Repository - Central Medical Library - MU, Sofia
Not a member yet
2170 research outputs found
Sort by
Дистракционна остеотомия на калканеус за корекция на симптоматично плоскостъпие при деца и подрастващи
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛТА на настоящото изследване е: анализ на удължаващите остеотомии на латералната колона на ходилото и субталарната артроереза, като терапевтични възможности при симптоматично еластично плоскостъпие до 18-годишна възраст.
За изпълнение на целта бяха поставени следните основни ЗАДАЧИ:
1. Проучване и критичен анализ на познанието в съвременната педиатрична ортопедия за симптоматичното плоскостъпие при деца и подрастващи.
2. Прилагане на хирургично лечение при достатъчен брой пациенти със симптоматично еластично плоскостъпие, като се внедрят нови за страната оперативни техники.
3. Избор на обективни параметри за диагноза и проследяване на постоперативните резултати при симптоматично еластично плоскостъпие до 18-годишна възраст.
4. Статистическа обработка на средносрочните резултати от прилагане на остеотомии на калканеуса за удължаване на латералната колона на ходилото.
5. Статистическа обработка на средносрочните резултати от прилагане на субталарни артроерези.
6. Извеждане на предимства и недостатъци на прилаганите техники с научно-приложни и потвърдителни приноси
Analysis of primary human cell cultures isolated from anterior lens capsules of patients with cataract
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ:
Изолиране и поддържане на първични човешки лещено епителни клетки от експланти от предна лещена капсула при стандартна факоемулсификация, със или без интраоперативно използване на trypan blue, при пациенти с възрастово обусловена катаракта и при пациенти с диабет тип 2 индуцирана катаракта и изследване и сравнение на основните им клетъчно-физиологични характеристики: миграционна, пролиферативна и диференциационна активности, нивата на вътреклетъчения оксидативен стрес и калцификация на екстрацелуларния им матрикс.
ЗАДАЧИ:
1. Получаване на експлант от предна лещена капсула чрез капсулорексис, със или без интраоперативно използване на trypan blue , на пациенти с възрастово обусловена катаракта и на пациенти с диабет тип 2 индуцирана катаракта.
2. Получаване на първични ЛЕК от предна лещена капсула.
3. Изследване на миграционната активност на ЛЕК при получаване на първични клетъчни култури от trypan blue обагрени и необагрени преднолещени експланти от пациенти с възрастово обусловена катаракта и от пациенти с диабет тип 2 индуцирана катаракта.
4. Изследване на клоногенната активност на ЛЕК при получаване на първични клетъчни култури от trypan blue обагрени и необагрени преднолещени експланти от пациенти с възрастово обусловена катаракта и от пациенти с диабет тип 2 индуцирана катаракта.
5. Изследване на пролиферативната активност на експоненциално растящи първични клетъчни култури от trypan blue обагрени и необагрени преднолещени експланти от пациенти с възрастово обусловена катаракта и от пациенти с диабет тип 2 индуцирана катаракта.
6. Изследване на участието на протеин киназа СК2 в TGFβ2-индуцираният епително-мезенхимен преход на ЛЕК.
7. Изследване на вътреклетъчния оксидативен стрес и калцификация на екстрацелуларният матрикс на първични клетъчни култури от trypan blue обагрени и необагрени преднолещени експланти от пациенти с възрастово обусловена катаракта и от пациенти с диабет тип 2 индуцирана катаракта.
//
SUMMARY
AIM: Isolation and maintenance of primary human lens epithelial cells (LEC) from anterior lens capsule explants in age-related and type 2 (DM2) induced cataracts and study and comparison of their main cell-physiological characteristics.
MATERIAL: 176 explants with adjacent lens-epithelial cells were examined: 148 in age-related cataracts and 28 in DM2.
METHODS: explant preparation, supravital staining, LEC preparation and passage, phase contrast microscopy, cytochemical labeling, immunofluorescence labeling, TGFβ2 stimulation, siRNA-mediated attenuation of the endogenous catalytic subunit of CK2, fluorescent staining of LEC, microscopic and statistical analyzes.
