Oncological Coloproctology (E-Journal) / Онкологическая колопроктология
Not a member yet
370 research outputs found
Sort by
Дуоденэктомия с сохранением перипапиллярного лоскута: новый способ хирургического лечения при опухолевом поражении двенадцатиперстной кишки
Get PDFCurrently, with duodenal tumor lesion (duodenum), the possibility of performing economical operations that significantly improve the immediate results and quality of life of patients is increasingly being considered as an alternative to gastropancreatoduodenal resection. using the example of clinical observation, the article presents a new type of economical surgical intervention – duodenectomy with preservation of the peripapillary flap. The operation was performed in a patient with cancer of the resected stomach with a low spread of the tumor along the wall of the duodenum. At the control examination 9 months after the operation, the patient’s condition is satisfactory, without signs of impaired biliodynamics and passage of food through the intestinal tube. The proposed method differs from the existing prototype (papilloservative duodenectomy) by preserving the peripapillary flap of the duodenal wall.The insertion into the jejunum of not the fater papilla, but the surrounding wall of the duodenum eliminates its deformation and violation of patency and provides greater reliability of the formed suture, and the preservation of the small duodenal papilla with an additional pancreatic duct of Santorini can help reduce the frequency of postoperative pancreatitis and pancreonecrosis. In addition to cases of low lesions of the duodenum in gastric cancer, the method can be used in patients with non-epithelial and neuroendocrine tumors, as well as in secondary tumor invasion of the duodenum from the outside. The criterion limiting the performance of this type of operation is the distance from the edge of the tumor to the fater papilla less than 2.0–2.5 cm.Duodenectomy with preservation of the peripapillary flap can be considered as a way to improve the safety and quality of life in the surgical treatment of patients with a tumor lesion of the duodenum.В настоящее время при опухолевом поражении двенадцатиперстной кишки (дПк) в качестве альтернативы гастропанкреатодуоденальной резекции все чаще рассматривается возможность выполнения экономных операций, которые значительно улучшают непосредственные результаты и качество жизни больных.В статье на примере клинического наблюдения представлен новый вид экономного хирургического вмешательства – дуоденэктомия с сохранением перипапиллярного лоскута. Операция выполнена у больного раком резецированного желудка с низким распространением опухоли по стенке дПк. При контрольном обследовании через 9 мес после операции состояние пациента удовлетворительное, без признаков нарушения билиодинамики и прохождения пищи по кишечной трубке. Предлагаемый способ отличается от существующего прототипа (папиллосохраняющей дуоденэктомии) сохранением перипапиллярного лоскута стенки дПк. Вшивание в тощую кишку не фатерова сосочка, а окружающей его стенки дПк исключает его деформацию и нарушение проходимости и обеспечивает большую надежность формируемого шва, а сохранение малого дуоденального сосочка с дополнительным панкреатическим протоком Санторини может способствовать снижению частоты развития послеоперационных панкреатитов и панкреонекрозов. Помимо случаев низкого поражения дПк при раке желудка метод может применяться у больных с неэпителиальными и нейроэндокринными опухолями, а также при вторичной опухолевой инвазии дПк извне. критерием, ограничивающим выполнение операции подобного типа, является расстояние от края опухоли до фатерова сосочка дуоденэктомия с сохранением перипапиллярного лоскута может рассматриваться как способ повышения безопасности и качества жизни при хирургическом лечении больных с опухолевым поражением дПк
Эндоскопические критерии и перспективные биомаркеры зубчатых аденом ободочной кишки (обзор литературы)
