Complex Issues of Cardiovascular Diseases (E-Journal) / Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Not a member yet
784 research outputs found
Sort by
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИСФУНКЦИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОТЕЗОВ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА КЛАССИЧЕСКИМ МЕТОДОМ И МЕТОДОМ «ПРОТЕЗ-В-ПРОТЕЗ» С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ PROPENSITY SCORE MATCHING
Get PDFHighlightsThe article describes the first conducted pseudorandomized comparative study of mitral valve replacement using either traditional or “valve-in-valve” techniques. AbstractAim. To compare short-term (perioperative) and medium-term (6 months) outcomes of surgical treatment of bioprosthetic mitral valve dysfunction using traditional and “valve-in-valve” methods.Methods. The study included 18 patients undergoing “valve-in-valve” replacement and 18 patients undergoing traditional mitral valve replacement (open mitral valve replacement) chosen according to the following criteria: heart disease type, predominant type of defect, age, gender, severity of the disease and the presence of concomitant pathology and using 1:1 matching on the propensity score.Results. No perioperative mortality was noted in both groups. The cardiopulmonary bypass and cross-clamping of the aorta time was significantly lower in the “valve-in-valve” group. Comparison of echocardiographic parameters revealed a decrease in the mean pulmonary arterial pressure gradient, and a decrease in the size of the heart chambers in both groups. The peak and mean transvalvular gradient were lower in the “traditional” group. There were no cases of patient-prosthesis mismatch. In the mid-term period, patients in both groups presented with a lower functional class of heart failure.Conclusion. Bioprosthetic mitral valve replacement using the “valve-in-valve” technique provides comparable clinical and hemodynamic results compared to the “traditional” technique in short-term and mid-term periods, and significantly reduces cardiopulmonary bypass and aortic cross clamping time.Основные положенияПредставлено первое псевдорандомизированное сравнительное исследование репротезирования митрального клапана классическим методом и по типу «протез-в-протез». РезюмеЦель. Сравнить непосредственные (госпитальные) и среднеотдаленные результаты хирургического лечения дисфункции биологических протезов митрального клапана стандартным методом и по типу «протез-в-протез».Материалы и методы. С использованием статистического анализа propensity score matching в соотношении 1:1 к 18 пациентам группы «протез-в-протез» методом «ближайшего соседа» подобраны 18 больных, получивших классическое протезирование митрального клапана (полное иссечение элементов протеза с последующей реимплантацией нового протеза), по критериям соответствия: этиология поражения сердца, преобладающий тип порока, возраст, пол, степень тяжести заболевания и характер сопутствующей патологии.Результаты. Операционной летальности в обеих группах не наблюдалось. Длительность искусственного кровообращения и пережатия аорты была статистически значимо ниже в группе реимплантации «протез-в-протез». Сравнение эхокардиографических параметров показало снижение среднего давления в легочной артерии и уменьшение размера камер сердца в обеих группах. Пиковый и средний транспротезный градиенты были ниже в группе стандартного протезирования. Пациент-протезного несоответствия не зафиксировано ни в одном случае. В среднеотдаленном периоде у пациентов обеих групп отмечено снижение функционального класса сердечной недостаточности.Заключение. Репротезирование митрального клапана биологическими протезами методом «клапан-в-клапан» демонстрирует сопоставимые с классической методикой клинические и гемодинамические результаты госпитального и среднеотдаленного периодов, при этом позволяет значительно снизить время искусственного кровообращения и пережатия аорты
ДИНАМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СИБИРСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА
Get PDFHighlightsThe results of the study revealed a recent increase in the mortality of the rural population in the Siberian Federal District, and in Russia in general, which required a separate study to identify its causes. Thus, new management solutions should be developed to improve the resource capacity of the healthcare system in the context of the COVID-19 pandemic. AbstractBackground. Currently, the main strategic goals include increasing life expectancy, reducing mortality rates of the country`s population and improving medical and demographic indicators. This task is becoming especially relevant in rural areas.Aim. To analyze changes in public health indicators of the rural population in the context of the COVID-19 pandemic using the Siberian Federal District data.Methods. The research methods that were used in this study are as follows: statistical and comparative analysis, and generalization on the basis of prior experience. For the analysis the statistical data and reports from the Ministry of Health of Russia, Federal State Statistics Service, and the Siberian Federal District were selected.Results. The analysis of demographic indicators in the Siberian Federal District for the period from 2018 to 2021 showed higher mortality rates compared to the national average, especially in the Altai Territory (1.2 times higher). In 2020 the overall incidence in rural areas both in the