Repository - Central Medical Library - MU, Sofia
Not a member yet
2170 research outputs found
Sort by
Medical and social problems in children with sensory integration dysfunction
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО
ЦЕЛ:
Настоящето проучване има за цел да анализира някои медицински и социални аспекти от живота на деца със СИД с оглед установяване нуждата от превенция на състоянието, развитие на единен терапевтичен подход при наличие на признаци на СИД, както и от повишаване на информираността относно същността и значението на сензорно интегративните процеси сред родители, учители и специалисти и да се предложат подходящи методи и стратегии за тяхното удовлетворяване.
ЗАДАЧИ:
1) Събиране на епидемиологични данни по отношение на СИД сред децата в предучилищна възраст.
2) Анализ на статистически данни по отношение на СИД сред деца с други проблеми в развитието.
3) Проучване мнението на специалистите относно децата със СИД.
4) Проучване на информираността, интересите и мнението на студенти от различни специалности (кинезитерапия, ерготерапия, логопедия и специална педагогика), които биха могли в професионалното си бъдеще да работят с деца с различни проблеми в развитието, по отношение на теми, свързани със сензомоторното развитие при децата.
5) Проучване мнението на родители на деца с установени признаци на СИД в или извън рамката на нозологичната единица по отношение на някои медицински и социални проблеми при техните деца и семейства.
6) Проучване мнението на специалисти, работещи в областта на детската рехабилитация, по отношение на теми, свързани с качеството на предлаганите услуги – обучения, допълнителни квалификации, условия на работа и мотивация в грижите за деца с проблеми.
7) Проучване мнението на родители на деца с различни проблеми в развитието по отношение на качеството на предлаганите медицински и немедицински услуги
Съвременни аспекти в хирургичното лечение на саркома на Юинг
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛТА на настоящия труд е да направи анализ на резултатите от приложението на съвременни хирургични методи при лечението на саркома на Юинг.
За изпълнението на тази цел си поставихме следните ЗАДАЧИ:
1. Проучване и критичен анализ на литературните данни относно СЮ.
2. Прилагане на съвременно хирургично лечение при достатъчно на брой пациентите със СЮ в България.
3. Анализ на получените хирургични и онкологични резултати.
4. Сравнителен анализ на резултатите според използвания терапевтичен метод.
5. Изготвяне на специфичен за СЮ диагностичен и терапевтичен протокол, с оглед подобряване на ранната диагностика и лечение на заболяването в България
Информираният избор на хранителни добавки, като проблем на здравна грамотност и промоция на здраве
No full textЦЕЛ, ЗАДАЧИ И МЕТОДОЛОГИЯ
ЦЕЛ:
Главния мотив на настоящето изследване е да обоснове нуждата от по-висока здравна грамотност и информиран избор на хранителни добавки, като условие тяхната адекватна консумация да бъде реален позитивен детерминант на здравословния стил на живот и на промоция на здравето.
За постигане на набелязаната цел се поставиха следните основни ЗАДАЧИ:
Да се установи нивото на здравна грамотност при избора на хранителни добавки.
2. Да се установи информираността на гражданите за употребата на хранителни добавки.
3. Да се проведе анонимна индивидуална социологическа анкета за събиране на първичната информация.
4. Да се анализира ползата от консумацията на хранителни добавки като фактор на балансирано хранене и минимизиране на здравните рискове.
ОБЕКТ на проучването и единици на наблюдение:
Обект на проучването са контингент учащи и граждани (непреднамерено подбрани) от София и три областни града. Технически единици на наблюдение са лечебни заведения в доболничната помощ (ДКЦ и индивидуална практика), две гимназии в столицата и три областни града (Враца, Видин и Кърджали), студенти във ФОЗ-София и клиенти на два фитнес центъра в София. В тази връзка за обект на изследването бяха определени и експерти по хранене и фармацевти в аптеки относно информирания избор на хранителни добавки.
