Repository - Central Medical Library - MU, Sofia
Not a member yet
2170 research outputs found
Sort by
Микробиологични и генетични проучвания върху клинични изолати Streptococcus pyogenes
No full textдисертационен труд за присъждане на научна и образователна степен „доктор”; 4. Природни науки, математика и информатика;
Професионално направление 4.3. Биологически науки;
Докторска програма: МИКРОБИОЛОГИЯ;
Научен ръководител: доц. д-р Райна Цветанова Гергова, дм; София 2018 г.Цeл и задачи
Цел на настоящия дисертационен труд е:
Да се оптимизира диагностичния алгоритъм за бърза етиологична диагноза на инфекциите, причинени от S. pyogenes, да се проучат факторите на вирулентността и резистентността към важни групи антимикробни средства на клинично значими изолати S. pyogenes и да се извърши епидемиологично типизиране на циркулиращите S. рyogenes.
За осъществяване на тази цел си поставихме следните задачи:
1) Да се създаде колекция от замразени S. pyogenes и от екстракти на техните геномни ДНК, от клинично-значими щамове, изолирани от български пациенти с различни стрептококови инфекции.
2) Да се разработят молекулярно-генетични методи (PCR, RT-PCR) за бърза етиологична диагноза на инфекции, причинени от S. рyogenes.
3) Да се проучи антибиотичната чувствителност към основни за терапия групи антимикробни средства: пеницилини, макролиди, линкозамиди, тетрациклини. Да се определят механизмите на макролидната и тетрациклинова резистентност.
4) Да се направят препоръки за емпирична терапия на инфекциите причинени от S. рyogenes, в зависимост от установените данни за резистентност в нашата страна.
5) Да се проучат важни фактори на вирулентността от групите на токсините, ензимите и суперантигените.
6) Да се типизират колекционираните изолати чрез определяне на emm-генотиповете и съответните им MLST типове, както и анализиране на връзката между установените клонове, гените на резистентност и клиничната диагноза.
//
Summary. During the period of five years (2013-2017) we have investigated the incidence and the etiological role of Streptococcus pyogenes in patients from different age groups with infections exposing various clinical manifestations. Two new molecular-genetic methods for fast direct detection of streptococcal etiology in the samples from patients were developed. A total 445 non-duplicate clinical strains S. pyogenes isolated from patients with invasive and noninvasive infections were studied to evaluate the distribution of genetic elements, encoding 21 virulence factors and resistance to macrolides and tetracyclines, and to establish the circulation of different emm and sequence types (ST) in Bulgarian streptococcal isolates. All tested strains were showed that the presence of speB, spyCep, sdaB, slо and speA, speF, speL, speM (p<0.001) were significantly more common in invasive isolates. During the 5-year study period, the frequency of macrolide resistance in S. pyogenes was over 30%. The macrolide-resistance genotypes distribution was as follows: mef(A) at 51.1% alone and 22% in combination with erm(B)/or erm(A), erm(B) at 11.4% alone and 20% in combination with mef(A), and resp. erm(A) at 9.3% and 2% in combination with mef(A). A total of 10.3% were tetracycline resistant and harbored ribosomal protection genes: tet(M) at 85%, tet(O) resp. 15%. After the emm-genotyping by PCR and following sequencing 15 different emm types including 27 sub-types were identified. Two new subtypes for the world emm3.132 and emm3.133 were established (GenBank NCBI MG869722 and MG869723). The most prevalent emm types were emm1 (24.7%), emm3 (19.2%), emm12(11%) and emm4 (11%). The emm types identified belong to 8 emm-clusters: A-C3, E4, A-C5, A-C4, E1, E6, M6, E3, cladeY. Cluster A-C3 was statistically significant associated with the genes for super-antigenes SpeA, speG, speJ, while cluster E4 with speC. The rheumatogenic emm types were comprised 49.9% and resp. 67 the nephritogenic ones 46.7% of characterized isolates. The predominant (87.5%) of erm(B) + strains were belonged to emm28. We were established by MLST 8 sequence types (ST28, ST15, ST39, ST36, ST52, ST63, ST382, ST847) in the studied S. pyogenes isolates. The new proposed 26-valent and 30-valent anti-GAS vaccines can protect against 84.4% and resp. 100% of emm types that were detected in our survey.Участия в проекти
1. Договор №7/2015 на МУ-София, СМН: Клинични, микробиологични и
генетични проучвания върху един от най-значимите причинители на
респираторни инфекции в детска възраст Streptococcus pyogenes Участник в
екипа.
