Repository - Central Medical Library - MU, Sofia
Not a member yet
2170 research outputs found
Sort by
Assessment of the need management of organizational chance (following the example of Compex Oncology Centre - Veliko Turnovo)
No full textЦЕЛ, ЗАДАЧИ И МЕТОДОЛОГИЯ НА ПРОУЧВАНЕТО
Работна хипотеза:
За да премине една отворена организацията като „КОЦ-В. Търново-ЕООД” устойчиво, без сътресения през периода на организационна промяна в името на основната си цел - активно издирване, диагностика, квалифицирано комплексно лечение и периодично наблюдение на пациенти със злокачествени новообразувания и преканцерози, при спазване на изискванията за добрата медицинска практика, медицински стандарти за лечение и съблюдаване на правата на пациентите, и в името на основна посока – запазване стабилитета и конкурентноспособността на организацията в сферата на онкологичната помощ в национален и интернационален мащаб е необходимо процесът да бъде управляван, а не администриран. За целта е необходим стратегически мениджмънт на база глобален, дългосрочен поглед чрез подходящ инструментариум. Към настоящият момент Балансираната система от показатели /BSC/ единствена би осигурила прозрачност, надеждност и стабилност на организация с вече 70 годишна история, особено по време на промяна.
Цел:
Да се проучи, анализира и оцени управлението на процеса на организационна промяна в „КОЦ - Велико Търново”- ЕООД в условията на пазарно действащи взаимоотношения и пазарно ориентирани стандарти. Чрез събраната информация отразяваща дейността на организацията за посочения период, да се сложи началото на комплексен диагностичен анализ на обследваната организация. Впоследствие да се разработи софтуерно предложение за усъвършенстване на мениджмънта на промяната и да се посочи необходимостта от нов стил управленски професионализъм, с цел подобряване на ефективноста на работния процес, предотвратяване на дестабилизация на организацията.
Обект:
Обект на настоящото изследване е „КОЦ - Велико Търново“ - ЕООД.
Предмет:
Предмет на изследване са устойчивите характеристики на промяната от гледна точка на нейното осъществяване на организационно равнище, а така също и възможностите за нейното управление. Използван е интердисциплинарен подход, който да позволи обхватен и задълбочен анализ на природата на организационната промяна и нейното управление.
Задачи:
1) Извеждане на възможните причини за съпротива срещу промяната и методите за нейното преодоляване;
2) Анализ и оценка на промяната в КОЦ Велико Търново, като се представи и конкурентен практически опит в областта на управление на промяната;
3) Представяне на конкретен практически опит в областта на управление на промяната и свързаните с този процес добри практики;
4) Предлагане на възможности за усъвършенстване на процеса на промяна в КОЦ Велико Търново.
За реализирането на поставената цел е необходимо да се проучи:
- българската и чуждестранна литература относно управлението на организационната промяна;
- миналото и настоящото развитие на онкологичния сектор на здравната система в България, с оглед извеждане на съществуващите тенденции, посочване на проблемите и предлагане на възможности, свързани с неговото бъдещо развитие;
- държавната политика и нормативната уредба в областта на онкологичното лечение в България.
Постигането на целта изисква:
1. Провеждане на социологическо проучване, чрез използване на специално структурирана за целта анкетна карта и интервю със съответни въпроси, последващ анализ на събраната информация. Чрез този подход се цели постигането на вътрешно охарактеризиране на изследваната организационна единица – състоянието на организационната промяна и равнището на нейното управление.
2. Анализ на публично достъпна информация - /годишни финансови отчети ГФО и Доклад от експертната комисия за външна оценка на цялостната медицинска дейност и на отделните и други медицински дейности / относно индикаторите за оценка на болничната дейност:
- ресурси - човешки и финансови;
- натурални показатели – брой пролежани леглодни, брой преминали болни за 1 година, оборот на едно легло, използваемост на едно легло, продължителност на престой.
