Vestnik dermatologii i venerologii (E-Journal) / Вестник дерматологии и венерологии
Not a member yet
1251 research outputs found
Sort by
Фототерапия экстрагенитального склероатрофического лихена
Get PDFObjective. To study the effectiveness of UVA1therapy and PUVA therapy in patients with extragenital lichen sclerosus. Materials and methods. Effectiveness of the phototherapy methods was studied in 12 patients with extragenital lichen sclerosus (8 women, 4 men) aged from 19 to 61 years old with the disease history of 1-25 years. 6 patients received UVA1therapy while 3 patients received general PUVA therapy and 3 patients - local PUVA therapy. All the patients underwent phototherapy in the form of monotherapy. Results. After the treatment clinical improvement was observed in 6 patients from the UVA1 group (100%) and 4 patients from the PUVA group (66.7%), significant improvement of clinical picture and clinical remission were registered in 1 (16.7%) and 2 (33.3%) patients from the PUVA group, respectively. Phototherapy caused partial or full regress of main lichen sclerosus symptoms: sclerosis, induration, erythema, epidermal atrophy and skin hypopigmentation. The tolerability of treatment was satisfying, serious adverse effects were not reported. Conclusion. Conducted research indicates the effectiveness of UVA1therapy and PUVA therapy in patients with extragenital lichen sclerosus. Phototherapy may be a choice in the management of the disease.Цель исследования. Изучение эффективности лечения больных экстрагенитальным склероатрофическим лихеном методами УФА-1 терапии и ПУВА-терапии. Материал и методы. Эффективность методов фототерапии изучена у 12 больных экстрагенитальным склероатрофическим лихеном (8 женщин, 4 мужчин) в возрасте от 19 до 61 года с длительностью заболевания от 1 до 25 лет. Шесть пациентов получали УФА-1 терапию, по 3 пациента - общую или локальную ПУВА-терапию. Всем больным фототерапию проводили в виде монотерапии. Результаты. После лечения улучшение клинической картины заболевания наблюдалось в группе УФА-1 терапии у 6 (100%) больных, в группе ПУВА-терапии - у 4 (66,7%) больных, хороший эффект (значительное улучшение и клиническое выздоровление) - соответственно у 1 (16,7%) и 2 (33,3%) пациентов. Фототерапия приводила к частичному или полному регрессу основных симптомов склероатрофического лихена: склероза, индурации, эритемы, эпидермальной атрофии и гипопигментации кожи. Переносимость лечения была удовлетворительной, серьезных побочных эффектов не отмечалось. Заключение. Проведенные исследования свидетельствуют об эффективности УФА-1 терапии и ПУВА-терапии больных экстрагенитальным склероатрофическим лихеном. Фототерапия может применяться в качестве метода выбора при лечении данного заболевания
Длительность определения специфических Igm у больных ранним сифилисом после лечения
Get PDFIt was carried out a study with ALISAIgM of 341 samples of the blood, obtained from the patients with the early forms of syphilis 3-36 months later the end of adequate antibacterial therapy with the purpose for studying the duration of circulation in the blood of specific antibodies IgM to the antigens T. pallidum after the treatment. It was shown gradual reduction of the levels of the anti-treponema antibodies of the class M in the blood with an increase of the period of observation and their total elimination to the period of 36 months. It was not established reliable differences within the dynamics of a decrease in the levels of specific IgM and the periods of negativation of the ALISAIgM results depending on the adequate method of antibacterial therapy.Для изучения длительности циркуляции в крови специфических антител к антигенам T. pallidum после лечения у больных ранними формами сифилиса было проведено исследование в ИФАIgM 341 образца крови, полученного через 3-36 мес. после окончания адекватной антибактериальной терапии. Показаны постепенное снижение в крови пациентов уровня трепонемоспецифических антител класса М по мере увеличения срока наблюдения и полная их элиминация к 36 мес. наблюдения. Не установлено достоверных различий в динамике снижения уровня специфических IgM и сроках негативации результатов исследования в ИФАIgM в зависимости от применявшегося метода антибактериального лечения