Get PDFColorectal cancer (CRC) is one of the leading causes of death from cancer in many countries of the world, both in men and women, and these rates are on the rise. The probability of suffering from CRC is about 4–5 % and the risk for developing CRC is associated with personal features or habits such as age, chronic disease history and lifestyle, but in most cases colorectal cancer develops as a result of the degeneration of adenomatous formations or along the jagged path. Immune dysregulation, dysbiosis, and epithelial destruction contribute to colorectal cancer carcinogenesis. The gut microbiota has a relevant role, and dysbiosis situations can induce colonic carcinogenesis through a chronic inflammation mechanism. Some of the bacteria responsible for this multiphase process include Fusobacterium spp., Bacteroides fragilis and enteropathogenic Escherichia coli. moreover, CRC is caused by mutations that target oncogenes, tumour suppressor genes and genes related to DNA repair mechanisms.Considering that the average time for the development of adenocarcinoma from precancer takes about 10 years, changes in the microbiota can be a prospective marker for screening precancerous conditions of the colon, as well as the detection of changes in DNA.The work will discuss the relationship between changes in the microbial composition of the colon with the genetic mutations identified by molecular genetic sequencing.Колоректальный рак (КРР) является одной из ведущих причин смертности от онкологических заболеваний во многих странах мира, как у мужчин, так и у женщин, и эти показатели имеют тенденцию к росту. Вероятность развития КРР составляет около 4–5 %, риск его развития связан с индивидуальными особенностями организма, вредными привычками, возрастом, хроническими заболеваниями и образом жизни, однако в большинстве случаев КРР развивается вследствие перерождения аденоматозных образований или по пути метаплазии из зубчатых аденом, его канцерогенезу содействуют иммунная дисрегуляция, дисбиоз и разрушение эпителия. Микробиота кишечника играет важную роль в канцерогенезе, вероятно, через механизм хронического воспаления. Некоторые из бактерий, ответственных за этот многофазный процесс, включают Fusobacterium spp., Bacteroides fragilis и энтеропатогенные Escherichia coli. кроме того, КРР вызывается мутациями, нацеленными на онкогены, гены – супрессоры опухолей и гены, связанные с механизмами репарации ДНК.С учетом того, что среднее время развития аденокарциномы из предрака занимает около 10 лет, изменение кишечной микрофлоры может являться перспективным маркером для скрининга предраковых состояний толстой кишки, как и обнаружение изменений в ДНК.В работе пойдет речь о взаимосвязи изменений микробного состава толстой кишки с выявленными путем молекулярно-генетического секвенирования генными мутациями
Центральная или дистальная резекция при новообразованиях поджелудочной железы: анализ и оценка непосредственных результатов
Get PDFObjective: to compare short-term and long-term postoperative complications between patients who have undergone central pancreatectomy (CP) and distal pancreatectomy (DP).Materials and methods. This retrospective study included patients who had CP for benign pancreatic tumors and tumors of low malignant potential (cases) and patients who had DP for similar reasons (controls). The controls were randomly selected and matched cases for tumor size, presence of diabetes mellitus (Dm), and ASA physical status. we evaluated the incidence of grade ≥III complications (Clavien–Dindo classification), clinically significant pancreatic fistulas, Dm, and impaired exocrine pancreatic function in the late postoperative period.Results. There were 25 cases and 25 controls. Both groups were matched for the main clinical characteristics. Surgeries were significantly longer in the CP groups compared to the DP group (230 min vs 180 min, р < 0.0001). There was no difference in the overall incidence of postoperative complications (9 (36 %) vs 14 (56 %), р = 0.26); there was a trend towards a higher incidence of postoperative complications in the CP group. Two patients after CP (8 %) required repeated surgeries. none of the study participants died. Clinically significant (B and C) pancreatic fistulas were registered in 8 (32 %) and 11 (44 %) patients, respectively (p = 0.56). Two patients in the DP group (8 %) developed impairments of exocrine pancreatic function that required pharmacotherapy. none of the patients developed Dm postoperatively.Conclusion. Despite the fact that CP and DP outcomes were comparable in terms of the main parameters evaluated, severe post-CP complications indicate that there is a need for careful selection of patients for such interventions and further accumulation of experience. Our findings can be used in the subsequent analysis of the experience of different clinics.