3. Анализ на внедрени бенчмаркингови практики, които дават пазарни предимства и предложение на нови такива.
Методика на изследването:
От методологическа гледна точка анализът ще се движи от общото към частното и от частното към общото. Така се създава възможност да се открият силите за промяна, да се анализира нейният вид и пр. Чрез метода на индукцията ще се откриват възможностите за усъвършенстване на нейното управление, докато дедукцията ще позволи да се проследи влиянието на различните фактори върху осъществяването на промяната. Методологията на проучването и анализа ще са подчинени на целта, на основните задачи, очакваните резултати и обхвата на изследването. Освен това ще са съобразени със спецификата на основните източници на данни и тяхното набиране. За постигане целта на анализа ще се извърши:
- събиране, анализ и синтез на информация от различни източници за развитието на здравеопазването: РЗИ, Евростат, МЗ, както и на данните от отчетите на КОЦ Велико Търново за последните 5 години – 2015 – 2020 година;
- анализ и използване на констатации, изводи и насоки на работа от национални и регионални програми;
- използване на констатации, изводи и насоки на работа от анализи, брошури и други документи на Европейския парламент, Лекарски съюз, НЗОК, пациентски организаци;
- събиране, анализ и синтез на теоретични и емпирични изследвания, свързани с разглежданата проблематика;
Прилаганите основни методи на работа са:
- Документален метод - анализ, синтез и обобщение на информацията от официални отчетни документи, анкетни данни или други източници, които имат отношение към проблема;
- Метод на сравнителния анализ, който обхваща съпоставки на данни и материали свързани с настоящото проучване;
- Метод на историческия анализ - включва разкриване на тенденции, насоки в развитието на КОЦ-В. Търново;
- Математико-статистически метод - обхваща използването на математически и статистически похвати за обработка и анализ на използваната информация;
- Анкетен метод - обхваща събиране на информация чрез анкетна карта по предварително зададени показатели;
- Графичен метод - използва онагледяване на събраната информация чрез подходящи графики и таблици, с помощта на които могат да бъдат извършени гореспоменатите анализи и съответно направени изводи;
- Анализ на съотношения (ratio analysis).
Настоящият труд има някои ограничения в обхвата на изследване - събраната и обработена информация е на база представителна извадка на част от настоящи и напуснали служители и пациенти на КОЦ - Велико Търново за периода 2015-2019г. Време в което организацията е на кръстопът в своето развитие, въпреки необходимостта й от съществуване за 2 области- В. Търновска и Габровска.
Изследването е осъществено в две направления:
1) Първото направление е анализ на годишни финансови показатели 2015-2019, бизнес плана за 2020година и отчета за деветмесечието на 2020 г.
2) Второто направление се състои в анализ на анкетно проучване за удовлетвореността на бивши и настоящи 117 служители и 137 пациенти на КОЦ-В. Търново-ЕООД. Същото обхваща периода 22. 03. 2017г. -15. 09. 2020г., като отразява период на технологична промяна, отразяваща се както върху условията на полагане на труд, така съответно и върху качеството на обслужване на подлежащите за лечение и наблюдение пациенти
Патофизиологични поведенчески отговори към хроничен и социален стрес при плъхове и повлияването им с мезембринови алкалоиди
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО
ЦЕЛ: Главна цел на настоящия труд беше да се характеризира влиянието на хроничния социален, физически и метаболитен стрес върху функциите, свързани с изследователското поведение и паметта у гризачи, както и потенциалното въздействие на мезембринови алкалоиди от Narcissus cv. Hawera върху тези параметри.
ЗАДАЧИ:
За изпълнението на поставената цел бяха извършени следните основни задачи:
1. Изследване на влиянието на опитен модел на Захарен диабет тип I (Т1ЗД) върху поведението у плъхове.
2. Изследване на влиянието на хроничен социален стрес върху основни параметри на поведението у млади плъхове.