2. Договор 2-Д/2016 на МУ-София, СМН: Алгоритъм за установяване на
новопоявила се резистентност към макролиди при Streptococcus pyogenes в
български клинични изолати Водещ изследовател.
3. Договор №3-С/2016 на МУ-София, СМН: Молекулярно-генетичен
анализ на вирулентността, резистентността и епидемиологията на български
клинично значими изолати Streptococcus pyogenes Участник в екипа.
4. Договор №Д-139/2017 на МУ-София, СМН: Епидемиологично типиране
на щамове Streptococcus pyogenes, изолирани от болни с различни инфекции
Водещ изследовател.
5. Договор №Д-56/2017 на МУ-София, СМН: Проучване токсигенността и
макролидната резистентност при клинично значими пиогенни коки
Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus Участник в екипа.
6. Договор №Д-59/2018 на МУ-София, СМН: Микробиологично и
генетични проучвания върху антибиотичната резистентност при Streptococcus
pyogenes и други бета-хемолитични стрептококи Участник в екипа
Приложение на синтетични костни заместители при лечението на доброкачествени костни тумори и тумороподобни заболявания
No full textДИСЕРТАЦИЯ
ЗА ПРИСЪЖДАНЕ НА ОБРАЗОВАТЕЛНА
И НАУЧНА СТЕПЕН „ДОКТОР“ НАУЧЕН РЪКОВОДИТЕЛ: ПРОФ. Д-Р ЕВГЕНИЙ МЕДНИКАРОВ, Д.М.
София, 2018 год.;ЦЕЛ И ЗАДАЧИ ***
Цел:
Представяне и анализ на резултатите от pутинно въведеното от нас лечение на доброкачествени костни лезии със синтетични костни заместители. ***
Задачи:
1. Проучване и критичен анализ на костните заместители в съвременната ортопедия.
2. Прилагане на хирургично лечение при достатъчен брой пациенти с бенигнени костни лезии, като се внедрят нови за страната оперативни техники.
3. Анализ на получените резултати при прилагане на синтетични костни заместители.
4. Критичен анализ на усложненията при прилагане на синтетични костни заместители
Разходи и ефективност при лечение на шизофрения и афективни разстройства
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
Основната ЦЕЛ на проучването е анализ на разходите, ефективността и стойностната ефективност на психиатричното лечение при шизофрения и афективни разстройства в реалната клинична практика чрез оценка на разходите от перспективата на здравната система и обществото и резултатите (психопатология, функциониране, качество на живот, бреме на неформалните грижи) преди и след стационарно психиатрично лечение. Фокусът е върху негативните последици от боледуването върху пациентите, техните близки и обществото и отношението на разходите към резултатите от провежданото лечение.
ЗАДАЧИ. Изследването включва следните задачи:
1. Оценка на броя на използваните/загубените здравни и нездравни ресурси поради заболяването преди и след болнично лечение.
2. Остойностяване на използваните/загубените ресурси преди и след болнично лечение.
3. Анализ на разходите за лечение преди и след психиатрична хоспитализация от две перспективи: на здравната система и на обществото.
4. Изследване на резултатите: тежест на заболяването, психопатология, функциониране, качество на живот и бреме на неформалните грижи преди и след болнично лечение.
5. Валидиране на въпросник за оценка на бремето на неформалните грижи с анализ на неговата надеждност, валидност и факторна структура.
6. Изследване на промяната в броя използвани/загубени ресурси, разходите, психопатологията, функционирането, качеството на живот и бремето на грижите преди и след болнично лечение.
7. Оценка на ефективността на болничното лечение, изразена като % подобрение по изследваните клинични измерители.
8. Изследване на предикторите на разходите за лечение, бремето на грижите и средносрочния изход от болничното лечение.
9. Анализ разход-ефективност на лечението в реалната клинична практика с представяне на стойностно-ефективни диаграми демонстриращи промяната в разходите спрямо промяната в клиничните измерители от перспективата на здравната система и на обществото.
