Oncological Coloproctology (E-Journal) / Онкологическая колопроктология
Not a member yet
370 research outputs found
Sort by
Кабозантиниб при гепатоцеллюлярном раке: от предклинических экспериментов к наблюдательным исследованиям
Get PDFBased on the results of registration studies, the drug cabozantinib, the mechanism of action of which is determined by the inhibition of tyrosine kinases on a relatively wide range of cellular receptors, is registered in the treatment of hepatocellular cancer, kidney cancer and thyroid cancer. This literature review collects data on the mechanism of action, the results of preclinical experiments and phases I–III studies. Emphasis is placed on the tolerability and efficacy of the drug in the population of hepatocellular cancer patients.По результатам регистрационных исследований препарат кабозантиниб, механизм действия которого определяется ингибированием тирозинкиназ относительно широкого спектра клеточных рецепторов, зарегистрирован в лечении гепатоцеллюлярного рака, рака почки и рака щитовидной железы. В данном обзоре литературы собраны данные по механизму действия, результаты предклинических экспериментов и исследований I–III фаз. Акцент сделан на особенностях переносимости и эффективности препарата в популяции пациентов с гепатоцеллюлярным раком
Особенности лечения редких форм стромально‑клеточных опухолей яичников: серия клинических наблюдений
Get PDFObjective: identification and description of clinical and morphological characteristics of rare forms of stromal cell tumors of the ovaries.Materials and methods. Retrospectively processed over 10 thousand case histories of patients with various ovarian tumors who were examined and treated at the N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology, Ministry of Health of Russia and the National Center for Oncology and Hematology of the Ministry of Health of Kyrgyz Republic. In 473 patients were diagnosed stromal cell tumors, among them 3 cases of rare forms of tumors of the stroma of the sex cord were identified: stromal tumor from Sertoli cells, malignant luteoma of the ovary, lipid‑cell tumor from Leydig cells. All patients underwent a planned morphological study of surgical material and immune-histochemical study.Results. The detailed data of clinical observations of rare types of tumors, which was presented in the literature by isolated cases, are presented, the description of which in the literature is presented by isolated cases. The possible effect of clinical and morphological characteristics on the survival of patients with rare forms of stromal cell tumors of the ovaries were analyzed.Conclusions. The necrobiotic changes in the tumor, the degree of malignancy, and the stage of the disease are potential predictors of poor prognosis in patients with rare forms stromal cell tumors of the ovaries which require confirmation in a larger sample of patients.Цель исследования – выявить и описать клинико‑морфологические особенности редких форм стромально‑ клеточных опухолей яичников (СКОЯ).Материалы и методы. Представлена серия клинических наблюдений, выявленных при анализе 473 историй болезней пациенток с СКОЯ, которые проходили обследование и лечение в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения России и Национальном центре онкологии и гематологии Министерства здравоохранения Кыргызской Республики. Было выявлено 3 случая редких форм опухолей стромы полового тяжа: стромальная опухоль из клеток Сертоли, злокачественная лютеома яичника, липидно‑клеточная опухоль из клеток Лейдига. Всем пациенткам были проведены плановое морфологическое исследование операционного материала и иммуногистохимическое исследование.Результаты. Приведены подробные данные клинических наблюдений редких форм СКОЯ, описание которых в литературе представлено единичными случаями. Анализируется возможное влияние клинико‑морфологических особенностей опухолей на выживаемость пациенток с редкими формами СКОЯ.Выводы. Вероятными предикторами неблагоприятного прогноза у пациенток с редкими формами СКОЯ являются наличие некробиотических изменений в опухоли, степень злокачественности и стадия заболевания, что требует подтверждения на большей выборке больных