ПРИЗНАЦИТЕ на наблюдение са отразени в съставения въпросник за провеждането на анонимна социологическа анкета. Основните признаци на наблюдение са следните:
* Самооценка на здравното състояние и на нуждата от консумация на хранителни добавки;
* Информираност за хранителните добавки – ползи и рискове.
* Източници на информация за хранителните добавки
* Предназначение на консумацията на избраните хранителни добавки.
* Оценка на етикета и листовката на хранителните добавки като информационно средство.
* Надеждност и достоверност на рекламите на хранителните добавки.
* Начин на информиран избор на хранителна добавка – самостоятелно, чрез съвет от лекар, от близки и др.
За решаването на поставените задачи и постигане на целта, емпиричното изследване използва следните основни изследователски МЕТОДИ:
* Документален - за анализ на нормативни документи, свързани с консумацията на хранителните добавки, рекламни материали, листовки и литературни данни за хранителните добавки, които позволяват да се събере основната информация, касаеща проучването.
* Социологически – провеждане на пряка индивидуална анонимна анкета със закрити въпроси (готови варианти за отговори) и открити въпроси (със свободни отговори).
* Статистически – данните са обработени с компютърни програми. Представянето на резултатите е чрез числови стойности и графики – алтернативен анализ за структура (относителен дял – проценти), честота, средни величини. За целите на анализа и обработката на получените данни е приложен качествен, количествен, сравнителен и графичен метод на анализ.
* Експертна оценка – мнение на експерти (специалисти по хранене от Българската агенция по безопасност на храните (БАБХ) и фармацевти от аптечната мрежа относно информираността на потребителите на хранителни добавки.
Формулираните въпроси в анкетната карта са от закрит тип с готови варианти на отговори. Във формулираните отговори в анкетната карта честотата на консумация на хранителни добавки е в следните степени:
* Редовна консумация (ежедневна) на хранителни добавки .
* Нередовна консумация (неежедевна) на хранителни добавки.
Обект и обем на изследването: Анкетирани са общо на 693 души, непреднамерено подбрани, от тях:
* Възрастни граждани (от София и от два областни града, Враца и Видин - клиенти на аптеки и на магазини за хранителни добавки, посетители на VII ДКЦ и медицински център (254);
* Учащи - ученици от последния гимназиален клас в две училища на София и четири училища от три областни града - Враца, Видин и Кърджали, а също и студенти първи курс във ФОЗ-София и във Филиала на МУ-София в град Враца (общо 258).
* Клиенти на Фитнес център в София и Видин - млади хора на възраст до 30 години (72).
* За експертна оценка чрез анкета е взето мнението на специалисти по хранене от Българската агенция по безопасност на храните (БАБХ) и на фармацевти от аптечната мрежа относно информираността на потребителите на хранителни добавки (общо 109).
Обработката на материала и количествените анализи са чрез статистическа приложна програма - SPSS 17.0 и чрез Excel на Microsoft Office – използвана за графичен анализ на резултатите, както и за онагледяване и презентация. Статистически значими различия са приети при P < 0,05.
Организация на наблюдението. Събирането на първичната информация основно е проведено от автора, като за определени контингенти е ползвана техническа и организационна помощ от специалисти в РЗИ, здравни мениджъри в областните градове и експерти в БАБХ (Българска агенция по безопасност на храните), на които дължим благодарност за съдействието. Анкетата за събиране на първичната информация е проведена в периода от април 2018 г. до м. април 2019 година
Имунорегулаторно действие на мезенхимни стволови клетки върху Т-лимфоцити на пациенти с ревматоиден артрит
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛТА на дисертационния труд е да се изследва имунорегулаторното действие на кондиционирани среди от мезенхимни стволови клетки от човешка адипозна тъкан върху Т-лимфоцити на пациенти с ревматоиден артрит. Основни лимфоцитни субпопулации, обект на настоящия дисертационен труд, бяха Тh17 и Tregs хелперните лимфоцити.
