Repository - Central Medical Library - MU, Sofia
Not a member yet
2170 research outputs found
Sort by
АНАЛИЗ НА ПРИЛОЖЕНИЕТО НА СИСТЕМАТА ЗА ПРЪСТОВА ИДЕНТИФИКАЦИЯ И НА СИСТЕМАТА ЗА ОБРАБОТВАНЕ НА ЛИЧНИ ДАННИ В ОБЛАСТТА НА ОБЩЕСТВЕНОТО ЗДРАВЕ. РАЗРАБОТВАНЕ НА АЛГОРИТЪМ ЗА ВНЕДРЯВАНЕ НА РЕФОРМИ В ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО
No full textЦелта на настоящия дисертационен труд е да изследва и анализира системата на пръстова идентификация, приложена в болничния сектор в България, чрез установяване на нейните специфични характеристики, проучване на мнението на пациентите, медицинските специалисти, здравни експерти и изготвяне на алгоритъм за приложението на реформи в здравеопазването.
За реализирането на тази цел са поставени следните задачи:
1. Проучване на мненията на медицински специалисти, работещи в болничната помощ на здравеопазната система в България, относно въведената система за пръстова идентификация.
2. Проучване на мненията на пациенти относно системата за пръстова идентификация.
3. Изследване на приложението на електронна здравна карта в страни от ЕС и перспективите за внедряването ѝ в България.
4. Очертаване на специфичните характеристики на реформите в системата на здравеопазването и изготвяне на алгоритъм за приложението им.
5. Провеждане на анкетно проучване сред здравни експерти за изследване на отношението им към предлагания алгоритъм за внедряване на реформи в здравеопазването
Клинични аспекти на BK вирусните инфекции при бъбречнотрансплантирани пациенти
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ:
Целта на дисертационния труд е да се направи анализ на клиничните характеристики на ВК вирусните инфекции при бъбречнотрансплантирани пациенти.
ЗАДАЧИ:
За постигане на целта е необходимо решаването на следните задачи:
1 Да се анализират основните клинични и лабораторни показатели при бъбречно
трансплантирани пациенти с ВК вирусна инфекция.
2 Да се съпоставят тези показатели при пациенти с ВК вирусна инфекция и без ВК вирусна инфекция.
3 Да се направи оценка на влиянието на ВК вирусната инфекция върху бъбречната функция.
4 Да се анализират резултатите от имуносупресивната терапия при бъбречно трансплантирани пациенти с ВК вирусна инфекция.
5 Да се анализират рисковите фактори за ВКвирусните инфекции след бъбречна
трансплантация
American Diabetes Association. 12. Older adults: Standards ofMedical Care in Diabetes - 2020. Diabetes Care 43, 2020, (Suppl. 1): S152-S162.
No full textПрогностично влияние на мултифокалността и мултицентричността при карцином на млечната жлеза
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ: Въз основа на получени дългосрочни резултати след хирургично и комплексно лечение да се оцени прогностичното влияние на мултифокалността и мултицентричността върху показателите за преживяемост при болни с множествени карциноми на гърдата.
ЗАДАЧИ. За постигане на поставената цел се изпълниха следните задачи:
1. Да се изследват клинико-патологичните характеристики на пациенти с МКГ.
2. Да се проследят и анализират дългосрочните клинични резултати (5 и 10-годишна обща и свободна от далечно метастазиране и рецидив преживяемост) при болни с МКГ.
3. Да се сравнят резултатите за 5 и 10-годишна обща и свободна от далечно метастазиране и рецидив преживяемост при болни с МКГ с получените такива при кохорта от болни с УФКГ.
4. Да се сравнят получените резултати за 5 и 10-годишна обща и свободна от далечно метастазиране и рецидив преживяемост между двете групи болни (с МКГ и УФКГ) въз основа на проведеното оперативно лечение – мастектомия или органосъхраняваща операция.
5. Да се обособят фактори с най-голямо прогностично значение при болни с МКГ.
6. Да се предложи диагностично-терапевтичен алгоритъм на поведение при болни с МКГ
Депресия в късна възраст - клинико-социална значимост
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ:
Целта на настоящото проучване е да обективизира влиянието на социо-демографски и анамнестични фактори върху боледуването от депресия в късна възраст и да определи специфични клинични маркери, характеризиращи тежестта и вида на афективното разстройство в тази възрастова група.
ЗАДАЧИ:
1. Да се определят социо-демографски и анамнестични характеристики на изследваните пациенти.
2. Да се подбере контролна група от здрави възрастни.
3. Да се оценят изследваните участници за наличие на неврокогнитивно нарушение.
4. Да се разделят изследваните пациенти по диагностични групи и по тежест на клиничната картина.