Оценка риска послеоперационной летальности при экстренной хирургии осложненного колоректального рака
Get PDFObjective: to analyze factors affecting the mortality of patients who have undergone emergency surgeries for complicated colorectal cancer.Materials and methods. In this retrospective study, we evaluated treatment outcomes of 112 patients who underwent surgeries for complicated colorectal cancer in 3 clinical hospitals of Smolensk between 2014 and 2019. We included patients with moderate or severe disease (ASA II or III) who have undergone emergency resections for intestinal obstruction or tumor perforation. We assessed clinical, laboratory, and tumor‑associated factors affecting postoperative mortality.Results. Patients’ gender had no significant impact on postoperative mortality (p = 0.69). Mean age of study participants was 65 years (range: 43–86 years). Age also did not affect postoperative mortality; most of the patients both among those died (n = 19) and survived (n = 93) were older than 60 years (p = 0.46). We observed no significant correlation between tumor location and postoperative mortality (p = 0.27). Of 19 patients with lethal outcomes, five died due to pulmonary embolism. They have elevated level of D‑dimer, which was significantly higher than that in survivors (p = 0.014). The lowest mortality was observed in patients who have undergone two‑stage surgeries with tumor removed at the second stage compared to patients operated on using other techniques (p = 0.041). Using multivariate logistic regression, we identified independent factors that affected mortality. They included: tumor perforation (odds ratio (OR) 2.8; 95 % confidence interval (CI) 1.2–7.6; p = 0.003), severe comorbidity (OR 1.6; 95 % CI 1.7–8.2; p = 0.02), D‑dimer level >510.1 ± 10.2 ng/L (OR 1.5; 95 % CI 1.3–4.5; p = 0.01), type of surgery, namely resections with primary anastomosis formation and two‑stage surgeries with tumor removal at the first stage (OR 1.2; 95 % CI 1.1–6.3; p = 0.04).Conclusions. Tumor perforation, cardiovascular disease in combination with other comorbidities, type of surgery (resections with primary anastomosis formation and two‑stage surgeries with tumor removal at the first stage), and elevated preoperative level of D‑dimer had the most significant impact on postoperative mortality.Цель исследования – изучение факторов, влияющих на летальность пациентов, перенесших экстренные хирургические вмешательства по поводу осложненного колоректального рака.Материалы и методы. Ретроспективно изучены результаты лечения 112 пациентов, перенесших экстренные хирургические вмешательства по поводу осложненного колоректального рака в 3 клинических больницах г. Смоленска за период 2014–2019 гг. В исследование включены больные, перенесшие экстренные резекционные вмешательства по поводу кишечной непроходимости или перфорации опухоли, состояние которых оценивалось как среднетяжелое или тяжелое, соответствующие ASA II, III. Изучены клинические, лабораторные и туморассоциированные факторы, влияющие на послеоперационную летальность.Результаты. Пол не оказывал статистически значимого влияния на послеоперационную летальность (p = 0,69). Средний возраст пациентов всей исследуемой когорты составил 65 (43–86) лет. Возраст не оказывал статистически значимого влияния на послеоперационную летальность, так как и среди умерших пациентов (n = 19), и среди выживших (n = 93) преобладали лица старше 60 лет (p = 0,46). Локализация опухоли не оказала статистически значимого влияния на послеоперационную летальность (p = 0,27). Из 19 больных с летальным исходом у 5 причиной смерти стала тромбоэмболия легочной артерии, у данных пациентов наблюдалось повышение уровня D‑димера, различия с выжившими имеют статистически значимый характер (p = 0,014). Наименьшая летальность наблюдалась после перенесенных двухэтапных оперативных вмешательств с удалением опухоли на 2‑м этапе по сравнению с другими видами операций (p = 0,041). С использованием многофакторной логистической регрессии установлены факторы с независимым влиянием на риск летального исхода: перфорация опухоли (отношение шансов (ОШ) 2,8; 95 % доверительный интервал (ДИ) 1,2–7,6; р = 0,003), тяжелая степень коморбидности (ОШ 1,6; 95 % ДИ 1,7–8,2; р = 0,02), уровень D‑димера выше 510,1 ± 10,2 нг/л (ОШ 1,5; 95 % ДИ 1,3–4,5; р = 0,01), тип выполненной операции – резекционные вмешательства с формированием первичного анастомоза и двухэтапные оперативные вмешательства с удалением опухоли на 1‑м этапе (ОШ 1,2; 95 % ДИ 1,1–6,3; р = 0,04).