10. Качествено изследване на бремето на грижите и влиянието на боледуването върху засегнатите и техните семейства
Хирургични достъпи при лечението на дегенеративни мултисегментарни шийни стенози
No full textДИСЕРТАЦИОНЕН ТРУД ЗА ПРИСЪЖДАНЕ НА
ОБРАЗОВАТЕЛНА И НАУЧНА СТЕПЕН „ДОКТОР”,
НАУЧНА СПЕЦИАЛНОСТ „НЕВРОХИРУРГИЯ”,
КОД 03.01.41.
НАУЧЕН РЪКОВОДИТЕЛ:
Доц. Д-р Васил Христов Каракостов, д.м.
София, 2018ЦЕЛ И ЗАДАЧИ ***
1. ЦЕЛ *****
Целта на настоящото проучване е да се анализират и оптимизират критериите, индикациите, ефикасността и безопасността на предната шийна декомпресия и фузия като хирургичен подход при лечението на пациенти с мултисегментарна шийна дегенеративна стеноза с миелопатия въз основа на ранни и късни клинични и образни постоперативни резултати. *****
2. ЗАДАЧИ
За постигане на така формулираната цел са поставени следните задачи:
1. Сравняване на клиничните резултати на пациентите на базата на
продължителност на оплакванията преди извършване на оперативна интервенция
и постоперативно, в съответствие със скалите mJOA и Nurick. При сравняване на
давността на оплакванията предоперативно спрямо постоперативно търсим
зависимост между степента на миелопатия и изхода от хирургичното лечение.
2. Магнитно-резонансната томография е основен образен метод за предоперативно диагностициране на шийна спондилозна стеноза с наличие на
миеломалатични изменения, изобразяващи се с хиперинтенсен сигнал в Т2-
образите. Класифицирането на тези изменения може да се използва като важен
прогностичен фактор за определяне на изхода от оперативното лечение и
клиничното повлияване постоперативно. Да се анализира клиничният резултат на
базата на образната находка на миеломалатичния регион предоперативно спрямо
постоперативно и дали измененията му корелират с по-добрия клиничен изход.
3. Измерване на предоперативната лордоза и степента на кифотични изменения и сравняването им с постоперативните такива. Анализиране на резултатите.
4. Да се отграничат основните рискове и грешки при преден шиен достъп с корпектомия с цел оптимизиране на техниката
Изследване на камерната функция при пациенти с постоянна електрокардиостимулация
No full textДисертационен труд за присъждане на ОНС „доктор”; Научен ръководител: Проф. д-р Асен Р. Гудев, дмн. ДОКТОРСКА ПРОГРАМА „КАРДИОЛОГИЯ”
2017.Цел и задачи *** Цел:
Целта на настоящия дисертационен труд е да се изследват ефектите на постоянната електрокардиостимулация върху функцията и кинетиката на лява и дясна камера, както и отражението на промяната във функцията на едната камера върху функцията на другата чрез ехокардиографска оценка при пациенти с имплантиран постоянен електрокардиостимулатор *** За да постигнем целта си поставихме следните задачи:
1. Оценка на индикациите за за имплантиране на ПЕКС според последните препоръки на ESC
2. Проследяване на пациентите при контролните прегледи чрез телеметрия за оценка на кумулативния процен камерна стимулация и регистрирани събития.
3. Оценка на динамиката в систолната и диастолната функция и изследване на зависимостта и от кумулативният процент камерна стимулация.
4. Изследване на камерната функция чрез стандартизирани, лесно възпроизводими ехокардиографски параметри с по-малка зависимост от условията на пред- и следнатоварването, поради голямата вариабилност на акустичния прозорец при отделните пациенти.
5. Изследване на корелационните зависимости между параметрите систолната и диастолна камерната функция на ЛК и ДК в динамика в зависимост от кумулативният процент камерна стимулация.
6. Използване на адекватни статистически методи, съобразени с вида и разпределението на данните
Castinetti, F. et al. French Endocrine Society Guidance оп endocrine side effects of immunotherapy. Endocrine-Related Cancer, 2018, doi: 10.1530/ERC-18-0320.