Russian Federation as a whole and in the Siberian Federal District decreased for almost all types of diseases (respiratory diseases -2.4%, digestive diseases -13.4%, diseases of the circulatory system -5.3%, infectious and parasitic diseases -11.8%, malignancies -5.3%, injuries and poisoning -5.2%) compared to 2019, whereas there was a growth of the indicator in 2021 in the district being 14% higher than in the Russian Federation. The incidence rate of new coronavirus infection (COVID-19) and life expectancy at birth in the rural population are given, but it should be noted that although the incidence rate of COVID-19 in 2021 in the Omsk region was lower than the national average, mortality from this disease remains the highest in the Siberian Federal District and it exceeded the national average by 1.4 times. To assess the availability of medical care in rural areas, the indicators of the availability of medical personnel and hospital beds were analyzed, showing a steady downward trend.Conclusion. The results of this study make it possible to identify new directions and initiatives for the development of management strategies to improve the resource capacity of the healthcare system at the federal and regional levels.Основные положенияПоказан рост смертности сельского населения в Сибирском федеральном округе и Российской Федерации в целом за последние годы, что потребовало отдельного изучения причин данной ситуации. Необходимы новые управленческие решения в рамках необходимости совершенствования резервного потенциала ресурсного обеспечения системы здравоохранения в новых условиях – пандемии COVID-19. РезюмеАктуальность. В современных условиях основные стратегические цели включают увеличение ожидаемой продолжительности жизни, снижение показателей смертности населения страны и улучшение медико-демографических показателей. Особенно актуальной данная задача становится в сельской местности.Цель. Анализ динамики показателей общественного здоровья сельского населения в условиях пандемии COVID-19 на примере Сибирского федерального округа.Материалы и методы. Методы исследования – статистический, сравнительного анализа, изучения и обобщения опыта. Для анализа информационной составляющей выбраны статистические сборники и материалы Минздрава России, Росстата, Сибирского федерального округа.Результаты. Анализ демографических показателей в Сибирском федеральном округе за период с 2018 по 2021 г. показал более высокие показатели смертности по сравнению со среднероссийским показателем, особенно в Алтайском крае (в 1,2 раза выше). В 2020 г. по сравнению с 2019 г. общая заболеваемость в селе как в РФ в целом, так и СФО снизилась практически для всех классов болезней (болезни органов дыхания –2,4%, болезни органов пищеварения –13,4%, болезни системы кровообращения –5,3%, инфекционные и паразитарные болезни –11,8%, злокачественные образования –5,3%, травмы и отравления –5,2%), при этом наблюдалась тенденция роста показателя в 2021 г. в округе на 14% выше, чем по РФ. Приведены значения показателя заболеваемости сельского населения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и ожидаемой продолжительности жизни при рождении, при этом следует отметить, что, хотя уровень заболеваемости COVID-19 в 2021 г. в Омской области был ниже среднероссийского значения, смертность от этого заболевания самая высокая в СФО и превысила среднероссийский уровень в 1,4 раза. Для оценки доступности медицинской помощи в сельских районах округа проанализированы показатели обеспеченности медицинским персоналом и коечным фондом, которые показали стойкую тенденцию снижению.Заключение. Результаты настоящего исследования позволяют определить новые стратегические направления и инициативы для разработки управленческих решений по совершенствованию резервного потенциала ресурсного обеспечения системы здравоохранения как на федеральном, так и региональном уровнях
БИОСОВМЕСТИМЫЕ ЭЛАСТИЧНЫЕ ПОЛИМЕРНЫЕ НАНОКОМПОЗИТЫ С МНОГОСТЕННЫМИ УГЛЕРОДНЫМИ НАНОТРУБКАМИ ДЛЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ
Get PDFHighlightsThe incorporation of multi-walled carbon nanotubes into the structure of the poly(styrene-block-isobutylene-block-styrene) polymer matrix leads to an increase in the tensile strength and Young's modulus of the nanocomposites. The resulting nanocomposites retain high biocompatibility and can be used as elements of implanted cardiovascular products. AbstractAim. To synthesize and modify poly(styrene-block-isobutylene-block-styrene) (SIBS) with two types of multi-walled carbon nanotubes (MWCNTs) in different concentrations to improve its mechanical properties.Methods. SIBS was synthesized by controlled cationic polymerization. Polymer nanocomposites were prepared using ultrasonic dispersion followed by casting films from a polymer solution. The resulting nanocomposite films were subjected to mechanical tests under uniaxial tensile conditions. Tensile strength, elastic-strain properties, and plastic deformation under cyclic loading were assessed. The structure of the nanocomposites was analyzed by scanning electron microscopy. The hydrophilicity of the surface of the materials was studied by measuring the contact angle with water. The cytotoxicity of the resulting polymer films was assessed by the viability and metabolic activity of endothelial cells cultured on the surface of the nanocomposites.Results. Polymer nanocomposites with a uniform distribution of MWCNTs in the polymer matrix were obtained. SIBS films modified with 1% MWCNTs with a diameter of 50–90 nm showed an increase in tensile strength by 16.4% compared to SIBS polymer. Increasing the concentration of MWCNTs to 8% led to a decrease in the strength of polymer materials by 19,6%. The inclusion of nanoparticles into the polymer matrix significantly increased the Young's modulus of the studied polymers with a MWCNT content above 4%. With an increase in the content of MWCNTs in the nanocomposites, an increase in hydrophilicity was also observed, while the cytotoxicity of the samples towards endothelial cells was not noted.Conclusion. Nanocomposites based on SIBS and MWCNTs, due to their high strength and biocompatibility, can become a promising material for the development of various medical products, in particular prosthetic heart valves.