Выводы. На уровень послеоперационной летальности наибольшее влияние оказывали перфорация опухоли, наличие заболеваний сердечно‑сосудистой системы в сочетании с заболеваниями других систем, повышенный уровень D‑димера в предоперационном периоде, выполнение резекционных вмешательств с формированием первичного анастомоза и двухэтапных оперативных вмешательств с удалением опухоли на 1‑м этапе
Метастатический колоректальный рак. Эволюция лечебных подходов: взгляд хирурга‑онколога
Get PDFThis article explores evolution of treatment options in colorectal cancer with synchronous metastatic disease, role of surgical approach on different stages of combined‑modality therapy, including “liver first” strategy. Prospects of perioperative and neoadjuvant polychemotherapy in patients with colorectal cancer with synchronous distant metastases to liver, data on possibility of using radiation therapy in treatment of primary tumor and liver metastases, as well as risks and benefits of this approach and available clinical research data are analyzed.В статье обсуждается эволюция развития лечебных подходов при первично‑метастатическом колоректальном раке, роль хирургического метода на разных этапах комбинированного и комплексного лечения, в том числе и стратегии «сначала печень». На основании данных крупных метаанализов последних 5 лет анализируются возможности проведения периоперационной и неоадъювантной полихимиотерапии у больных раком ободочной и прямой кишки с синхронными отдаленными метастазами в печени, приведены современные данные о возможности использования лучевой терапии на первичную опухоль при данной патологии, а также риски и преимущества такого подхода, приводятся данные клинических исследований
Возможности интенсификации неоадъювантного лечения у больных местно-распространенным раком прямой кишки
Get PDFThe aim of the study: to increase the frequency of achieving pathologic complete response and increase disease-free survival in the investigational group of patients with locally advanced rectal cancer T3(MRF+)–4N0–2M0 by developing a new strategy for neoadjuvant therapy.Materials and methods. In total, 414 patients were assigned to treatment. Control group I included 89 patients who underwent radiotherapy (RT) 52–56 Gy/26–28 fractions with concurrent capecitabine twice daily 5 days per week. Control group II included 160 patients who underwent RT 52–56 Gy/26–28 fractions with concurrent capecitabine twice daily 5 days per week and oxaliplatin once a week, during the course of RT. Study group III consisted of 165 patients. This group combined RT 52–56 Gy/26–28 fractions with concurrent capecitabine twice daily 5 days per week and additional consecutive CapOx cycles. This group was divided into 2 subgroups: subgroup IIIa included 106 patients with consolidating chemotherapy (after CRT); subgroup IIIb included 59 patients who underwent “sandwich” treatment. Therapy consisted of conducting from 1 to 2 cycles of induction CapOx (up to CRT) and from 1 to 2 cycles of consolidating CapOx with an interval of 7 days. In the interval between the courses of drug therapy, RT 52–56 Gy/26–28 fractions was performed. According to the results of the control examination, further treatment tactics were determined. The primary end points were 5-year disease-free survival and the achievement of a pathologic complete response.Results. Pathologic complete response was significantly more often recorded in patients in the investigational group III (17.48 %; p = 0.021) compared with control groups (7.95 % in the I group and 8.28 % in the II group). 5-year disease-free survival in patients in the study groups was: 71.5 % in the III group, 65.6 % in the II group and 56.9 % in the I group.Conclusion. The shift in emphasis on strengthening the neoadjuvant effect on the tumor and improving approaches to drug therapy regimens have significantly improved disease-free survival of patients with locally advanced rectal cancer.