Цель исследования – сравнительная оценка ранних и поздних послеоперационных осложнений центральной резекции поджелудочной железы (ЦРПЖЖ) и дистальной субтотальной резекции поджелудочной железы (дсРПЖЖ).Материалы и методы. В ретроспективное исследование включали пациентов, которым выполняли ЦРПЖЖ по поводу доброкачественных новообразований тела поджелудочной железы (ПЖЖ) и новообразований с низким потенциалом злокачественности. В контрольную группу включали пациентов, которым выполняли дсРПЖЖ по схожим показаниям; к каждому случаю в исследуемой группе случайным образом подбирали случай в контрольной группе с сопоставлением по следующим критериям: размер опухоли, наличие сахарного диабета, статус по шкале ASA. Основными оцениваемыми параметрами были частота осложнений III степени и выше по Clavien–Dindo, частота развития клинически значимых панкреатических свищей, частота развития сахарного диабета и нарушения экзокринной функции ПЖЖ в позднем послеоперационном периоде.Результаты. В исследуемую и контрольную группу было включено по 25 пациентов. группы были сопоставимы по всем основным клиническим характеристикам. Продолжительность операции была достоверно выше в группе ЦРПЖЖ (180 и 230 мин, р <0,0001). Общая частота осложнений достоверно не различалась между группами (9 (36 %) и 14 (56 %) случаев, р = 0,26), тенденция к более высокому числу осложнений отмечена в группе ЦРПЖЖ. Также только в этой группе были выполнены повторные операции по поводу осложнений – у 2 (8 %) пациентов. Послеоперационной летальности не было. частота развития клинически значимых (В и с) панкреатических свищей составила 8 (32 %) и 11 (44 %) случаев соответственно (р = 0,56). В группе дсРПЖЖ у 2 (8 %) пациентов отмечено нарушение экзокринной функции ПЖЖ, потребовавшее назначения лекарственной терапии. случаев развития сахарного диабета после операции не отмечено.Выводы. Несмотря на то, что результаты дсРПЖЖ и ЦРПЖЖ были сопоставимы по основным оцениваемым параметрам, отмеченные в группе ЦРПЖЖ тяжелые послеоперационные осложнения говорят о необходимости тщательной селекции пациентов для подобных вмешательств и дальнейшего накопления опыта. Полученные нами данные могут служить для последующего обобщенного анализа опыта различных клиник
BRCA-ассоциированный рак яичников: обзор современной литературы
Get PDFOvarian cancer is a heterogeneous disease and is the leading cause of mortality among all gynecological malignancies. The disease is characterized by a high frequency of germline and somatic mutations in BRCA1/2 suppressor genes, which, according to various sources, occur in 10–27 % of all ovarian cancer cases. Determination of mutations in BRCA1 / 2 genes is a mandatory diagnostic criteria and includes performing next generation sequencing. Knowledge of the disease mutational status is important not only in the case of determining treatment plan, but also in the case of prevention of the other malignant neoplasms. The purpose of this review is to summarize the current data on the disease characteristics, diagnosis and treatment of BRCA-associated ovarian cancer. Also, the article presents data from a non-interventional multicenter OvATAR study to assess the prevalence of germline and somatic mutations in BRCA1 / 2 genes in the Russian patient population.Рак яичников является гетерогенным заболеванием и занимает одно из ведущих мест по показателю смертности среди всех гинекологических злокачественных новообразований. заболевание характеризуется высокой частотой наличия герминальных и соматических мутаций в генах-супрессорах BRCA1 / 2, которые, по разным источникам, встречаются в 10–27 % случаев. Определение мутаций в генах BRCA1 / 2 является обязательным критерием диагностики и включает выполнение полногеномного секвенирования. знание мутационного статуса заболевания важно не только для определения тактики лечения, но и в случае профилактики ряда злокачественных новообразований. Целью данного обзора является обобщение современных данных о течении, диагностике и лечении BRCA-ассоциированного рака яичников. Также в статье представлены данные неинтервенционного многоцентрового исследования OvATAR по оценке распространенности герминальных и соматических мутаций в генах BRCA1 / 2 в российской популяции пациенток
