Repository - Central Medical Library - MU, Sofia
Not a member yet
2170 research outputs found
Sort by
Пътища и средства за подобряване на резултатите при чернодробните резекции
No full textДисертационен труд за присъждане на образователната и научна степен „доктор“; Научни ръководители: акад. д-р Дамян Дамянов, дмн; проф. Даниел Азуле, Париж, Франция
София, 2016. - 409 с. + Автореферат /CD/I. УВОД ***
„Без значение е това, което се отстранява. Значение има само, това което остава“.
Daniel Azoulay ***
Развитието на Чернодробната хирургия в България през последните десетилетия си пробива път между икономическите рестрикции, тласкано от желанието на хирурзи да развиват тази специалност. Повишената честота на чернодробни заболявания изисква непрекъснато развитие на тази специалност. Спецификата й налага продължително обучение на хирург и екип, които са основен фактор за постигане на добри и трайни резултати. Предоперативното прилагане на нови диагностични методи създава условия за точното планиране на оперативната интервенция. Прецизната предоперативна подготовка намалява усложненията и смъртността след операция. Използването на нови оперативни техники и напредъкът в химиотерапията правят възможно лечението на пациенти с “нерезектабилни“ чернодробни тумори и метастази. Развитието на миниинвазивността дава нова насока за икономическа ефективност при тази рискова хирургия. Напредъкът на анестезиологията и интензивните грижи разширяват възможностите на хирурга и са основен фактор за постигане на добри резултати след чернодробна резекция/335/. *****
IІ. ЦЕЛ И ЗАДАЧИ
Цел. Да се оцени ефективността и приносът на съвременните методи за диагностика и предоперативна подготовка, на оперативни прийоми и техники за снижаване на оперативния риск и подобряване на резултатите при третиране на пациенти с метастази от КРК , ХЦК и ХоЦК. ***
Задачи
1. Да се съпоставят епидемиологичните характеристики на пациенти с ХЦК, ХоЦК и метастази от КРК, оперирани в България и Франция.
2. Да се оцени предоперативното състояние на пациентите от двете групи, да се определи оперативният риск и възможностите за кондициониране на резектабилните случаи.
3. Да се отчетат предоперативни и интраоперативни рискови фактори, влияещи върху близките и далечните следоперативни резултати и върху възможностите за снижаване на риска.
4. Да се определи ефективността от прилагане на миниинвазивни методи при подготовка за радикална чернодробна резекция.
5. Да се оценят положителните и отрицателните страни на предоперативна и следоперативна химиотерапия при пациенти с единични и множествени чернодробни метастази от КРК.
6. Да се съпоставят различните възможности за оперативно лечение при пациенти с чернодробен тумор или метастаза и се оцени тяхната ефективност.
7. Да се сравнят резултатите от прилагане на „централна“ хепатектомия при високо рискови пациенти с ХоЦК по отношение на близките и далечни следоперативни резултати.
*ХЦК – хепатоцелуларен карцином ; КРК – колоректален карцином; ХоЦК – холангиоцелуларен карцином
**
Клинично приложение на триизмерната ехография в акушерството
No full textДИСЕРТАЦИОНЕН ТРУД ЗА ПРИСЪЖДАНЕ НА
ОБРАЗОВАТЕЛНА И НАУЧНА СТЕПЕН “ДОКТОР”
Научен ръководител: проф. д-р Стоимен Иванов, дм, дмн;
Официални рецензенти:
Проф. д-р Благовест Пехливанов, дм, дмн;
Доц. д-р Румен Димитров, дм. София, 2016 год.II. ЦЕЛ И ЗАДАЧИ
Цел на настоящия дисертационен труд е да се анализират някои области
на клинично приложение на 3D УЗИ и да се оценят възможностите и
ролята му в акушерството.