3. Изследване на ефектите на остър и хроничен имобилизационен стрес върху поведението у плъховете.
4. Установяване на ефективна еднократна доза на Мезембриновата фракция алкалоиди, извлечена от Narcissus cv. “Hawera”.
5. Установяване на ефекта на мезембриновата фракция върху поведенческите промени, предизвикани от различни стресови модалности.
Последователното прилагане на различни методични подходи върху един и същ обект на изследване е предпоставка за по-пълното охарактеризиране на процесите и минимализиране на количеството отклонения и неточности
Влияние на социалната пазарна икономика върху общинските болници
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛТА на дисертационната разработка е да се оцени влиянието на социалната пазарна икономика върху икономическото състояние и дейността на болничното общинско здравеопазване и да се предложат насоки за тяхното усъвършенстване, свързани с основните европейски стратегии.
НАУЧНИ ЗАДАЧИ
За реализация на така формулираната цел са конкретизирани следните основни задачи:
1. Представяне на концепциите в управлението на системите на здравеопазване в ЕС.
2. Обзор на основни икономически промени в отрасъл здравеопазване съгласно приетото законодателство в контекста на здравната реформа в Р България.
3. Анализ на връзката социални приоритети - пазар в здравеопазването.
4. Оценка на пазарните структури в здравеопазването в България.
5. Икономически анализ на осигуреността с ресурси на болничната медицинска помощ в общинските многопрофилни болници за активно лечение на гр. София, гр. Севлиево и гр. Пирдоп за периода 2015-2017 г.
6. Сравнителен анализ на дейността на болничната медицинска помощ в общинските МБАЛ на гр. София, гр. Севлиево и гр. Пирдоп.
7. Критичен анализ на икономическите показатели на проучваните болници за активно лечение.
8. Използване на прогнозен модел за разкриване проблемните и позитивни перспективи при финансирането на болничната медицинска помощ в общински МБАЛ.
9. Формулиране на социални и пазарни насоки за бъдещото развитие на болничната медицинска помощ в общинските МБАЛ, свързано с основните европейски стратегии
Стратегическо планиране на комуникацията в сферата на здравеопазването // Strategic planning of communication in the field of healthcare
No full textЦЕЛ, ЗАДАЧИ И МЕТОДОЛОГИЯ НА ПРОУЧВАНЕТО
Целта на настоящото научно проучване е да се установи степента на приложение на дългосрочното стратегическо планиране на комуникациите в сферата на здравеопазването в България.
За постигане на така набелязаната цел е предвидено осъществяването на следните задачи:
1. Да се установи спецификата на стратегическия начин на мислене и характеристиките на стратегическото планиране.
2. Да се определят особеностите на комуникационния процес в сферата на здравеопазването.
3. Да се проведе социологическо проучване на нагласите на гражданите към приложението на ПР в здравеопазването.
4. Да се проведе социологическо проучване на обществените нагласи към достоверността на информацията относно COVID-19.
За целта на проучването са използвани следните научни методи:
1. Документален метод.
2. Сравнителен анализ.
3. Социологичен метод.
4. Математико-статистически метод.
5. Графичен анализ.
С цел установяване степента на информираност и обществените нагласи към ПР дейностите в сферата на здравеопазването е проведено социологическо проучване с методите на индивидуалната анонимна анкета през месец април на 2020 г. Респондентите са 314 човека, а допитването е осъществено посредством онлайн анкетиране чрез платформата Google forms. Извадката е представителна, респондентите се включват на доброволен принцип. Фокусът на проучването е насочен към обществеността, без специфика на възраст, пол, образование, професия и други демографски характеристики. Поставена е целта да се установи гражданската позиция на анкетираните лица във връзка с потенциала и значението на ПР в областта на здравеопазването. В рамките на научното проучване се осъществи анкетно допитване относно нагласите към достоверността на информацията за COVID-19. Това изследване е показателно за ефективността на стратегическото планиране на комуникацията на актуален обществено значим проблем. Социологическото проучване е проведено с методите на индивидуалната анонимна анкета чрез платформата Google forms през месец януари на 2021 г. Респондентите са 141 човека
Нарушения на дишането по време на сън при някои неврологични заболявания
No full textЦЕЛИ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ:
Целта на настоящето проучване е да се определят честотата и характеристиката на дихателните нарушения по време на сън при скрининг на пациенти с различни неврологични заболявания.