Опыт применения метилпреднизолона ацепоната в терапии опухолевидной красной волчанки
Get PDFLupus erythematosus tumidus is a rare skin form of lupus erythematosus. About 250 cases of lupus erythematosus tumidus have been described in the world by now. A specific clinical sign of this dermatosis is the appearance of annular or arcuate urticaria-like rash. As a rule, the appearance of the rash is preceded by ultraviolet irradiation. The administration of glucocorticosteroid drugs of local action belonging to classes of potent and very potent steroids is the first-line therapy for lupus erythematosus tumidus. The authors describe a case of the successful treatment of lupus erythematosus tumidus with methylprednisolone aceponate (Advantan ointment) in a female patient aged 56.Опухолевидная красная волчанка относится к редко встречающимся кожным формам красной волчанки. В настоящее время в мире описано около 250 случаев опухолевидной красной волчанки. Специфические клинические признаки данного дерматоза - появление кольцевидных или дугообразных уртикароподобных высыпаний. Как правило, появлению высыпаний предшествует ультрафиолетовое облучение. Применение глюкокортикостероидных препаратов местного действия, относящихся к классам сильных и сверхсильных стероидов, - первая линия терапии опухолевидной красной волчанки. Приводится случай успешного лечения метилпреднизолона ацепонатом (мазь Адвантан) опухолевидной волчанки у больной 56 лет
Оценка качества жизни больных гнездной и андрогенетичекой алопецией
Get PDFState Research Center of Dermatovenereology and Cosmetology, Ministry of Healthcare of the Russian FederationОсвещены современные представления о методиках оценки качества жизни больных нерубцовыми видами выпадения волос (гнездной и андрогенетической алопецией). На основе анализа данных литературы показана важность определения качества жизни у больных хроническими алопециями для изучения их психологического и социального статуса, а также для мониторинга эффективности терапии и своевременной ее коррекции
Применение препарата имихимод в лекарственной форме крем 5% в терапии базально-клеточного рака кожи
Get PDFObjective. To estimate efficiency and safety of application of a preparation of Aldara (imiquimod, 5% external application cream) it is independent or in combination with cryotherapy in therapy of the basal cell carcinoma of the skin (BCC). Material and methods. Research included 78 patients (22 women and 56 men) with various forms of a basal cell carcinoma of the skin. All patients were divided into 3 groups: the main group (n = 30) the patients receiving therapy by Aldara (imiquimod, 5% external application cream) made, second (n = 21) - the patients receiving therapy by Aldara’s, and also 1 course of cryotherapy, and the group of comparison (n = 27) receiving therapy of placebo in the form of external application cream. Therapy was carried out 3 times a week, within 16 weeks. Research was conducted in some stages with histologic confirmation of the diagnosis, and also an assessment of efficiency of therapy and undesirable effects. Results. At 27 of 30 patients of the first group (90%) and at 21 of 21 patients of the second group (100%) receiving treatment by Aldara’s absolute clinical recovery is reached. In group of comparison of clinical recovery at all 27 patients it wasn’t observed. It is expedient to note that at all patients of the second group (100%) already to 75 ± to the 2nd day of therapy (the 4th visit) clinical recovery while at 27 of 30 patients of the first group (90%) the total disappearance (clinical recovery) came for 105 and more days (the 5th and 6th visits) was noted. Recurrence of a disease after the end of therapy it wasn’t observed. Conclusion. Aldara (imiquimod, 5% external application cream) possesses high efficiency at therapy of various forms and sizes of BCC. Undesirable effects of therapy are easily resolved at cancellation of a preparation and not observed at its renewal. Unlike other immunomodulatory preparations (corticosteroids, retinoid, cyclosporin) Aldar’s application doesn’t promote suppression of cellular immunity.