Цель исследования – повышение частоты достижения полного морфологического ответа в опухоли и увеличение безрецидивной выживаемости в исследуемой группе больных местно-распространенным раком прямой кишки T3(MRF+)–4N0–2M0 путем разработки новой стратегии комплексной терапии.Материалы и методы. В исследование вошло 414 пациентов с местно-распространенным раком прямой кишки. В контрольную группу I было включено 89 пациентов, которым проведена неоадъювантная химиолучевая терапия (ХЛТ) до суммарной очаговой дозы 52–56 Гр на фоне приема капецитабина. Контрольная группа II – 160 пациентов, проведена неоадъювантная ХЛТ до суммарной очаговой дозы 52–56 Гр с капецитабином и оксалиплатином 1 раз в неделю, в течение курса лучевой терапии. Исследуемая группа III – 165 пациентов. Данная группа сочетала неоадъювантную ХЛТ в дозе 52–56 Гр на фоне приема капецитабина и дополнительные последовательные курсы химиотерапии (ХТ) в режиме CapOx. Данная группа в зависимости от варианта проведения ХТ была разделена на 2 подгруппы: подгруппа IIIa включала 106 пациентов с консолидирующей ХТ (после ХЛТ), подгруппа IIIb – 59 пациентов, которым было проведено «сэндвич»-лечение. Терапия заключается в проведении от 1 до 2 курсов индукционной ХТ (до ХЛТ) в режиме CapOx и от 1 до 2 курсов консолидирующей ХТ в режиме CapOx с интервалом 7 дней. В промежутке между курсами лекарственной терапии проводили пролонгированную ХЛТ. По результатам контрольного обследования определяли дальнейшую тактику лечения. Конечными точками были выбраны достижение полного морфологического ответа в опухоли, значение безрецидивной выживаемости.Результаты. Полный морфологический ответ в опухоли достоверно чаще регистрировался у больных в исследуемой группе III (17,48 %; р = 0,021) по сравнению с контрольными группами: в I группе – 7,95 %, во II группе – 8,28 %. Пятилетняя безрецидивная выживаемость у пациентов в изучаемых группах составила: в III группе – 71,5 %, во II группе – 65,6 %, в I группе – 56,9 %.Выводы. Смещение акцента на усиление неоадъювантного воздействия на опухоль и усовершенствование подходов к режимам лекарственной терапии позволили значительно увеличить безрецидивную выживаемость у данной категории пациентов
Отдаленные 3‑летние результаты использования sandwiсh-терапии у пациентов с местно-распространенным раком средне- и нижнеампулярного отделов прямой кишки
Get PDFBackground. The most important criteria for the effectiveness of the treatment of locally advanced rectal cancer are indicators of overall survival (OS) and disease-free survival (DSF). Conducting systemic chemotherapy in addition to chemoradiotherapy at the preoperative stage can increase these indicators.Objective: to study analyze the indicators of 3-year OS and DFS, as well as the frequency of local relapses and distant metastases.Materials and methods. From 2013 to 2020, 72 patients with T≥3(CRM+)N0–2M0 lower and middle ampullar rectal cancer were included in the study using sandwich therapy. At the first stage, 2 courses of induction polychemotherapy were carried out according to the CapOx scheme (capecitabine 2000 mg/m2 orally for 14 days and oxaliplatin 130 mg/m2 intravenously once every 3 weeks). Further, chemoradiation therapy was carried out with a total focal dose of 50–56 Gy while taking capecitabine 1650 mg/m2 per day orally on the days of irradiation. After the end of chemotherapy, the patients underwent 2 courses of consolidating polychemotherapy according to the CapOx scheme (capecitabine 2000 mg/m2 orally for 14 days and oxaliplatin 130 mg/m2 intravenously once every 3 weeks). The control group consisted of 72 patients who underwent neoadjuvant treatment in accordance with current clinical guidelines (chemotherapy course with a total focal dose of 50–56 Gy while taking capecitabine 1650 mg/m2 per day orally on the days of irradiation).Results. In 19 (26.4 %) patients from the study group and in 6 (8.3 %) patients from the control group, the achievement of pCR was recorded (p = 0.006). The overall complication rate was 48 (66.7 %) in the study group and 37 (51.4 %) in the control group (p = 0.072), the frequency of grade III–IV toxicity was 8 (11.1 %) and 7 (9.7 %), respectively (p = 