Repository - Central Medical Library - MU, Sofia
Not a member yet
2170 research outputs found
Sort by
Нови диагностични методи и терапевтичен подход при диференцирания тиреоиден карцином
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ:
Да се потърсят нови маркери в диагнозата на ДТК и да се оцени съвременният подход в постоперативното проследяване и качеството на живот на болните с ДТК при променената епидемиология на заболяването.
ЗАДАЧИ:
1. Да се охарактеризират демографски и клинико-патологично случаите на ДТК, диагностицирани в периода 2017–2019 г. в третичния център УСБАЛЕ „Акад. Иван Пенчев“.
2. Да се изследват епидемиологични тенденции в разпределението на хистологичните варианти на ПТК.
3. Да се проучат нови диагностични маркери за ДТК – генни (TIMP1 и CHI3L1) и серумни (протеиновите продукти на горепосочените гени – TIMP-1 и YKL-40, както и гликопротеина Gal-3).
4. Да се сравни генната експресия на TIMP1 и CHI3L1, изследвана в материал от ТПБ, със серумното ниво на техните протеинови продукти (TIMP-1 и YKL-40) при пациенти с ДТК и с доброкачествени възли.
5. Да се сравни честотата на постоперативните усложнения (хипоПТ и пареза на RLN) при пациенти с мПТК без лимфни метастази в зависимост от хирургичния подход (тиреоидектомия и лобектомия).
6. Да се проследи динамиката в нивата на Tg/LT4 и TgAb, и в ехографската находка при постоперативното наблюдение на пациенти с мПТК без лимфни метастази с лобектомия или тиреоидектомия без последваща РЙА.
7. Да се оцени качеството на живот на пациентите, оперирани от ДТК, със специфичен валидиран въпросник “Quality of Life Cancer Survivor Instrument – Thyroid version” и да се потърсят фактори, които му влияят
Morphological characteristics of the myenteric plexus and neurochemical profile of the nonadrenergic, noncholinergic transmission in the colorectal region of the rat
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
Целта на настоящото изследване е да се установи морфологичната организация на МС и неврохимичните особености на неадренергичната и нехолинергична трансмисия в коло-ректалната област на плъх.
За осъществяването на тази цел, ние си поставихме следните задачи:
1. С помощта на класически хистологични техники да установим нормалната морфология на МС в КРО на плъх.
2. Чрез използването на витални оцветители да определим цитоархитектониката на невроналните структури на МС.
3. Чрез ензимохистохимични методи да се докаже наличието на нитрергични неврони в МС.
4. Посредством светлинномикроскопски имунохистохимични реакции да се установи неврохимичната принадлежност на ентералните неврони към нитрергични, пептидергични и пуринергични субпопулации в МС.
5. Да се направи сравнителен статистически анализ на установените неврохимични находки по хода на КРО.
6. На основата на получените данни да се направи комплексен анализ на неврохимичния профил на миентералните неврони с акцент върху NANC трансмитерите, използвани от тях.
//
SUMMARY
The enteric nervous system (ENS) exerts local control on the gastrointestinal motility, exocrine and endocrine secretions, local blood flow, and modulates the immune and inflammatory processes in the gut. One of its two principal components, the myenteric plexus is closely involved in the reflex regulation of contractile activities of the surrounding intestinal musculature. As opposed to the classical paradigm, that the major transmitters of such autonomic neurons are acetylcholine (ACh) and noradrenaline there has been no convincing evidence that noradrenaline plays any role in the intrinsic neurotransmission of the ENS. Consequently, over time the nonadrenergic, non-cholinergic (NANC) transmission system, comprising the entirety of other transmitters, was proved much more diverse and complex. The current knowledge on the intestinal part of the myenteric plexus is primarily based upon gastrointestinal research on the small intestine of the guinea pigs as models for humans. However, rodents such as the rat are the most commonly used species for biomedical research because they are very similar to humans genetically. Therefore, the aim of this study was to investigate the morphology of the myenteric plexus and describe the neurochemical coding of adult rat myenteric neurons in the large intestine with a special emphasis on NANC transmitters. The general morphology, cytoarchitecture and morphometric properties of the myenteric plexus in the rat colorectal region appeared to mimic its equivalent in the more proximal parts of the rat digestive tract and in other experimental animals. The main neuroactive