Основные положенияВключение многостенных углеродных нанотрубок в структуру полимерной матрицы поли(стирол-блок-изобутилен-блок-стирола) приводит к увеличению прочности на разрыв и модуля Юнга нанокомпозитов. Полученные материалы сохраняют высокую биосовместимость и могут быть использованы в качестве элементов имплантируемых кардиоваскулярных изделий. РезюмеЦель. Синтез и модифицирование поли(стирол-блок-изобутилен-блок-стирола) (СИБС) многостенными углеродными нанотрубками (МУНТ) двух типов в различных концентрациях для улучшения механических свойств.Материал и методы. Синтезировали СИБС методом контролируемой катионной полимеризации. Получали полимерные нанокомпозиты с использованием ультразвукового диспергирования 1, 2, 4 и 8% МУНТ с последующим литьем пленок из раствора полимера. Подвергали материалы механическим испытаниям в условиях одноосного растяжения. Оценивали прочность на разрыв, упруго-деформационные свойства и пластическую деформацию при циклическом нагружении. Анализировали структуру нанокомпозитов методом сканирующей электронной микроскопии. Гидрофильность поверхности материалов изучали, измеряя контактный угол смачивания водой. Цитотоксичность полимерных пленок оценивали по жизнеспособности, метаболической активности эндотелиальных клеток, культивированных на поверхности нанокомпозитов.Результаты. Получили полимерные нанокомпозиты с равномерным распределением МУНТ в структуре. Прочность пленок СИБС, модифицированных 1% МУНТ диаметром 50–90 нм, на разрыв увеличилась на 16,4% по сравнению с чистым полимером СИБС. Увеличение концентрации МУНТ до 8% приводило к снижению прочности материалов на 19,6%. Включение наночастиц в состав полимерной матрицы более чем в 2,4 раза повышало модуль Юнга полимеров с содержанием МУНТ более 4%. С ростом концентрации МУНТ в составе нанокомпозитов увеличивалась гидрофильность, тогда как цитотоксичность образцов по отношению к эндотелиальным клеткам отсутствует.Заключение. Нанокомпозиты на основе СИБС и МУНТ благодаря высокой прочности и биосовместимости могут быть материалом для разработки медицинских изделий, контактирующих с кровью, в частности искусственных клапанов сердца
ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У СТУДЕНТОВ-СТАРШЕКУРСНИКОВ
Get PDFHighlightsThe article examines the prevalence of risk factors for cardiovascular diseases (CVD) and the state of central hemodynamics (CHD) in senior students. Aim. To study the risk factors for CHD and CVD in senior students with the aim of early detection of arterial hypertension (AH) and the implementation of therapeutic and prophylactic measures.Methods. The study involved 223 senior students of medical universities in Moscow aged 20-27 years (the mean age was 22.8±0.17 years). The following cardiovascular risk factors were assessed for each student: age, gender, smoking, physical activity, genetic predispositions; body mass index. The indicators of CHD were studied by volumetric compression oscillometry using a portable automated software-hardware complex for non-invasive research of central hemodynamics (“SHCNIR CHD vco-“Globus” device).Results. The presence of CVD risk factors in senior students was revealed in 52.5% of cases; more than two risk factors were found in 19.3% of cases; 1st degree arterial hypertension (AH) in 11.2% of cases; “white coat hypertension” in 10.8% of cases; genetic predisposition to CVD in 30.0% of cases; overweight in 17.0% of cases; obesity in 5.4% of cases; low physical activity in 23.8% of cases; smoking in 16.1% of cases. An altered CHD profile was found in 62.1% of students. An increase in total peripheral vascular resistance at normal blood pressure levels was noted in 31.8% of cases. Indicators of total peripheral vascular resistance, mean blood pressure, systolic and diastolic blood pressure were significantly higher in the group of students with CHD risk factors.Conclusion. Outpatient follow-up groups should include students with established risk factors for cardiovascular diseases, diagnosed AH, and with altered indicators of CHD. Preventive examinations should include a simple method for studying hemodynamics – compression oscillometry.Основные положенияВ статье исследованы частота факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и состояние центральной гемодинамики у студентов старших курсов. Цель. Изучить основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ФР ССЗ) и центральной гемодинамики (ЦГД) у студентов-старшекурсников.