RESULTS: The migration of LEC in age-related cataracts started at 5-7 days, and in DM2 at 8-10. 70% cell density in DM2 was reached 7 days later. The colonies in DM2 were three times smaller. LEK in DM2 have lower proliferative activity. In 60% of LEC in DM2 an initial change of the epithelial phenotype to fibroblast-like occurred in vitro. A correlation of TGF-β2-induced increased phosphorylation of ERK1/2 with αSMA expression was found. The highest level of oxidative stress was found in LEC from DM2.
CONCLUSION: LEC in DM2 have reduced migratory, proliferative and clonogenic activities. CK2 regulates ERK1/2, independent of growth factor TGFβ2. The main reason for the formation of cataracts is damage of the lens by free radicals
Неврофизиологични методи за диагноза и мониториране лечението на епилепсията при възрастни
No full textЦЕЛИ И ЗАДАЧИ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО
ЦЕЛ на настоящото изследване: да се установи значението на неврофизиологичните методи за диагностика, мониториране на лечението, и особеностите на клиничните характеристики при пациенти с Е в напреднала възраст.
ЗАДАЧИ:
1. Да се определи връзката между резултатите от електрофизиологичните (ЕЕГ и видеоЕЕГ), невропсихологичните и невроизобразяващи изследвания с клиничните характеристики на пациентите (етиология, давност на заболяването, вид и честота на ЕП).
2. Да се изясни зависимостта между резултатите от проведените електрофизиологични изследвания и вида (класически и нови) и броя на приеманите АЕМ.
3. Да се изследва влиянието на проведената в миналото антиепилептична терапия върху клиничния ход на заболяването и резултатите от неврофизиологичните изследвания.
4. Да се оцени влиянието на най-честите придружаващи заболявания върху резултатите от неврофизиологичните изследвания и честотата на ЕП.
5. Установяване наличието на когнитивни нарушения, както и връзката им със заболяването, клиничните характеристики и приеманите АЕМ.
//
SUMMARY
Introduction: Through the last decades, life expectancy worldwide is steadily increasing. The elderly population has the highest incidence of epilepsy and it is the third most frequent neurological disorder after the cerebrovascular diseases and dementias.
Purpose: The purpose of the research is to study the mеаning of neurophysiological methods for diagnostics and treatment monitoring, and the specifics in clinical characteristics in elderly with epilepsy.
Materil and methods: This study covers patients hospitalized at the Multiprofile Hospital for Active Treatment in Neurology and Psychiatry St. Naum, Sofia. In the study were included 297 patients with specified diagnosis of epilepsy over 65 years of age and 193 patients in the same age without epilepsy. The mean duration of the disease: men- 10,83±12,07 years, women- 13,31±13,99 years. MMSE is used as screening method: patients with severe dementia (MMSE<19 points) are excluded. To identify the causes for the seizures in all patients were performed different investigation: clinical methods – anamnesis, somatic and neurological exam; CT/MRI, routine EEG, EEG, video- EEG, documentary analysis.
Results: For the purpose of the study, we divide patients into groups as per certain clinical characteristics and compare the mean values or the rankings of the results, which patients in the different groups get on the tests. Patients are grouped according to age, onset and duration of the disease, type and frequency of seizures, mono- and polytherapy, classic and new AEM. The largest share have the patients with structural/ metabolic epilepsy, followed by those with genetic epilepsy and those with epilepsy with unknown cause. Elderly with focal seizures with impairment of consciousness and evolving to a bilateral convulsive seizure predominate; the frequency of seizures is up to 2-3 per month and increases with the duration of the disease. Patients with E<10 years have statistically significantly better results in EEG and neuropsuhological tests compare to those with E≥10 years. Patients with normal EEG or EEG with mild changes have lower frequency of seizures and take fewer AEMs. In our patients, the results of all tests were statistically significantly better in those with wellcontrolled epileptic seizures. In the treatment of elderly patients, monotherapy with new AEMs predominates, with the most commonly used anticonvulsant being LEV followed by OxCBZ, LTG and PGB.