substances involved in the NANC transmission are nitric oxide (NO), tachykinins, mostly substance P (SP) and adenosine triphosphate (ATP), co-localized in variable proportions with other neuroactive substances. After applying NADPH-diaphorase enzyme histochemistry and nNOS immunohistochemistry, we were able to demonstrate numerous nitrergic somata of myenteric neurons with Dogiel type I morphology. In addition to the observed nitrergic distributional patterns, significant variations were registered in the staining intensity of myenteric structures in the colon and anorectal area. Tachykinins and more precisely their major representative SP formed an abundance of intensely stained varicose SP immunopositive fibers, ensheathing the immunonegative myenteric neuronal cell bodies in a basket-like manner. ATPergic structures were mostly limited to fiber bundles surrounding unstained myenteric neurons and penetrating the two muscle layers. A notable finding was the notable presence of reactive nerve fiber bundles in the longitudinal muscle layer. Our results suggest that myenteric neurons in the distal intestinal portion utilize a broad spectrum of enteric transmitters, including classical and NANC transmitters
Postural function - a fundamental and essential part of the human function in both states of health and disease
No full textАнотация:
Основният проблем разглеждан в научния труд е постуралната функция в състояние на здранве и заболявания на човешкия организъм. Целта е да се проследи възстановяването на равновесната функция след изпълнение на 30 дневна сензомоторна стимулация в домашни условия при травми и заболявания на ОДА и нервната система. За написването й са представени данни за социалната значимост, мотивът и постановка на проблема. Представени са данни за сензомоторните функции на нервната система, регулацията на позата и равновесието. Направен е анализ и са представени собствени виждания от информацията по проблема. Описани са някои от прилаганите тестове за оценка на постуралната функция при заболявания. Описани са използвани средства за възстановяването й. Избрани са подходящи кратки и лесно изпълними тестове, скали и част от тях за оценка на функционалното състояние и статичното равновесие при всички заболявания от наблюдението. Приложена е 30 дневна сензомоторна стимулация при травми и заболявания на ОДА и нервната система в домашни условия. Определен е вида на нарушената механорецепция и механорецепторна информация от периферията към ЦНС и кората на главния мозък. Имайки предвид анатомофизиологичните особености на сензомоторната система, патоанатомията и патофизиологията на всяко заболяване определен вида нарушената механорецепция и механорецептивна информация като: намалена, липсваща, патологична, компенсаторна и смесена. Избрани са подходящи специални упражнения за изпълнение в домашни условия за всяко заболяване. От изследванията и анализа на резултатите за всяко заболяване са изведени изводи. За прилаганата сензомоторна стимулация в домашни условия и получените резултати е направен общ анализ, изведени са общи изводи, формулирани са научно-практически и приложено-практически приноси. Дисертационният труд е написан в обем от 295 стандартни страници. Показани са 180 фигури и 120 таблици и 70 диаграми. За написването му са ползвани 518 научни публикации – 197 на кирилица и 321 на латиница. Представени са 22 публикации в реферирани списания, сборници, една монография от автора по темата на дисертационния труд. Представени са 20 цитирания в национално рефериани и чуждестранни научни списания, в една монографии и един учебник по темата на дисертационния труд от документи на НАЦИД и ЦМБ
Mesenchymal stem cells and their role in the immunoregulation
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
Целта на настоящия дисертационен труд е да изследва как МСК от пъпна връв реагират на процеса на възпаление, по отношение на техните основни характеристики и поведение, когато са третирани с ключовия провъзпалителен цитокин, Interferon-γ (IFNγ).
За реализиране на поставената цел беше необходимо изпълнението на следните експериментални задачи:
1. Да се изолират и култивират мезенхимни стволови клетки от човешка пъпна връв.
2. Да се докаже стволовия характер на култивираните клетки чрез проследяване на параметри като пролиферативен капацитет, имунофенотип, клоногенност, както и потенциал за остеогенна и адипогенна диференциация.
3. Да се определи експериментално подходяща концентрация на IFNγ за третиране на МСК.
4. Да се изследва ефекта, който IFNγ оказва върху морфологията на МСК.