Материалы и методы. Обследованы 223 студента старших курсов медицинских вузов Москвы в возрасте 20–27 лет (средний возраст составил 22,8±0,17 года). У каждого студента оценены основные ФР ССЗ: возраст, пол, курение, физическая активность, наследственность, индекс массы тела. Показатели ЦГД исследованы методом объемной компрессионной осциллометрии с помощью портативного автоматизированного программно-аппаратного комплекса неинвазивного исследования центральной гемодинамики (прибор «КАП ЦГ осм-«Глобус»).Результаты. ФР ССЗ выявлены у 52,5% студентов старших курсов, более двух факторов риска обнаружено у 19,3%. Артериальная гипертензия I степени зарегистрирована у 11,2% лиц, артериальная гипертензия «белого халата» – у 10,8%, отягощенная наследственность – у 30,0%, избыточная масса тела – у 17,0%, ожирение – у 5,4%, гиподинамия – у 3,8%, курение – у 16,1% обследованных. Измененный профиль ЦГД обнаружен у 62,1% студентов. Повышение общего периферического сосудистого сопротивления при нормальных уровнях артериального давления определено у 31,8% лиц. Показатели общего периферического сосудистого сопротивления, среднего, систолического и диастолического артериального давления были достоверно выше в группе студентов с ФР ССЗ.Заключение. В группу диспансерного наблюдения необходимо включать студентов не только с установленными ФР ССЗ, выявленной артериальной гипертензией, но и измененными показателями ЦГД. В профилактические осмотры необходимо добавить простой метод исследования гемодинамики – компрессионную осциллометрию
НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ МИНИИНВАЗИВНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА: ОДНОЦЕНТРОВОЕ РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Get PDFHighlightsWe have conducted a retrospective analysis of patients who underwent minimally invasive aortic valve replacement, and evaluated immediate and long-term results of the surgery. AbstractAim. To study the immediate and long-term results of minimally invasive aortic valve (AV) replacement.Methods. The retrospective study included 208 patients with AV stenosis undergoing minimally invasive aortic valve replacement in the period from 2010 to 2019. The ratio of men to women was 1:1. The mean age of the patients was 63 (58–68) years old, with the minimum age being 29 years and the maximum being 81 years. The median follow-up period was 45.5 (11–68) months. Endpoints were as follows: hospital mortality, postoperative complications, long-term outcome (long-term survival, freedom from reoperation). Inclusion criteria were as follows: patients aged 18 years and older undergoing minimally invasive aortic valve replacement. Exclusion criteria were as follows: AVNeo, Ross procedure and AV replacement with aortic homograft, combined interventions (except for intervention on the ascending aorta), and standard access site.Results. The majority of patients (199 (95.7%) underwent “J”-shaped ministernotomy through the III-IV intercostal space. As a part of the combined intervention, ascending aorta replacement was performed in 6 (2.9%) patients. The duration of cardiopulmonary bypass and aortic cross-clamping was 91 (78–106) min and 68 (60–78) min, respectively. Due to conduction disorders, implantation of a pacemaker was performed in 5 (2.4%) patients, stroke was diagnosed in 1 (0.5%) patient, resternotomy for bleeding was performed in 4 (1.9%) patients, cardiac tamponade in 2 (1 %) patients, sternal infection was found in 1 (0.5%) patient. There were no complications such as AKI, perioperative MI, or hospital mortality in any patient. Five- and ten-year survival after surgical treatment of patients was 88.2% and 80.5%, respectively. Five- and ten-year freedom from reoperation on AV was 96.2% and 96.2%.Conclusions. Minimally invasive AV replacement is a measurable procedure with negligible complication rates. Minimally invasive aortic valve replacement has shown its effectiveness in the long-term period with acceptable rates of survival and freedom from reoperation.Основные положенияПроведен ретроспективный анализ больных, перенесших операцию на аортальном клапане путем миниинвазивного доступа.Оценены непосредственные и отдаленные результаты миниинвазивного вмешательства на аортальном клапане. Цель. Изучить непосредственные и отдаленные результаты операции на аортальном клапане (АК) с применением миниинвазивного доступа. Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 208 пациентов с поражением АК, которым с 2010 по 2019 г. выполнено миниинвазивное протезирование. Соотношение мужчин и женщин составило 1:1. Средний возраст больных составил 63 (58–68) года, при этом минимальный возраст был 29 лет, а максимальный – 81. Медиана периода наблюдения составила 45,5 (11–68) мес. Конечные точки: госпитальная летальность, постоперационные осложнения, отдаленные результаты (отдаленная выживаемость, свобода от реоперации). Критерии включения: пациенты 18 лет и старше, оперированные путем миниинвазивного доступа. Критерии исключения: операции AVNeo и Росса, протезирование АК аортальным гомографтом, комбинированные операции за исключением вмешательств на восходящей аорте, повторные вмешательства, операции через стандартный доступ.Результаты. Большинству больных, 199 (95,7%), выполнена J-образная министернотомия через III–IV межреберье. В качестве комбинированного вмешательства протезирование аорты выполнено 6 (2,9%) пациентам. Длительность искусственного кровообращения и ишемии миокарда составила 91 (78–106) мин и 68 (60–78) мин соответственно. В связи с нарушением проводимости 5 (2,4%) больным имплантирован постоянный электрокардиостимулятор, инсульт диагностирован у 1 (0,5%) пациента, рестернотомия по поводу кровотечения выполнена 4 (1,9%) больным, тампонада сердца возникла у 2 (1%) пациентов, стернальная инфекция – у 1 (0,5%). Таких осложнений, как острое почечное повреждение, периоперационный инфаркт миокарда и госпитальная летальность, не зарегистрировано ни у одного пациента. Пяти- и десятилетние выживаемость составила 88,2 и 80,5%, свобода от реоперации на АК – 96,2% и 96,2% соответственно.Заключение. Миниинвазивное протезирование АК можно считать безопасной процедурой с низкой частотой осложнений. Данный тип вмешательства показал удовлетворительные выживаемость и свободу от реоперации в отдаленном периоде