За постигане на целта си поставихме следните ЗАДАЧИ:
* По отношение на пациентите с РА:
- Проспективен подбор и охарактеризиране на подбраните пациенти с РА.
- Изследване на антитела срещу CCP, MCV, РФ от класове IgM, IgG и IgA и АНА.
* По отношение на изследването на секреторни фактори, съдържащи се в средите от АТ-МСК:
- Изследване на секреторния профил на кондиционираните среди от АТ-МСК: TGF-B, IL-10, TNF-a, IFN-y, IL-4, L-6, IL-17A, IL-21, IL-23, sVEGF-A, PGE2, IDO, CCL2, CCL5 и IL-8.
* По отношение на изследването на имунорегулаторното действие на среди от АТ-МСК върху Т-хелперни лимфоцити от пациенти с ревматоиден артрит:
1. Изолиране и култивиране на периферни кръвни мононуклеарни клетки (ПКМК) от пациентите с РА и култивирането им съгласно добре установени, описани и публикувани протоколи с кондиционирани среди от АТ-МСК и с контролни среди за клетъчно култивиране.
2. Изследване динамиката в процентното съдържание на Тh17 и Тregs субпопулациите в клетъчните култури на ПКМК, култивирани с кондиционирани среди от АТ-МСК, спрямо клетъчни култури на ПКМК, култивирани с контролни среди.
3. Изследване динамиката в процентното съдържание на активирани ефекторни Т-клетки в клетъчните култури на ПКМК, култивирани с кондиционирани среди от АТ-МСК, спрямо клетъчни култури на ПКМК, култивирани с контролни среди.
4. Изследване на фенотипните промени, засягащи пула на моноцитните клетки в клетъчните култури на ПКМК, култивирани с кондиционирани среди от АТ-МСК, спрямо клетъчни култури на ПКМК култивирани с контролни среди – промяна в експресия на HLA-DR; промяна в експресията на CD80/CD86 комплекса; промяна в експресията на CD14 маркера.
5. Оценка на разликите в секрецията на TGF-�, IL-10, TNF-a, IFN-y, IL-4, L-6, IL-17A, IL-21, IL-23, sVEGF-A, PGE2, IDO и CCL2 в клетъчните култури на ПКМК, култивирани с кондиционирани среди от АТ-МСК, спрямо клетъчни култури на ПКМК, култивирани с контролни среди.
6. Статистическа обработка на получените резултати
Исхемична и неисхемична форма на дилатативна кардиомиопатия - сравнение на показателитe за прогностична оценка
No full textПациентите с ЛК систолна дифункция най-често се разделят на две големи групи според етиологията си – с исхемична и с неисхемична дилатативна кардиомиопатия. Изясняването на причината за ДКМП има важно значение, тъй като точната диагнозата определя и последващото поведение. Дилатативната кардиомиопатия се характеризира с ЛК или бивентрикуларна дилатация и смутена контрактилна функция, която не може да бъде обяснена с друго състояние или коронарна артериална болест [199]. Генетичните форми са свързани с мутации в гени кодиращи структурни компоненти от саркомера и десмозомите. Негенетичните форми на ДКМП са следствие на различни състояния, като възпалителни процеси на миокарда, инфекции, различни медикаменти, токсини, наркотици, системни ендокринни или автоимунни заболявания [126, 199]. Исхемичната дилатативна кардиомиопатия е резултат на атеросклеротична коронарна болест и е най-честата причина за ЛК дилатация и систолна дисфункция. Честотата и е около 70% от всички ДКМП [95]. Засяга около 6 милиона пациенти и се предполага, че до 2030 година засегнатите ще бъдат 8 милиона [147]. Основната клинична изява на двете състояние е развитие на сърдечна недостатъчност. СН е хронично прогресиращо заболяване водещо до инвалидизация, повишена смъртност и рехоспитализации [22]. Сърдечната недостатъчност е на първо място като причина за хоспитализации сред възрастното население. Според последни данни лечението с оптимална медикаментозна терапия, заедно с употребата на съвременните имплантируеми устройства, биха предотвратили около 67,996 смъртни случая на година [70]. Клиничният ход при пациентите със СН е променлив. Определяне на факторите, свързани с повишена смъртност и по-лоша прогноза, би спомогнало за идентифициране на тези, нуждаещи се от по-интензивно наблюдение и терапия. По-задълбочени проучвания върху факторите за по-лоша прогноза при пациенти с ЛК систолна дисфункция, включващи и разделението им по етиологичен принцип (исхемична или неисхемична), би спомогнало за определяне на по-нататъшното поведение, проследяване и превенция.