5. Да се изследва тежестта на депресията чрез обективна и субективна оценъчна скала.
6. Да се определи субективно възприетата когнитивна дисфункция по време на депресия и влиянието на тежестта и диагностичната категория върху това субективно когнитивно нарушение и неговите когнитивни домейни.
7. Да се оцени преживяването за самота и връзката му с тежестта на депресия, диагностичната категория и синдромния профил.
8. Да се определи дали наличието на суицидни мисли (обективно и субективно оценени) корелира с реален суициден риск (който се оценява посредством наличието на актуални и минали суицидни опити, т.е. от анамнестични данни).
9. Да се оцени дали има връзка между наличието и броя на различни придружаващи соматични заболявания и тежестта на депресията и диагностичната категория
Спинална анестезия за цезарово сечение : влияние на техниката на пункция върху честотата на постпункционно главоболие и неуспешен спинален блок
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛТА на настоящото проучване е:
Да се установи значението при спинална анестезия за цезарово сечение на вида спинална игла (25G Sprotte, 27G Sprotte, 26G Atraucan, 25G Quincke) и на достъпа до спиналното пространство по отношение на честотата на ППГ, честотата на неуспешен спинален блок и на техническите характеристики на въвеждане на спиналната игла.
За постигане на целта се очертават следните ЗАДАЧИ:
1. Да се изследват и сравнят демографските показатели и показателите за трудна пункция при пациентите във всяка от обособените групи.
2. Да се сравни честотата на ППГ при спинални игли 25G Sprotte, 27G Sprotte, 26G Atraucan, 25G Quincke, както и при срединен и парамедианен достъп, извършени с игла 25G Quincke. Да се опишат тежестта и характеристиките на главоболието.
3. Да се сравни честотата на неуспешен спинален блок при спинални игли 25G Sprotte, 27G Sprotte, 26G Atraucan, 25G Quincke, както и при срединен и парамедианен достъп, извършени с игла 25G Quincke.
4. Да се изследват техническите особености на спиналната пункция – усещане за загуба на съпротивление, парестезии, възможност за аспирация, кървeнист ликвор, дълбочина на спиналното пространство, огъване на спиналната игла при различните игли и достъпи до спиналното пространство
Методика за оценяване на сестринския персонал в болничната помощ
No full textЦелта на настоящото изследване е да се установят проблемите и трудностите, които се наблюдават при оценяването на медицинските сестри заети в болничния сектор и да се разработи методика за оценяване на сестринския персонал, което ще доведе до повишаване на тяхната мотивация и по-добра организация на здравните грижи.
Задачи:
1. Изследване на нагласите и потребностите на медицинските сестри в болничния сектор от оценяване.
2. Проучване на прилаганите методи и средства за оценяване на сестрински персонал в болниците.
3. Проучване на потребността от обучение на управленските кадри за оценяване на персонала.
4. Изработване на инструментариум за оценяване на сестринския персонал в болницата и провеждане на експериментално оценяване.
5. Изработване на програма за следдипломно обучение (СДО) на управленски персонал (старши медицински сестри и главни медицински сестри) на тема: „Оценяване на сестринския персонал в болницата“.
6. Проучване мнението на пациентите и тяхната оценка относно дейността на медицинските сестри и анализиране на възможността за отразяване на тази оценка върху крайната оценка на медицинските сестри
Проучване и анализ на процеса по оценка на здравните технологии и икономическите аспекти от въвеждането в България
No full textХИПОТЕЗА, ЦЕЛ, ЗАДАЧИ
Научна хипотеза:
Въвеждането на процеса по оценката на здравните технологии води до подпомагане и оптимизиране на вземането на решения за реимбурсирането на лекарствени продукти в България, както и до спестяване на публични средства за здравеопазване.
Цел и задачи:
Целта на настоящото изследване е да се направи цялостен анализ на въвеждащия етап по институционализиране, организиране и провеждане на ОЗТ в България и икономическите аспекти от приложението, като се изведат ключовите фактори за развитието и ефективното управление.
За изпълнението на целта са поставени следните задачи:
1. Да се направи исторически преглед и анализ на процеса на ОЗТ в Световен мащаб.
2. Да се проследи процеса за извършване на ОЗТ – от подаване на заявление от фирмата притежател на разрешение за употреба (ПРУ) на лекарствения продукт до утвърждаване на доклада за ОЗТ, като се дефинират ключовите етапи, възникнали пречки, пропуски и слабости.
3. Да се анализират предпоставките за успешно изготвяне на проект на доклад за ОЗТ, в т.ч. осигуреност с експерти и тяхното мнение, организация на работата на работните комисии и сроковете за извършване на оценката.