За целта са поставени следните задачи:
1) Да се анализира ролята на 3D ехографията като метод за оценка на
анатомията на плода в първи триместър чрез придобиване на единствен
3D обем;
2) Да се оцени възможността за визуализация на нормалната анатомия на
феталния мозък във втори триместър чрез 3D УЗИ;
3) Да се анализира ролята на 3D ехографията в пренаталното
диагностициране на структурни аномалии на плода в първи триместър;
4) Да се изследва безопасността на 3D УЗИ по време на бременност като
метод за образна диагностика чрез изследване на акустичните индекси; 5) Да се анализира отношението на бременните пациентки към 3D УЗИ по
време на извършване на ехографски преглед и влиянието му върху
психо-емоционалната връзка между майката и плода
Immediate results of percutaneous mitral balloon valvuloplasty in a contemporary cohort of patients with mitral stenosis
No full textРезюме. През последните години перкутанната балонна митрална валвулопластика (ПБМВ) се наложи като предпочитан метод за лечение при пациентите с митрална стеноза. Стабилното подобряване на резултатите от ПБМВ вследствие нарастване на опита и подобряване на оборудването доведе до разширяване на индикациите за процедурата с включване на по-възрастни пациенти, в по-нисък функционален клас, с високостепенна белодробна хипертония и с неблагоприятна клапна анатомия. Представяме опита на Клиниката по кардиология към УМБАЛ „Света Анна” – София, в провеждането на ПБМВ. Целта на настоящото проучване е да се оцени ефективността на ПБМВ при лечение на съвременна популация пациенти с митрална стеноза при разширяване на индикациите чрез анализ на непосредствените резултати и усложнения. В проследяването са включени 100 пациенти с митрална стеноза (МС) след проведена ПБМВ, за периода април 2007 година – април 2014 година. Протоколът на центъра включва първоначална клинична, лабораторна и ехокардиографска оценка. При всички пациенти е проведена трансторакална и трансезофагеална ехокардиография (ЕхоКГ) средно 24-78 часа преди ПБМВ. Непосредствените резултати са оценени на 24-тия час след балонната дилатация чрез ЕхоКГ изследване, включващо М-ЕхоКГ, 2D-ЕхоКГ, доплер-ЕхоКГ с пулсираща и непулсираща (непрекъсната) ултразвукова вълна. Специална подготовка при пациентите не бе провеждана, с изключение на случаите с предсърдно мъждене, които провеждаха орална антикоагулантна профилактика. Перкутанната митрална комисуротомия е проведена с техника на Inoue при всички пациенти. Непосредствено на 24-тия час след проведена ПБМВ се отчита оптимален резултат при 93% (n = 93), като при 7% (n = 7) се отчете субоптимален резултат. Отчита се статистически значимо нарастване на площта на МКО от 1,07 ± 0,16 cm2 на 1,80 ± 0,21 cm2. Средният митрален диастолен градиент също спадна сигнификантно от 11,36 ± 4,95 mm Hg до 5,60 ± 2,5 mm Hg. Нарастването на митралната площ след ПБМВ корелира със сигнификантно спадане на налягането в белодробната артерия от 60 ± 13,37 mm Hg на 50 ± 10,41 mm Hg. В изследваната група самостоятелен предиктор за постигане на оптимален резултат е времето на полуналягане (РНТ). Също така се доказа, че по-голям изходен МКО води до постигане на оптимален резултат (р < 0,024). Получените резултати ни дават основание да потвърдим ефективността на ПБМВ при лечение на съвременна популация пациенти с митрална стеноза. Разширяването на индикациите за провеждане на ПБМВ не води до по-висок риск от усложнения, свързани с процедурата.
//
Abstract. In recent years, percutaneous mitral balloon valvuloplasty (PMV) has become a preferred treatment method for patients with mitral stenosis (MS). The steady improvement of PMV results due to increased experience and improved equipment has led to expanding the indications for the procedure with inclusion of patients at more advanced age, in lower functional class, with high-grade pulmonary hypertension and unfavorable valve anatomy. We present the experience of the Clinic of Cardiology at St. Anna University Hospital in Soia with PMV from April 2007 to April 2014. The purpose of this study is to evaluate the eficacy of PMV in the treatment of a contemporary cohort of patients with MS by analyzing the immediate results and procedural complications. 100 patients with MS were included retrospectively in the present study after PMV. The protocol of the center includes initial clinical, laboratory and echocardiographic assessment. Transthoracic and transesophageal echocardiography were performed in all patients 24-78 hours before PMV. Immediate results were evaluated 24 hours after balloon dilation by echocardiography including M-echocardiography, 2D-echocardiography, Doppler-echocardiography with pulsating and continuous ultrasound waves. Patients did not receive any speciic drug therapy, except for oral anticoagulant prophylaxis in cases of atrial ibrillation. Percutaneous mitral commissurotomy was performed with Inoue technique in all patients. An optimal result was observed in 93% (n = 93) of patients 24 hours after PMV, in the remaining 7% (n = 7) a suboptimal result was achieved. A statistically signiicant increase in mitral valve area from 1.07 ± 0.16 cm² to 1.80 ± 0.21 cm² was observed. The mean mitral diastolic gradient also declined signiicantly from 11.36 ± 4.95 mmHg to 5.60 ± 2.5 mm Hg. The increase in mitral valve area after PMV correlated with a signiicant fall in pulmonary artery pressure from 60 ± 13.37 mm Hg to 50 ± 10.41 mm Hg. Pressure half time was found to be an independent predictor for optimal result. A larger baseline mitral valve area also predicted an optimal result. Our results conirm the eficacy of PMV in the treatment of a contemporary cohort of patients with MS. Extending the indications for PMV does not lead to higher risk of complications associated with the procedure
