Repository - Central Medical Library - MU, Sofia
Not a member yet
2170 research outputs found
Sort by
Удовлетвореност на пациентите от ОПЛ (Личните лекари) като социално-етичен критерий за качеството на медицинската помощ в Плевенска област
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛТА на дисертационния труд е чрез анализ на нивото на удовлетвореността на пациентите от ОПЛ и нейните психо-социални и етични фактори да се обосноват подходи за по-ефективни взаимоотношения „лекар-пациент” в интерес на подобряване организацията и качеството на първичната медицинска помощ.
На основата на тази цел бяха определени следните основни ЗАДАЧИ:
1. Обстоен литературен обзор по проблемите на ПМП и удовлетвореността на пациентите в етичен аспект.
2. Анализ на етичните измерения на здравния мениджмънт и организацията на дейността в първичната медицинска помощ.
3. Анализ и оценка на резултатите от проведеното анкетно проучване сред селски и градски жители на територията на Плевенска област относно удовлетвореността им от ОПЛ, организацията на дейността в практиката и качеството на оказаната им медицинска помощ.
4. Проучване мнението на респондентите за причините за допускане на грешки в работата на ОПЛ.
5. Изследване и анализ на взаимоотношения „лекар-пациент” и комуникационни умения на ОПЛ.
6. Обосноваване на конкретни изводи и препоръки за подобряване организацията на ПМП с акцент на етичното поведение и комуникационните умения на ОПЛ
Детска церебрална парализа, епилепсия и интелектуален дефицит
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ: Анализ на симптоматичната епилепсия и интелектуалният дефицит при деца с ЦП (честота, етиологични фактори, епилептични пристъпи, електроенцефалографски находки, степени на умствена изостаналост, невроизобразяващи находки и терапевтична резистентност на епилептичните пристъпи при различните форми на ЦП). Търсене на връзка между симптоматичната епилепсия и интелектуалният дефицит.
ЗАДАЧИ. За постигането на посочената цел са поставени следните задачи:
1. Разпределение на пациентите с ЦП по клинични форми (спастична, дискинетична, атаксична и смесена) и разделяне на спастичната форма по топография (квадрипареза, дипареза и хемипареза) с определяне на честотата на всяка от тях.
2. Определяне честотата на симптоматичната епилепсия и интелектуалният дефицит при различните форми на ЦП.
3. Определяне на етиологичните фактори допринесли за ЦП. Анализиране на рисковите фактори за симптоматична епилепсия и интелектуален дефицит при пациенти с ЦП.
4. Анализ на видовете епилептични пристъпи при различните клинични форми на ЦП.
5. Провеждане на видео-ЕЕГ изследване и анализ на електроенцефалографските находки при различните форми на ЦП.
6. Класифициране на интелектуалният дефицит по степени на тежест спрямо формите на ЦП.
7. Търсене на зависимост между епилепсията и интелектуалният дефицит, както и връзкамежду ранната изява на епилептичните пристъпи и тежестта на интелектуалният дефицит. Анализиране на тежките епилептични енцефалопатии и търсене на корелация със степента на умствена изостаналост.
8. Анализиране на образните находки при различните форми на ЦП. Определяне на риска за симптоматична епилепсия при различните абнормни лезии установени в образните изследвания на главен мозък.
9. Търсене на връзка между формите на ЦП и терапевтичният ефект от антиепилептичната терапия.
//
Summary: Cerebral palsy (CP) combines a group of non-progressive, residual motor syndromes (paresis, muscle tone disorders, impairment of coordination, posture changes and involuntary movements) often combined with mental retardation, speech disorders and symptomatic epilepsy due to brain malformations or brain injury in the prenatal, perinatal and postnatal period.
The aim of the present study is to analyze the characteristics of the symptomatic epilepsy and the intellectual deficiency in children with CP (their frequency, etiological factors, electroencephalographic findings, degrees of mental retardation, neuroimaging findings, types and therapeutic resistance of the epileptic seizures in different forms of CP) as well as to look for a link between symptomatic epilepsy and intellectual disability.
Materials and methods : A retrospective and prospective analysis of 521 children with different forms of CP (spastic quadriparesis - 30.1%, spastic diparesis-15.7%, spastic hemiparesis-27.4%, dyskinetic CP - 3.6%, ataxic CP - 8.3%, mixed CP - 14.8%) diagnosed and treated in MHATNP "St. Naum" between 2008 and 2018 was carried out. The methods used for the analysis of the data about epilepsy and mental retardation were: detailed history of the epileptic seizures and their types according to the ILAE classification; neurological and somatic examination; video-electroencephalography (EEG) conducted on a 64- channel device Deltamed with Coherence software 5.1.2. The relative risk for symptomatic epilepsy was determined depending on the lesions in the imaging studies (CT and MRI of the brain). Neuropsychological battery included tests for intelligence quotient (IQ) such as Wechsler Intelligence Scale for Children, Binet-Terman Test, Raven Progressive Matrices.
