Repository - Central Medical Library - MU, Sofia
Not a member yet
2170 research outputs found
Sort by
American Diabetes Association. Management of Diabetes in Pregnancy: Standards of Medical Care in Diabetes - 2019. Diabetes Care, 2019; 42(Suppl. 1 ): S165-S172.
No full textГастроинтестинално кървене. Оценка на рисковите предиктори за неконтролирано кървене, конверсия към хирургично лечение и леталитет
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ: Определяне на рисковите предиктори за неконтролирано кървене, конверсия към хирургично лечение и леталитет при правилно проведен диаг ностичен и терапевтичен процес при кръвоизлив от гастроинтестиналния тракт.
ЗАДАЧИ:
1. Да се проучат източниците на кървене от ГИТ по нозология, локализация, големина и характер на кървенето по Форест.
2. Да се оцени ролята на времевия диапазон и методът на ендоскопска терапевтична намеса.
3. Да се оцени ролята на съпътстващите заболявания за неконтролирано кървене, конверсия към хирургично лечение и леталитет, чрез индекса на коморбидност на Чарлсън (Charlson Comorbiditi index -CCI).
4. Да се оцени ролята на употребата на антикоагуланти, антиагреганти, аспирин и НСПВС по отношение на неконтролирано кървене, конверсия към хирургично лечение и леталитет.
5. Да се oцени и сравни ролята на скорови системи – Glasgow-Blatchford (GBS), модифицираната Glasgow-Blatchford (mGBS) и AIMS65 (МЕЛД и Child Pugh при варикозно кървене) за стратифициране на рисковите пациенти, прогнозата и определяне на риска от неконтролирано кървене, конверсия към хирургично лечение и леталитет.
6. Да се предложи диагностично-терапевтичен алгоритъм, съобразен с пре дикторите за неконтролирано кървене, конверсия към хирургично лечение и леталитет
Автоантитела срещу компоненти на комплемента при пациенти с лупусна нефропатия
No full textДисертационен труд за присъждане на образователна и научна степен
„доктор” Научен ръководител: доц. д-р Валентин Лазаров, д.м.; Научен консултант: проф. Любка Руменина, д.б.
Научна специалност: 03.01.15. Нефрология, София, 2018ЦЕЛ И ЗАДАЧИ *****
Цел на настоящото изследване е да се проучи значението на автоантителата срещу компоненти на каскадата на комплемента за комплексната диагностична оценка при пациенти с лупусна нефропатия. ***
За изпълнение на дефинираната цел бяха поставени следните задачи:
1. Да се проучи ролята на автоантителата срещу компоненти на каскадата на комплемента при пациенти с лупусна нефропатия чрез анализ на литературните данни.
2. Да се определи наличието и честотата на автоантителата срещу компоненти на каскадата на комплемента при пациенти с лупусна нефропатия.
3. Да се изясни връзката на автоантителата срещу компоненти на каскадата на комплемента с основни маркери за клинико-лабораторна, имунологична и хистологична оценка на лупусната нефропатия.
4. Да се проследят в динамика нивата на автоантителата срещу компоненти на каскадата на комплемента, като се съпоставят с останалите маркери за комплексната оценка на лупусната нефропатия.
5. Да се определи диагностичното и прогностичното значение на автоантителата срещу компоненти на каскадата на комплемента при пациенти с лупусна нефропатия.
6. Да се проследи динамиката на нивата на автоантителата срещу компоненти на каскадата на комплемента в зависимост от проведеното лечение на пациентите
Yearbook of Bulgarian Association for Clinical Immunology 2018, vol. 12
No full textРедакционна колегия:
Проф. д-р Марта Балева, дмн;
Доц. д-р Дора Попова, дм;
Доц. д-р Велизар Шиваров, дм.
ISSN 1313-4752;
Предпечат: ЦМБ, МУ - София.
Печат: Таурус Адвертайзин
Кардиоваскуларни автономни нарушения при множествена склероза
No full textдисертационен труд
за присъждане на образователна и научна степен ”Доктор”,
професионално направление 7.1. Медицина
Научен ръководител:
Акад. проф. д-р Иван Миланов, дмн
София, 2019.Summary ***
Introduction: Multiple sclerosis (MS) is a chronic inflammatory demyelinating disease of the central nervous system and may have in its clinical picture symptoms of autonomic dysfunction. MS patients often have disturbances in urinary, gastrointestinal, sexual, sudomotor, pupilomotor and cardiovascular functions. Urinary and sexual dysfunction are particularly stressful for most patients, limit their activity, and play a significant role in their overall disability and quality of life. The clinical role of other autonomic symptoms, including cardiovascular, is less well understood. Various studies have found that abnormalities in cardiovascular autonomic tests in MS patients are heterogeneous and variable. On the other hand, the association of cardiovascular dysfunction and fatigue syndrome in MS is possible but poorly studied.