Выбор оптимального объема хирургического лечения при аноректальной меланоме: ретроспективный анализ реестра Российского общества специалистов по колоректальному раку
Get PDFBackground. Anorectal melanoma is a rare malignancy without established standard treatment.Aim. To analyse the Russian Colorectal Cancer Society melanoma registry and to assess optimal surgery with regard to the extent of the disease.Materials and methods. A retrospective analysis of the Russian Colorectal Cancer Society registry was carried out during 2000–2020. Patients with cutaneous melanoma colonic metastases as well as patients with less than 6 months follow-up were excluded. Basic patient group characteristics, overall and disease-free survival (were analyzed depending on disease stage (by A. Stefanou) and surgery type.Results. 16 patients had stage I–IIA, 24 – stage IIB, 29 patients – stage III and 24 patients – stage IV disease. Wide local excision was performed in 15 (93.8 %) patients with stage I–IIA, 15 (62.5 %) patients with stage IIB, 2 (6.9 %) patients with stage III, and 8 (33.3 %) patients with stage IV disease. Abdomino-perineal excision (APE) was performed in 0 patients with stage I–IIA, 7 (29.2 %) patients with stage IIB, 22 (75.9 %) patients with stage III, and 7 (29.2 %) patients with stage IV disease. 2-year overall survival was 74.5 % in stage I–IIA, 49.4 % in stage IIB, 64.3 % in stage III, and 10.4 % in stage IV disease; 2-year disease-free survival was 67 %, 23,4 %, 34,1 % in stage I–IIA, IIB, III disease accordingly. Median overall survival was 17.8 months, 38.3 months and 27.9 months for non-surgical treatment, wide local excision and APR in non-metastatic patients accordingly. Median disease-free survival was 6.0 months, 14.1 months and 12.0 months for non-surgical treatment, wide local excision and APR in non-metastatic patients accordingly.Conclusions. APR should be considered in patients with stage IIB and stage III (by A. Stefanou) anorectal melanoma. Wide local excision is the preferred treatment in other patients.Введение. Аноректальная меланома – редкое злокачественное новообразование, для которого отсутствуют общепринятые стандарты лечения.Цель исследования – анализ данных реестра редких заболеваний Российского общества специалистов по колоректальному раку по аноректальной меланоме и оценка оптимальной тактики лечения при различной степени распространенности заболевания.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ реестра аноректальных меланом Российского общества специалистов по колоректальному раку за 2000–2020 гг. Из анализа исключали пациентов с метастазами меланомы кожи в толстую кишку, пациентов, прослеженных <6 мес. Анализировали основные клинические характеристики, характер метастазирования при различных стадиях, общую и безрецидивную выживаемость в зависимости от стадии по A. Stefanou и вида хирургического лечения.Результаты. В исследуемой группе было 16 пациентов с I–IIA стадией, 24 пациента с IIB стадией, 29 пациентов с III стадией и 24 пациента с IV стадией. Трансанальное иссечение было выполнено 15 (93,8 %) пациентам с I–IIA стадией, 15 (62,5 %) пациентам с IIB стадией, 2 (6,9 %) пациентам с III стадией и 8 (33,3 %) пациентам с IV стадией. Брюшно-промежностная экстирпация (БПЭ) прямой кишки была выполнена 7 (29,2 %) пациентам с IIB стадией, 22 (75,9 %) пациентам с III стадией, 7 (29,2 %) пациентам с IV стадией и не была выполнена ни одному из пациентов с I–IIA стадией. Двухлетняя общая выживаемость составила 74,5; 49,4; 64,3 и 10,4 % при I–IIA, IIB, III и IV стадии соответственно, 2-летняя БРВ – 67,0; 23,4 и 34,1 % при I–IIA, IIB и III стадии соответственно. Медиана общей выживаемости при неметастатических случаях составила 17,8; 38,3 и 27,9 мес для нехирургического лечения, трансанального иссечения и БПЭ прямой кишки соответственно, медиана безрецидивной выживаемости – 6,0; 14,1 и 12,0 мес.Выводы. Выполнение БПЭ прямой кишки следует рассматривать у пациентов с IIB и III стадиями аноректальной меланомы по A. Stefanou. У остальных пациентов при технической возможности следует выполнять трансанальное иссечение
