспечивает демпфирование гидродинамического удара на створку за счет некоторой подвижности
Ассоциация однонуклеотидных полиморфных вариантов гена NOS1AP с длительностью интервала QT
Get PDFHighlights. The association of single nucleotide polymorphic variants rs12143842 and rs4657139 of the NOS1AP gene with the duration of the QT interval was found in men of the Siberian population.Aim. To study the association of single nucleotide variants rs12143842 and rs4657139 of the NOS1AP gene with the duration of the QT interval.Methods. The study sample of men (1353 people) aged 25–69 years was formed from the DNA bank of participants in the international HAPIEE project and screening of young people 25–44 years old, residents of Novosibirsk. From each age subgroup (25–29, 30–34, …, 65–69 years old), about 10–15% of men with the shortest, average and longest QT interval were selected and the corresponding groups were formed. Genotyping of rs4657139 was carried out using PCR with RFLP (polymerase chain reaction followed by restriction fragment length polymorphism analysis). Genotyping rs12143842 – using RT-PCR (real-time polymerase chain reaction).Results. At the age of over 50 years, the CC genotype rs12143842 was detected in 66.1% of men in the group with a short and average QT interval and in 50.6% in the group with a long QT interval, while the TT genotype prevailed in the group with a long QT interval, 10, 8% of cases (odds ratio (OR) = 3.345, 95% confidence interval (CI) 1.149–9.739, p = 0.02). The homozygous TT genotype rs4657139 was more common in the long QT group, in 20.1% of cases, while the AA and AT genotypes predominated in the short, average QT groups (p = 0.041). A similar trend persists when separating by age in people over 50 years of age (p = 0.031) and when comparing genotype frequencies in the long and average QT groups in the model TT vs AA + AT & long QT vs short + average QT (p = 0.003).Conclusion. Single nucleotide variants rs12143842 and rs4657139 of the NOS1AP gene are associated with the duration of the QT interval in male residents of Novosibirsk.Основные положения. У мужчин сибирской популяции обнаружена ассоциация однонуклеотидных полиморфных вариантов rs12143842 и rs4657139 гена NOS1AP с продолжительностью интервала QT.Цель. Изучить ассоциацию однонуклеотидных полиморфных вариантов rs12143842 и rs4657139 гена NOS1AP с длительностью интервала QT.Материалы и методы. Исследуемая выборка мужчин (1 353 человека) в возрасте 25–69 лет сформирована из банка ДНК участников международного проекта HAPIEE и скрининга молодых людей 25–44 года, жителей Новосибирска. Из каждой возрастной подгруппы (25–29, 30–34, …, 65–69 лет) отобраны около 10–15% мужчин с коротким, средним и длинным интервалом QT и сформированы соответствующие группы. Генотипирование rs4657139 проведено с помощью полимеразной цепной реакции с последующим анализом полиморфизма длин рестрикционных фрагментов. Генотипирование rs12143842 – с использованием полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.Результаты. В возрасте старше 50 лет генотип СС rs12143842 выявлен у 66,1% мужчин в группе короткого и среднего интервала QT и у 50,6% в группе длинного интервала QТ, в то время как генотип ТТ преобладал в группе с длинным интервалом QT, 10,8% случаев (отношение шансов (ОШ) 3,345, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,149–9,739, p = 0,02). Гомозиготный генотип ТТ rs4657139 чаще встречался в группе длинного интервала QT, в 20,1% случаев, в то время как в группах короткого, среднего QT преобладали генотипы AA и AT (p = 0,041). Аналогичная тенденция сохранялась при разделении по возрасту у лиц старше 50 лет (p = 0,031) и в результате сравнения частот генотипов в группах длинного и среднего интервала QT в модели ТT vs АА + АТ и длинный vs короткий + средний QT (p = 0,003).Заключение. Однонуклеотидные варианты rs12143842 и rs4657139 гена NOS1AP ассоциированы с длительностью интервала QT у мужчин, проживающих в Новосибирске