ЦЕЛ и ЗАДАЧИ
ЦЕЛ: Целта на настоящия дисертационен труд е да се анализират и сравнят предикторите за смъртност при пациентите с исхемична и неисхемична дилатативна кардиомиопатия, както и да се направи сравнителен анализ на смъртността и рехоспитализациите при двете групи пациенти.
ЗАДАЧИ:
За постигане на целта си поставихме следните задачи:
1. Набиране на пациенти, отговарящи на посочените включващи критерии.
2. Определяне и сравняване на демографските показатели в изследваната популация – пол, възраст, рискови фактори.
3. Определяне и сравняване на основните клинични показатели, придружаващи заболявания и показателите от инвазивните и неинвазивни диагностични методи в двете изследвани групи.
4. Да се определят сигнификантни фактори влияещи върху преживяемостта на пациентите от двете групи, включващи демографски показатели, рискови фактори, придружаващи заболявания, показатели от неинвазивните и инвазивни диагностични методи.
5. Да се направи оценка на смъртността – обща и сърдечно-съдова смъртност при исхемичната и неисхемичната ДКМП.
6. Да се изяснят и сравнят основните причини, довели до фатален изход при изследваните групи.
7. Да се направят прогностични модели на базата на установените фактори за смъртност.
8. Да се определи честотата на рехоспитализации при пациентите с исхемична и неисхемична СН.
9. Да се приожат получените данни в клинчината практика
Age related macular degeneration - prognostic risk factors, ultrastructural changes, diagnostic and therapeutical approaches
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ: Целта на настоящия дисертационнен труд е да се проучат, обобщят и анализират рисковите фактори за възникване и прогресия на МДСВ, както и да се оцени ефективността на отделните диагностични методи. Да се анализират резултатите от различните терапевтични лекарствени средства при МДСВ.
ЗАДАЧИ:
1. Да се проучат и представят общите и клиничните рискови фактори, определящи появата и прогресията на МДСВ.
2. Да се анализира ефективността на различните методи за диагностика на МДСВ – ФА, ОСТ, автофлуоресценция, ангио-ОСТ, и да се препоръча диагностичен алгоритъм (работен протокол) – комплекс от диагностични методи с най-висока ефективност при откриването на различните форми на заболяването.
3. Да се проучи ултраструктурната характеристика на неоваскуларната тъкан и ретиналните друзи при влажна форма на МДСВ. Да се изучат на ултраструктурно ниво промените в неоваскуларните мембрани след анти-VEGF терапията.
4. Да се сравни ефективността на различните терапевтични лекарствени средства – Avastin (bevacizumab), Lucentis (ranibizumab), Eylea (aflibercept), като се изтъкнат и възможните компликации от проведената терапия.
5. Да се проучат и анализират специфичните особености в диагностиката и терапията на особените форми на МДСВ – ретинални ангиоматозни пролиферации и полипоидна хориоидална васкулопатия.
//
AIM AND TASKS
AIM: The aim of the dissertation work is to investigate, summarize and analyse the risk factors for development and progression of AMD, and to evaluate the efficacy of different diagnostic methods. It is our goal to analyse the results of different therapeutic drugs in AMD.
TASKS:
1. To analyse and point out general and clinic-specific risk factors, which determine the development and progression of AMD.