За да се постигне целта се изготвиха следните ЗАДАЧИ:
1. Да се изследва честотата на нарушено дишане по време на сън при пациенти с исхемичен мозъчен инсулт.
2. Да се изследва честотата на нарушено дишане по време на сън при пациенти с миастения гравис.
3. Да се изследва честотата на нарушено дишане по време на сън при пациенти с множествена склероза.
4. Да се определят антропометричните и клинични характеристики спрямо наличието на ОСА при пациенти с исхемичен мозъчен инсулт.
5. Да се определят антропометричните и клинични характеристики спрямо наличието на ОСА при пациенти с миастения гравис.
6. Да се определят антропометричните и клинични характеристики спрямо наличието на ОСА при пациенти с множествена склероза.
7. Да се определят рисковите фактори за наличие на сънна апнея при пациенти с исхемичен мозъчен инсулт.
8. Да се определят рисковите фактори за наличие на сънна апнея при пациенти с миастения гравис.
9. Да се определят рисковите фактори за наличие на сънна апнея при пациенти с множествена склероза.
10. Да се определи необходимостта от скрининг за нарушено дишане по време на сън посредством въпросници и изследвания при пациенти с исхемичен мозъчен инсулт.
11. Да се определи необходимостта от скрининг за нарушено дишане по време на сън посредством въпросници и изследвания при пациенти с миастения гравис.
12. Да се определи необходимостта от скрининг за нарушено дишане по време на сън посредством въпросници и изследвания при пациенти с множествена склероза.
13. Да се изготви модел за определяне на риска от сънна апнея при пациенти с неврологични заболявания.
//
SUMMARY
Sleep-disordered breathing (SDB) is characterized by abnormalities of respiration during sleep and includes obstructive sleep apnea (OSA), central sleep apnea (CSA), sleep-related hypoventilation disorders, and sleep-related hypoxemia disorder. Of these, OSA is the most common and is highly prevalent and grossly underdiagnosed. Prevalence rates in patients with neurologic disorders including ischemic stroke (IS), neuromuscular diseases like myasthenia gravis (MG) and may be multiple sclerosis (MS) exceed general population estimates. The implementation of screening for obstructive sleep apnea (OSA) especially in neurological patients remains a challenge.
The aim of the present study is to determine the frequency and characteristics of sleep-disordered breathing by screening patients with different neurological diseases.
Materials and Methods: We prospectively included seventy-two patients with diagnosed IS, MG, and MS and seventy-four patients with diagnosed OSA. A full history and clinical examination were carried out. Psychometric tools such as the Epworth Sleepiness Scale (ESS), the STOP-BANG, and the Berlin questionnaire (BQ) were implemented. For the respiratory screening, a 3-channel portable recording device was used.