No full textАфективни и когнитивни нарушения при пациенти със синдром на обструктивна сънна апнея
No full textOисертационен труд
за присъждане на образователната и научна степен „доктор“ по научна специалност 03.01.17 – Белодробни болести, Научни ръководители:
Проф. д-р Даниела Стоичкова Петрова, дм
Проф. д-р Вихра Крумова Миланова, дмн,
София, 2019ЦЕЛ И ЗАДАЧИ
Целта на настоящото проспективно проучване е да се анализират честотата и тежестта на афективните и когнитивните
нарушения при пациенти със синдром на обструктивна сънна апнея във връзка с промените в циркадния ритъм на мелатонина и да се оцени влиянието на терапията с продължително положително налягане върху психичното състояние на пациентите.
За изпълнение на целта на изследването са поставени следните задачи:
1. Да се изследват тежестта на дихателните нарушения и
десатурационните епизоди по време на сън, както и промените в
архитектониката на съня при пациенти със синдром на обструктивна сънна апнея.
2. Да се оцени честотата на депресивните симптоми и когнитивните нарушения на пациентите.
3. Да се изследва циркадният ритъм на мелатонин при паци-
енти с дихателни нарушения по време на сън.
4. Да се определи зависимостта между нарушенията в циркадния ритъм на мелатонина и проявата на когнитивни нарушения и депресивни симптоми.
5. Да се отчете влиянието на лечение с неинвазивна вентилация върху наблюдаваните параметри
Въвеждане на Медицина Основана на Доказателства в образованието на медицинските професионалисти в България, възможности и предизвикателства
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ: Целта на дисертационния труд е да докаже необходимостта от преподаване на Медицина Основана на Доказателства (МОД) по време на образованието на медицинските специалисти и да разработи методология за въвеждането на МОД след анализ на изискванията, съобразен с наличната учебна програма, като поетапно въвеждане на студентите в тематиката, използвайки съвремени модели и методи за обучение, които медицинските професионалисти могат да следят и прилагат в бъдещата си работа и в реални условия.
ЗАДАЧИ. В така формулираната цел на дисертационния труд са заложени следните изследователски задачи:
1. Анализ на литературата в световен мащаб;
2. Сравнителен анализ на законодателство и опит да се въведе МОД в образованието на медицинските специалисти:
2.1. Закодателна рамка по отношение на прилагането на МОД и на образованието на медицинските специалисти;
2.2. Съвремени решения и добри практики от чужбина, в частност: Испания, Великобритания, Съединените Щати и Канада;
3. Провеждане на проучвания, обхващащи:
3.1. Студенти по медицина, дентална медицина, медицински сестри, акушерки и кинезитерапевти;
3.2. Медицински професионалисти – лекари, лекари по дентална медицина, медицински сестри, акушерки и кинезитерапевти.
4. Разработване на методология за въвеждане на дисциплината, включваща:
4.1. Примерна анотация за дисциплината повреме на следването.
4.2. Примерно съдържание на следдипломно обучение по МОД за медицински специалисти
Епидемиологично проучване на вирусните инфекции в регион София-област за периода 2006 - 2015 г.
No full textдисертационен труд за придобиване на образователна и научна степен „Доктор“
Шифър на специалността: 03.01.29
Научни ръководители:
Проф. д-р Виктория Цветанова Дойчева, дм
Доц. д-р Атанас Христов Мангъров, дм; Официални рецензенти: Проф. д-р Тодорка Димитрова, дм; Доц. д-р Димитър Шаламанов, дм, София, 2018.ЦЕЛ, ЗАДАЧИ, МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ НА ПРОУЧВАНЕ
I. Цел и задачи ******
Основна цел: Да се извърши комплексна клинико-епидемиологична оценка на вирусните инфекции в България и Софийска област с анализ на постигнатото досега в страната и готовността на националната здравна система за адекватен епидемиологичен контрол в съответствие със съвременните препоръки като се предложи оптимизиране на тази дейност.
От поставената цел са формулирани следните задачи: ***
1. Проучване тенденциите в разпространението на вирусните инфекции в България в периода 2006-2015г. като се определи относителната важност на факторите и причините, пораждащи и влияещи на епидемичното разпространение на вирусните инфекциозни заболявания.