5. Да се изследва влиянието на IFNγ върху основните свойства на МСК: пролиферативен капацитет, клоногенност, потенциал за остеогенна и адипогенна диференциация.
6. Да се изследва влиянието на IFNγ върху повърхностната експресия на някои молекули.
7. Да се изследва степента на апоптоза на МСК под влиянието на IFNγ.
8. Да се проследи влиянието на IFNγ върху стабилността на кариотипа на МСК.
9. Да се изследва цитокиновата секреция на МСК под влиянието на IFNγ.
10. Да се изследва имуномодулиращия ефект на третирани с IFNγ МСК, като се анализира повърхностната експресия на Т-клетъчни молекули и секрецията на цитокини
Significance of gene polymorphisms in severe periodontitis
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ - целта на настоящия дисертационен труд е да се проучат определени генни полиморфизми и тяхната връзка с тежестта на пародонтита.
Във връзка с поставената цел са формулирани следните ЗАДАЧИ:
1. Да се установи присъствието на генни полиморфизми при пациенти с пародонтит във връзка с определени параметри на пародонтита.
2. Да се проучи връзката между присъствие на генен полиморфизъм на IL-17F и тежест на пародонтита.
3. Да се проучи съществува ли връзка между IL-17F и IL-23 и по-голяма тежест на пародонтита. В посочената задача са обособени две подзадачи:
3.1. Генотипизиране на участниците;
3.2.Установяване на връзки между двата интерлевкина и тежестта на пародонтита.
4. Да се проучи присъствието на генен полиморфизъм за IL-13 и податливост към тежък пародонтит с бърза прогресия. В посочената задача са обособени две подзадачи:
4.1. Генотипизиране на участниците;
4.2. Установяване на връзка между генен полиморфизъм на IL-13 и податливост към тежък пародонтит с бърза прогресия.
5. Установяване за полиморфизъм на IL-10 и обвързването му с определени параметри на тежкия пародонтит
Оценка на морфологичната характеристика на каротидни стенози с IVUS - виртуална хистология
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ:
Да се определят морфологичните характеристики на каротидните плаки чрез ВСУС-ВХ и влиянието им върху процедурните и перипроцедурните промени при стентиране на каротидните артерии, както и да се анализират предикторите на преживяемост при тези пациенти, в средносрочен период на проследяване.
ЗАДАЧИ:
1. Да се определят клиничните характеристики и рисковия профил на пациентите с каротидни стенози.
2. Да се определят процедурните характеристики и перипроцедурните промени при стентиране на каротидните артерии (включително и перипроцедурни усложнения), при пациентите от двете групи – с и без ВСУС.
3. Да се анализират предикторите и рисковите фактори на преживяемост за всички пациенти.
4. Да се оцени връзката на локализацията, ангиографската находка, избора на стент и перипроцедурните разултати от параметрите получени от ВСУС оценка.
5. Да се оцени хистологичния състав на атеросклеротичните плаки, с виртуална хистология, и значението му за клиничната практика
Clinical and genetic study of hereditary cerebellar degenerations in Bulgaria
No full textРЕЗЮМЕ
Церебеларните дегенерации представляват хетерогенна в клинично и генетично отношение група заболявания. Пациентите могат да проявяват изолиран церебеларен синдром или комплексен фенотип с комбинации на малкомозъчна атаксия и екстрацеребеларни прояви, като пигментна ретинопатия, екстрапирамидни двигателни нарушения, пирамидални белези, корови прояви (гърчове, когнитивно увреждане/поведенчески симптоми) и периферна невропатия. Целите на настоящото изследване са да се разкрият различните форми на наследствени атаксии в България, както и да се определят тяхното разпространение