Results: Of the 72 neurological patients, 25 were with IS, 24 with MG, and 23 with MS. OSA, defined as AHI ≥ 5, was found in 80% of stroke patients, 33% of patients with myasthenia gravis and in 13% of patients with multiple sclerosis. The BMI, neck and waist circumference were higher in IS than in MG and MS (p < 0.001). The ESS scores were without significant differences between the groups. In contrary, STOP-BANG scores in IS were significantly higher (p < 0.0001) than both in MG and MS. A high risk for OSA in BQ was calculated in 68% of IS, much higher than in MG (p < 0.0001) and in MS (p < 0.0001). In the respiratory screening, the mean AHI in the IS group (20 ± 18.3) was higher than in MG (8.1 ± 12.7, p < 0.005), and in MS patients (2.3 ± 4.9, p < 0.001). In stroke patients, cervical circumference (OR 1.43, 95% CI 1.063-1.950, p=0.019) and the STOP-Bang questionnaire ≥ 4 (OR 3.239, 95% CI 1.099-9.543, p=0.033) are significant predictors for the presence of OSA. Patients with MG a higher risk in the BQ is a significant independent predictor for ОСА (OR 7.222, 95% CI 1.076-48.475, p=0.042), whereas in those with multiple sclerosis, the body mass index (OR 1.297 95% CI 1.007-1.672, p=0.044), the waist circumference (OR 1.148 95% CI 1.010-1.305, p=0.035) and STOP-BANG ≥ 3 (OR 8.302 CI 1.012-68.095, p=0.049) are significant independent predictors for the presence of OSA.
Conclusions: IS, MG and MS, as distinct neurological entities, show different clinical profiles with respect to screening for SDB. These should be taken into consideration in the individual evaluation for sleep disordered breathing. The implementation of various screening tools for OSA in neurological diseases is helpful in the selection of patients for further diagnosis sleep disordered breathing
Експериментални и регулаторни проучвания върху антидепресанти и опиоиди, предизвикващи серотонинов синдром
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ: Основна цел на експерименталното проучване е да се изследват проявите на серотонинов синдром у плъхове, предизвикан от комбинирано прилагане на антидепресанти и опиоиди и фармакологичното му повлияване от ГАМК-ергични лекарства или 5-НТ2-рецепторни антагонисти. Цел на дисертационния труд, свързана с лекарствената регулация е оценка на актуалното състояние на някои от разрешените за употреба в страната антидепресанти и опиоиди, предизвикващи серотонинов синдром.
ЗАДАЧИ:
1. Изследване на проявите на серотонинов синдром при плъхове, предизвикан от прилагането на антидепресанти и опиоиди със серотонинергичен механизъм на действие.
2. Изследване на ефектите на ГАМК-ергични лекарства (diazepam, vigabatrin) и 5-НТ-рецепторни антагонисти (olanzapine, risperidone, asenapine, propranolol, cyproheptadine) върху поведенчески и автономните прояви при експериментален модел на серотонинов синдром.
3. Изследване на ефектите на ГАМК-ергични лекарства (diazepam, vigabatrin) и 5-НТ-рецепторни антагонисти (olanzapine, risperidone, asenapine, propranolol, cyproheptadine) върху хипертермичната реакция при експериментален модел на серотонинов синдром.
4. Сравнително изследване на ефектите на asenapine и olanzapine с ефекта на cyproheptadine върху хипертермичната реакция, наблюдавана при лекарствено индуциран серотонинов синдром.
5. Разглеждане на последните постъпили съобщения на Комитета за оценка на риска в проследяването на лекарствената безопасност (PRAC) за необходимостта от актуализиране на информацията (КХП; ЛП) за някои антидепресанти и опиоиди предизвикващи серотонинов синдром.
6. Да се предложи нанасянето на промени в КХП касаещи противопоказания (т.4.3.), специални предупреждения и предпазни мерки за употреба (т.4.4.), лекарствени и други взаимодействия (т.4.5.), нежелани лекарствени реакции (т.4.8.) и предозиране (т.4.9.) на разгледаните антидепресанти и опиоиди включени в съответните точки от КХП.