The aim of the study is to determine the frequency and severity of cardiovascular autonomic dysfunction in multiple sclerosis patients, to investigate the association of cardiovascular dysfunction with fatigue syndrome and to sеarch for correlation between the number and the localization of demyelinating lesions in the CNS with the results from the cardiovascular autonomic tests.
Contingent and methods: Ninety-one MS patients (63 women, 28 males, mean age 41,7 ± 10 years), 64 (70%) with relapsing-remitting and 27 (30%) - with secondary-progressive form of the disease were investigated. The control group includes 67 healthy subjects (mean age 40,8±8,4). Arterial pressure and heart rate (HR) were monitored. Standardized cardiovascular tests were applied and the heart rate variability (HRV) was evaluated at rest, during deep breathing and orthostatic test by a power spectral analysis. Questionnaires for assessing the autonomic symptoms (COMPASS 31-BG), for Fatigue (FSS) and for depression (BDI II) were used.
Results: The subjective orthostatic complaints were common in MS (57%) (COMPASS 31-BG), while the incidence of orthostatic hypotension was 3,6% - 3 patients (2 males and 1 female), all with a secondary progression of MS and a severe disability. From the parasympathetic tests, the change in HR in deep breathing (difference E-I) is the most common abnormal test (in 20% of patients). From the sympathetic tests most abnormal was dynamometry (in 17% of patients). We found at least one abnormal cardiovascular tests (CVT) in 37,7% of MS patients (parasympathetic CVT – 26,7%, sympathetic CVT – 5,8%) and at least two abnormal CVT in 7,3% of MS patients. Statistical significance was found between MS and the control group for the parasympathetic, sympathetic and total autonomic score (Mann-Whithney U-test p <0,05).
Lack of correlation of the orthostatic intolerance with the results of cardiovascular tests (Spearman correlations rs≤0,20). The frequency parameters: SDRR, LF, HF, TP are significantly lower in MS at rest, during deep breathing, and orthostatism in relation to reduced HRV.
55
The severity and duration of MS affect cardiovascular autonomic functions, more pronounced for parasympathetic cardiac control. The form of the disease significantly affects the variability of heart rate and sympathetic balance. At rest, LFnu and HFnu are significant in SPMS compared to controls (sympathetic domination for SPMS at rest). The change in LF/HF ratio in orthostatism is significant in RRMS and controls (sympathetic reactivity for SPMS in orthostatism).
Significant difference between FSS scores for MS patients (4,42 ±1,53) and controls (3,3±1,1) was observed. Sixty-three percent of the patients have fatigue and 20,7% of them have mild and moderate depression, which correlates with FSS scores. Patients with fatigue have autonomic impairment, with prevalence of abnormalities in sympathetic cardiovascular tests. Spectral analysis show low sympathetic reactivity with a small rise in low frequencies in orthostatic test for the patients with fatigue, that indicated a sympathetic dysfunction.
Cardiovascular tests showed a very poor correlation with the finding of MRI. We found a weak dependence of the parasympathetic score with the number of supratentorial lesions (rs = 0,24) and of the total autonomic score with the atrophy of brain stem and cervical myelone (rs = 0,26). The LF/HF ratio does not correlate with plaque count and localization as well as with atrophy
Conclusion: Multiple sclerosis leads to dysfunction of the autonomic nervous system with decreased heart rate variability and reduced blood pressure reactivity, which determines the presence of impaired cardiovascular autonomic control. Cardiovascular dysfunction is predominantly subclinical and there is no significant association between the presence of autonomic symptoms and the results of cardiovascular tests. Combined cardiovascular dysfunction was found, with predominance of parasympathetic dysfunction. The fatigue syndrome in MS may be associated with impaired sympathetic cardiovascular function. There is no correlation between cardiovascular dysfunction in MS and MRI findings
Мениджмънт на грижите при изгаряне.
No full textВ настоящата монография е представен задълбочен анализ на организацията и управлението на здравните грижи в лечебния процес на изгарянията в извънболничната и болничната медицинска помощ
Качество на живот и физическа активност на лица от напреднала възраст след извършено тотално ендопротезиране на колянна става
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ на проучването:
Да бъдат регистрирани, сравнени и анализирани настъпилите изменения в КЖ и ФА на лицата в напреднала и старческа възраст след извършена ТА на КС провели групова рехабилитационна интервенция.