Results: The most common risk factors for CP such as prematurity, intrauterine growth retardation (IGR), maternal- fetal infections (MFIs), hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE), perinatal strokes and hyperbilirubinemia were analyzed. Thirty six percent of children with CP were premature, most of them are with spastic quadriparesis - 38.0% (n = 68) and diparesis - 24.0% (n = 48). Epilepsy was registered in 31.8% of the premature infants with CP and in 74% we found mental retardation. Children with IGR have the highest incidence of spastic quadriparesis - 42.2%, 14.7% of them have epilepsy, and 89.8% have mental retardation. There are 191 children with MFIs (36.7%), 38.3% of them have epilepsy and 20.7% are with normal intelligence. In the group of the patients with congenital brain malformations (CBM) (n=83,16%), symptomatic epilepsy was reported in 19.5% of cases. Fifty seven percent (n = 298) of the patients with CP had history of HIE, 54.5% of them reported epileptic seizures. There were 123 children with perinatal ischemic strokes (23.6%), 97 - with intraventricular hemorrhages (18.6%) and 4 (0.8%) - with subarachnoid hemorrhages. Most of the patients with perinatal ischemic strokes are with spastic hemiparesis - 65.0% (n = 80). Epilepsy was reported in 26.4% (n = 80) of the patients with perinatal ischemic strokes. Epilepsy is common in children with cerebral palsy (CP). In a group of 521 children with cerebral palsy epilepsy was reported in 58% (n=303) of them, 74.0% (n=386) had mental retardation. We found a higher percentage of symptomatic epilepsy in the group of children with CP and mental retardation - 83.8% (n=254), while only 16.2% (n=49) of the children with CP and with normal intellect had epilepsy. Focal seizures were the most common type of epileptic seizures - 34, 7% (n=181), followed by secondary generalized - 29,6% (n=154) and generalized seizures (tonic, clonic and generalized tonic-clonic) - 25,3% (n=132). Most of the patients experienced early onset epileptic seizures, in 43.5% (n=132) of them the seizures started in the first year of life. The earlier onset of the epileptic seizures correlated with a more severe mental retardation. We found that symptomatic epilepsy and severe me ntal retardation are most common in children with spastic quadriparesis. Among the lesions in MRI with the highest relative risk for symptomatic epilepsy are ventriculomegaly RR -1,702 (95% Cl 1,521-1,905), cortical atrophy RR-1,634 (95% Cl 1,443-1,851) and lesions in the gray matter RR -1.611 (95% Cl 1.42-1.827). Anticonvulsant drug therapy was used in 75.3% of the children with mixed form of CP, in 70.1% of patients with spastic quadriparesis and in only 20.7% of those with spastic diparesis. Children with severe mental retardation had the greatest need for anticonvulsant polytherapy - 40.5% (n=62). Respectively, the percentage of the children with CP and with normal intelligence who were on polytherapy was only 9.8% (n=15).
Conclusion: In children with CP, severe motor impairments and mental retardation, who suffered from epilepsy, rehabilitation is difficult and their quality of life deteriorates
Временно-стент асистирано койлиране
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛТА на дисертационния труд е проучване на възможностите за приложение в клиничната практика на временното стент- асистирано койлиране при руптурирали мозъчни аневризми с широка шийка в условията на САХ.
ЗАДАЧИ:
1. Да определим характеристиките на изследваните пациенти по възраст, пол, локализация и геометрична характеристика на аневризмата, Fisher scale и unt&Hess scale, като установим профила на български пациент с мозъчна аневризма с широка шийка в условията на САХ.
2. Да определим ефективността на временното стент-асистирано койлиране и най-подходящия метод за оценката ѝ при руптурирали интракраниални аневризми с широки шийки в острата фаза на САХ.
3. Да оценим безопасността на временното стент-асистирано койлиране при руптурирали интракраниални аневризми с широки шийки в острата фаза на САХ.
4. Да предложим и да въведем Протокол за осъществяването на оптимална ендоваскуларна емболизация на руптурирали интракраниални аневризми с широка шийка посредством временно стент-асистирано койлиране.
5. Да сравним получените резултати от пациентите, третирани с помощта на временно стент-асистирано койлиране, с резултатите от контролната група пациенти, третирани посредством алтернативен ендоваскуларен метод – балон-асистирано койлиране
Рискове пред здравната система на Република България в условията на бежанска криза
No full textЦЕЛ:
Въз основа на проучване на състоянието и готовността на здравната система за
работа с бежанци, да се предложи концептуален модел за подготовка и реакция на
системата на здравеопазване в условията на бежанска криза.