7. Идентифициране на потенциалните регулаторни пропуски и предлагане на мерки за преодоляването им
Съвременни ограничения и възможности за антикоагулантна терапия при предсърдно мъждене с акцент общата медицинска практика
No full textНай-честата аритмия в клиничната практика и фактор за мозъчен инсулт и системен тромбоемболизъм е предсърдно мъждене (ПМ). Очаква се удвояване на пациентите с ПМ в следващите 50 години. ПМ е свързано с 2 пъти повишен риск от смърт при жените и с 1,5 при мъжете. Повод за написването на настоящия научен труд е обобщение на ограниченията и възможностите на терапията при пациенти с ПМ при прилагане в общата медицинска практика на орални антикоагуланти (ОАК) за превенция на мозъчен инсулт и системен тромбоемболизъм. Целта е събиране на информация и наблюдение на пациентите с предсърдно мъждене, достигнали до хоспитализация в кардиологично отделение за оптимизиране на терапията, при отчитане на рисковите фактори за ПМ: ИБС, миокарден инфаркт, дислипидемия, АХ, ЗД, затлъстяване, клапни заболявания, хиперфункция на щитовидната жлеза, белодробно заболяване, сърдечна недостатъчност, тютюнопушене, възраст, намалена физическа активност, психоемоционален стрес. Всички тези фактори се наблюдават в общата медицинска практика. Откриването на ПМ най-често е при преглед, свързан със сърдечно-съдова симптоматика или профилактичен преглед в кабинета на общопрактикуващия лекар, чрез електокардиографско изследване (ЕКГ). В ежедневната практика при ПМ под 48 часа ОПЛ насочва пациента за евентуална регуларизация в Кардиологично отделение или амбулаторно в спешен център. При ПМ над 48 часа ОПЛ насочва пациента за преценка към кардиолог, като съобразява здравноосигурителен и социален статус, възраст и придружаващи заболявания за предписване на антикоагулантна терапия. Пациентите с назначена антикоагулантна терапия от специалист кардиолог се проследяват от ОПЛ. Негова отговорност е проследяването на чернодробни ензими, креатинин и нежелани лекарствени взаимодействия при рискови групи пациенти. Множество организации (American College of Cardiology, American Heart Association, Heart Rhythm Society, European Society of Cardiology, Canadian Cardiovascular Society) разработват и издават насоки за най-добра стратегия в лечението на ПМ (Ръководни правила за поведение при ПМ на ACC/ACC/ESC 2001 г., 2006 г., 2010 г., 2012 г., 2016 г.). В България препоръчителни при избора на терапия при ПМ са Препоръките за поведение при ПМ от Европейското дружество по кардиология (ESC). Препоръките от 2010 г. са обновени и допълнени през 2012 и по-късно през 2016 и 2021 г. През 2020 г. излезе нова препоръка за поведение при ПМ. След оценка и обобщение на публикуваните данни за лечение и превенция на усложненията от ПМ, екип от експерти разработва препоръки, които не заместват учебниците, а имат за цел да подпомогнат лекарите при избора им на най-добра стратегия за лечението. Използва се информация от клинични проучвания, метаанализи, ретроспективни и проспективни здравни регистри за изхода от терапията сред големи популации с преценка на съотношението риск/полза за специфичните диагностични и терапевтични подходи. В България ежегодно се провеждат обучения за повишаване на квалификацията на общопрактикуващи лекари и специалисти кардиолози, както и от останалите специалности. През последните години все по-голяма роля се отдава на интег-рирания подход при пациенти с предсърдно мъждене, чрез откриване и овладяване на рисковите фактори и придружаващи сърдечно-съдови болести, с пълно участие на добре информирани пациенти, при възможност от мултидисциплинарни екипи, осигуряващи достъп до всички възможности и технологични инструменти. Като имащи най-близък контакт с пациента, тук именно е ролята на личните лекари от общата медицинска практика в организиране и провеждане, заедно с болния и неговите близки, на това интегрирано лечение. Разбиране на заболяването от пациента и добрата профилактика от страна на лекаря са в основата на доброто лечение. Пациентите с предсърдно мъждене, хоспитализирани в кардиологично отделение, са групата от пациенти в една обща практика, на