ЗАДАЧИ на проучването:
Да бъдат измерени преинтервенционните оценки за КЖ с помощта на специфичния оценъчен инструмент SF-36 v2 Да се определи преинтервенционната ФА с помощта на специфичната за ФА анкета на PASE Да бъде измерено преинтервенционото изминато разстояние чрез шест-минутния тест с ходене (6МWT) Да бъдат сравнени, oценени и анализирани получените постинтервенционни (третия и шестия месец) изменения в КЖ, ФА, както и тези в изминатото разстояние
Оценка на походката след декомпресия и/или стабилизация при пациенти с дегенеративни заболявания на гръбначен стълб
No full textДИСЕРТАЦИЯ *****
За присъждане на образователна и научна степен “Доктор”;
Научен ръководител: проф. д-р Христо Георгиев, дмн; София - 2018ЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ: Оценка на промените в походката при пациенти с дегенеративни заболявания на гръбначния стълб и определяне ролята на хирургичната декомпресия и/или стабилизация за нейното подобрение. Допълнителна цел е избор на метод за изследване на походката при вертебрална стеноза и цервикална миелопатия, приложим в амбулаторни условия.
ЗАДАЧИ:
1. Проучване и критичен анализ на възможностите на съвременните диагностични и лечебни протоколи при пациенти с дегенеративни заболявания на гръбначния стълб.
2. Прилагане на хирургично лечение при достатъчен брой пациенти с лумбална стеноза и миелопатия, необходими за целите на изследването.
3. Изследване на промените в походката при пациенти с дегенеративни промени на гръбначния стълб чрез акселерометър за определяне вариабилността на походката (ентропия).
4. Изследване на промените в ентропията преди и след хирургично лечение на пациенти с лумбална стеноза и цервикална миелопатия.
5. Оценка на способността на предложения метод за изследване на походката, като възможност за разделяне на пациенти със цервикална миелопатия и лумбална стеноза от здрави индивиди.
6. Анализ на получените резултати и извеждане на практически доказани изводи за проследяване промените в походката при пациенти с дискови хернии и спинална стеноза
Синдром на "сухо око" и глаукома
No full textдисертационен труд за придобиване на
образователна и научна степен „ДОКТОР“ по научна специалност „ОФТАЛМОЛОГИЯ“, шифър 03.01.36.
Научни ръководители:
Доц. д-р Виолета Чернодринска, д.м.,
Доц. д-р Цветомир Димитров, д.м,
Научен консултант:
Д-р Станислава Костова, д.м.,
София, 2018г.Резюме
Цел: Характеризиране и сравняване състоянието на слъзния филм и мейбомиевите
жлези при пациенти с глаукома и здрави доброволци посредством обективни методи за
изследване.
Пациенти и методи: Настоящето изследване включва произволно общо 251 индивиди
(502 очи). От тях 111 са мъже и 140 жени, а средната възраст в извадката е 58,5г. ± 16г.
Част от тях бяха разпределени в две групи- здрави контроли (159 очи) и пациенти с
ПОЪГ (140 очи). При всички изследвани индивиди се извърши пълен офталмологичен
преглед. Състоянието на очната им повърхност се охарактеризира с помощта на
обективни методи с помощта на Oculus Keratograph 5M в следната последователност:
измерване на долен слъзен мениск, индекс на булбарно зачервяване , неинвазивно време
за разкъсване на слъзния филм (NIBUT), мейбография. След това се проведе Ширмер
тест с приложение на локален анестетик и пахиметрия с Alcon Ocuscan® RxP пахиметър.
Получените резултати са обработени с помощта на софтуер SPSS IBM v13.0 при ниво на
значимост α = 0,05.
Резултати: Охарактеризира се състоянието на очната повърхност при здрави контроли
и пациенти с ПОЪГ. Установи се значима разлика между наблюдаваните стойности на
показателите, като в ПОЪГ групата те говорят за влошаване на сътоянието и повишен
риск от развитие на сухо око. 54,4% от пациентите с ПОЪГ имат сухо око на база
обективни критерии. Наблюдавани са полови различия в показателите както сред
здравите контроли, така и при пациентите с глаукома. В ПОЪГ групата се установи
значима корелационна зависимост между централната роговична дебелина и загубата на
мейбомиеви жлези на горен клепач и NIBUT. Установи се, че антиглаукомната терапия
е основен фактор, който уврежда очната повърхност и особено при по-продължителна
употреба и при увеличаване на броя лекарствени вещества. От различните групи
медикаменти карбоанхидразните инхибитори водят до най-изразени промени в очната
повърхност. Тоталният meiboscore (TMS) се показа като показател с добри диагностични
способности по отношение на синдрома сухо око при пациентите с глаукома.