4. Да се проучат докладите на работните комисии за установяване на съответствие с изискванията и процедурите, представянето на доклад, вземането на финално решение и да се формулират факторите, оказващи влияние върху процеса по ОЗТ.
5. Да се анализират икономическите аспекти от въвеждането на процеса по ОЗТ в България.
6. Да се формулират насоки и препоръки за усъвършенстването на процеса по ОЗТ на национално ниво и в контекста на законодателната инициатива в ЕС.
Обект и предмет:
Обекти на изследването са организацията и дейността на отдела по "Оценка на здравните технологии" при НЦОЗА, Комисията за оценка на здравните технологии и Работните комисии от експерти по чл.10 от Наредба № 9 от 01.12.2015 г. за периода 02.2016‐04.2019 г.
Предмет на изследването са структурата, организацията, процесите и резултатите от дейността на: отделните Работни комисии с експерти, Комисията по ОЗТ и Отдел „ОЗТ“. Изследвани и анализирани са екстензивни и интензивни показатели като: осигуреност на процеса с експерти, техническа осигуреност, интензивност и устойчивост на процеса, крайни резултати от процедурите и др. За да се анализират икономическите аспекти от въвеждането на процеса по ОЗТ в България, като обекти на изследването са използвани докладите за ОЗТ на лекарствени продукти, които са утвърдени и публикувани на сайта на НЦОЗА в периода на проучването
Епидемиологично проучване на индикаторни клинични форми на нозокомиални инфекции в лечебните заведения в България през периода 2006 - 2016 година
No full textЦЕЛ, ЗАДАЧИ И МАТЕРИАЛИ
Направеният анализ на разпространението на ВБИ/НИ в някои болници у нас дава възможност да се проследяват предпоставките за възникване и разпространение на тази инфекциозна патология с подчертана актуалност и значение за медицинската практика. Епидемиологичната характеристика на инфекциите, свързани с медицинското обслужване на хората в лечебните заведения, създава възможност за определяне на приоритетите, както за всяка болница поотделно, така и за цялата здравна система у нас при разработването на основните стратегически направления за овладяване на този проблем. Величината и многоаспектната му значимост позволяват да се формулират целта и задачите на настоящия материал.
ЦЕЛТА на дисертационния труд е да се направи цялостен епидемиологичен анализ на разпространението, етиологичната и клиничната структура на ВБИ/НИ в лечебните заведения в страната, в гр. София и в четири представителни лечебни заведения в гр. София през последните години, като се обсъдят индивидуалните предпоставки и условия за тяхното възникване и разпространение, идентифициране на рисковите сектори и отделения. Да се извърши оценка на ефективността на провежданите интервенционни и превантивни мерки и да се формулират приоритетните задачи на медицинските кадри за превенция и контрол на ВБИ/НИ, съобразно съществуващите световни постижения в тази област на медицината.
За постигане на поставената цел са формулирани следните ЗАДАЧИ:
1. Проучване и анализиране на събраната информация за динамиката и размерите на разпространението на ВБИ в лечебните заведения за определени периоди.
2. Определяне на индивидуалните предпоставки и пропуски в медицинското обслужване, предполагащи към възникване на ВБИ.
3. Проучване върху основните епидемиологични показатели, етиологичната и клиничната характеристика на регистрираните ВБИ през наблюдавания период за всяка болница пооотделно.
4. Анализ на провежданите интервенционни и превантивни мерки – позитивни и негативни подходи, действия и организация.
5. Определяне на рискови болнични отделения – характеристика и предпоставки за възникване на ВБИ/НИ и основни направления за превенция и контрол.
6. Предложения за конкретни интервенционни и превантивни мерки за борба с ВБИ/НИ.
7. Разработване на оценка за възможна здравно - икиномическа ефективност от приложението на конкретни мерки за превенция и контрол на ВБИ/НИ.
Използваните материали са официални статистически данни и собствени проучвания за разпространенито на ВБИ в лечебните заведения в страната, в гр. София, в четири лечебни заведения в гр. София и в отделни рискови болнични сектори и отделения.
Проследена е динамиката на разпространението на „болничните щамове” микроорганизми в зависимост от характеристиката на медицинската дейност и организацията на работа в различни профили болнични отделения. Проведено е епидемиологично проучване на възникнали епидемични взривове, причинени от условно – патогенни микроорганизми.