Conclusion: Treating epilepsy in elderly carries higher risk than in younger patients. The etiology of new onset seizures in the elderly is associated with more frequent cerebral structural disorders, brain tumors, metabolic abnormalities, neuroinfections. Clinical features in the elderly are often challenging because of the subtle and unspecific manifestations of seizures compare to younger patients. The choice of antiepileptic treatment requires consideration of factors unique to the elderly including lower dosing, pharmacokinetic changes, treatment response, co-morbidities and interactions with other medications
Идентифициране на нови имуногенетични маркери, свързани с процесите на стареене и асоциирани неоплазии
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛТА на настоящия дисертационен труд е да се изясни ролята на полиморфизма на класическите и некласическите HLA гени определени чрез методи с висока разграничителна способност при дълголетие.
За постигането на целта си поставихме следните ЗАДАЧИ:
1. Въвеждане на нова технология секвениране от следващо поколение (NGS) за анализ на класически и некласически HLA гени.
2. Изследване на полиморфизма на класически HLA гени (HLA-A, -B, -C, -DRB1, -DQA1, -DQB1, -DPB1) при здрави млади и възрастни индивиди от българската популация.
3. Проучване на полиморфизма на некласическите HLA клас I свързани MIC и некласическите HLA клас Ib гени (HLA-E, -F, -G, -H) гени в българската популация.
4. Проучване на разпределението на некласическите алели и хаплотипи при здрави млади и възрастни индивиди от българската популация.
5. Определяне на алели и хаплотипи, асоциирани с дълголетие в българската популация.
6. Определяне на МICA и МICВ полиморфизми при пациенти с орален спиноцелуларен карцином (OSCC) и извършване на сравнителен анализ с контролна група здрави индивиди от българска популация и селекционирана група здрави възрастни индивиди.
7. Определяне на серумни нива на разтворими МICA и МICВ молекули при пациенти с орален спиноцелуларен карцином и здрави индивиди от българската популация
Роля на NK клетки в имуноонкологията и при пациенти със спермоантитела
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛТА на настоящия научен труд е: да се изясни механизма, чрез който се създават „изтощени“ NK клетки и да се установи молекулно-имунологичния път за тяхното реактивиране; да се изследват клетъчни и хуморални имунологични фактори, свързани с безплодието като: NK клетки и производството на спермоантитела при пациенти с репродуктивни проблеми. Това би допринесло за овладяване на онкогенезата чрез високоефективен имунен надзор и за избягване на вредните странични ефекти при конвенционална терапия (онкохирургия, химиотерапия и лъчетерапия), както и за разширяване на познанията относно ролята на NK клетките и тяхната връзка с производството на спермоантитела при имунологично обусловеното безплодие на човека.
За осъществяване на целта на научния труд бяха поставени следните ЗАДАЧИ:
1. Да се изолират, пречистят и култивират NK клетки от слезката на IL-18KO мишки. Чрез стимулиране на тези клетки с комбинации от цитокини да се постигне създаване на „изтощени“ NK клетки.
2. Да се проследи пролиферацията на изолираните от слезка на IL-18KO мишки NK клетки след стимулирането им чрез цитокини.
3. Да се проучи ролята на IL-12, IL-15 и IL-18 за фенотипното определяне на NK клетките.
4. Да се изследва секреторната активност на NK клетките.
5. Да се изследва експресията на имунни контролни точки (инхибиращи рецептори) на NK клетките.
6. Да се проследи ефекта на IL-21 върху „изтощени“ NK клетки.
7. Да се изследва връзката между някои фактори на клетъчния и хуморалния имунен отговор при имунологично обусловеното безплодие при човека
Mикробиологични и генетични проучвания върху вирулентността, резистентността и молекулярната епидемиология на клинични изолати Staphylocoссus aureus
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ на настоящия дисертационен труд е:
Да се проведат изследвания върху факторите на вирулентността, антибиотичната резистентност и молекулярната епидемиология на клинично значими изолати S. aureus.