2. To analyse the efficacy of different diagnostic methods in AMD such as – FA, OCT, autofluorecence, angio OCT and to propose a diagnostic augorithm- work protocol comprising methods of higher efficacy in detecting different forms of the disease.
3. To investigate ultrastructurally the neovascular tissue and retinal drusen in wet AMD. To follow the ultrastructural changes in the CNV membranes under the influence of anti- VEGF drugs.
4. To compare the effectivity of different therapeutic drugs in AMD such as- Avastin (bevacizumab), Lucentis (ranibizumab), Eylea (aflibercept), and point out the possible complications after carrying out such therapy.
5. To examine and analyse the specific peculiarities in the diagnostics and treatment of atypical forms of AMD such as – retinal angiomatose proliferations and polypoidal chorioidal vasculopathy
Strategic comparative analysis of the reforming health care systems in the U.S.A. and Republic Bulgaria
No full textЦЕЛ, ЗАДАЧИ И МЕТОДОЛОГИЯ
ЦЕЛ:
Да се направи стратегически сравнителен анализ и оценка на инициативите за здравна реформа и тенденциите на организационна промяна в здравеопазването на САЩ и критичен сравнителен анализ с аналогичните проблеми на здравната реформа в България – позитивен опит и бариери - с оглед обосноваване на стратегически изводи и препоръки относно бъдещото развитие на националните здравни системи в двете страни.
ОСНОВНИ ЗАДАЧИ:
1. Да се направи обстоен литературен обзор върху функционирането и процесите на организационна промяна в здравните системи на САЩ и България.
2. Да се осъществи ситуационен анализ на нормативната база, структурата, механизмите на управление и финансиране на здравеопазването в САЩ и България и сравнителен международен анализ на различията в здравната система на САЩ и здравните системи на други високо развити страни.
3. Да се дискутират увеличаващите се разходи и основните им фактори и компоненти в контекста на достъпа до медицинска помощ и липсата на всеобщ обхват на здравни грижи в САЩ и България и да се анализират и оценят основните бариери в противоречивия процес на организационна промяна в двете здравни системи.
4. Да се направи SWOT анализ на здравните системи в двете страни, който да послужи за база за извършване на сравнителен стратегически анализ между двете здравни системи.
5. Да се извърши експертна оценка и анализ на някои стратегически проблеми на здравната система в България и нейните реформи въз основа на емпирично социологическо проучване сред водещи експерти ( директори и зам. директори на болници).
6. Да се направи обобщен критичен стратегически анализ на процесите на здравната реформа в САЩ и България и тенденциите за бъдеща промяна.
НАУЧНА ХИПОТЕЗА:
В процеса на анализ на реформиращите се здравни системи на САЩ и България и предизвикателствата в процеса на организационна промяна в здравните системи изградихме следната научна хипотеза.
Многократните инициативи за здравна реформа в САЩ и кардиналната здравна реформа в България, стартирала през 2000 година, породиха определени организационни проблеми в своите национални здравни системи. Решаването на тези проблеми изисква обстоен стратегически анализ. Може да се предполага, че подобен анализ и в частност SWOT-анализ, установява както общи, така и различни проблеми в здравеопазването на двете страни.
Сравнителният стратегически анализ може да допринесе за обмяна на ценна информация и изводи, които да бъдат полезни за бъдещите организационни промени на здравните системи в двете страни.
Предполагаме, че в резултат на инициативите за здравна реформа в САЩ и България, всички ангажирани институции в областта на здравеопазването ще насочат усилията си в следните насоки:
1. Намаляване на разходите за здравеопазване;
2. Подобряване качеството на здравното обслужване на населението и ефективността на здравеопазването;
3. Повишаване дела на здравноосигурените граждани;
4. Повишаване дела на профилактиката в дейността на здравните заведения и на всеки отделен лекар;
5. Повишаване на удовлетвореността на пациентите и на населението като цяло от здравеопазването на страната.