Эффективность химиотерапии по схеме GemCap + митотан во 2-й и последующих линиях лечения метастатического адренокортикального рака
Get PDFBackground. Combination of gemcitabine, metronomic capecitabine and mitotane (GemCap + m) is the most studied regimen in second and subsequent lines of therapy for advanced adrenocortical cancer (ACC). Previously published studies do not give a definitive answer to the question- what plays a key role in realizing the response to treatment: chemotherapy or mitotane in therapeutic concentration.Aim. Evaluation the efficacy and safety of GemCap + m combination with the standard dosing regimen of capecitabine in patients with metastatic ACC.Materials and methods. This retrospective single-center clinical study included patients over 18 years of age with histologically confirmed ACC with disease progression after completion of platinum-containing therapy. They received chemotherapy regimen gemcitabine 800 mg/m2 for days 1, 8 and capecitabine 1000 mg/m2 orally 2 times at days 1–14 of the 21-day cycle with mitotane. we evaluated objective response, stabilization of disease, 6-months disease control rate and median progression-free and overall survival. Radiological assessment according to RECIST 1.1 criteria was carried out every 6–8 weeks of treatment.Results. The study included 25 patients. mitotane concentration above 14 ng/mL was achieved in 22 (88 %) patients, of which 21 (84 %) reached therapeutic concentration in previous treatment lines. 80 % of patients received treatment as 2nd line, 20 % as 3rd and subsequent lines. The objective responses and disease stabilization was observed in 1 (4 %) and 11 (44 %) of patients, respectively. Disease control for at least 6 months rate was 24 %. median progression-free and overall survival were 3.2 months and 12.17 months, respectively. Toxicity grade 3–4 was observed in 28 % of patients. gemcitabine dose reductions due to thrombocytopenia grade 1–2 were required in 2 cases (8 %), no capecitabine reductions were necessary.Conclusion. This study demonstrates the effectiveness of a new dose regimen of chemotherapy GemCap + m in the second and subsequent lines of therapy for metastatic ACC. The progression of the disease against the background of previous lines of therapy at a therapeutic concentration of mitotane in the majority of patients indicates the effectiveness of the chemotherapeutic component of gemCap in a cohort of patients resistant to platinum and mitotane.Введение. В терапии 2-й и последующих линий метастатического адренокортикального рака (АКР) наиболее изученной является комбинация гемцитабина, метрономного капецитабина и митотана (GemCap + m). Опубликованные ранее работы, посвященные изучению данного режима, не дают однозначного ответа на вопрос, что играет ключевую роль в реализации ответа на лечение: химиотерапия или митотан в терапевтической концентрации.Цель исследования – изучение эффективности и безопасности комбинации GemCap + m со стандартным режимом дозирования капецитабина у больных метастатическим АКР.Материалы и методы. В данное ретроспективное одноцентровое клиническое исследование включались пациенты старше 18 лет с гистологически подтвержденным АКР с прогрессированием заболевания после завершения платиносодержащей терапии. Пациенты получали лечение по схеме гемцитабин 800 мг/м2 в 1-й и 8-й дни и капецитабин 1000 мг/м2 внутрь 2 раза в сутки в 1–14-й дни 21-дневного цикла на фоне приема митотана. Нами были оценены частота ответа на лечение, медианы выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости. Радиологическая оценка эффективности терапии по критериям RECIST 1.1 проводилась каждые 6–8 нед лечения.Результаты. В исследование включено 25 пациентов. концентрация митотана выше 14 нг/мл была достигнута у 22 (88 %) пациентов, из них у 21 (84 %) – до включения в исследование. большинство пациентов (80 %) получили лечение в качестве 2-й линии, 20 % – в качестве 3-й и последующих. у 1 (4 %) пациента наблюдался частичный ответ, у 11 (44 %) – стабилизация заболевания. Частота клинической эффективности составила 24 % (n = 6), медиана выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости – 3,2 и 12,17 мес соответственно. Нежелательные явления III–Iv степени зарегистрированы у 28 % пациентов. Редукция дозы гемцитабина в связи с тромбоцитопенией I–II степени потребовалась в 2 (8 %) случаях; редукция дозы капецитабина не требовалась.