Repository - Central Medical Library - MU, Sofia
Not a member yet
2170 research outputs found
Sort by
Clinically significant effects of ultrasound guided transversal abdominal plane block in operative gynecology
No full textРЕЗЮМЕ. Целта на настоящия дисертационен труд е да оцени периоперативния аналгетичен ефект на ехографски контролирана блокада в равнината на трансверзалния коремен мускул (ТАП блок) при пациентки подложени на абдоминална хистеректомия (АХ), лапароскопска хистеректомия (ЛХ) и роботизирана хистеректомия (РХ). В проучването са включени 182 пациентки. В зависимост от оперативния подход за отстраняване на маточното тяло са оформени група с АХ(n=70), група с ЛХ(n=55) и група с РХ(n=57). Всяка обособена група е разделена на две подгрупи: Група с ТАП блок и Контролна група (без апликация на ТАП блок). Пациентките от ТАП блок групата получават предоперативна локална блокада с Ropivacain0.5% в доза 2.5mg/kg. Следоперативното обезболяване и за двете групи се осигурява чрез контролирана от пациента интравенозна моноаналгезия с морфин. При статистическата обработка на данните не се допуска сравняване на резултатите на пациентки с различен тип оперативен достъп. Извършен е анализ и сравнение между групите на периоперативната опиоидна консумация, показателите от субективната оценка за статична и динамична болка по Вербална цифрова скала, честота на прояви на нежелани реакции на морфиномиметиците (нарушения в съзнанието, появи на гадене, повръщане и пруритус). Като заключение ТАП блокът притежава аналгетичен потенциал при АХ, ЛХ и РХ. Той понижава периоперативната опиоидна консумация и субективното чувство за болка. Локалната блокада в равнината на трансверзалния коремен мускул не демонстрира клинично значим ефект в честотата на прояви на нежелани опиоидни реакции.
//
SUMMARY. The aim of the present thesis was evaluate the perioperative analgesic effectiveness of ultrasound-guided Transversal Abdominal Plane (TAP) block for abdominal hysterectomy (AH), laparoscopic hysterectomy (LH) and robotic hysterectomy (RH). 182 patients were included in our randomized, prospective, control trial. According to the surgical technic, used for removal of the uterus, a group with AH (n=70), a group with LH (n=55) and a group with RH (n=57) were created. Every group was separated into two other groups: TAP block group (with an application of bilateral, preincisional TAP block with ropivacaine 0.5%, 2.5mg/kg and a Control group (without an application of a TAP block). Postoperative pain relief was achieved with patient-controlled morphine monoanalgesia. Statistical processing of the data compared only the results of the patients with the same operative access type. The amount of perioperative opioid consumption of the groups were compared. Pain at rest and in motion were assessed on a Verbal Numeric Scale. The incidence of opioid side effects (such as disturbances in consciousness, nausea, vomiting and pruritus) were registered.
In conclusion TAP block demonstrated a potential to provide analgesia for AH, LH, RH. The peripheral nerve blockade reduced the perioperative opioid consumption and the subjective feeling of pain. No clinical significance in the incidence of opioid side, between the groups, was observed during the study
Computer assisted total hip replacement
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ:
Изследване на приложимостта на техниките за компютърно-асистирано предоперативно планиране при комплексна и ревизионна тазобедрена артропластика и оценка на тяхната ефективност.
ЗАДАЧИ:
1. Създаване на база данни с ревизионни и комплексни тазобедрени артропластики.
2. Разработване на методика (протокол) за дигитално планиране на ревизионната тазобедрена артропластика.
3. Изработване на 3-д компютърен модел на костната патология.
4. Отчитане на резултатите след прилагане на методите.
5. Сравняване на резултатите между 2-измерно и 3-измерно дигитално планиране на ревизионната тазобедрена артропластика.
6. Отчитане на факторите, влияещи върху планирането.