Self-assessment of health as an aspect of the quality of life in patients with cardiovascular diseases
No full textАдрес за кореспонденция:
Д-р Цветелина Великова, дм, Клинична имунология, УБ Лозенец, ул. Козяк № 1, 1407 София, е-mail: [email protected]
//
Address for correspondence:
Tsvetelina Velikova, MD, PhD, Clinical Immunology, Lozenets Hospital, 1 Kozyak St., BG – 1407 Sofia, e-mail: [email protected]Резюме. Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са основен фактор за инвалидизиране на населението и са свързани със значително увреждане на качеството на живот (QoL) при болните с тези заболявания. Цел на изследването бе да се проучи QoL при пациентите със ССЗ и да се анализират аспектите, които могат да се подобрят. Обект на настоящото кроссекционно проучване бяха 215 хоспитализирани пациенти. По самооценка на здравното си състояние 43.4% от пациентите определят здравето си като много добро или добро, а 44.4% – като задоволително. Около 12% от тях определят здравето си като лошо, докато никой от анкетираните не смята здравето си за много лошо. Най-висока оценка на здравето си поставят пациентите в диапазона 20-40 години (р < 0.001), а по-ниска и съпоставима оценка в двата възрастови диапазона 40-60 и над 60 години. Преобладаващата част от пациентите със ССЗ не изпитват болка в сърдечната област, но страдат от затруднено дишане при нормална физическа активност. Около половината от пациентите са ограничени от заболяването да извършват нормална физическа активност и да водят активен начин на живот, а пациентите с болка в сърдечната област съобщават и за по-ниско ниво на здраве. Здравнообусловеното QoL, като представа за ефекта от болестта, както се възприема от пациента, може да играе важна роля като първична информация относно състоянието на пациента.
//
Abstract. Cardiovascular diseases (CVDs) are a major factor in disabling the human population and they are associated with significant decrease in the quality of life (QoL) in these patients. The aim of the study was to assess the QoL of patients with CVDs and to analyze the aspects that can be improved. The subjects of this cross-sectional study were 215 hospitalized patients. By self-assessment of their health status, 43.4% of patients deined their health as very good or good, and 44.4% deined it as satisfactory. About 12% of them deined their health as bad while none of the respondents deined his/her health as very bad. Patients in the 20-40 year range had the highest assessments of their health, compared to age ranges 40-60 years and over 60 years (p <0.001). The majority of patients with CVD had not experienced chest pain but had dificulty breathing within the normal physical activity. About half of the patients were limited by the disease in their physical activity and active lifestyle, and patients with chest pain reported a lower level of health assessment. Health-related QoL, representing the effect of the disease as perceived by the patient, could play an important role as primary information for the patient`s disease
Camacho PM, Petak SM, Binkley N, et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology clinical practice guidelines for diagnosis and treatment of postmenopausal osteoporosis – 2016. Endocr Pract, 2016, 22 (Suppl. 4), 1-42.
No full textЗдравните грижи и burn out - синдрома в контекста на професионалната дейност
No full textДисертационен труд за присъждане на образователна и научна степен „ДОКТОР“
Област на висше образование: 7. Здравеопазване и спорт;
Професионално направление: 7.4. Обществено здраве;
Научна специалност: Социална медицина и организация на здравеопазването и фармацията.
Научни ръководители:
Проф. Магдалена Александрова, дм,
Проф. Пенка Маринова, дм,
Рецензенти:
Проф. Пенка Маринова, дм,
Доц. Диана Иванова, дм.
София, 2016ЦЕЛ, ЗАДАЧИ И МЕТОДОЛОГИЯ НА НА ЕМПИРИЧНОТО ИЗСЛЕДВАНЕ *****
Цел на емпиричното изследване. ***
Целта на настоящото изследване е да се проучи връзката между аспектите на здравната грижа и Бърнаут – синдрома у професионалистите по здравни грижи в контекста на професионалната им дейност.***
Задачи:
1) Да се идентифицира и анализира нивото на прилаганата от здравните професионалисти грижа.
2) Да се изследва и оцени разпространението и степента на проява на бърн аут синдрома у изследваните лица.