За реализирането на поставената цел е необходимо да се изпълнят следните
ЗАДАЧИ:
1. Да се определят основните насоки на европейската политика, свързани със
здравето на мигрантите и взаимодействието им с националните здравни системи въз
основа на анализ на европейски и национални политически документи.
2. Да се проучи организацията на здравна помощ и първичната медицинска
документация в приемателните цен~:рове за мигранти в Р България.
3. Да се проучат здравното състояние, здравните по~:ребности и оценките
относно получаваната здравна помощ на лица, търсещи международна закрила в Р
България.
4. Да се изследват нагласите, готовността за работа с мигранти и мнението
относно потенциалните рискове за системата на здравеопазване на лекари и други
здравни професионалисти от региони с висок миграционен риск и региони без риск.
5. Да се проучат и сравнят мнението и нагласите на стажант-лекари с тези на
лекари и други здравни работници за работа с мигранти и потенциалните рискове за системата на здравеопазване в резултат на засилен миграционен поток
Превантивни грижи при лица със затлъстяване и втори тип диабет
No full textЦелта на дисертационния труд е да се проучи стилът на живот при пациенти, страдащи от затлъстяване и/или втори тип диабет сред населението, и да се анализира тяхната информираност за превантивни грижи с оглед намаляване на заболеваемостта и предотвратяване на усложненията.
За реализиране на целта си поставихме следните задачи:
1. Да се проучи разпространението на социално-значимите заболявания – затлъстяване и втори тип диабет;
2. Да се конкретизират социално-здравните рискови фактори, водещи до изява на затлъстяване и/или диабет втори тип;
3. Да се установят проблемите на пациентите със захарен диабет втори тип и тези със затлъстяване и тяхното влияние върху стила на живот.
4. Да се затвърдят методите и средствата, благоприятстващи здравословен стил на живот;
5. Да се проучи нивото на здравна образованост на лицата със затлъстяване и захарен диабет за същността на проблема;
6. Да се анализира информираността на студенти от Медицински колеж „ Й. Филаретова“ и МУ – ФОЗ , гр. София за значимостта на заболяванията;
7. Да се изготви препотъчителна програма за лица с обезитет и/или диабет втори тип, включващ мултидисциплинарен екип от специалисти, за да се осигури достатъчна информираност, адекватно поведение и грижи за повишаване стилът на живот, профилактика и рехабилитация на заболелите.
8. Да се въвлече всеки пациент в процесите самонаблюдение и самоконтрол
Thermovisiography in skin-allergic diagnosis
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ: Да се проучат възможностите на термовизиографския анализ като нов диагностичен метод в денталната клинична алергология за оценка на реакциите при кожно-алергични тестове.
За изпълнението на така формулираната цел са поставени следните ЗАДАЧИ:
1. Да се изследват кожни реакции при Prick тест с локален анестетик чрез термовизиография.
2. Да се изследват кожни реакции след Patch тест с хаптени на дентални материали чрез термовизиография.
2.1. Заснемане с термовизионна камера и анализ на температурата на изследвания кожен участък на ранни реакции (след 48-ия час).
2.2. Заснемане с термовизионна камера и анализ на температурата на изследвания кожен участък на късни реакции (след 7-ия ден).
3. Да се изследват кожни реакции след интрадермално тестване чрез термовизиография.
//
Skin allergy tests are an important tool in diagnosing many allergic diseases. Despite the many advantages of these tests, their reporting is a subjective process. Methods such as thermovisiography, which detects temperature changes of various origins, including those caused by allergic inflammation, provide objective data on reactions. The method is fast, non-invasive and can accompany the standard reporting of skin-allergic reactions. Our studies included 221 patients who underwent the three main skin allergy tests - Prick, Patch and intradermal. The standard reading was also performed by thermal imaging with a thermal camera. For each of the tests, different temperature indicators were analyzed and compared with the results of the standard reading. The indicators that have the highest clinical value are presented and have been set as cut-off values. About the Prick test is: The difference between the changes (before and after the Prick test) in the mean (and maximum) temperatures of each allergen site and the mean (and maximum) temperatures of each negative control site. For Patch Test: The difference between the average reaction temperature and the control. For intradermal tests: the difference between the skin temperature of each of the allergens tested and the skin temperature of the negative control
Wiersinga WM. Graves'Disease: Сап lt Ве Cured? Endocrinol Metab, 2019, 34:29-38; https://doi.org/10.3803/EnM.2019.34.1.29.