и генотип-фенотипни корелации. Най-честите автозомно-доминантни форми в България са спиноцеребеларните атаксии (SCA) тип 1 и 2, характеризиращи се със сложен фенотип, при който атаксията е съчетана с пирамидни, екстрапирамидни прояви, засягане на периферните нерви и когнитивни нарушения. Най-честите автозомно-рецесивни (АР) форми са атаксия на Friedreich и болест на Niemann Pick С. АР форми са доста чести при етнически или религиозни малцинства с ограничено генетично разнообразие. Атаксия телеангиектазия-вариант е често срещана форма при група българомохамедани от в района на Доспат и Сърница. Дължи се главно на хомозиготна мутация с.8147Т>С (p.V2716A) в А Т М ген с честота на носителство от 1% в горепосочената популация. Състоянието е по-леко в сравнение с класическата форма и се характеризира с тремор и дистония, засягащи предимно шията и горните крайници. Сред синдрома на дисбаланс на цигани/роми (DES), ARC АЗ, свързано с POLR3A разстройство са открити в групата Vlax, докато Niemann Pick В и SCAR13 са типични за мюсюлманските роми. АР форми на атаксия са по-чести сред влашките групи роми, като тук се отнасят DES, ARCA3, POLR3A и са по-редки сред милета, където се установява болестта на Niemann Pick В и SCAR13. Мутациите във VLDLR-ген водят до DES. В България е установено инбредно семейство роми, клинично характеризиращо се с изоставане в НПР, умерена до тежка умствена изостаналост, непрогресиращ тежък дискоординационен синдром, нистагъм и пирамидни белези. От МРТ на главния мозък основни особености са намален размер на мозъка, пахигирия и тежка хипоплазия на малкия мозък и моста. Заболяването е обусловено от нова мутация p.Asp487Tyr във VLDLR-ген. Представя се семейство роми с АР атаксия, обусловена от мутация с ефект на родоначалника p.Leu384fs в A N O 1 0 начало с юношеска възраст, клинично характеризираща се с изразена атрофия на малкия мозък, погледно-провокиран нистагъм в посока надолу и дизартрия. Налице са и пирамидни белези с данни за патологично оживени сухожилни рефлекси. Заболяването е със сравнително бавна прогресия. Клиничните характеристики на SCAR 13 могат да се обобщят, като изоставане в НПР, начало в ранната детска възраст с умерена до тежка статична и локомоторна атаксия, дизартрия, лека дисдиадохокинезия и дисметрия, различен по тежест интелектуален дефицит и леки пирамидни белези. Много типични са невроофталмологичните прояви: погледно-провокиран нистагъм, хипометрични сакади, дефицит на абдукцията, страбизъм и птоза. Невроизобразяващите изследвания са с данни за умерена до изразена алкомозъчна атрофия с или без хипоплазия на долната част на vermis без да има корелация между тежестта на атрофията и атаксията. Това заболяване е резултат от мутации в G R M 1 гена, силно експресиран в клетките на Purkinjie. Болестта на Niemann Pick С е е болестност 0.3/100 000 за България, като се обуславя от голямо разнообразие на мутации в NPCl-гена и се характеризира с комбинация от неврологични, психични и висцерални прояви. Ранната диагноза на болестта е важно, поради възможност за патогенетично лечение. Мутациите в POLR3A обуславят широк спектър клинични прояви, като към типичните характеристики на хипомиелинизация, хипогонадотропен хипогонадизъм и хиподонтия се включват и екстрапирамидни прояви, свързани със засягането структурата и функцията на striatum и nucl. ruber. В заключение броят на церебеларните дегенерации нараства, поради бързото развитие на молекуларно-генетичните изследвания. Прецизирането на фенотипа е от изключителна важност за поставянето на точната диагноза, лечението и профилактиката на този широк спектър от заболявания.