Заключение:. Проблемът сухо око, асоциирано с глаукома, е компексен и налага и
използването на обективни неинвазивни методи на изследване. Подборът на
антиглаукомни медикаменти е критичен с оглед минимизиране на риска от развитие на
сухо око. ***** Abstract
Objective: Characterization and comparison of tear film characteristics and Meibomian glands
in healthy controls and patients with glaucoma by applying objective methods.
Patients and methods: In the present observational cross-sectional study, a random cohort of
251 individuals (502 eyes) is enrolled. Male individuals are 111 and female- 140 with mean
age of 56,5 ± 16 years. Subsequently, part of them is subdivided into healthy controls (159
eyes) and patients with primary open angle glaucoma (POAG) (140 eyes). All patients are
asked about their history of disease and are thoroughly ophthalmogically examined. The ocular
surface state is characterized by objective methods applying Oculus Keratograph 5M in the
following oreder: lower tear meniscus height, redness index, non-invasive tear break up time
(NIBUT), meibography. Afterwards, Schirmer test with anesthesia is performed and central
corneal thickness is measured by Alcon Ocuscan® RxP pachymeter. The results obtained are
then analysed with SPSS IBM v13.0 with significance level α = 0,05.
Results: The ocular surface state is characterized in healthy controls and patients with POAG.
Significant difference in the parameters between the two groups is established. The patients
with POAG are characterized by worsening of the parameters and with an increased risk of dry
eye dveleopment. Based on objective criteria 54,4% of the POAG patients have dry eye. Sex
associated differences are observed both in the healthy control and POAG group. In the POAG
group, significant correlation is established between central cornal thickness and Meibomian
gland loss on the upper eyelid as well as NIBUT.The antiglaucoma treatment is a major factor
damaging the ocular surface. This is especially noticeable for long-term application of more
active pharmaceutical ingredients. Of all therapeutic groups, carbonic anhydrase inhibitors are
mainly associated with changes of the ocular surface. The total meiboscore (TMS) is a
parameter with sufficient diagnostic ability for dry eye in patients with POAG.
Conclusion: The present study shows the complexity of the problem dry eye assoctaed with
glaucoma and the need of objective non-invasive methods of investigation. The choice of antiglaucoma medication is critical in minimizing the risk of development of dry eye syndrome
Влияние на терапевтичните режими върху ставния статус при пациенти с хемофилия
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ:
Да се анализира и сравни влиянието на прилаганите конвенционални терапевтични режими (фактор VIII/фактор IX концентрат), върху ставния статус при пациенти с тежка и средно тежка Хемофилия в кохорти от две националности (немска и българска).
ЗАДАЧИ:
1. Да се анализира и сравни годишният разход на фактор VIII/фактор IX при лечение на пациенти с Хемофилия A/B в кохорти от две националности според възрастови групи.
2. Да се анализира и сравни приложението на различни терапевтични схеми (при нужда и профилактични) в кохорти от две националности според възрастови групи.
3. Да се анализира и сравни средният брой хемартрози (кръвоизливни епизоди) за тригодишен период на проследяване в кохорти от две националности според индексни стави и възрастови групи.
4. Да се оцени и сравни клиничният ставен статус по скалата на Gilbert в кохорти от две националности според възрастови групи, степен на ставно увреждане (GS), вид и брой на индексни стави.
5. Да се анализира взаимовръзката между средния брой на настъпили хемартрози за тригодишен период на проследяване и находките от клиничния ставен статус (оценка според скалата на Gilbert) в кохорти от две националности.
6. Да се анализират и сравнят находките от изследване на ставите чрез ехографския метод HEAD-US при пациенти от две кохорти според възрастови групи, степен на ставно увреждане, категория ехографски маркери (S,C,B), вид и брой индексни стави.
7. Да се оцени диагностичната стойност на ехографския метод HEADUS чрез сравнение с контролна група от здрави индивиди.
8. Да се оцени корелацията между регистрираните ставни кръвоизливи за три годишен период и резултатите от оценката от ехографския метод HEAD-US, както и тази между оценката от клиничния ставен статус (скала на Gilbert) и метода HEAD-US в кохорти от две националности