ЗАДАЧИ:
1. Да се колекционират клинично-значими щамове S. aureus, изолирани от български пациенти с различни стафилококови инфекции.
2. Да се разработи алгоритъм за бързо откриване на S. aureus, както и MRSA директно в положителни хемокултури и / или при пунктати от абсцеси чрез откриване на mecA (кодиращ метицилинова резистентност) и специфичен ген за видова идентификация на S . aureus чрез мултиплекс PCR.
3. Да се установи чувствителността на стафилококовите изолати към подходящи за терапията антимикробни средства и механизмите, кодиращи клинично значимата резистентност към бета-лактами, макролиди и линкозамиди.
4. Да се проучи разпределението на важни фактори на вирулентност в български клинични изолати S. aureus.
5. Да препоръча адекватна терапия въз основа на анализиране чувствителността на изследваните клинични изолати през последните 5 години, особено касаеща повлияването на MRSA, доказани в инвазивни материали.
6. Да се извърши епидемиологично типизиране и да се анализира разпространението на факторите на вирулентност и основните механизми на резистентност при секвенционни типове и клонове.
//
SUMMARY
The aim of this dissertation is to conduct investigations on virulence factors, antibiotic resistance and molecular epidemiology of clinically relevant S. aureus isolates.
Results: The new PCR algorithm developed and tested in practice for the rapid detection of S. aureus, MSSA and MRSA / CoN, directly in positive blood cultures and / or in punctures from abscesses showed excellent specificity and sensitivity. It is a remarkable and faster alternative to routine microbiological examination. A total of 558 invasive and non-invasive clinical strains S. aureus isolated during 2016-2020 from hospitals in Sofia, were studied and evaluated for the current levels of antimicrobial resistance; mechanisms of resistance to beta-lactams and macrolides, staphylococcal RAPD type and sequence type (ST) distribution. Significant levels of macrolide resistance (34.05% for erythromycin and 23.03% for clindamycin) were found in the studied S. aureus isolates from 2016 - 2020. The level of methicillin resistance (10.93%) has slightly decreased in the last five years compared to the previous 10 years. period. Resistance to gentamicin, levofloxacin, tetracycline, chloramphenicol and the trimethoprim/sulfamethoxazole combination does not exceed 10% and is insufficiently clinically relevant. New facts have been reported in this survey on the distribution of important virulence factors in S. aureus isolates of different origin and antimicrobial susceptibility. The incidence of cna and tst is 14.2% and 6.5%, respectively as of the genes of enterotoxins, they occur in the range of 4.3% to 72.6%. Combinations of three genes, sei, seg and seb, encoding superantigens are detected in more than 60% of Bulgarian staphylococcal isolates. Predominant genes in invasive S. aureus, regardless of their antimicrobial susceptibility, were discovered in various combinations: cna, tst-1, seb, seh, sec, sed, see, seg, seh and sei, while among MRSA which were isolated in 63.6% from invasive infections and mainly from hospitalized patients, dominate the following genes encoding virulence: sea, seb, sec, seg, seh and sei. It has been found, that in penicillin-resistant staphylococcal isolates the blaZ gene is detected. While in methicillin resistant only the mecA gene has been detected. We proved that resistance to macrolides and lincosamides in Bulgaria is mainly due to ermC and ermA, followed by ermB alone or in combination, and very rarely to msrA and mefA. New evidence has been discovered for association between the combination of ermA + ermC with the staphylococcal phenotype cMLS in the studied S. aureus strains. Appropriate empirical therapy is recommended for community-acquired and hospitalrelated infections, where MRSA is more common, with a focus on invasive infections. Vancomycin, tigecycline or linezolid in invasive, systemic infections. Increasing macrolide and lincosamide resistance requires this group to be administered only after proven in vitro susceptibility. Epidemiological typing by RAPD method demonstrates widespread nosocomial distribution of 24 clones and divergence of MSSA in the period 2016-2020. The dominant type A, which circulated more intensively in 2016 and 2017, showed high epidemic and invasive potential. The isolates from the newer clone I, from 2018, showed significantly higher virulence and macrolide resistance in 42.9%, encoded by ermB and ermC. 15 MRSA clones were identified by RAPD, and five clonal complexes and 11 ST types by MLST methods respectively. Among them, the dominant sequence type is ST5CC5 - a known international epidemic clone (EMRSA), corresponding to the RAPD clone a and persisting throughout the study period with high epidemic and invasive potential. Sequence type ST582CC15, corresponding to clone b, again contained strains with high virulence and epidemicity from the three hospitals. Clone c that corresponded to ST217CC22, showing significant heterogeneity, was found in only 1 hospital and in outpatients. Clone d, resp. ST8-CC8 containing only invasive HA-MRSA is also known as international EMRSA.