//
SUMMARY
Cerebellar ataxias represent a group of disorders with heterogeneous clinical presentation. Patients may exhibit a pure cerebellar phenotype or various combinations of cerebellar deficits and extracerebellar signs, such as pigmentary retinopathy, extrapyramidal movement disorders, pyramidal signs, cortical symptoms (seizures, cognitive impairment/behavioural symptoms) and peripheral neuropathy. The aims of the current study is to unravel the different forms of hereditary ataxias in Bulgaria, as well as to define their epidemiology and genotype-phenotype correlations. The most common autosomal dominant types in Bulgaria are spinocerebellar ataxias (SCA) type 1 and 2, characterized by a complex phenotype, where ataxia is combined with pyramidal, extrapyramidal, peripheral nerve involvement and cognitive impairment. The most frequent autosomal recessive (AR) forms are Friedreich ataxia and Niemann Pick C disease. AR forms are quite frequent in ethnic or religious minorities with limited genetic diversity. Ataxia teleangiectasia-variant is a common form in a group of Bulgarian Muslims, residing in the regions of Dospat and Surnitza. It is mainly due to a homozygous mutation c.8147T>C (p.V2716A) in ATM gene with a carrier rate of 1% in the above mentioned population. The condition is milder, compared to the classical form and is characterized by tremor and dystonia, predominantly affecting the neck and the upper limbs. Among the Gypsy/Roma disequllibrium syndrome (DES), ARCA3, POLR3A-related disorder were found in the Vlax group, while Niemann Pick B and SCAR13 were typical for the Muslim Roma. Mutations in VLDLR-gene are causing DES. The first Bulgarian patients with DES were reported in this study. They were carrying a novel homozygous mutation, p.Asp487Tyr in VLDLR, resulting in a clinical phenotype, encompassing global developmental delay, moderate to severe intellectual deficit, nonprogressive severe truncal ataxia, dysarthric speech, gaze-evoked nystagmus, mild intentional tremor, and pyramidal signs. Neuroimaging showed global small brain, pontocerebellar hypoplasia, and mild to moderate cortical thickening with gyral simplification more pronounced in the frontal and temporal regions. We report a Gypsy family with autosomal recessive ataxia caused by the same truncating ANO10 defect, confirming p.Leu384fs as another founder mutation in this population, resulting in clinical onset during childhood/adolescence, slow progression, cerebellar ataxia, pyramidal features and downbeat nystagmus. Mutations in a novel gene, GRM1, encoding metabotropic glutamate receptor mGluR1, which is highly expressed in cerebellar Purkinje cells and plays an important role in cerebellar development and synaptic plasticity, were described for the first time in human patients. The two mutations affect a gene region critical for alternative splicing and the generation of receptor isoforms (c.2652_2654del and c.2660þ2T>G, respectively). Patients presented with global developmental delay, moderate to severe stance and gait ataxia, dysarthria, mild dysdiadochokinesia, dysmetria and tremors, intellectual deficit, and mild pyramidal signs. Brain imaging revealed progressive generalized cerebellar atrophy, and inferior vermian hypoplasia and/or a constitutionally small brain were observed in some patients. This novel form of congenital ataxia is known as SCAR13. Niemann Pick type C disease has a prevalence of 0.3/100 000 in Bulgaria and it is caused by a big variety of mutations in NPC1 gene. The condition is complex, encompassing neurological, psychiatric and visceral involvement. Its early diagnosis is crucial, because there is a pathogenetic treatment available. A novel and founder mutation c.1771-6C>G in the POLR3A gene was described in patients of Roma ethnicity who presented with an unusual clinical and neuroimaging phenotype. These patients showed no MRI evidence of white matter involvement, and did not replicate previous findings of thinned corpus callosum, vermian cerebellar atrophy, prominent cerebellar folia and brainstem atrophy. Instead, they presented with striatal and red nucleus involvement and clinical manifestations (ataxia, dystonia, pyramidal features and dysphagia), corresponding to the unusual localization of the pathological changes.
In conclusion the number of cerebellar ataxias is still growing as a result of the development of new genetic technologies. The precision of the phenotype is crucial for further diagnosis, treatment and prophylaxis of these various conditions
Successful planning in the health care - condition for achieving patient satisfaction from General Practitioner
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ на проучването:
Целта на настоящото проучване е да се изследват нагласите и очакванията на пациентите, относно подобряването и повишаване качеството и достъпността до предлаганите медицински услуги от общопрактикуващите лекари.
ЗАДАЧИ произтичащи от изпълнението на поставената цел:
1. Да се изясни значението на настоящия маркетинг на здравни услуги, като основен управленски подход и възможностите за прилагане му при решаване на маркетинговите проблеми в здравеопазването.
2. Да се направи анализ на състоянието на пазара на здравните услуги и регулирането му в условията на действащата здравноосигурителна система.
3. Да се анализира необходимостта от оценка на здравните потребности и необходимите ресурси за удовлетворяването им.
4. Да се проучат съвременните подходи за разработване на адекватен маркетинг-микс на здравната организация.
5. Да се изясни същността, технологията и елементите на провеждане на маркетинговите проучвания.
6. Оценка на удовлетвореността на пациентите от качеството на предлаганите им медицински услуги и се формулират препоръки за тяхното усъвършенстване