Выводы. В данной работе продемонстрирована эффективность нового дозового режима химиотерапии по схеме GemCap + m во 2-й и последующих линиях лечения метастатического АКР. у большинства пациентов в нашем исследовании прогрессирование заболевания отмечалось на фоне предыдущих линий терапии при уже достигнутой терапевтической концентрации митотана, что свидетельствует об эффективности именно химиотерапевтической составляющей GemCap при резистентности к препаратам платины и митотану
Стереотаксическая лучевая терапия при олигометастазах колоректального рака в печень: систематический обзор литературы
Get PDFThe purpose of the systematic review is to summarize the data regarding safety and efficacy of stereotactic body radiation therapy in patients with oligometastases of colorectal cancer to the liver.Published scientific articles on the topic were identified by searching the databases mEDLInE, Pubmed, EmBASE. The review includes publications reporting on the results of treatment of patients undergoing stereotactic radiation therapy for. The systematic review includes all retrospective and prospective studies found over the past 15 years with at least 10 patients with liver metastases of colorectal origin included and standardized methodology of radiation therapy. We included into the review 20 studies comprising 919 patients. Comparative analysis was complicated because of the absence of control groups in all of the studies. moreover, 16 studies were single-center with heterogeneous groups of patients and various regimens of stereotaxic radiation therapy. Despite this, the researchers achieved 60–100 % rates of one-year local control, 56–100 % one-year overall survival with median overall survival up to 45 months and the number of clinically significant complications less than 10 %.From our point of view, the results of published studies support the safety and efficacy of stereotactic radiation therapy in patients with colorectal cancer and oligometastatic liver disease. we consider stereotactic body radiation therapy to be one of the local control options in case of careful patient selection and the use of modern radiation therapy options. further randomized controlled trials are needed.Целью систематического обзора является обобщение мирового опыта применения стереотаксической лучевой терапии у больных с олигометастазами колоректального рака в печень.Опубликованные научные статьи по теме были идентифицированы путем поиска в базах данных mEDLInE, Pubmed, EmBASE. В обзор включены публикации, сообщающие о результатах лечения пациентов, которым проводилась стереотаксическая лучевая терапия по поводу метастатического поражения печени при колоректальном раке. В систематический обзор включены все найденные ретроспективные и проспективные исследования за последние 15 лет с участием не менее 10 больных и стандартизованной методикой лучевой терапии.В результате поиска отобрано 20 исследований, включавших 919 больных. Проведение сравнительного анализа затрудняется тем, что все найденные работы не имеют групп контроля, при этом 16 из них являются одноцентровыми исследованиями с разнородными группами больных и режимами стереотаксической лучевой терапии. Исследователями достигнуты показатели однолетнего локального контроля 60–100 % при однолетней общей выживаемости 56–100 % и медиане общей выживаемости до 45 мес при числе клинически значимых осложнений до 10 %. с нашей точки зрения, результаты опубликованных исследований свидетельствуют о безопасности и эффективности данной методики у больных с олигометастатическим поражением печени при колоректальном раке. стереотаксическая лучевая терапия может применяться как один из вариантов локального терапевтического воздействия при тщательном определении показаний, отборе пациентов и применении современных вариантов лучевой терапии. Необходимо проведение дальнейших рандомизированных контролируемых исследований