0.072). Sphincter-sparing surgical interventions were performed in 52 (72.2 %) and 40 (55.6 %) patients in the sandwich-therapy group and the control group of chemoradiation therapy, respectively (p = 0.037). Resection in the R0 volume was achieved in 71 (98.6 %) and 72 (100 %) patients, respectively (p = 0.316).Conclusion. The use of sandwich therapy is a promising trend in the treatment of patients with locally advanced rectal cancer. There were no significant differences in the frequency of 3-year OS (96.1 % versus 91.5 %, p = 0.247), DFS (89.8 % versus 84.0 %, p = 0.117) and local relapses (0 % versus 4.2 %, p = 0.997). In our study, statistically significant differences were obtained in the incidence of distant metastases (6.9 % versus 18.1 %, p = 0.05), which may indicate a positive trend towards an increase in OS and DFS rates.Введение. Наиболее важными критериями эффективности проведенного лечения местно-распространенного рака прямой кишки являются показатели общей выживаемости (ОВ) и безрецидивной выживаемости (БРВ). Проведение системной химиотерапии в дополнение к химиолучевой терапии на предоперационном этапе может повысить данные показатели.Цель работы – проанализировать показатели 3-летней ОВ и БРВ, а также частоту местных рецидивов и отдаленных метастазов.Материалы и методы. С 2013 по 2020 г. 72 пациента с раком нижне- и среднеампулярного отделов прямой кишки стадий T≥3(CRM+)N0–2M0 были включены в исследование с использованием sandwich-терапии. На 1-м этапе было проведено 2 курса индукционной полихимиотерапии по схеме CapOx (капецитабин 2000 мг/м2 внутрь в течение 14 дней и оксалиплатин 130 мг/м2 внутривенно 1 раз в 3 нед). Далее проводилась химиолучевая терапия (ХЛТ) в суммарной очаговой дозе 50–56 изоГр на фоне приема капецитабина 1650 мг/м2/сут внутрь в дни облучения. После окончания ХЛТ пациентам были проведены 2 курса консолидирующей полихимиотерапии по схеме CapOx (капецитабин 2000 мг/м2 внутрь в течение 14 дней и оксалиплатин 130 мг/м2 внутривенно 1 раз в 3 нед). Контрольную группу составили 72 пациента, которым было проведено неоадъювантное лечение в соответствии с действующими клиническими рекомендациями (курс ХЛТ в суммарной очаговой дозе 50–56 Гр на фоне приема капецитабина 1650 мг/м2/сут внутрь в дни облучения).Результаты. У 19 (26,4 %) пациентов исследуемой группы и у 6 (8,3 %) пациентов контрольной группы зарегистрировано достижение pCR (р = 0,006). Общая частота осложнений составила 48 (66,7 %) случаев в исследуемой группе и 37 (51,4 %) в контрольной группе (р = 0,072), частота токсичности III и IV степени тяжести – 8 (11,1 %) и 7 (9,7 %) соответственно (р = 0,072). Сфинктеросохраняющие хирургические вмешательства удалось выполнить 52 (72,2 %) и 40 (55,6 %) пациентам в группе sandwich-терапии и контрольной группе ХЛТ соответственно (р = 0,037). Резекция в объеме R0 достигнута у 71 (98,6 %) и 72 (100 %) пациентов соответственно (р = 0,316).Заключение. Использование sandwich-терапии является перспективным направлением при лечении больных местно-распространенным раком прямой кишки. Не было получено достоверных различий по частоте 3-летней ОВ (96,1 % против 91,5 %, р = 0,247), БРВ (89,8 % против 84,0 %, р = 0,117) и местных рецидивов (0 % против 4,2 %, р = 0,997). В нашем исследовании были получены статистически достоверные различия по частоте развития отдаленных метастазов (6,9 % против 18,1 %, р = 0,05), что может свидетельствовать о положительной тенденции к увеличению показателей ОВ и БРВ
Независимое наблюдательное исследование по оценке токсичности и эффективности биоаналога бевацизумаба во 2‑й линии лечения метастатического рака толстой кишки в рутинной клинической практике