КЛИНИЧЕН КОНТИНГЕНТ:
В настоящото проучване са включени 104 случая на комплексно или ревизионно ендопротезиране на тазобедрената става при 101 пациенти. Средната възраст на пациентите е 66,07 г. Разпределението по пол е 63,46 % жени на 36,54 % мъже. Представени са разпределенията по диагноза, обем на реконструкцията, както и по степен на костната загуба при ацетабулум и фемур, оценени по общоприетата класификация на Paprosky.В 78,84 % от случаите (82 случая) е планирана и извършена подмяната на двете компоненти – феморална и ацетабуларна. а при 14,42% (15 случая) е отстранена и подменена само феморалната компонента. При 6,73% е извършена смяна само на ацетабуларната компонента (7 случая).
ПРИНОСИ:
1. За първи път се сравняват двете дигитални техники, приложени при комплексни и ревизионни случаи.
2. Разработени са специфични препоръки относно индикациите, начина на използване и особеностите на отделните стъпки за съответните методи.
3. Анализират се най-значимите фактори, влияещи върху точността на предоперативното планиране, които трябва да се имат предвид от хирурга
Barriers for access to dental services and their impact on dental health
No full textХИПОТЕЗА, ЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ХИПОТЕЗА на изследването:
Бариерите за достъп до дентална помощ имат комплексно действие. От трите основни групи бариери най-силно влияние имат тези страна на пациента, като водещи са липсата на субективни оплаквания и болка, страхът от дентални манипулации, миналият лош опит и цената на лечението. По-добрите социален и икономически статус оказват позитивно влияние върху дентално здраве.
ЦЕЛ на изследването:
Цел на изследването е чрез установяване степента на влияние на бариерите за достъп до дентална помощ от страна пациента, денталната професия и държавата в Република България да се определят основните бариери, както и връзката и въздействието им върху нивото на дентално здраве при хората над 18 – годишна възраст.
За реализиране на поставената цел бяха осъществени следните ЗАДАЧИ:
1. Да се установят бариерите за достъп до дентално здраве от страна на пациентите и влиянието им върху обективното ниво на дентално здраве при лицата над 18 - годишна възраст в Република България чрез:
1.1. Дефиниране и изследване на влиянието на основните групи бариери за достъп до дентална помощ, както и на бариерите от групата, свързана с пациентите.
1.2. Определяне на зависимостите между демографските и социално-икономическите фактори и бариерите за достъп до дентална помощ.
1.3. Установяване на обективния дентален статус на изследваните лица в следните направления:
1.3.1. Заболявания на твърдите зъбни тъкани – зъбен кариес:
- Епидемичност на кариеса по лица (Еp) и по зъби (Ет);
- Среден брой кариозни зъби (D);
- Среден брой обтурирани зъби (F);
- Среден брой на липсващи зъби (M);
- Интензитет на кариеса (I) (DMF-T).
1.3.2. Състояние на пародонта:
- Наличие на възпалителен процес на пародонта (гингивит или пародонтит);
- Определяне на CPI – индекс.
1.4. Установяване на връзката между демографските и социално-икономическите характеристики на пациентите и обективните дентален и пародонтален статус на лицата.
1.5. Установяване на връзката на бариерите за достъп до дентална помощ и обективните дентален и пародонтален статус на пациентите.
2. Да се установят бариерите за достъп до дентална помощ от страна на денталните професионалисти в Република България чрез:
2.1. Определяне на степента на влияние на основните групи бариери за достъп до дентална помощ според денталните лекари.
2.2. Дефиниране и изследване на влиянието на бариерите за достъп до дентална помощ от страна на денталната професия.
3. Да се установят бариерите за достъп до дентална помощ от страна на държавата и обществото чрез:
3.1. Изучаване на мнението на пациентите и денталните лекари за бариерите за дентална помощ от страна на обществото и държавата и определяне на водещите бариери от тази група.