Оценить эффективность и безопасность применения препарата Алдара (имихимод, 5% крем для наружного применения) самостоятельно или в сочетании с криотерапией в терапии базально-клеточного рака кожи (БКРК). Материал и методы. В исследование были включены 78 пациентов (22 женщины и 56 мужчин) с различными формами базально-клеточного рака кожи. Все пациенты были разделены на 3 группы: основную группу (n = 30) составили больные, получавшие терапию препаратом Алдара (имихимод, 5% крем для наружного применения), вторую (n = 21) - пациенты, получавшие терапию препаратом Алдара, а также 1 курс криотерапии, и группу сравнения (n = 27) - пациенты, получавшие терапию плацебо в форме крема для наружного применения. Терапия проводилась 3 раза в неделю, в течение 16 недель. Исследование проводилось в несколько этапов с гистологическим подтверждением диагноза, а также оценкой эффективности терапии и нежелательных эффектов. Результаты. У 27 из 30 больных первой группы (90%) и у 21 из 21 пациента второй группы (100%), получавших лечение препаратом Алдара, достигнуто полное клиническое выздоровление. В группе сравнения клинического выздоровления у всех 27 больных не наблюдалось. Целесообразно отметить, что у всех больных второй группы (100%) уже к 75 ± 2 дню терапии (4-й визит) отмечалось клиническое выздоровление, в то время как у 27 из 30 больных первой группы (90%) клиническое выздоровление наступало на 105-й и более дни (5-й и 6-й визиты). Рецидивов заболевания после окончания терапии не наблюдалось. Заключение. Алдара (имихимод, 5% крем для наружного применения) обладает высокой эффективностью при терапии различных форм и размеров БКРК. Нежелательные эффекты терапии легко разрешаются при отмене препарата и не наблюдаются при ее возобновлении. В отличие от других иммуномодулирующих препаратов (кортикостероидов, ретиноидов, циклоспорина) применение препарата Алдара не способствует подавлению клеточного иммунитета
Патоморфологические изменения у больных лимфоцитарной инфильтрацией Джесснера - Канофа, ретикулярным эритематозным муцинозом и опухолевидной красной волчанкой
Get PDFJessner’s lymphocytic infiltrate of skin, reticular erythematous mucinosis and lupus tumidus are the group of rare, insufficiently explored dermatosis with common clinical and histological features, whose nosology is controversial today. Plasmacytoid dendritic cells play the key role in autoimmune disease induction The target of our study was the analysis of pathomorphological features of lesional skin and the research of plasmacytoid dendritic cells in the skin of patients with Jessner’s lymphocytic infiltrate of skin, reticular erythematous mucinosis and lupus tumidus. Material and methods. Histological and indirect immunohistochemistry examination (anti-CD123 antibodies) of lesional skin of 36 patients was held (JLIS - 12, REM - 10, LT - 14) and 10 healthy people. Result. The main pathomorphological changes of skin in all groups were found in dermis: dense perivascular and perifollicular infiltration and deposit of mucin between collagen fibers. Deposits of mucin in papillary dermis were found between patients with JLIS, REM and LT in 10/12 (83%), 7/10 (70%) and 12/14 (86%) of cases, there were no mucin found in skin of healthy people 0/10 (0%) In all dermatosis the distribution of CD123 cells in lesional skin, in immunohistochemistry study, was corresponded clusters model of infiltrate - plasmacytoid DC concentrate in groups around vessels of superficial and profundus networks and perivascular. The comparative analysis of density and localization of perivascular infiltration, number of CD123-cells and their correspondence in dermis perivascular infiltrates didn’t reveal statistically significant differences between JLIS, REM and LT. Results. Our results allow us to consider JLIS and LT as identical decease, and REM as similar in clinical-pathomorphological features dermatosis.