Въпреки тези позитивни усилия, те ще бъдат без очаквания медико-социален ефект, поради две наследени от последните десетилетия основни причини:
а/ продължаващата липса на единна трайна държавна здравно-политическа концепция за реална здравна реформа в двете страни и липса на стратегически интегритет в здравните системи;
б/ противоречиви интереси, тенденции, недостатъчна политическа воля и усложнен фрагментиран пазарен механизъм в лечебния сектор.
ОСНОВЕН МЕТОДОЛОГИЧЕН ПОДХОД:
Проучването е комплексно двукомпонентно – то обхваща проблематиката на организационна промяна в две страни САЩ и България. Конкретните задачи и признаците на наблюдението са свързани със спецификата на настоящето изследване като сравнителен стратегически анализ, който задължително включва необходимост от критичен анализ на процесите на промяна в националните здравни системи съобразнo техните сходства и специфични различия.
ПРИЗНАЦИ НА НАБЛЮДЕНИЕТО:
Те отразяват спецификата на стратегическия характер на анализа в настоящия труд и са следните:
* Хронология и исторически анализ на инициативите за организационна промяна в националната здравна система на САЩ;
* Нормативна база и управленска структура на здравната система;
* Принципи, органи и механизми на финансиране;
* Роля на здравно-осигурителните компании;
* Роля на публичните дебати в процеса на реформиране на здравната система;
* Етични проблеми в здравеопазването;
* Бариери на организационната промяна в здравната система;
* Сравнителен анализ на здравните системи в САЩ и България чрез стратегическия SWOT анализ;
* Експертна оценка на концепцията и реализацията на здравна реформа чрез емпирични данни;
* Обобщен критичен анализ на процесите на здравна реформа.
Обект на наблюдението са здравните системи в САЩ и в България.
Предмет на наблюдението са процесите на реформиране на здравните системи в двете държави и техните стратегически подходи.
Единици на наблюдение са отделните нормативни актове за реформите на здравните системи в САЩ и в България, а също и публикуваните критични анализи и оценки за тези реформи.
Чрез експертния метод, който приложихме, са анкетирани експерти в областта на стратегическия здравен мениджмънт. За целите на нашето проучване бяха поканени по - голям брой експерти, но се отзоваха 20 от тях, мнозинството от които са стратегически здравни мениджъри в София.
За експертната оценка подготвихме анкетна карта с отворени и затворени въпроси. Проучването беше проведено по анкетен метод „face to face " в периода 10 - 22 януари 2020 година в работните кабинети на анкетираните експерти.
В проучването използвахме следната методология:
* Анализ на литературни източници;
* Исторически метод – включва разкриване на тенденции, насоки и традиции по темата;
* Документален анализ – това е метод, който обхваща анализи предимно на нормативната база на здравеопазването в САЩ, на законодателни, нормативни, официални документи, анкетни данни и други източници по темата на научното изследване;
* Сравнителен международен анализ – методът обхваща съпоставки на данни, материали и научни разработки, свързани с проучването;
* Системно-стратегически и теоретико-критичен анализ – включва критичен анализ на съществуващите постановки по темата;
* Ситуационен системно-структурен анализ;
* Метод на наблюдението;
* Стратегически SWOT анализ – цели да послужи за оценка на силните и слаби страни, възможностите и заплахите и е полезен и изпитан във времето инструмент за лидерство в процеса на реформиране на здравните системи;
* Емпиричен социологически метод – Анкетен метод - експертна оценка (експертна визия) на националните здравни системи в САЩ и България - цели се да се използват събраните данни за извършване на експертна оценка и анализ на някои стратегически проблеми на здравните системи в България и САЩ;
* Статистически методи – използване на статистически похвати за обработка, анализ и интерпретиране на използваната информация чрез аналитични сравнителни таблици и графически изображения (диаграми).