Факторы прогноза в хирургическом лечении внутригрудных метастазов рака почки
Get PDFBackground. The incidence of distant metastases of intrathoracic localization in kidney cancer, including intrathoracic lymph nodes, makes the problem of identifying and introducing knowledge about prognostic factors into clinical practice when using the surgical treatment of this disease urgent.Aim. To identify prognostic factors in the surgical treatment of intrathoracic metastases of renal cancer.Materials and methods. In this work, a retrospective analysis was carried out of a group of 100 patients with intrathoracic cancer metastases, almost who underwent surgical treatment in the form of removal of distant metastases. We analyzed the clinically significant factors associated with the prevalence of the tumor process in the lungs, which could affect the long-term results of treatment, as well as the influence of various instrumental research methods on the frequency of detection of intrathoracic lesions. In addition, the influence of the choice of surgical approach and the volume of surgery on the long-term survival of this group of patients was analyzed.Results. 40 (40 %) patients had synchronous and 60 (60 %) had metachronous lung metastases. 63 (63 %) had open and 36 (36 %) – thoracoscopic surgery, 1 (1 %) patient underwent a transdiaphragmatic resection. 70 (70 %) patients had atypical lung resections. 5-year overall survival was 53.4 %, 5-year progression-free survival – 43.1 %. There was no postoperative mortality and no grade 3–4 morbidity. Following factors were associated with an overall survival during a single-factor analysis: bilateral lung lesions (р <0.0001), R0 resection (р = 0.002), Munich scale (р = 0.007). Only bilateral lung lesion were associated with an overall survival during a multifactor analysis (р = 0.001).Conclusions. Removal of intrathoracic metastases of kidney cancer in the lung can lead to long-term survival in a significant number of patients. Achieving R0 resection is the main goal of surgical treatment.Введение. Частота развития метастазов внутригрудной локализации при раке почки делает актуальной задачу выявления факторов прогноза хирургического лечения данного заболевания и внедрения этих знаний в клиническую практику.Цель исследования – выявить факторы прогноза при хирургическом лечении внутригрудных метастазов рака почки.Материалы и методы. В работе был проведен ретроспективный анализ историй болезни 100 пациентов с внутригрудными метастазами рака почки, перенесших хирургическое лечение по поводу удаления этих метастазов. Были проанализированы клинически значимые факторы, связанные с распространенностью опухолевого процесса в легких, которые могут влиять на отдаленные результаты лечения, а также исследована частота выявления внутригрудных поражений различными инструментальными методами диагностики. Помимо этого было проанализировано влияние хирургического доступа и объема операции на выживаемость данной группы пациентов.Результаты. У 40 (40 %) пациентов имелись синхронные метастазы в легких, у 60 (60 %) – метахронные. У 63 % пациентов операции были выполнены из торакотомного доступа, у 36 (36 %) – из торакоскопического, у 1 (1 %) – из трансдиафрагмального. У 70 (70 %) больных выполнены атипичные резекции легкого. Пятилетняя общая выживаемость составила 53,4 %, 5-летняя выживаемость без прогрессирования – 43,1 %. Послеоперационной летальности и осложнений III–IV степени не отмечено. При однофакторном анализе на общую выживаемость влияли наличие одно- или двустороннего поражения (р <0,0001), радикальность операции (р = 0,002), прогностическая группа по шкале Munich (р = 0,007). При многофакторном анализе – только наличие двустороннего поражения легких (р = 0,001).Выводы. Удаление внутригрудных метастазов рака почки может привести к долгосрочной выживаемости у значительного числа пациентов. Основной задачей хирурга должно быть выполнение резекции в объеме R0
Оценка конкордантности мутационного статуса опухолевого материала и циркулирующей в крови опухолевой ДНК при колоректальном раке