ОСОБЕННОСТИ ЛИПИДНОГО ПРОФИЛЯ И ЖИРОВОЙ ТКАНИ У ПАЦИЕНТОВ СО СТЕНОЗАМИ СОННЫХ АРТЕРИЙ НА ФОНЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Get PDFHighlightsIntra-abdominal adipose tissue thickness (IAAT) was statistically significantly greater in patients with hypertriglyceridemia compared to patients with normal triglyceride levels. Linear regression analysis confirmed the following findings: the greater the thickness of IAAT and preperitoneal fat thickness (PFT), the higher the levels of triglycerides and very-low-density lipoproteins.AbstractAim. To assess the lipid profile and distribution of adipose tissue (based on ultrasound parameters) and their role in the development of carotid artery stenosis in patients with coronary heart disease (CHD).Methods. Ultrasound parameters of adipose tissue in 125 patients, diagnosed with coronary heart disease (CHD), were studied. The average age of the patients was 68 (61.0; 74.0) years old. The sample was represented predominantly by males (58.4%).Results. It was determined that in patients who did not reach the target levels of triglycerides (TG), the thickness of the IAAT is 15 mm more than in patients with the adequate level of this indicator (p = 0.031). Subcutaneous adipose tissue (SAT) values also exceeded the values in individuals with low HDL levels (p = 0.050), in contrast to patients with normal HDL. Linear regression analysis (after adjusting for gender and age) showed that the increase in IAAT thickness was associated with the increase in TG (b = 0.002, p = 0.028) and VLDL (b = 0.001, p = 0.023). It was also found that only 43.4% of the examined individuals received lipid-lowering therapy, and 17.3% received an adequate dose of statins (reached the target LDL values).Conclusion. No statistically significant patterns were found between the achievement of lipid targets and the presence of carotid stenosis. An extremely low percentage of patients taking adequate lipid-lowering therapy (17.3%) was determined, and the proportion of the people with carotid stenosis who reached the target levels of total cholesterol was 58.4%, TG – 79.3%, HDL – 31.7%, LDL – 12.2%. The thickness of the IAAT is statistically significantly higher in individuals with hypertriglyceridemia, in contrast to patients with normal TG levels. The tendencies towards statistical significance of PFT indicators in individuals with hypertriglyceridemia, minimum and maximum SAT values, depending on the level of HDL, were determined. Linear regression analysis confirmed the data obtained: the higher the thickness of IAAT and PFT, the higher the levels of TG and VLDL.Основные положенияТолщина интраабдоминальной жировой ткани (IAAT) статистически значимо больше у лиц с гипертриглицеридемией в сравнении с пациентами с нормальным уровнем триглицеридов. Линейный регрессионный анализ подтвердил полученные данные: чем больше толщина IAAT и предбрюшинного жира (PFT), тем выше уровни триглицеридов и липопротеидов очень низкой плотности. АннотацияЦель. Изучить особенности липидного профиля, распределения жировой ткани (на основании ультразвуковых параметров) у пациентов со стенозами сонных артерий и ишемической болезнью сердца.Материалы и методы. Изучены ультразвуковые параметры жировой ткани 125 пациентов с установленным диагнозом ишемической болезни сердца. Медиана возраста составила 68 (61,0; 74,0) лет. Выборка была представлена преимущественно лицами мужского пола (58,4%).Результаты. Определено, что у пациентов, не достигших целевых показателей уровня триглицеридов (ТГ), толщина интраабдоминальной жировой ткани (IAAT) на 15 мм больше, чем у больных с адекватным уровнем данного показателя (p = 0,031). SAT также превышала значения у лиц с низким уровнем липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) (p = 0,050) в отличие от пациентов с нормальным значением данного показателя. Линейный регрессионный анализ (после нивелирования влияния пола и возраста) продемонстрировал, что увеличение толщины IAAT ассоциировано с ростом показателей ТГ (b = 0,002, p = 0,028) и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) (b = 0,001, p = 0,023). Также установлено, что всего 43,4% обследованных лиц получали липидснижающую терапию, а адекватную дозу статинов (достигли целевых значений липопротеидов низкой плотности, ЛПНП) – 17,3%.Заключение. Не выявлено статистически значимых закономерностей между достижением целевых показателей липидного спектра и наличием стеноза сонных артерий. Определен крайне низкий процент пациентов, получающих адекватную липидснижающую терапию (17,3%), а доля лиц со стенозом сонных артерий, достигших целевых показателей общего холестерина, составила 58,4%, ТГ – 79,3%, ЛПВП – 31,7%, ЛПНП – 12,2%. Толщина IAAT была статистически значимо выше у лиц с гипертриглицеридемией в отличие от пациентов с нормальным уровнем ТГ. Определены тенденции статистической значимости показателей толщины предбрюшинного жира (PFT) у лиц с гипертриглицеридемией и минимальными и максимальными значениями толщины подкожно-жировой клетчатки у пациентов в зависимости от уровня ЛПВП. Линейный регрессионный анализ подтвердил полученные данные: чем больше толщина IAAT и PFT, тем выше уровни ТГ и ЛПОНП