които трябва да се обърне голямо внимание и при които вложеното време и ресурси от страна на ОПЛ и здравната система ще имат изразен резултат и в допълнителни години живот, и в качество на живота. В настоящата дисертация е използван комплексен подход към терапията на пациенти с неклапно ПМ. Направено е описание на спектъра от пациенти с ПМ, хоспитализирани по всички причини в кардиологично отделение, не само по водеща диагноза предсърдно мъждене, придружаващите им заболявания, рисковите фактори, проследена е промяната на терапията им във времето, отразени са кардио-васкуларните събития и смъртността. Отразено е изследването на предпочитанията сред българските лекари, лекуващи ПМ, при избор на антикоагулантна терапия за превенция на тромбоемболични инциденти, като е обърнато внимание на познаването на етиологията на ПМ заедно с клапната патология. Проследяването обхваща период от 1 година след приема в кардиологично отделение и продължава след дехоспитализията, за да се създаде база данни за решенията и резултатите от лечението на предсърдното мъждене, за усложненията, придържането към терапията, преминаването от един антикоагулант към друг, преустановяването на терапията, нежеланите събития по време на проследяването. Проведено е анкетно проучване на български лекари, лекуващи ПМ по време на последващи обучения, през 2015 г. и през 2017 г., а именно 1 година след публикуването на новите препоръки на ESC, за избора между различни опции за профилактика на инсулт и системен емболизъм при ПМ. Установява се, че през 2017 г. процентът на лекарите, избрали терапевтична възможност в съответствие с препоръките от 2016 г., е много по-голям в сравнение с 2015 г. Това може да се дължи на ясното определяне на терапевтичното поведение с избягване на термина NVAF и на по-голямото внимание, което се отделя на ПМ в продължаващото медицинско обучение, като добре представената информация по време на последващи обучения постига яснотата и добра информираност на лекарите.
ЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ: Извеждането на някои ограничения и възможности при употребата на орални антикоагуланти при профилактика на инсулт/системен емболизъм при предсърдно мъждене:
А. Чрез анализиране на прескрипционните навици на две групи медицински специалисти, проследяващи пациенти с предсърдно мъждене - общопрактикуващи лекари (ОПЛ) и кардиолози.
Б. Чрез анализиране на реалната употреба на ОАС при неселектирана група пациенти с предсърдно мъждене и тяхното просле-дяване в рамките на едногодишен период.
ЗАДАЧИ:
А. Анкетно проучване на лекари кардиолози и ОПЛ, лекуващи ПМ, участващи в продължаващо медицинско обучение за избора между различните опции за профилактика на инсулт и системен емболизъм (НОАК, ВКА).
Б. Неинтервенционално, проспективно, едноцентрово проучване:
1) Да се оформи дизайнът на въпросник и да се проведе анкетно проучване сред лекари, проследяващи пациенти с предсърдно мъждене, с оглед възприемане на различни аспекти от дефиницията на заболяването и значението на съпътстващата патология с цел установяване потенциални нагласи, определящи прескрипционните им навици.
2) Да се направи оценка на клиничната характеристика, наличните рискови фактори, съпътстващата патология и терапия при последователни болни с предсърдно мъждене, лекувани в Клиниката по вътрешни болести на УМБАЛ „Св. Анна“ за период на включване от 1 януари до 31 декември 2015 г. и едногодишен период на проследяване.
3) Да се проведе едногодишно проследяване и да се установят предиктори на исхемични усложнения и смъртност сред тази група болни.
4) Да се направи анализ на честотата на исхемични инциденти и смъртност при пациенти с предсърдно мъждене на база на изходната бъбречна функция и нейната динамика при проследяването
Ендоскопска екстраперитонеална радикална простатовезикулектомия (ЕЕРПЕ) и нейната ефективност при лечението на простатния карцином
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ:
Цел на настоящия труд е да се анализира ефективността на ендоскопската екстраперитонеална радикална простато- везикулектомия за лечението на локално ограничен рак на простатната жлеза.