Get PDFBackground. Circulating tumor DnA (ctDnA) may act as a potential biomarker for predicting disease progression in patients with colorectal cancer (CRC), which are radically cured or receiving chemotherapy.Objective: to evaluate the sensitivity of the investigated ctDnA detection assay and quantify the concordance of genomic alterations between ctDnA and matched primary tumor tissue of patients with CRC.Materials and methods. we included patients with histologically confirmed stage I–Iv CRC treated in n.n. Blokhin Cancer Research Center from 2016 to 2021. DnA was purified from tissue samples using QIAamp DnA formalin-fixed paraffin-embedded (ffPE) Tissue Kit (QIAgEn, germany). next-generation sequencing (ngS) technique was used to detect genetic mutations in primary tumor. ctDnA mutations were detected by droplet digital PCR.Results. The sensitivity of platform (assay) for detecting genetic alterations in tissue samples was 97.82 %; in ctDnA – 51.20 % for all stages and 64.5 % for stage Iv CRC. Across eight genes (KRAS, TP53, APC, PIK3CA, BRAF, FBXW7, MB21D2, and SMAD4) concordance between primary tumor and ctDnA was 69.4 % (95 % CI 62.2–76.0). Sensitivity for all stages is 51.2 % (95 % CI 45.8–56.6), for metastatic CRC 64.5 % (95 % CI 53.3–74.5). The concordance across all genes was 65.4 % (95 % CI 57.1–73.1) and 83.8 % (95 % CI 69.6–92.9) for stage I–III and stage Iv CRC, respectively. The concordance rate between ctDnA and primary tumor tissue for KRAS alterations across all stages and stage Iv CRC was 78.3 % (95 % CI 66.7–87.3) and 90.9 % (95 % CI 64.7–99.0), respectively. with increasing tumor stage (T), the number of matches raised across all genes with the highest number observed in nx category.Conclusion. The study indicates high concordance between tumor tissue and ctDnA, especially for KRAS and BRAF genes in patients with metastatic CRC, suggesting the clinical utility of ctDnA testing as a minimally invasive method and alternative to tissue biopsy.Введение. для улучшения результатов лечения пациентов с колоректальным раком (кРР) необходимо изучение маркеров прогрессирования после радикального лечения и в процессе химиотерапии. В данном контексте представляет интерес изучение циркулирующей в крови опухолевой дНк (цодНк).Цель исследования – оценить чувствительность разработанной тест-системы по выявлению цодНк и конкордантность выявленных изменений генетическим альтерациям в первичной опухоли у больных кРР.Материалы и методы. В исследование включались пациенты с морфологически верифицированным кРР I–Iv стадии, проходившие лечение в Фгбу «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. блохина» минздрава России в период с 2016 по 2021 г. Выделение дНк из блока первичной опухоли осуществлялось при помощи набора QIAamp DnA ffPE Tissue Kit (Qiagen, германия). Перечень мутаций опухоли был определен при помощи полногеномного секвенирования (ngS). с целью обогащения ngS-библиотеки применялась мультиплексная полимеразная цепная реакция. для секвенирования библиотек использовалась платформа miniSeq (Illumina). Определение опухольспецифичных соматических мутаций в цодНк из образцов плазмы крови проводилось с помощью ddPCR (цифровая капельная полимеразная цепная реакция).Результаты. Чувствительность тест-системы по выявлению генетических нарушений в опухолевом материале составила 97,82 %, в цодНк – 51,20 % для всех стадий заболевания и 64,5 % для метастатического кРР. конкордантность между первичной опухолью и цодНк для всех стадий составила 69,4 % (95 % доверительный интервал (дИ) 62,2–76,0): для I–III стадий – 65,4 % (95 % дИ 57,1–73,1), при отдаленных метастазах – 83,8 % (95 % дИ 69,6–92,9). конкордантность по гену KRAS для всех стадий – 78,3 % (95 % дИ 66,7–87,3), для Iv стадии – 90,9 % (95 % дИ 64,7–99,0). конкордантность по гену BRAF составила 70 % (95 % дИ 39,4–90,7), для Iv стадии – 75,0 % (95 % дИ 28,4–97,2). показатель совпадений возрастал для всех генов по мере увеличения критерия T, был наибольшим для категории nx.Выводы. В работе показана высокая чувствительность тест-системы по выявлению генетических альтераций в опухолевом материале и плазме крови. конкордантность цодНк и тканей первичной опухоли также оказалась удовлетворительной, особенно в отношении статуса генов KRAS и BRAF при метастатическом заболевании, что позволяет рассматривать ее в качестве альтернативы классическому определению мутаций в генах в опухолевом материале