РОЛЬ ГИПОТЕРМИИ ДЛЯ ЦЕРЕБРОПРОТЕКЦИИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА
Get PDFHighlightsThis article is devoted to a review of studies on the mechanisms of cerebral protection and the effects of hypothermia on the patient. AbstractA large number of surgical corrections of congenital heart defects are performed around the world annually, most of them using cardiopulmonary bypass. This kind of surgery can be a pathological factor for the brain. In some patients, the kind of surgery involves the use of hypothermia. Supposedly, hypothermia should have a neuroprotective effect, however, as recent studies show, this is not always the case. This review is devoted to the mechanisms of the effect of hypothermia on the patient’s body, including not only a decrease in brain metabolism, but also a number of others. Moreover, a review of current works on the use of hypothermia in clinical practice in surgeries that do not require circulatory arrest is presented, along with an analysis of the intra- and postoperative period.Основные положенияПредставлен обзор исследований о механизмах церебропротекции и влиянии гипотермии на пациента. РезюмеЕжегодно в мире проводят большое количество хирургических коррекций врожденных пороков сердца, большую часть из них – с использованием искусственного кровообращения. Любая такая операция имеет набор патологических для головного мозга факторов, в некоторых хирургическая стратегия предполагает применение гипотермии. В частности, гипотермия должна обладать нейропротективным эффектом, однако, как показывают последние исследования, это не всегда так. Обзор посвящен механизмам влияния гипотермии на организм пациента, среди которых не только снижение метаболизма мозга, но и ряд других. Представлены актуальные работы о применении гипотермии при операциях, не требующих циркуляторного ареста, с анализом интра- и послеоперационного периода
ВОЗМОЖНОСТЬ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ДИСФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У ДЕТЕЙ С ДЕФЕКТОМ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ
Get PDFHighlights The article reflects data of an original study on the diagnosis of early postoperative dysfunction in children under 1 year of age after correction of a ventricular septal defect. The relationship between troponin I and conventional echocardiographic parameters, left ventricular longitudinal strain (S, % LV), and parameters reflecting central hemodynamics was assessed. The predictive ability of S, % LV in predicting a decrease in cardiac index after surgery was revealed. AbstractAim. To evaluate the possibility of predicting left ventricular (LV) dysfunction in the early postoperative period in children with ventricular septal defect (VSD).Methods. The study included 204 children under 1 year of age with non-restrictive perimembranous VSD. All parameters were evaluated before surgery, 6 hours, 24 hours and 10 days after surgery. 125 healthy children were enrolled as the control group.Results. 6 hours after surgery, there was a statistically significant decrease in LV ejection fraction (EF) (Me 55 [K3 60–K1 45] %, p = 0.0001), stroke index (SI) of LV outflow tract (LVOT) (12, 07 [16.38–8.24] mL/m2, p = 0.0001), and cardiac index (CI) (1.52 [2.08–1.07] L/min/m2, p = 0.0001). Arterial elasticity (AE) increased (21.4 [32.4–15.79] mm Hg/mL, p = 0.002), indicating a significant increase in afterload. Arterial compliance (AC) decreased (0.058 [0.081-0.038] mL/mm Hg, p = 0.0001), whereas ventricular-arterial coupling (VAC) value significantly increased (2 [2.54–1.67], p = 0.009). There was a dependence between LVOT SI and age (Rs = 0.45, p = 0.03), a moderate relationship between LVOT SI and VAC (Rs = –0.59, p = 0.001), a pronounced relationship between LVOT SI and AC (Rs = 0, 93, p = 0.02), pronounced relationship between LVOT SI and AE (Rs = –0.94, p = 0.03), moderate correlation between VAC and SI (Rs = –0.44, p = 0.04), weak relationship between VAC and patient age (Rs = –0.28, p = 0.03). Longitudinal deformity before surgery (b = 0.028; F = 3.9; p = 0.006) and VSD size (b = -0.08; F = 3.4; p = 0.029) were significantly associated with LV SI dynamics 6 hours after surgery. Dependence equation was as follows: 2.8 – 0.08 * VSD + 0.028 * S. A predictive ability to reduce CI 6 hours after surgery was revealed: longitudinal strain (S), % with a threshold “–” 14.3% (sensitivity 96.2%, specificity 81.6%, AUC 0.92, p<0, 00001) and VSD diameter with a threshold of 8 mm (sensitivity 75%, specificity 52%, AUC 0.69, p<0.0001).Conclusion. In the early postoperative period, there is a decrease in systolic and LV pump function. High AE rates are associated with a decrease in AC and an increase in VAC. Preoperative predictors of SI decrease are as follows: S, %> “–” 14.3 and VSD size > 8 mm.Основные положенияОтражены результаты диагностики ранней послеоперационной дисфункции у детей до года после коррекции дефекта межжелудочковой перегородки. Оценена связь тропонина I с конвенциональными эхокардиографическими показателями, продольной деформацией левого желудочка и показателями, отражающими центральную гемодинамику. Выявлена предиктивная способность деформации левого желудочка прогнозировать снижение сердечного индекса после операции. АннотацияЦель. Оценить и оптимизировать возможности прогнозирования дисфункции левого желудочка (ЛЖ) в раннем послеоперационном периоде у детей с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП).Материалы и методы. Обследованы 204 ребенка в возрасте до года с нерестриктивным перимембранозным ДМЖП. Все показатели оценены до операции, через 6 ч, 24 ч и на 10-е сут после операции. Для контроля обследованы 125 здоровых детей.Результаты. Через 6 ч после операции отмечено статистически значимое снижение фракции выброса ЛЖ (Ме 55 [60–45] %, p = 0,0001), ударного индекса (УИ) выходного тракта (ВТ) ЛЖ (12,07 [16,38–8,24] мл/м2, p = 0,0001), сердечного индекса (СИ) (1,52 [2,08–1,07] л/мин/м2, p = 0,0001). Артериальная эластичность увеличилась (21,4 [32,4–15,79] мл/мм рт. ст., p = 0,002), что свидетельствовало о значимом нарастании постнагрузки. Снижение податливости артерий проявилось уменьшением значений артериального комплаенса (0,058 [0,081–0,038] мл/мм рт. ст., p = 0,0001). Существенно увеличилась вентрикуло-артериальная сопряженность (2 [2,54–1,67], p = 0,009). Выявлены зависимость УИ выходного тракта ЛЖ и возраста (Rs = 0,45, p = 0,03), умеренная связь УИ выходного тракта ЛЖ и вентрикуло-артериальной сопряженности (Rs = –0,59, p = 0,001), выраженная связь УИ выходного тракта ЛЖ и артериального комплаенса (Rs = 0,93, p = 0,02), выраженная связь УИ выходного тракта ЛЖ и артериальной эластичности (Rs = –0,94, p = 0,03), умеренная корреляция вентрикуло-артериальной сопряженности и СИ (Rs = –0,44, p = 0,04), слабая связь вентрикуло-артериальной сопряженности и возраста пациента (Rs = –0,28, p = 0,03). Продольная деформация до операции (b = 0,028, F = 3,9, p = 0,006) и размер ДМЖП (b = –0,08, F = 3,4, p = 0,029) были статистически значимо связаны с динамикой СИ ЛЖ через 6 ч после операции. Уравнение зависимости: 2,8 – 0,08 * ДМЖП + 0,028 * S (продольная деформация, %). Выявлена предикторная способность снижения СИ через 6 ч после операции: продольной деформации с точкой разделения –14,3% (чувствительность 96,2%, специфичность 81,6%, AUC 0,92, p<0,00001) и диаметра ДМЖП с точкой разделения 8 мм (чувствительность 75%, специфичность 52%, AUC 0,69, p<0,0001).Заключение. В раннем послеоперационном периоде наблюдается снижение систолической и насосной функций ЛЖ. Высокие показатели артериальной эластичности ассоциированы со снижением артериального комплаенса и повышением вентрикуло-артериальной сопряженности. Дооперационные предикторы снижения СИ: продольная деформация ЛЖ с точкой разделения –14,3% и диаметр ДМЖП > 8 мм
Оптическая когерентная томография как метод оценки системы «кондуит – анастомоз – артерия» у пациентов после коронарного шунтирования
Get PDFBackground. Coronary artery bypass grafting (CABG) remains the most common cardiac surgery in the world. In the long-term follow-up period after surgery, graft failure occurs in a substantial proportion of CABG conduits and is a complex pathomorphological process. Optical coherence tomography (OCT) is a high-resolution intravascular imaging modality that allows to assess in-vivo endothelial integrity.Aim. To substantiate the efficacy and safety of OCT assessment of the conduitanastomosis-artery system in CABG patients.Methods. The prospective observational cohort study included 21 patients with chronic coronary artery disease who underwent CABG. 3–5 days after CABG, patients underwent OCT and angiography of arterial and vein grafts, including distal anastomosis and nearby segment of the target coronary artery. At 12-month follow-up, all patients underwent repeated OCT and angiography of the conduitanastomosis-artery system to assess the changes. The primary endpoint of the study was graft failure; secondary endpoints of the study included unplanned repeat myocardial revascularization, cardiac death, and myocardial infarction due to graft failure.Results. At 12-month follow-up, 14.3% of graft failure and 9.5% of cases of unplanned repeated myocardial revascularization were registered. In most cases of graft failure, primary OCT revealed pronounced changes in the conduit and the native coronary artery (conduit/artery diameter ratio was more than 2 mm), whereas the diameter of the coronary artery anastomosis was less than 2.5 mm. Myocardial infarctions and death within 12 months were not registered.Conclusion. Thus, OCT is an effective and safe intravascular imaging technique for assessing coronary arteries and the conduit-anastomosis-artery system. OCT makes it possible to identify morphological changes in coronary bypass grafts, which can predict their early failure. The conduit/artery diameter ratio greater than 2 and target coronary artery diameter less than 2.5 mm was associated with graft failure within 12 months after CABG.Актуальность. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – одно из наиболее распространенных кардиохирургических вмешательств в мире. В разные сроки после прямой реваскуляризации миокарда дисфункция возникает у большинства кондуитов. Ранняя несостоятельность шунтов представляет собой сложный патоморфологический процесс, который обусловлен нарушением целостности эндотелия. Оптическая когерентная томография (ОКТ) – метод внутрисосудистой визуализации с высокой разрешающей способностью, который позволяет in vivo оценить целостность эндотелия.Цель. Обоснование эффективности и безопасности ОКТ-оценки системы «кондуит – анастомоз – артерия» у пациентов после АКШ.