3) Да се проучи връзката между аспектите на грижата (осигуряване на качество, почтителност, професионални знания и умения и позитивна свързаност) и емоционалното изтощение. 4) Да се анализира зависимостта между аспектите на грижата (осигуряване на качество, почтителност, професионални знания и умения и позитивна свързаност) и деперсонализацията.
5) Да се изследва свързаността на аспектите на грижата (осигуряване на качество, почтителност, професионални знания и умения и позитивна свързаност) с чувството за персонални постижения.
6) Да се съпоставят резултатите от изследваните характеристики при работещите в сферата на здравните грижи медицински сестри и други здравни специалисти.
7) Да се разработи организационен модел за профилактика на burn out в лечебните заведения. *****
Работна хипотеза:
Независимо, че у нас през последните години са направени редица проучвания, синдромът на прегаряне остава все още сред нерешените докрай проблеми.
Нашите предположения са, че работещите в сферата на здравните грижи са уязвими на Burn out, а това се отразява на тяхното здраве и оказва негативен ефект върху качеството на прилаганите грижи.
Считаме, че съществува взаимозависимост между аспектите на здравната грижа и измеренията на синдрома. Ако докажем такава връзка могат да се направят:
- Съответни изводи и препоръки към институциите имащи отношение към здравето и дейността на работещите здравни професионалисти;
- Да се разработят програми за профилактика на burn out;
- Да се препоръчат законодателни изисквания към работодателите в България за предпазване на работещите от синдрома на прегаряне. ***** МЕТОДОЛОГИЯ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО
Обект на изследването
Професионалисти по здравни грижи (медицински сестри и други здравни специалисти) работещи в болници за активно лечение – многопрофилни и специализирани с преобладаваща хирургична, терапевтична, клинико - диагностична или друга насоченост и по анестезиология и интензивно лечение.
Предмет на изследването. Burn out синдром при професионалистите по здравни грижи и здравната грижа като отношение и дейност
Public assessment of family physicians through the patients opinion
No full textАдрес за кореспонденция:
Доц. Боряна Борисова, дм, Факултет обществено здраве – София, e-mail: [email protected]Резюме. Приоритетът на първичната медицинска помощ (обща медицинска практика) е безспорен. Затова дейността на ОПЛ се нуждае от
постоянен анализ и оценка. В тази насока полезна информация може да се получи чрез проучване мнението и удовлетвореността на пациентите.
У нас все още липсват ефективен обществен дебат и обстойна социоло-
гическа информация, която достоверно да отрази мнението и препоръки-
те на пациентите за техните лични лекари. Необходимо е създаване на
система за постоянно събиране и анализ на социологическа информация
за оценките, очакванията и удовлетвореността на пациентите от дейността на ОПЛ с оглед подобряване качеството и ефективността на първичната медицинска помощ. ***** Abstract. The priority of the general medical practice in a modern health
system is indisputable. Required is a permanent analysis and evaluation as
well. Useful information could be obtained from the opinion and from the degree
of satisfaction of the patients. Unfortunately, in our country the public
assessment of health care is undervalued. We need creating a system for continuous collection and analysis of sociological information about expectations and patient satisfaction from the activity of GPs. The aim is to improve the primary health care. It will contribute to substantially increasing the quality and efficacy
Three cases of schizophrenia in adolescents with minimal physical anomalies and stuttering
No full textАдрес за кореспонденция:
Д-р Елена Иванова
Клиника по психиатрия
УМБАЛ „Александровска”,
ул. „Св. Г. Софийски” № 1,
1431 София,
GSM: 0895472527,
е-mail: [email protected]Резюме. Представени са три случая на юноши със заекване, с последващ дебют на шизофрения.
Тримата пациенти са лекувани с risperidone (INN) в дози до 4,5 mg. И тримата имат прояви на ми-
нимални физически аномалии (МФА) – готическо небце. Пациентите с шизофрения и по-голям брой МФА по-често са с неблагоприятен ход на протичане на психичното заболяване и прояви на терапевтична резистетност. ***** Abstract. Three cases of adolescents with stuttering, with a subsequent debut of schizophrenia. The three
patients were treated with risperidone (INN) at doses up to 4.5mg. All three have minimal physical anomalies
(MРA), a gothic palate. Patients with schizophrenia and a large number of MРA more likely to have an
unfavorable course of mental illness and manifestations of therapeutic resilience
Student satisfaction ву the graduate practice in the first multiprophу hospital for active treatment
No full textАдрес за кореспонденция:
Камелия Богданова,
Катедра „Здравни грижи", ФОЗ,
Медицински университет,
ул. Бяло море № 8, 1527,
София, e-mail: [email protected]Резюме. Обучението в учебните заведения, които създават здравни специалисти и предоставят база за тяхното развитие и усъвършенстване, е в основата на качеството и ефективността на здравните грижи. В статията се дискутират въпроси, свързани с удовлетвореността на студентите от специалност „медицинска сестра" от провеждания преддипломен стаж в базата за обучение на Първа МБАЛ - София. Проучването обхваща 20 студенти, преминали обучение във: Клиника по вътрешни болести, Клиника по ендоскопска и обща хирургия, Клиника по нервни болести, Отделение по неонатология.