Conclusion: This research of virulence, level nad mechanisms of antimicrobial resistance, serotypes distribution and molecular epidemiology of clinically relevant staphylococcal isolates gives us the basis for future monitoring of evolution and genetic relation of Bulgarian S. aureus strains in comparison with the globally spread resistant clones
Антивирусна терапия при пациенти с хепатоцелуларен карцином
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ:
Да се изследва ефективността на антивирусното лечение при пациенти с хепатоцелуларен карцином с хепатит B и C вирусна етиология.
ЗАДАЧИ:
1. Установяване на ефективността на антивирусната терапия при пациенти с HCC с хепатит С вирусна етиология.
2. Изследване на риска от появата на HCC при нелекувани и лекувани с DAAs пациенти с хепатит С вирусна етиология.
3. Изследване на риска от поява на рецидиви на HCC при пациенти с хепатит С вирусна етиология след лечение с DAAs.
4. Установяване на екстрахепатална онкогенност и коекзистенцията ѝ с HCC при пациенти с хепатит C вирусна етиология, лекувани с DAAs.
5. Изследване на преживяемостта при пациенти с хепатит C вирусна етиология, лекувани с DAAs.
6. Установяване на ефективността и безопасността на антивирусната терапия с NAs при пациенти с HCC с хепатит B вирусна етиология.
7. Изследване на риска от появата на HCC при нелекувани и лекувани с NAs пациенти с хепатит B вирусна етиология.
8. Изследване на риска от поява на рецидиви на HCC при пациенти с хепатит B вирусна етиология, лекувани с NAs.
9. Установяване на екстрахепатална онкогенност и коекзистенцията ѝ с HCC при пациенти с хепатит B вирусна етиология, лекувани с NAs.
10. Изследване на преживяемостта при пациенти с хепатит B вирусна етиология, лекувани с NAs.
ПАЦИЕНТИ:
С оглед удовлетворяване на целта и задачите в дисертационния труд са включени следните групи пациенти:
1. Пациенти с CHB цироза (Ci), лекувани с NAs.
2. Пациенти с CHB Ci и HCC, лекувани с NAs.
Неоплазията при част от пациентите в тази група е диагностицирана преди старта на лечението с NAs. При останалите пациенти се открива в хода на провежданото лечение с NAs.
1. Пациенти с CHC Ci, лекувани с директно-действащи антивирусни средства (DAAs).
2. Пациенти с CHC Ci и HCC, лекувани с DAAs.
Неоплазията при всички болни в тази група е диагностицирана преди старта на лечението с DAAs. При тях първо се проведе терапия на HCC. Лечението с DAAs започна най-малко 6 м. след установената ефективност на терапията по повод HCC. Не бе диагностициран случай на HCC, възникнал в хода на или след терапията с DAAs за периода на проследяване на пациентите
Функционално възстановяване и качество на живот при пациенти след фрактyра на дистална тибия, лекувани с ъглово стабилизиращи плаки (LCP)
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ на проучването:
Да бъде проследено, оценено и анализирано функционалното възстановяване и качеството на живот на пациенти с фрактури на дисталната част на тибията лекувани по метода на ъглово стабилизиращи плаки.