Get PDFObjective: to compare the efficacy and tolerability of second‑line chemotherapy with original bevacizumab (Avastin) and biosimilar bevacizumab produced by “Biocad” (Avegra) in patients with metastatic colon cancer.Materials and methods. This retrospective observational study included patients with metastatic colon cancer treated in 9 clinics in the Russian Federation. Inclusion criteria were as follows: metastatic or locally advanced colon cancer and second‑line therapy with bevacizumab (Avastin or Avegra). The primary outcome measure was overall survival (OS). Secondary outcome measures included progression‑free survival (PFS), disease control rate (DCR), and incidence of adverse events associated with antiangiogenic therapy.Results. We identified 209 patients with metastatic colon cancer who received second‑line therapy with biosimilar bevacizumab (n = 37; 17.7 %) or original bevacizumab (n = 90; 43 %) or no targeted therapy (n = 82; 39.3 %) between 2014 and 2018. Patients in these three groups were matched for their main prognostic characteristics. The DCR was 59.5 % in the group of biosimilar bevacizumab, 58.9 % in the group of original bevacizumab, and 50 % in the control group (without targeted therapy). PFS was 6 months in the chemotherapy group and 8 months in the groups of bevacizumab (hazard ratio (HR) 0.77; 95 % confidence interval (CI) 0.65–0.91; p = 0.002); the difference in PFS between patients receiving biosimilar bevacizumab and original bevacizumab was insignificant (HR 1.3; 95 % CI 0.81–2.1; р = 0.3). Median OS was 16 months in the chemotherapy group, 30 months in the biosimilar bevacizumab group, and 20 months in the original bevacizumab group (HR 0.89; 95 % CI 0.72–1.1; р = 0.3). We observed a tendency to longer OS in patients receiving biosimilar bevacizumab (HR 0.44; 95 % CI 0.17–1.1; р = 0.08). Bevacizumab‑ associated toxicity was limited to arterial hypertension and was registered in 4 patients with only one patient who developed grade III hypertension.Conclusions. There was no significant difference in PFS between patients receiving biosimilar and original drug, while OS was higher in the group of biosimilar bevacizumab. Both medicines demonstrated similar toxicity. Therapy with biosimilar bevacizumab ensured lower incidence of hypertension and proteinuria compared to the original drug. An additional prospective observational study assessing the efficacy and tolerability of biosimilar bevacizumab in colon cancer patients is needed.Цель исследования – сравнение эффективности и переносимости комбинации химиотерапии и оригинального бевацизумаба (Авастин) и биоаналога бевацизумаба фирмы «Биокад» (Авегра) у больных метастатическим раком толстой кишки во 2‑й линии лечения.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ базы данных пациентов с метастатическим раком толстой кишки в рамках наблюдательного исследования работы 9 клиник РФ. Критерии включения: больные метастатическим или местно‑распространенным раком толстой кишки; проведение терапии с включением бевацизумаба (Авастин или Авегра) во 2‑й линии лечения. Основной критерий эффективности – общая выживаемость (ОВ). Дополнительные критерии: выживаемость без прогрессирования (ВБП), частота контроля болезни, частота нежелательных явлений, связанных с действием антиангиогенной терапии.Результаты. В базе было идентифицировано 209 больных метастатическим раком толстой кишки, которым в 2014–2018 гг. проводилась 2‑я линия лечения: с включением биоаналога бевацизумаба – у 37 (17,7 %) пациентов, оригинального бевацизумаба – у 90 (43 %), без таргетной терапии – у 82 (39,3 %). Группы статистически значимо не различались по основным прогностическим признакам. Частота контроля болезни составила 59,5 % в группе биоаналога, 58,9 % в группе оригинального бевацизумаба и 50 % в группе без таргетной терапии. Медиана ВБП составила 6 мес в группе химиотерапии и 8 мес в группах с бевацизумабом (отношение рисков (ОР) 0,77; 95 % доверительный интервал (ДИ) 0,65–0,91; р = 0,002), различий между биоаналогом и оригинальным бевацизумабом не отмечено (ОР 1,3; 95 % ДИ 0,81–2,1; р = 0,3). Медиана ОВ составила 16 мес в группе химиотерапии, 30 мес в группе биоаналога и 20 мес в группе оригинального бевацизумаба (ОР 0,89; 95 % ДИ 0,72–1,1; р = 0,3). Отмечена тенденция к более высокой ОВ при применении биоаналога (ОР 0,44;95 % ДИ 0,17–1,1; р = 0,08). Токсичность, ассоциированная с применением бевацизумаба, была ограничена только артериальной гипертензией. Последняя зарегистрирована у 4 пациентов, из них только у 1 пациента она была III степени тяжести.Выводы. ВБП во 2‑й линии терапии не различалась между сравниваемыми препаратами антител, ОВ была выше в группе биоаналога. Препараты обладали сравнимой токсичностью. На фоне терапии биоаналогом наблюдалась меньшая частота развития артериальной гипертензии и протеинурии. Необходимо дополнительное проспективное наблюдательное исследование по оценке эффективности и переносимости биоаналога бевацизумаба при раке толстой кишки