//
Abstract. The training in educational establishments that create health professionals and provide a basis for their development and improvement is at the heart of the healthcare quality and effectiveness. Present paper discusses issues related to the student satisfaction with quality of graduate practice. The study covers 20 students from the subject "Nursing". They have been trained in four departments of the base of „First Hospital" - Clinic of 1nternal Diseases, Clinic of Endoscopic and General Surgery, Department of Neonatology
Role of hepcidin in pathogenesis of atherosclerosis
No full textАдрес за кореспонденция: Д-р Виктор Манолов, дм, Катедра по клинична лаборатория и клинична имунология, МУ, ул. „Св. Г. Софийски” № 1, 1431 София, тел. (359 2) 9230 928, e-mail: [email protected] ***** Address for correspondence: Victor Manolov, MD PhD, Department of Clinical Laboratory and Clinical Immunology, MU, 1, Sv. G. Sofiyski St., Bg – 1431 Sofia, tel. +359 2 9230 928,
e-mail: [email protected]Каротидната ултрасонография, чрез определяне на intima-media thickness
(IMT), е добре доказан диагностичен метод за генерализирана атероскле-
роза, и е свързана с факторите за сърдечно-съдови заболявания (ССЗ).
Преди няколко десетилетия е предложена хипотезата, че дефицитът на
желязото има защитна роля срещу заболявания на сърцето. По този начин
се обяснява междуполовата разлика при честотата на ССЗ и увеличаване-
то на случаите на заболяемост при жените след настъпване на менопауза-
та. Понастоящем няколко проучвания съсредоточават вниманието си вър-
ху връзката между нивата на желязо в организма и ССЗ. Някои от тях пот-
върждават зависимостта между честото кръводаряване и (суб)клиничното
развитие на атеросклероза, а не на ССЗ. Други автори установяват нама-
лени нива на феритин в организма, намален оксидативен стрес и подобре-
на съдова функция, установена чрез медиирано от кръвотока съдово раз-
ширение при хора, даряващи често кръв, в сравнение с по-рядко дарява-
щите. През 2001 г. е открит пептид с антимикробно действие, наречен хеп-
сидин. Тази малка 25-аминокиселинна молекула има ключова роля в сис-
темната регулация на хомеостазата на желязо. Хепсидинът се синтезира
от редица клетки, но водещо значение имат хепатоцитите. Връзката между
нивата на хепсидин и отношението хепсидин/феритин с наличието на пла-
ки и ABI, двата най-точни NIMA маркера за атеросклероза, потвърждава
участието на хепсидина в развитието на атеросклерозата. Пептидът има установена роля при прогреса на сърдечно-съдови и метаболитни заболявания. ***** Carotid ultrasonography by determining intima-media thickness (IMT) is a wellproven
diagnostic method for generalized atherosclerosis and is associated with
cardiovascular disease factors. A few decades ago, the hypothesis that iron
deficiency has a defensive role against heart disease is suggested. This
explains the gender difference in the cardio-vascular diseases (CVD) frequency
and the increase in incidence of female morbidity after menopause. At present,
several studies focus on the relationship between iron levels in organisms and
CVD. Some of them confirm the dependence on frequent blood donation and
(sub) clinical development of atherosclerosis, but not CVD. Other authors have found reduced body ferritin levels, reduced oxidative stress, and improved vascular function, as measured by blood-borne vascular expansion in people
who often donate blood, compared to the less common donors. In 2001 a
peptide with an antimicrobial action called hepcidin was discovered. This small,
25-amino acid molecule has a key role in the systemic regulation of iron
homeostasis. Hepcidin is synthesized from a number of cells, but hepatocytes
are with major importance. The relationship between hepcidin levels and
hepcidin/ferritin ratio with plaques and ABI, (the two most accurate NIMA
markers for atherosclerosis), confirms hepcidin involvement in the development
of atherosclerosis. The peptide has an established role in the progression of
cardiovascular and metabolic diseases.Благодарности:
Настоящият проект е осъществен с финансо-
вата подкрепа на Медицински университет – Со-
фия, „Грант 2017”, Договор № Д-54/2017 г