No full textМедико-социална значимост на фамилната хиперхолестеролемия в България
No full textДИСЕРТАЦИОНЕН ТРУД ЗА ПРИДОБИВАНЕ НА ОНС «ДОКТОР»
ПО НАУЧНА СПЕЦИАЛНОСТ
«СОЦИАЛНА МЕДИЦИНА И ЗДРАВЕН МЕНИДЖМЪНТ»,
Научни ръководители:
Проф. д-р Пламен Димитров, д. м.,
Доц. маг. фарм. Евгени Григоров, д. м. *****
гр. СОФИЯ, 2019 г.ЦЕЛ: Целта на настоящия дисертационен труд е да се проучи и анализира определящата роля на тежките форми на дислипидемии върху сърдечно-
съдовите заболявания и да се разкрият и систематизират основните проблеми и тенденции свързани с фамилната хиперхолестеролемия, както и да се дефинират научно-практически подходи, с цел подобряване на диагностиката, профилактиката, лечението и проследяването на високо-рисковите пациенти. *****
7. ХИПОТЕЗА
Изследователският екип формулира научната хипотеза в две направления:
- Тежките форми на дислипидемии и хиперхолестеролемии, в частност фамилната хиперхолестеролемия са определящ фактор за
развитието на сърдечно-съдовите заболявания в Европа и България.
- Ранното диагностициране, профилактика, лечение и проследяване на тези състояния, биха имали съществено значение за подобряване на прогнозата при високорисковата популация – клинична, икономическа и социална.
8. ЗАДАЧИ
За осъществяване на целта на дисертационния труд си поставихме за
решаване следните задачи:
- Извършване на изчерпателен обзор и анализ на наличната научна
информация в световен мащаб по отношение на развитието на
фамилната хиперхолестеролемия и значението й за сърдечно-
съдовите заболявания.
- Събиране на данни и анализ за икономическите аспекти при лечение
на фамилната хиперхолестеролемия в България и намиране на подходящ показател, измерващ резултата от лечението в реални
условия.
- Изработване на цялостна концепция за създаване на регистър на пациенти с фамилна хиперхолестеролемия в България, както и
критерии за проследяване на заболяването.
- Адаптиране и проучване на възможностите за въвеждане на световно признати препоръки за алгоритъм на диагностика и лечение при фамилна хиперхолестеролемия. Създаване на практически подход за овладяване на тежките и
наследствени форми на дислипидемиите и проследяване на пациентите
Joint British Diabetes Societies for lnpatient care. Management of glycaemic control in pregnant women with diabetes оп obstetric wards and delivery units. Мау, 2017. AvailaЫe at: http://www.diabetologists-abcd.org.uk/JBDS/JBDS_ Pregnancy_final_18082017.pdf. Accessed: Sept., 2019.
No full textПроучване на серумните нива на 25(ОН) витамин D при лица със затлъстяване и наднормено тегло и връзката с хранителния прием, антропометрични и метаболитни показатели
No full textдисертационен труд за присъждане на образователна и научна степен „доктор“
Научна специалност: ХРАНЕНЕ И ДИЕТЕТИКА.
Научен ръководител: Проф. д-р Михаил Боянов,
д. м. н.; Доц. д-р Александър Пенков, д.м.; София 2018ЦЕЛ И ЗАДАЧИ
Цел:
Да се проучи връзката между витамин D статуса и набор от антропометрични индикатори и метаболитни показатели, както и с телесния състав и разпределение при лица от двата пола с и без наднормено тегло (свръхтегло и затлъстяване).
Задачи:
1. Да се определи витамин D статуса (серумните нивана 25(ОН) витамин D) на произволно избрана група лица с и без наднормено тегло (свръхтегло и затлъстяване) от българската популация и рисковите фактори, които го обуславят.
2. Да се оценят показатели, индекси и параметри на телесния състав при изследваните лица с помощта на антропометрични измервания и биоелектрически импедансов анализ (BIA).
3. Да се измери костна маса и телесен състав и разпределение при част от изследваните лица с двойно-енергийна рентгенова абсорбциометрия (DXA).
4. Да се определят биохимични показатели, като кръвна захар, липиден статус, имунореактивен инсулин, hs-CRP.
5. Да се оцени хранителния прием на витамин D при изследваните лица и рисковите фактори свързани с него, както и връзката със серумните нива на витамин D.
6. Да се потърси и оцени връзката поотделно между хранителния прием на витамин D и неговите серумни нива с антропометрични показатели и индекси, параметри на телесния състав и разпределение и метаболитни показатели в изследваните групи лица.
7. Да се предложи клиничен алгоритъм за откриване и профилактика на високорисковите за дефицит на витамин D лица с оглед предотвратяването на дългосрочните му неблагоприятни здравни последици