ЗАДАЧИ:
1. Да се проучат различните оперативни техники за лечение на РПЖ.
2. Да се анализират резултатите на оперираните от нас пациенти по повод на РПЖ по следните показатели:
2.1. Оперативен достъп.
2.2. Времетраене на оперативната интервенция.
2.3. Интраоперативна кръвозагуба.
2.4. Интраоперативни усложнения.
2.5. Ранни следоперативни усложнения.
2.6. Болничен престой.
2.7. Периоперативна смъртност.
3. Да се оценят предимствата на ЕЕРПЕ пред останалите оперативни техники.
4. Да се проучат и приложат нови техники за намаляване честотата на инсуфициенция на уретро-везикалната анастомоза
Приложение на позитронно-емисионна томография и компютърна томография (PET/CT) при тумори с неясна първична локализация
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛТА на дисертационния труд е да се обобщят и систематизират данни за приложението на позитронно-емисионната томография с 18F-FDG при пациенти с метастази от тумори с неясна първична локализация и да се даде предложение за мястото му в образно-диагностичния протокол (алгоритъм), съобразно инициалната локализация на метастатичните лезии, сравнявайки го с данните от съвременната литература.
За постигане на така поставената цел, е необходимо да бъдат разрешени следните ЗАДАЧИ:
1. Да се проучи приложението и да се определи значението, чувствителността, специфичността и точността на 18F-FDG PET/CT при пациенти с лимфогенни метастази от неизвестен първичен тумор.
2. Да се проучи приложението и да се определи значението, чувствителността, специфичността и точността на 18F-FDG PET/CT при пациенти с метастази в мозъка от неизвестен първичен тумор.
3. Да се проучи приложението и да се определи значението, чувствителността, специфичността и точността на 18F-FDG PET/CT при пациенти с метастази във вътрешни органи и кости от неизвестен първичен тумор.
4. Да се осъществи сравнителен анализ на ефективността на 18F-FDG PET/CT при различните групи и да се даде предложение за мястото на метода в диагностичния алгоритъм спрямо отделните метастатични категории.
5. Да се определят прогностичните фактори и преживяемост на пациентите с лимфогенни, органни и мозъчни метастази от НПО
Мениджмънт на качеството на живот при пациенти с исхемичен мозъчен инсулт
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО
ЦЕЛ: Да се разработи специализиран модел за предоставяне на здравни грижи, адаптиран за домашно приложение при пациенти с исхемичен мозъчен инсулт и се оцени неговият ефект върху функционалното възстановяване на пациентите за предотвратяване на усложненията и подобряване качеството на живот.
ЗАДАЧИ: За постигането на тази цел е необходимо да се постигнат следните задачи:
1. Да се проучи информираността на пациентите за причините и рисковите фактори на заболяването исхемичен мозъчен инсулт .
2. Да се оцени влиянието на заболяването върху качеството на живот на пациентите в неврологичните отделения и рехабилитационни болници.
3. Да се определи ролята и отговорностите на медицинската сестра при предоставяне на здравни грижи при пациенти с исхемичен мозъчен инсулт и се очертае тяхното развитие в зависимост от потребностите на пациентите.
4. Да се проучи необходимостта от обучение на пациентите с исхемичен мозъчен инсулт за подобряване качеството им на живот.
5. Да се проучи информираността на медицинските сестри относно грижите, необходими за повишаване качеството на живот при пациенти с исхемичен мозъчен инсулт и тяхното обучение за селфмениджмънт.
6. Да се проучи нивото на обучение по въпроса за исхемичен мозъчен инсулт на студенти от специалност „Медицинска сестра” на Филиал „Проф. д-р Иван Митев” гр. Враца.
7. Да се направи оценка на потребността от и непрекъснато обучение на медицинските сестри, работещи в неврологичните отделения и рехабилитационни болници.
8. Да се изготви Програма за здравни грижи при пациенти с исхемичен мозъчен инсулт