2. Проучване тенденциите в разпространението на вирусните инфекции в Софийска област в периода 2006-2015г. като се определи относителната важност на факторите и причините, пораждащи и влияещи на епидемичното разпространение на вирусните инфекциозни заболявания.
3. Проучване особеностите на епидемичните взривове от вирусни инфекции в Софийска област в периода 2006-2015г.
4. Преглед на нормативната база, отразяваща регистрацията на заразни заболявания в България и предложения за усъвършенстването ѝ. *****
II. Материали
1. Използвани са данни от официалната статистическа документация на МЗ, НЦОЗА и РЗИ – Софийска област.
2. Използвани са данни от годишни анализи на НЦЗПБ, РЗИ – Софийска област и специализирана медицинска литература.
3. Ретроспективно проучване по История на заболяването (Бл. МЗ – 106) на болни с диагностицирани с вирусни инфекции, лекувани в Клиника по инфекциозни болести към УМБАЛ „Света Анна” – София, СБАЛИПБ – „Проф. Иван Киров” - София, ВМА - София - за периода 2006-2015г. 4. Ретроспективно проучване по Карта за епидемиологично проучване на заразно болен. Използвани са 210 карти, предоставени от РЗИ - Софийска област за периода 2006-2015г.
5. Използвани са данни от отчети и анализи на РЗИ - Софийска област, за периода 2006-2015 г.
III. Методи
1. Метод на епидемиологичното проучване и наблюдение
1.1. Дескриптивен метод
Описание и обсъждане на основните показатели, даващи представа за състоянието и динамиката на епидемичния процес на вирусните инфекции в България и в Софийска област:
а) интензивни показатели - заболяемост, смъртност и леталитет
б) екстензивни показатели - възрастова структура, разпределение по пол и др.
1.2. Епидемиологично проучване
Извършено е ретроспективно проучване по данни от Карта за епидемиологично проучване на заразно болно лице и на официалната здравна и ветеринарномедицинска статистика и специализирана литература.
3. Епидемиологичен анализ
Чрез епидемиологично-статистически методи са анализирани закономерностите на епидемичния процес и тенденциите на разпространение на вирусните инфекции. ***** SUMMARY
An epidemiological study of viral infections in the Sofia region for the period 2006 - 2015 was carried out. A detailed epidemiological characterization of epidemics and epidemic outbreaks was made during the period under review. Recommendations have been made to optimize the regulatory documentation. The main conclusions of the study are outlined. The principles of the epidemiological study and the epidemiological diagnosis are presented
Клинични и неврофизиологични проучвания при пациенти с главоболие
No full textДИСЕРТАЦИОНЕН ТРУД
ЗА ПРИДОБИВАНЕ НА ОБРАЗОВАТЕЛНАТА И НАУЧНА
СТЕПЕН „ДОКТОР“,
НАУЧЕН РЪКОВОДИТЕЛ:
АКАД. ПРОФ. Д-Р ИВАН МИЛАНОВ, ДМН;
СОФИЯ, 2018ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО
Цел 1: Да се установи функционалното състояние на мозъчния ствол в периода между атаките при пациенти с епизодична и хронична мигрена.
Цел 2: Да се установи терапевтичната ефективност на рТМС при пациенти с хронична мигрена.
За постигането на тези цели е необходимо изпълнение на следните задачи:
1. Съставяне на групи от пациенти с епизодична и хронична мигрена и група от здрави контроли.
2. Провеждане на подробно клинично изследване и събиране на данни за честотните и интензитетните показали на главоболието, употребата на симптоматични медикаменти и влиянието на главоболието върху всекидневния живот на пациентите.
3. Изследване на клиничните различия между пациентите с хронична и епизодична мигрена.
4. Провеждане на изследване на ноцицептивен вариант на два мозъчно-стволови рефлекса - мигателен и тригемино-цервикален рефлекс посредством специално изработен концентричен електрод.
5. Рандомизиране на контингента пациенти с хронична мигрена в 4 терaпевтични групи.
6. Провеждане на високо-честотна рТМС над М1, лДЛПФК, плацебо стимулация и лечение с Topiramate.
7. Оценка на поносимостта и терапевтичния ефект чрез сравняване на клиничните показатели месеца преди и 1 и 2 месец след проведената терапия