Лимфоцитарная инфильтрация кожи Джесснера - Канофа (ЛИДК), ретикулярный эритематозный муциноз (РЭМ) и опухолевидная красная волчанка (ОКВ) представляют группу редких малоизученных дерматозов с общими клиническими и гистологическими признаками, нозологическая принадлежность которых в настоящее время не определена. Плазмацитоидные дендритные клетки (ДК) играют ключевую роль в индукции аутоиммунных заболеваний. Целью настоящей работы было изучение патоморфологических признаков пораженной кожи и исследование плазмацитоидных ДК в коже больных ЛИДК, РЭМ и ОКВ. Материал и методы. Проведено гистологическое и непрямое иммуногистохимическое (анти-СD123 антитела) исследование пораженных участков кожи 36 больных (12 больных ЛИДК, 10 больных РЭМ, 14 больных ОКВ) и 10 здоровых людей. Результаты. Основные патоморфологические изменения кожи во всех группах больных были обнаружены в дерме: плотные муфтообразные клеточные периваскулярные и перифолликулярные инфильтраты и отложения муцина между коллагеновыми волокнами. Депозиты муцина в сосочковой дерме обнаружены у 10 (83%) больных ЛИДК, у 7 (70%) больных РЭМ, у 12 (86%) больных ОКВ, у здоровых лиц муцин в коже не встречался. При иммуногистохимическом исследовании при всех дерматозах распределение CD123+ клеток в пораженной коже соответствовало кластерному типу модели инфильтрата - плазмацитоидные ДК локализовались группами вокруг сосудов поверхностной и глубокой сети и перифолликулярно. Сравнительный анализ плотности и локализации периваскулярных инфильтратов, количества CD123+ клеток и их соотношения в дермальных периваскулярных инфильтратах не выявил статистически значимых различий при ЛИДК, РЭМ и ОКВ. Выводы. Полученные нами результаты позволяют рассматривать ЛИДК и ОКВ как идентичные заболевания, а РЭМ - очень близкий к ним по клинико-патоморфологическим признакам дерматоз
Клинико-морфологическая диагностика кожных проявлений реакции «трансплантат против хозяина»
Get PDFThe graft-versus-host disease is a life-threatening complication of allogeneic bone marrow transplantation, which demands fast and reliable diagnostics. Goal. To study clinical features of the graft-versus-host disease as well as differential and diagnostic value of histological and immunohistochemical signs in skin biopsy samples in case of graft-versus-host disease (GvHD). Materials and methods. The authors made a comparative assessment of clinical data available for patients suffering from acute GvHD (50 patients) and toxic dermatitis (10 patients). Skin biopsy samples taken from patients from both groups underwent postmortem and immunohistochemistry examinations: the drugs were stained with hematoxylin and eosin as well as by using anti-CD3, CD20, CD4, CD8, FOXP3, CD56, CD1a and CD 68 antibodies. Results. Based on the results of clinical data assessments, no significant differences in the groups were revealed. The morphological examination revealed that the number of eosinophils, CD8+, CD1a+, CD3+ and FOXP3+ cells and share of FOXP3+ cells among Т lymphocytes was higher in the group with toxic dermatitis. Conclusion. An integrated assessment of clinical data and morphological examination results accompanied by the analysis of the population composition of the infiltrate is needed to diagnose the acute GvHD.Кожная реакция «трансплантат против хозяина» является опасным осложнением аллогенной трансплантации костного мозга, требующим быстрой и точной диагностики. Цель. Изучить клинические особенности течения кожной формы реакции «трансплантат против хозяина» и дифференциально-диагностическое значение гистологических и иммуногистохимических признаков в биоптатах кожи при РТПХ. Материал и методы. Проведена сравнительная оценка клинических данных больных острой РТПХ (50 пациентов) и токсикодермией (10 пациентов). Исследованы патоморфологические и иммуногистохимические особенности в биоптатах кожи пациентов обеих групп: препараты окрашены гематоксилином и эозином, а также с помощью антител к CD3, CD20, CD4, CD8, FOXP3, CD56, CD1a, CD68. Результаты. При оценке клинических данных значимых различий в группах выявлено не было. При морфологическом исследовании установлено, что количество эозинофилов, CD8+ , CD1a+, CD3+, FOXP3+ клеток, доля FOXP3+ клеток среди Т-лимфоцитов оказалось достоверно больше в группе токсикодермии. Заключение. Для диагностики острой РТПХ необходима комплексная оценка клинических данных и результатов морфологического исследования с анализом популяционного состава инфильтрата
Современные стандарты диагностики сифилиса: сравнение российских и зарубежных клинических рекомендаций (сообщение I)