Материалы и методы. В одноцентровое проспективное обсервационное исследование включен 21 пациент, перенесший АКШ. Всем больным после АКШ выполнены коронарошунтография и ОКТ кондуитов, включая дистальный анастомоз и сопряженный сегмент коронарной артерии. Через 12 мес. всем пациентам проведены повторные коронарошунтография и ОКТ системы «кондуит – анастомоз – артерия» для динамической оценки. Первичной конечной точкой исследования являлась ранняя дисфункция шунта, вторичные конечные точки включали незапланированную повторную реваскуляризацию миокарда, кардиальную смерть и инфаркт миокарда, обусловленные дисфункцией графта.Результаты. Через год наблюдения зарегистрированы 14,3% дисфункций кондуитов и 9,5% случаев незапланированной повторной реваскуляризации миокарда. Во всех случаях несостоятельности шунтов при первичном ОКТ выявлена выраженная перекалибровка шунта и нативной коронарной артерии (соотношение диаметров кондуита и артерии более 2), при этом диаметр коронарной артерии в зоне анастомоза составил менее 2,5 мм. Инфарктов миокарда и летальных исходов в течение 12 мес. не обнаружено.Заключение. ОКТ может быть эффективным и безопасным внутрисосудистым методом оценки не только коронарных артерий, но и системы «кондуит – анастомоз – артерия». ОКТ позволяет выявить морфологические изменения коронарных шунтов, которые могут являться предикторами их ранней дисфункции. Отношение диаметров кондуита и артерии более 2 и диаметр целевой коронарной артерии менее 2,5 мм ассоциированы с дисфункцией шунтов в течение 12 мес. после АКШ
Activation of Notch signaling in endothelium cause upregulation of N-terminal acetylated histone 1
Get PDFHighlights. Notch signaling is known to be important regulator of endothelium homeostasis and cardiovascular disease. Particularly, Notch seems to be associated with pathological changes in endothelium epigenome although no such Notch effects have been found. We have discovered that activation of Notch signaling alters histone 1 repertoire in the human endothelial cells and this is the first example of epigenomic Notch targets.Aim. The disturbance of blood flow and alteration of physiological shear stress is one of the main reasons for endothelial dysfunction. Mechanosensitive and dosedependent Notch pathway is assumed to be an important player of endothelial dysfunction progression, but the molecular mechanisms of the influence of Notch dysregulation on endothelium are still not understood. In particular, there is no data about possible targets of Notch in the endothelial epigenome.Methods. Here we focused on the analysis of changes in histone code of human umbilical vein endothelial cells (HUVEC) after activation of Notch. For this purpose, we transduced cells by lentiviruses with construction for Notch 1 intracellular domain (N1ICD) overexpression or by empty vector (control). Then we isolated histone enriched fraction and secretome proteins and performed their shotgun proteomics analysis on timsToF Pro instrument. Proteomics data are available via ProteomeXchange with identifier PXD032978.Results. We found the shift in proteomics profile of HUVEC caused by Notch activation and, particularly, the increase in the levels of N-terminal acetylated forms of histone 1: H1-0, H1-3, H1-4, H1-5, H1-10. We also found changes in the cell secretome profile which are associated with the decrease in proangiogenic effect of HUVEC secretome.Conclusion. Our data identified epigenomic Notch targets and we assume that changes in H1 repertoire might be associated with cardiovascular disease progression in vivo.Highlights. Notch signaling is known to be important regulator of endothelium homeostasis and cardiovascular disease. Particularly, Notch seems to be associated with pathological changes in endothelium epigenome although no such Notch effects have been found. We have discovered that activation of Notch signaling alters histone 1 repertoire in the human endothelial cells and this is the first example of epigenomic Notch targets.Aim. The disturbance of blood flow and alteration of physiological shear stress is one of the main reasons for endothelial dysfunction. Mechanosensitive and dosedependent Notch pathway is assumed to be an important player of endothelial dysfunction progression, but the molecular mechanisms of the influence of Notch dysregulation on endothelium are still not understood. In particular, there is no data about possible targets of Notch in the endothelial epigenome.Methods. Here we focused on the analysis of changes in histone code of human umbilical vein endothelial cells (HUVEC) after activation of Notch. For this purpose, we transduced cells by lentiviruses with construction for Notch 1 intracellular domain (N1ICD) overexpression or by empty vector (control). Then we isolated histone enriched fraction and secretome proteins and performed their shotgun proteomics analysis on timsToF Pro instrument. Proteomics data are available via ProteomeXchange with identifier PXD032978.Results. We found the shift in proteomics profile of HUVEC caused by Notch activation and, particularly, the increase in the levels of N-terminal acetylated forms of histone 1: H1-0, H1-3, H1-4, H1-5, H1-10. We also found changes in the cell secretome profile which are associated with the decrease in proangiogenic effect of HUVEC secretome.Conclusion. Our data identified epigenomic Notch targets and we assume that changes in H1 repertoire might be associated with cardiovascular disease progression in vivo