3.2. Мета-анализ на данни за броя, разпределението на денталните лекари и осигуреността на населението с дентална помощ
Plaque-induced gingivitis in children aged 10-14 years - epidemiology, prevention, clinical and microbiological profile during treatment
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ:
Проучване на разпространението и рисковия профил на пародонталните заболявания, диагностика, лечение и профилактика на плак-индуциран гингивит, при деца от 10 - 14 г.
ЗАДАЧИ:
1. Епидемиологично проучване на разпространението на пародонталните заболявания при деца от 10 - 14 г.
2. Сравнителен анализ на ефективността при използването на механична и електронна пародонтална сонда в пародонталната диагностика при деца между 12 и 14 г.
3. Проспективно клинично изследване в хода на лечение на плак-индуциран гингивит (ПИГ) при деца от 10 - 14 г:
3.1. Диагностика на ПИГ при деца от 10 - 14 г.;
3.2. Динамика на клиничния пародонтален статус в хода на лечение на деца с ПИГ с допълнителна фотодинамична терапия.
4. Проучване на субгингивални микроорганизми в хода на лечение на деца с ПИГ:
4.1. Честота и количества на субгингивалната микрофлора при изследваните деца;
4.2. Субгингивална микрофлора в хода на лечение при деца на възраст 10 - 14 г. с ПИГ.
5. Разработване и апробиране на групова профилактична програма за пародонтално здраве при деца от 10 – 12 г
Ефективност на кортикостероидното лечение и телегаматерапията на орбити при пациенти с тиреоид-асоциирана офталмопатия (ТАО) // Efficacy of glucocorticoid treatment and orbital radiotherapy in thyroid-associated ophthalmopathy (TAO)
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
Целта на настоящия дисертационен труд е да се оцени ефективността на системната ГК терапия и ОР за лечение на ТАО чрез анализ на промените, настъпващи в клиничните прояви на ТАО и качеството на живот, както и да се потърси корелация между някои клинични и биохимични показатели и терапевтичния отговор.
За изпъленение на зададена цел си поставихме следните ЗАДАЧИ:
1. Да оценим ефективността и безопасността на системното ГК лечение при пациенти с активна умерено-тежка и тежка ТАО според динамиката на клиничните прояви в хода на лечебния курс.
2. Да сравним ефективността и безопасността на два различни ГК режима при лечение на ТАО според динамиката на клиничните прояви в хода на терапевтичния курс.
3. Да оценим ефективността и безопасността на ОР, приложена като средство на първи избор - при контраиндикации за приложение на оптимални дози венозни ГК, както и като средство на втори избор - при непълно или недостатъчно неповлияване от лечението с ГК.
4. Да сравним ефективността на системното ГК лечение и ОР за лечение на активна умерено-тежка и тежка ТАО според динамиката на клиничните прояви в хода на лечебния курс.
5. Да потърсим потенциалните фактори, които оказват влияние или биха могли да прогнозират изхода от лечението чрез:
5.1. Изследване на нивата на някои серумни маркери на възпалението при пациенти с умерено-тежка и тежка форма на ТАО и определяне на корелацията им с клиничната активност на заболяването и с терапевтичния отговор след приложено системно ГК лечение.
5.2. Изследване на нивата на някои имунологични показатели при пациенти с ТАО и определяне на връзката им с клиничните прояви на ТАО и терапевтичния отговор при пациентите, показани за системно лечение с ГК
Synchronous and metachronous malignant diseases - clinical application of Positron Emission Tomography/Computed Tomography for diagnosis, staging, restaging and monitoring the effect of therapy in patients
No full textДисертационният труд е първото цялостно и задълбочено проучване у нас върху възможностите на PET/CT за диагностика на синхронни и метахронни първични злокачествени заболявания, като е обоснована ролята на метода при тази нозологична единица.
* Доказана е високата диагностична точност на PET/CT при отдиференцирането на първи от втори тумор или от последващи неоплазми.