Анализирана е и емпирична информация за експертна оценка на българската здравна реформа чрез анонимна анкета на 20 здравни мениджъри, избрани на случаен принцип. Тази информация дава възможност за по-конкретен сравнителен анализ на проблемите на организационната промяна в двете страни и обосноваване на съответни изводи и препоръки. Изследването започнахме през 2009-2010 година в САЩ при осигурени добри възможности за ползване на литературни и документални източници, които са трудно достъпни в библиотеките на други страни. Обстойният анализ на събрания материал продължихме в България през последните две години
Биомиметична реминерализация при начални емайлови кариозни лезии по гладки повърхности
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛТА на настоящия дисертационен труд е да се проучат възможностите на биомиметични реминерализиращи системи в неоперативното лечение на начални емайлови кариозни лезии по гладки зъбни повърхности.
За осъществяване на тази цел си поставихме следните ЗАДАЧИ:
1. Създаване на in vitro химически модел на изкуствен зъбен кариес върху гладки зъбни повърхности и да се оцени промяната в емайловата морфология, минерален фазов състав и микротвърдост.
2. Изследване на реминерализиращия потенциал на две полимер-контролирани биомиметични системи с in situ формирани калциеви фосфати върху in vitro създадени моделни емайлови лезии.
2.1. Оценка на промяната в микротвърдостта на емайла след реминерализация с полимер-контролирана реминерализираща система (ПДМАЕМА/Карбомер/CaP).
3. In vitro изследване на възможностите за направлявана емайлова регенерация при използването на самоорганизиращ се пептид P11-4.
4. Клинично проучване за оценка на реминерализиращия ефект на самоорганизиращ се пептид Р11-4 върху начални кариозни лезии по гладки повърхности
Теоретические и практические аспекты комплексного сопровождения детей с отклонениями в развитии (опыт работы специалистов России и Болгарии). Учебно-методическое пособие
No full textВ пособии рассмотрены актуальные вопросы медицинского, социального и психолого-педагогического сопровождения детей с отклонениями в развитии. В него включены работы ученых и практиков России и Болгарии, затрагивающие теоретические и медицинские аспекты отклонений в развитии детей с детским церебральным параличом, с синдромом Дауна, с расстройствами аутистического спектра. В данном издании представлен практический опыт коррекционно-развивающей деятельности педагогов-психологов, учителей-логопедов, дефектологов по вопросам развития, сопровождения, коррекции и воспитания детей из данных нозологических груп. Пособие предназначено для широкого круга читателей: студентов, учителей-логопедов, дефектологов, педагогов-психологов, воспитателей и методистов, руководителей и педагогов образовательных и социально-реабилитационных учреждений, родителям
Някои клинични и генетични фактори за тежка астма при деца в България
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ:
Целта на настоящата дисертация е да се опишат характеристиките на тежката астма при деца в България и да се установи ролята на основните четири от единичните полиморфизми на ADAM33.
ЗАДАЧИ:
1. Ретроспективно определяне на честотата на тежка астма сред пациентите, лекувани в Клиника по педиатрия, УМБАЛ „Александровска“ за период от 5 години (януари 2010-декември 2014).
2. Да се оцени честотата на придружаващите заболявания, които могат да се отразят върху контрола и тежестта на бронхиалната астма в тази ретроспективна кохорта (алергичен ринит, наднормено тегло, гастро-езофагеален рефлукс).
3. Да се оптимизират праймери за T1 (rs2280091, T/C), T2 (2280090, C/T), V4 (rs2787094, C/G) и S2 (rs528557, G/C) от единичните полиморфизми на ADAM33 за RT-PCR и изработване на протокол за работа с тях.
4. Да се подберат пациенти с бронхиална астма, както и съответна контролна група пациенти, при които да се извърши генетично изследване след получаване на информирано съгласие от родителите за проспективно проучване.
5. Да се анализира как тежестта на астмата при пациентите от проспективната кохорта се отразява на резултатите от функционално изследване на дишането и лабораторните показатели (диференциална кръвна картина, назална еозинофилия, общи и специфични IgE и Th17).