ЗАДАЧИ на проучването:
1. Да се проследи динамиката на функционалното възстановяване и болката на участниците чрез скалите AOFAS и ВАС преди и след приложението на рехабилитационния протокол.
2. Да бъдат отчетени и анализирани промените в качеството на живот на пациенти лекувани по метода на ъглово стабилизиращи плаки с анкетата SF-36v2.
3. Да бъде оценена ефикасността и оперативните усложнения на метода на ъглово стабилизиращи плаки при пациенти с фрактури на дисталната част на тибия.
4. Да бъде разработена и описана мултидисциплинарна рехабилитационна интервенция и нейната роля във ФВ на пациенти след фрактури на дистална тибия оперирани по метода на ъглово стабилизиращи плаки
Значение на най-честите молекулярно-генетични аномалии при острата лимфобластна левкемия в детска възраст
No full textЦЕЛИ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ на научния труд:
Да се оцени честотата и значението на генетичните аномалии, изследвани чрез RT-PCR, по отношение на диагнозата, рисковата принадлежност, избора на терапия и ефекта от лечението, при деца с Остра лимфобластна левкемия, диагностицирани и лекувани за 13-годишен период в Клиниката по детска клинична хематология и онкология в София.
ЗАДАЧИ:
1. Да се определи честотата и демографската характеристика на групите с най-честите молекулярно-генетични аномалии при ОЛЛ в детска възраст.
2. Да се оценят зависимостите между основните клинико-лабораторни и имунофенотипни характеристики, и наличието на най-честите молекулярно-генетични аномалии при деца с ОЛЛ.
3. Да се проследи влиянието на изследваните генетични маркери върху отговора към лечение и преживяемостта при деца с ОЛЛ при стандартен терапевтичен подход.
4. Да се оцени прогностичната стойност на нивото на минимална резидуална болест (МРБ), измерено чрез полуколичествена RT-PCR на установените при диагнозата фузионни гени
Organization and management of palliative care
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ НА ПРОУЧВАНЕТО
ЦЕЛ:
Целта на настоящето проучване е да се установи и анализира съществуващата организация и управление на палиативните грижи, на базата на което да се предложи модел от методически подходи за осигуряване на достъпни и качествени здравни грижи за неизлечимо болни пациенти в съответствие със специфичните за тях и близките им потребности.
ХИПОТЕЗА:
Създаването на добре функционираща организация за палиативни грижи, адекватна на здравеопазването в страната е възможност за осигуряване и гарантиране на качествени здравни грижи за пациентите и техните семейства.
ЗАДАЧИ:
За постигането на набелязаната цел са поставени следните задачи:
1. Анализ и оценка на организацията и управлението на грижите за неизлечимо болни пациенти и специфичните им потребности.
2. Проучване на нагласите на медицинските специалисти и техните ръководители за оказване на професионални грижи за нелечимо болен пациент в домашни условия с помощта на екип за палиативни грижи.
3. Проучване удовлетвореността на близките (семействата) от здравните грижи при съществуващата организация за предоставяне на палиативни грижи.
4. Проучване на мнението на здравните специалисти и техните ръководители относно въвеждането на специалност „Палиативни грижи“ за професионалисти по здравни грижи.
5. Разработване на модел от научно обосновани методически подходи, методи и средства за осигуряване на качествени палиативни грижи.
6. Определяне на основните аспекти на програма по „Палиативни грижи – оценка на потребностите и план за грижи“ за следдипломно обучение на професионалисти по здравни грижи.
7. Изработване на проект на учебна програма за специалност „Палиативни грижи“ за професионалисти по здравни грижи.
ПРЕДМЕТ НА ПРОУЧВАНЕТО:
Предмет на проучването са палиативните грижи.
ОБЕКТ НА ПРОУЧВАНЕТО:
Обект на проучването са организацията и управлението на палиативните грижи, като фактор за осигуряване на достъпни и качествени грижи за болните и техните семейства