Рак шейки матки в РФ и риски формирования вагинальных свищей
Get PDFThis review aims to provide up-to-date information on the factors associated with an increased risk of vaginal fistula in women with cervical cancer, as well as on methods of their prevention and treatment. It includes data on various types of vaginal fistulas in cervical cancer patients and risk factors for their development, according to foreign and Russian research articles published over the last 20 years. Cervical cancer is one of the most challenging oncological diseases in the Russian Federation, because it is detected at stage III–IV in more than 30 % of women. Such a high incidence of cervical cancer and the need for radiotherapy determine high risk of fistulas, which significantly impairs the quality of life. Thus, identification of factors associated with vaginal fistulas, as well as methods of their prevention and treatment remains a highly relevant task for the Russian healthcare system.Целью работы является предоставление актуальной информации о факторах, ассоциированных с развитием вагинальных свищей на фоне рака шейки матки, а также о методах их профилактики и лечения. Обзор содержит данные о различных видах вагинальных свищей у больных раком шейки матки и факторах риска формирования свищей, полученные из зарубежных и российских научных статей по теме, опубликованных за последние 20 лет. Рак шейки матки для нашей страны является одной из значимых онкологических патологий, так как заболевание выявляется на III–IV стадии более чем у 30 % женщин. Такое распространение само по себе, как и необходимость проведения лучевой терапии, определяет высокий риск развития свищей, что значимо ухудшает качество жизни пациенток. Следовательно, поиск факторов, ассоциированных с развитием вагинальных свищей, а также методов профилактики и лечения – по-прежнему актуальная задача для нашей страны
Колоректальный анастомоз в хирургии рака прямой кишки: методы профилактики несостоятельности
Get PDFOne of the most serious complications after low anterior resection is the failure of sutures of colorectal anastomosis, which is the most common surgical complication that results in patient’s death. Promptly diagnosed anastomotic leakage in postoperative period is challenging. Nevertheless, elimination of risk factors in preoperative period can significantly reduce complication rates.The purpose of this review article is to analyze possible risk factors and methods for preventing colorectal anastomosis leakage.An important area of prevention and optimization of treatment options for anastomotic leakage is the development of prognostic measures to eliminate risk factors. We see the prospects for this direction in the introduction of a nomogram, which allows the surgeon to assess the possible outcomes of the operation, to choose the optimal tactics with a minimum risk of complications, as well as the introduction of methods to avoid or prevent the development of complications of colorectal anastomosis.Одним из грозных осложнений после резекции прямой кишки является несостоятельность швов колоректального анастомоза – наиболее частая патология, приводящая к летальному исходу. Своевременно диагностировать несостоятельность анастомоза у больного в послеоперационном периоде весьма сложно. Тем не менее устранение факторов риска в дооперационном периоде позволяет существенно снизить риск развития осложнений.Цель работы – проанализировать возможные факторы риска и методы профилактики несостоятельности колоректального анастомоза.Важным направлением профилактики и оптимизации лечения несостоятельности анастомоза является разработка прогностических мер для устранения факторов риска. Перспективы данного направления мы видим во внедрении номограммы, которая позволяет хирургу оценить возможные исходы операции, подобрать оптимальную тактику с минимальным риском осложнений, а также во внедрении методов, позволяющих избежать или предупредить развитие осложнений колоректального анастомоза