Get PDFDespite the abundance of existing laboratory methods the diagnosis of syphilis still faces many challenges. Though direct detection of T. pallidum plays an important role in early manifest forms of the disease, serological tests remain the mainstay of diagnosis. Traditional syphilis screening algorithm based on nontreponemal tests with subsequent confirmation using treponemal tests is a standard worldwide. Recently, the ability to automate the treponemal tests promotes the increasingly widespread implementation of reverse algorithm when these tests are used for syphilis screening. None of the current serological algorithms are able to reliably differentiate between active and previously treated syphilis, which causes uncertainty in the management of patients. There is no «gold standard» for the diagnosis of neurosyphilis, ocular, auricular and visceral syphilis. The interpretation of serological tests in children born to seropositive mothers is also complicated. Diagnosis of congenital syphilis in newborns and, consequently, the prescription of antibiotic therapy often depends on assessment of the adequacy of maternal treatment during pregnancy, which leads to subjective decisions. This article provides a comparative analysis of the «Federal guidelines for the management of patients with syphilis» and their foreign analogues, discusses significant peculiarities of these guidelines and reviews current concerns and controversies in syphilis diagnosis.Несмотря на обилие предложенных лабораторных методов, в области диагностики сифилиса остается много нерешенных проблем. Хотя прямые методы выявления T. pallidum играют важную роль при ранних манифестных формах заболевания, основой диагностики по-прежнему остаются серологические тесты. Традиционный алгоритм скрининга на сифилис с использованием нетрепонемных реакций и последующим подтверждением диагноза с помощью трепонемных тестов является стандартным во всем мире. Однако недавно появившаяся возможность автоматизации трепонемных тестов способствует все более широкому использованию реверсивного алгоритма, когда эти тесты применяются с целью скрининга. Ни один из принятых серологических алгоритмов не позволяет надежно дифференцировать активный и ранее леченный сифилис, что создает неопределенность в тактике ведения больных. Отсутствует «золотой стандарт» диагностики нейросифилиса, сифилиса органов зрения, слуха, внутренних органов. Существуют большие трудности в интерпретации результатов серологических реакций у детей, рожденных серопозитивными матерями. Диагностика врожденного сифилиса и, следовательно, назначение новорожденному антибиотикотерапии нередко зависит от оценки адекватности лечения матери в период беременности, что привносит элемент субъективности. В статье проводится сравнительный анализ «Федеральных клинических рекомендаций по ведению больных сифилисом» и их зарубежных аналогов, обсуждаются особенности, проблемы и спорные аспекты подходов к диагностике сифилиса
Динамика некоторых биофизических параметров кожи человека в процессе оптического просветления при воздействии гиперосмотических агентов
Get PDFGoal of the study. To study changes of certain biophysical parameters of human skin in the process of optical (immersion) clarification under the effect of hyperosmotic agents. Materials and methods. Measurements were made on the skin (on the right and left hands) of 18 female volunteers aged 17-38. Biophysical parameters of the skin and its phototype were determined with the use of Soft Plus, a device for the diagnostics of the skin condition (Callegari, Italy), and erythema melanin meter (EMM-002E, Russia). 30%, 40% and 50% aqueous glucose solutions as well as 50% aqueous-alcoholic (30°) fructose solution were used as hyperosmotic (dehydrating) study agents. Results. It was revealed that the extent and time of skin dehydration mostly depend on the method of application of the immersion agent and its composition. Depending on the applied technology, it is possible to achieve both a decrease and an increase in the skin moisture extent, which is related to the physiological response of the skin to the occlusion and osmotic action of the agents. 50% aqueous-alcoholic fructose solution appears to be the most efficient dehydrating agent of all study agents.