* Проучени са най-често срещаните източници за фалшиво позитивни и фалшиво негативни резултати от PET/CT, които биха могли да окажат негативно влияние върху успеваемостта на методиката и компрометирането на резултатите в клиничната практика.
* Отбелязани са проблемите, свързани с диагностиката, стадирането и планирането на индивидуален терапевтичен подход при пациентите със синхронен и метахронен първичен тумор в отделните групи.
* Доказана е добавената стойност на PET/CT за постигане на цялостна и адекватна оценка на разпространението не само на новодиагностицираното малигено заболяването, но и на познатото на базата на метаболитните х-ки на туморите и благодарение на целотелесния х-р на изследването.
* Анализирани са и е доказано значението на факторите: възраст, пол, локализация на познатата и последващата неоплазма, хистологичния им вид, стадия, проследяването с PET/CT, броя на проведените изследвания и метаболитните х-ки на детектираната неоплазма.
* Въз основа на нашите резултати и наблюдения са предложени критерии за диагностика на пациентите с синхронни и метахронни злокачествени заболявания тумори с помощта на FDG PET/CT.
* Дадени са препоръки за мястото на метода в диагностичния алгоритъм при тази нозологична единица и за ролята му при подбор и ранна индивидуализирана профилактика при пациенти с онкологични заболявания
Фактори на коленното ендопротезиране, влияещи върху качеството на живот
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
Въз основа на направения обзор на литературата беше формулирана следната ЦЕЛ: Изследване на факторите, влияещи на функционалния резултат след колянно протезиране.
За постигането ѝ бяха поставени следните ЗАДАЧИ:
1. Създаване на входен документ за събиране на информация относно характеристиките на ТКЕ.
2. Провеждане на клинико-епидемиологично проучване на факторите, влияещи върху клиничния резултат след ТКЕ.
3. Създаване на база данни, включваща информация, необходима за научни разработки по въпросите на ендопротезирането на колянната става.
4. Оценка на факторите, оказващи влияние върху клиничния резултат след ТКЕ.
5. Оценка на качеството на живот след ТКЕ.
6. Анализ на влиянието на обективните параметри от оперативната интервенция върху функцията на колянната става, оценена от хирурга, субективната оценка на резултата от пациента и качеството на живот на пациента
Diabetic foot - prevention and specific diagnostic markers
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛТА на настоящата работа е да се направи оценка на риска от диабетно спъпало в представителна извадка на българска популация пациенти със захарен диабет, да се изследва предиктивната и диагностична стойност на някои демографски, биометрични, лабораторни и клинични показатели за развитието и категоризацията на диабетно стъпало, както и да се оценят някои специфични диагностични инфламаторни маркери и витамин Д статуса при лица с диабетно стъпало.
За изпълнението на поставената цел си поставихме следните ЗАДАЧИ:
1. Да се въведе и осъществи скрининг за оценка на риска от диабетно стъпало, съгласно критериите на IWGDF, като част от комплексния подход за превенция на диабетно стъпало при пациенти със захарен диабет в един специализиран център, да се определи честотата на различните рискови категории за развитие на диабетно стъпало според критериите на IWGDF в представителна извадка българска популация пациенти със захарен диабет.
2. Да се сравни рисковата стратификация за развитие на диабетно стъпало според класификациите на IWGDF от 2015 и 2019 г.
3. Да се анализира ролята на някои демографски, антропометрични и лабораторни показатели в отделните рискови категории за развитие на диабетно стъпало.
4. Да се анализира предиктивната стойност на някои допълнителни рискови фактори за развитие на диабетно стъпало в изследваната популация и да се
определят високорискови субпопулации за развитие на диабетно стъпало сред пациентите със захарен диабет.
5. Да се определи честотата на диабетно стъпало в представителна българска популация пациенти със захарен диабет.
6. Да се анализира връзката между наличието на диабетно стъпало и други хронични усложнения на захарния диабет.