6. Да се определи разпределението на посочените полиморфизми в българските пациенти.
7. Да се установи влиянието на откритите полиморфизми за клиничния ход и контрола на бронхиалната астма при изследваните деца.
8. Да се определи разпределението на изследваните полиморфизми при пациентие, които остават с клинична тежка астма и след 5 годишно проследяване (януари 2014-декември 2019).
//
SUMMARY.
Bronchial asthma (BA) affects about 15% of all children, which makes it the most common chronic lung disease in childhood, about 15-20% of asthmatics in the world have a severe clinical course. The aim of this PhD thesis is to describe the characteristics of severe asthma in Bulgarian children and to establish the role of the main four of the single polymorphisms for ADAM33. ADAM33 is the first one of the many genes connected with asthma predisposition. There are two parts of the study – retrospective and prospective. In retrospective study 1075 children (640 boys and 435 girls with average age 9,23 years) hospitalized in the ward for chronic lung diseases of the Clinic of Pediatrics, University Hospital "Alexandrovska" EAD due to exacerbation of bronchial asthma for the period from January 1, 2010 to December 31, 2014 are included. In cases with more than one hospitalization of the same patient for this period, his/her data are reported once. Retrospectively we found out that in the last decade there is a tendency for a relatively constant number of children with BA requiring hospital treatment in Bulgaria. We calculated the rate of severe bronchial asthma as 2.88% of children with asthma, requiring hospital treatment. Children with BA in Bulgaria in 20% have clinical symptoms of gastroesophageal reflux (GER). All children with severe asthma have additionally allergic rhinitis (AR). The use of LTRA as a control drug in asthma in children is prescribed mainly in children with concomitant AR. Children with BA are not in a higher percentage of overweight compared to the general population of children in Bulgaria. Additionally we have found that also accompanying AR and / or GER are more important for the severity of BA compared to overweight. Therefore, in cases with severe, non-controlled asthma sometimes adding therapy for AR and/or GER could be beneficial. Out of the children identified as one with severe asthma 20 children and their families agreed to participate in a prospective genetic study. Additionally, 59 children with bronchial asthma (not severe one) and 29 healthy children and their families were included after obtaining signed informed consent. The control group is smaller due to more difficult recruitment of children with signed informed consent, when the information obtained does not contribute directly to the children themselves. Allgroups are similar in sex and age distribution. For the genetic study we designed primers and probes for the 4 SNPs of ADAM33 (T1 (rs2280091, T/C), T2 (2280090, C/T), V4 (rs2787094, C/G) and S2 (rs528557, G/C)). During execution of this PhD thesis a protocol for each SNPs was optimized. There is a higher frequency of minor alleles for S2 (rs2787094) and V4 (rs528557) in children with asthma compared to healthy children in Bulgaria. The homozygotes on the minor allele for T2 (rs2280090) are found more in children with severe asthma than in other asthmatics. The same was noted for the minor T1 allele (rs2280091) of ADAM33. Minor alleles T2 and V4 are more common in children with a family history of asthma. Children with severe asthma have lower results in lung function test (FEV1, FVC, MMEF), higher numbers of peripheral and nasal eosinophilia, higher IgE levels and percentage of Th17, but none of these markers can serve as a prognostic factor for the persistence of the severity of bronchial asthma in children. About 40% of the children with mild to moderate asthma enter clinical remission within 5 years of follow-up, while children with severe asthma do not achieve complete clinical remission. The presence of 4 minor alleles of the studied polymorphisms is a risk factor for severe and persistent severe asthma, and four major alleles show a protective association for BA. All children with four major alleles on the studied SNPs in 5 years either enter in clinical remission or the severity of their asthma is extremely reduced. This study for the first time draws the attention of pediatricians, pediatric pulmonologists and allergists to the frequency and characteristics of severe asthma among children in Bulgaria. It further clarifies the importance and emphasizes the role of the minor alleles of ADAM33 polymorphisms in the persistence of the severity of bronchial asthma in childhood