Цель работы. Изучить динамику некоторых биофизических параметров кожи человека в процессе оптического (иммерсионного) просветления при воздействии гиперосмотических агентов. Материал и методы. Измерения проводились на коже (на правой и левой руке) 18 добровольцев женского пола, возраст которых составлял от 17 до 38 лет. Определение биофизических параметров кожи и ее фототипа проводилось с помощью аппарата для диагностики состояния кожи Soft Plus (Callegari, Италия) эритема-меланинометра (ЭММ-002Е, Россия). В качестве исследуемых гиперосмотических (дегидратирующих) агентов использовались водные растворы глюкозы с концентрацией 30, 40 и 50%, а также 50% водно-спиртовой (30°) раствор фруктозы. Результаты. Показано, что степень и время дегидратации кожи существенно определяются способом аппликации иммерсионного агента и его составом. В зависимости от применяемой технологии можно получить как уменьшение, так и увеличение степени увлажнения кожи, что связано с физиологическим ответом кожи на окклюзию и осмотическое действие препаратов. Наиболее эффективным дегидратирующим агентом из исследованных является 50% водно-спиртовой раствор фруктозы
Оказание медицинской помощи пациентам с акне. Результаты экспертизы качества медицинской помощи
Get PDFGoal. To obtain information on typical errors in medical aid rendered to acne patients in dermatovenerology dispensaries in St. Petersburg in order to develop measures to improve the quality of medical aid rendered to this group of patients. Materials and methods. The authors conducted a special expert examination of 55 patients with acne who received treatment at St. Petersburg dermatovenerology dispensaries in 2013. The quality of medical aid was assessed using the Automated Expert Examination Technique (hereinafter referred to as AEET). Major results. The percentage of cases when medical aid of due quality was rendered to acne patients was 49%. Treatment and diagnostics errors prevailed in the structure of errors in medical aid. Errors in treatment were mainly a wrong combination of drugs, simultaneous administration of external and systemic antibacterial drugs, delayed comedolytic therapy and pathogenically infeasible therapy. Errors in diagnostics included absence of indications of the form and/or severity of acne. The most important error in the collection of information was absence of gynecology examinations for women to determine whether peroral contraceptives were necessary including in case of the administration of isotretinoin. Conclusion. The similarity of errors in medical aid rendered for acne as well as high percentage of errors relating to medical aid rendered to patients demand the development of consistent measures to improve the quality of medical aid rendered to such patients and repeated expert examination using preliminary (prompt) control of the quality of medical aid.Цель. Получение информации о типичных ошибках оказания медицинской помощи пациентам с акне в кожно-венерологических диспансерах (КВД) Санкт-Петербурга для разработки мер, направленных на улучшение качества медицинской помощи (КМП) данной группе пациентов. Материал и методы. Проведена тематическая экспертиза КМП 55 наблюдений пациентов с акне, которые получали лечение в КВД Санкт-Петербурга в 2013 г. Изучение КМП проводилось с применением Автоматизированной технологии экспертизы КМП. Результаты. Доля случаев оказания медицинской помощи надлежащего качества пациентам с акне составляла 49%. В структуре ошибок оказания медицинской помощи преобладали ошибки лечения и диагноза. Ошибки лечения были представлены преимущественно неверным сочетанием препаратов, наиболее часто одномоментным назначением антибактериальных препаратов для наружного и системного применения, поздним назначением комедолитической терапии, а также применением патогенетически необоснованной терапии. Ошибками постановки диагноза считали отсутствие указаний на форму и/или степень тяжести акне, наиболее важными ошибками сбора информации - отсутствие обследования женщин у гинеколога для решения вопроса о необходимости применения комбинированных оральных контрацептивов, в том числе и при назначении изотретиноина. Заключение. Сходство характера ошибок медицинской помощи при акне, а также их высокий удельный вес при оказании медицинской помощи пациентам требуют разработки системных мероприятий по улучшению КМП этим больным и повторной экспертизы с применением индикаторов промежуточного (оперативного) контроля КМП