В процеса на собствените епидемиологични проучвания са изследвани МАТЕРИАЛИ от:
- хоспитализирани болни – назофарингеален секрет, раневи секрет, кръв, ликвор;
- обслужващия медициски персонал – смивове от ръцете по време на работа, отпечатъци от работно облекло върху хранителна среда;
- болнична среда – смивове от медицински инструментариум, проби от инфузионни, инхалационни и дезинфекционни разтвори, от антисептични средства, смивове от кувьози, детски креватчета, плотове, теглилки, мивки, шишета за вода, шкафове и стелажи, болнични дрехи и бельо, от предмети от болнична среда и др.
При микробиологичните изследвания на диагностицираните ВБИ/НИ е проследена циркулацията на различни биологични видове микроорганизми, изолирани от болни, медицински персонал и болнична среда.
Проследена е клиничната структура на ВБИ, възникнали при хоспитализираните лица в рискови профили болнични отделения в лечебно заведение №1, в лечебно заведение №2, в лечебно заведение №3, в лечебно заведение №4. Клиничните форми на ВБИ/НИ са разпределени по групи в зависимост от техните характеристики, като се акцентира на индикаторните ВБИ за отделните профили болнични отделения.
В процеса на събиране и разработка на материала беше приложен следния комплекс от МЕТОДИ:
1. Историческо-логически подход, използващ трите групи логически методи – анализ и синтез, индукция и дедукция, абстрактно и конкретно.
2. Интегрален подход за анализ и синтез на резултатите от основното средство или комплекс от средства водещи до ограничаване и превенция на ВБИ/НИ.
3. Комплексен епидемиологичен метод, притежаващ съвкупност от начини, подходи и способи, с помощта на които се извършва оценка на тенденцията на епидемичните процеси и ефективността на средствата за епидемиологичен надзор и контрол:
a. Епидемиологична анамнеза и епидемиологична анкета сред болни, придружители, медицински и обслужващ персонал;
b. Епидемиологично наблюдение (surveillance):
* Идентифициране на рискови отделения и сектори в болниците;
* Проучване на заболяемостта от ВБИ – (incidence);
* Device – асоциирани болнични инфекции.
4. Дескриптивни епидемиологични проучвания:
* Корелационни (популационни);
* Описание на случай или серия от случаи;
* Срезови проучвания.
5. Аналитични епидемиологични проучвания:
* Кохортни проучвания – ретроспективни, оперативни, проспективни;
* Проучване на случай – контрола (case - controle).
6. Клинично наблюдение.
Диагностика, регистрация и наблюдение на всички клинични форми на ВБИ се извършва в болничните отделения, от лекуващите медицински специалисти.
7. Микробиологични методи.
Използвани са съвременни микробиологични, серологични и молекулярно – биологични методи, с които се работи в болничните и референтните лаборатории у нас.
8. Статистически методи. При статистическата обработка на материалите са използвани:
a. Метод от алтернативния анализ – оценка и сравняване на относителни дялове, при уровен на значимост Р = 0.05;
b. Метод на графични статистически изображения – необходимо средство за статистическо онагледяване на тенденции, връзки и зависимости, структури, разпределения и т.н.;
c. Метод на абсолютни и относителни величини;
d. Метод на репрезентативните статистически изследвания;
e. Метод на статическо оценяване
Рехоспитализация и смъртност при хронична сърдечна недостатъчност
No full textРАБОТНА ХИПОТЕЗА, ЦЕЛ И ЗАДАЧИ
РАБОТНА ХИПОТЕЗА:
Пациентите със СНмФИ имат сходство по отношение на етиология, клинични характеристики и прогноза с тези със СНрФИ, докато при СНзФИ прогнозата е по-благоприятна.
ЦЕЛ:
Да се анализират етиологията, рисковите фактори и придружаващите заболявания при пациенти със СНзФИ, СНмФИ, СНрФИ и да се установят факторите, асоциирани с честотата на рехоспитализации и смъртност в тези подгрупи СН.
ЗАДАЧИ:
1. Да се направи оценка на клиничните и ехокардиографски показатели, рисковите фактори, етиологията и коморбидностите при пациентите със СНзФИ, СНмФИ и СНрФИ.
2. Да се проведе едногодишно проследяване и да се установят факторите, свързани с честотата на рехоспитализации при пациентите в отделните подгрупи СН.
3. Да се направи вътрегрупов анализ и да се установят факторите, асоциирани със смъртността за петгодишен период на проследяване при пациентите със СНзФИ, СНмФИ и СНрФИ.
4. Да се направи анализ на честотата на рехоспитализации и смъртност при пациентите със СН (независимо от ФИ) на базата на предшестваща клапна сърдечна болест (с очаквана най-неблагоприятна прогноза).
5. Да се потърсят прогностични модели, идентифициращи показателите за повишен риск от рехоспитализации и смъртност при пациентите със СНзФИ, СНмФИ, СНрФИ, както и при тези със СН и клапна сърдечна болест