7. Да се проследи и анализира еволюцията на лезията при пациенти с диабетно стъпало.
8. Да се оцени 25(ОH)D статуса и да се сравни нивото на 25(ОH)D в три групи пациенти със захарен диабет - с язва на стъпалото, с диабетна полиневропатия и без хронични усложнения, както и да се определи диагностичната стойност на 25(ОH)D за наличие на инфекция или ПСБ при диабетно стъпало.
9. Да се оцени диагностичната стойност на различни инфламаторни маркери (рутинни и специфични) при различни по степен инфекции на диабетно стъпало
Indirect restoration of severely damaged vital teeth with resin-based composite materials
No full textЦЕЛ И ЗАДАЧИ
ЦЕЛ на настоящата дисертационна разработка е изследване на възстановяването на витални зъби със значителни разрушения с индиректни композиционни обтурации чрез различни методи – конвенционален, хибриден и дигитален.
За осъществяване на тази цел си поставихме следните ЗАДАЧИ:
1. Анкетно проучване на мнението на лекарите по дентална медицина относно възстановяването на витални зъби със значителни разрушения.
2. Микротомографско изследване на адаптацията на индиректни композиционни обтурации към твърдите зъбни тъкани.
3. In vitro изследване на микропроницаемост на индиректни композиционни възстановявания с препарационна граница в емайл и дентин.
4. Оценка на силата на адхезивна връзка между емайл или дентин и два вида композиционни материали, подсилени с керамични частици – лабораторни и блокчета за фрезоване.
5. Клинично изследване на витални зъби с големи разрушения, възстановени с индиректни композитни обтурации чрез различни методи
Diagnostic and prognostic values of some biochemical and instrumental markers for chronic kidney damage
No full textРЕЗЮМЕ. Хроничните бъбречни заболявания (ХБЗ) остават едни от водещите причини за заболеваемост и смъртност в световен мащаб. Те засягат всички възрастови групи, като генерират значителни икономически разходи за лечение. Въпреки развитието на медицината търсенето на съвременни диагностични маркери, доказващи ранното бъбречно увреждане, продължава и до днес. Целта на изследването е да се проучи ролята на някои биохимични маркери и ехографски показатели за ранна диагноза на бъбречното увреждане при пациенти с ХБЗ. В проучването са включени 207 пациенти с различна степен на ХБЗ. Установено е, че стойностите на цистатин С (CysC) нарастват отчетливо, а тези на серумния уромодулин (sUmod) намаляват сигнификантно при нарастване степента на ХБЗ. CysC, sUmod и резистивния индекс (RI) корелират много добре с общоизвестните маркери за бъбречна увреда. Стойностите на CysC, sUmod или RI позволяват разграничаването на отделните степени на НБЗ. Прослердяването им в динамика дава възможност за определяне на риска от прогресия на болестта. Изработен е алгоритъм за диагностика и прогностичен модел за развитие на ХБЗ, който е лесно достъпен - включва RI, клинико-лабораторни методи и нови маркери.
//
SUMMARY. Chronic kidney diseases (CKD) remain one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide. They affect all age groups, generating significant economic costs for treatment. Despite the development of medicine, the search for modern diagnostic markers proving early kidney damage continues to this day. The aim of the study is to investigate the role of some biochemical markers and ultrasound parameters for early diagnosis of kidney damage in patients with CKD. 207 patients with different stages of CKD were included in the study. It was found that the values of cystatin (CysC) increased distinctly, and those of serum uromodulin (sUmod) decreased significantly as the stage of CKD increased. CysC, sUmod and the resistive index (RI) correlatevery well with commonly known markers of renal injury. The values of CysC, sUmod or RI allow the differentiation of individual stages of CKD. Dynamic monitoring of the markers makes it possible to determine the risk of disease progression. An algorithm for diagnosis and a predictive model for the development of CKD was created, which is easily accessable - it includes RI, clinical-laboratory methods and new markers