Vestnik dermatologii i venerologii (E-Journal) / Вестник дерматологии и венерологии
Not a member yet
1251 research outputs found
Sort by
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ МИКОЗОВ
Get PDFThe review touches upon a problem of coinfection caused by several important fungal infections (aspergillus, candida, pneumocystis, cryptococcus) and infectious or parasitic diseases. The authors also investigate epidemiologic determinants of such clinical forms of pathologic process. There are a lot of scientific gaps in the studying coinfections concerning mycosis and other infections. Physicians and infection control practitioners sometimes reveal such cases therefore complex characteristics of the coinfections is required.В обзоре обсуждается возможность сочетанности некоторых микозов (аспергиллез, кандидозы, пневмоцистоз, криптококкоз) с возбудителями инфекционных и паразитарных болезней. Особое внимание уделено эпидемиологическим характеристикам указанных форм инфекционного процесса. Проблема сочетанности микозов в целом в настоящее время изучена недостаточно. Подобные клинические формы могут встречаться в практике врача-дерматовенеролога и эпидемиолога и требуют подробной характеристики
ИЗОТРЕТИНОИН В ТЕРАПИИ АКНЕ
Get PDFSystemic retinoids are known to be the most effective means of treating severe forms of acne. However, in spite of longstanding and intensive practice of their application in dermatology, some specialists still avoid prescribing this group of drugs. As a rule, this is due to lack of awareness of health professionals about therapy techniques and means of correcting possible adverse events. We discuss the clinical aspects of administration of isotretinoin in treatment of moderate and severe forms of acne. Practical recommendations are given on how to prevent various myths, misconceptions and prejudices in health professionals and patients. We present our own experience of using isotretinoin with increased bioavailability (Acnecutan®*).Системные ретиноиды признаны наиболее эффективным средством терапии тяжелых форм акне. Однако, несмотря на длительную и усиленную практику их применения в дерматологии, некоторые специалисты до сих пор избегают назначения данной группы препаратов. Как правило, это связано с недостаточной информированностью врачей о схемах терапии и способах коррекции возможных побочных эффектов. В статье рассмотрены клинические аспекты назначения изотретиноина в терапии среднетяжелых и тяжелых форм акне, даны практические рекомендации, как предупредить различные мифы, заблуждения и предубеждения со стороны врачей и пациентов. Представлен собственный опыт применения изотретиноина с увеличенной биодоступностью (Акнекутан®*)
НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ В ФАРМАКОТЕРАПИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА
Get PDFActuality. High incidence of atopic dermatitis and its association with systemic pathology determine the need of broad treatment options on the base of the modern data on pathophysiology of the disease. Aim of the study. Analysis of the clinical efficacy of the complex therapy with application drug Kestine® and probiotic FlorOK. Materials and Methods of the study. 55 patients with atopic dermatitis with mild and medium severity stages were examined and treated. The SCORAD Index and the Prurindex were used for assessment of AD severity; H2- test was used for evaluation of the digestive system function. Study results. It was stated high clinical efficacy of the complex therapy with application drug Kestine® and probiotic FlorOK accompanied by fast arrest of the itch.Актуальность. Высокая распространенность атопического дерматита и ассоциация с системной патологией определяют необходимость расширения возможностей по проведению терапевтических мероприятий с учетом современных данных патофизиологии заболевания. Цель исследования. анализ клинической эффективности комплексной терапии с использованием препарата Кестин® и пробиотика Флорок. Материал и методы исследования. обследовано и пролечено 55 больных атопическим дерматитом легкой и среднетяжелой степени тяжести. Для оценки тяжести течения АД применялись индексы SCORAD и Пруриндекс; для определения функции пищеварительного тракта — водородный дыхательный тест. Результаты исследования. констатирована высокая клиническая эффективность комплексной терапии с использованием Кестина® и Флорока, что сопровождалось быстрым купированием зуда
Блокаторы сигнальных путей: механизм действия, эффективность, безопасность терапии у больных псориазом и псориатическим артритом
Get PDFIn the literature review, contemporary data on immune pathogenesis of psoriasis and the emergence of comorbid states against the background of systemic chronic inflammation among patients is discussed. On the example of the apremilast medical preparation, the information on a new class of therapeutic agents for the treatment of psoriasis and psoriatic arthritis – “small molecules” is given, including their physicochemical properties and action mechanism, as well as on the key differences from immune-suppressive and genetically engineered biological preparations. Data on large-scale international randomised clinical trials of the efficacy and safety of the PDE4 inhibitor of apremilast among patients with moderate to severe psoriasis and psoriatic arthritis is presented. The published international clinical recommendations on the use of apremilast among patients with psoriasis and psoriatic arthritis, the criteria for evaluating the response to therapy, as well as the potential profile of patients for the use of apremilast in real clinical practice are discussed.В обзоре обсуждаются современные данные иммунопатогенеза псориаза и возникновения коморбидных состояний на фоне системного хронического воспаления в организме пациентов. На примере лекарственного препарата апремиласт приводятся сведения о новом классе терапевтических средств для лечения псориаза и псориатического артрита – «малых молекулах», в том числе их физико-химических свойствах и механизме действия, ключевых отличиях от других иммуносупрессивных и генно-инженерных биологических препаратов. Представлены данные масштабных международных рандомизированных клинических исследований по эффективности и безопасности ингибитора ФДЭ4 апремиласта при лечении больных среднетяжелым и тяжелым псориазом, а также псориатическим артритом. Обсуждаются опубликованные международные клинические рекомендации по применению апремиласта у больных псориазом, псориатическим артритом, критерии оценки ответа на терапию, а также потенциальный профиль пациентов для применения апремиласта в условиях реальной клинической практики.
ВЕНОЗНАЯ ЭКТАЗИЯ КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ: ТЕРАПИЯ ЛАЗЕРОМ НА ПАРАХ МЕДИ
Get PDFWe present the experience of application of "Yakhroma-Med" copper vapor laser system for the treatment of venouse ectasia (VE) of the vermilion border. The yellow wavelength of the generated laser radiation reaches 578 nm falls at the peak of hemoglobin absorption. The treatment was conducted in 58 patients with VE rising above the skin for no more than 1 mm. 100% clinical result. With a hemangioma size of up to 1 cm, treatment efficiency was 87% after the first procedure and complete resolution in 13% of the patients after the second procedure. At a size of more than 1 cm, the efficiency was 71% after the first procedure and 29% after the second. A 100% clinical result was obtained. The therapeutic effect persisted throughout the year in all 58 patients. It has been established that microcirculation disorders processes and further development of VE are affected by a variety of exogenous factors: about a half (48.3%) of the patients were deliberately subjected to excessive sunlight exposure, more than a quarter lived in regions with adverse climatic factors (wind, cold, abnormally low humidity, etc.) (27.6%), or regularly received hyperthermic procedures (steam bath, sauna, etc.) (25.9%). A burn (thermal, chemical) is found in the medical history of one in every five women (20.7%). 17.2% of the patients indulged in excessive consumption of condimental, spicy and hot food.Представлен опыт применения лазерного аппарата на парах меди «Яхрома-Мед» для лечения венозных эктазий красной каймы губ (ВЭ), желтая длина волны генерации которого 578 нм попадает в полосу высокого поглощения оксигемоглобина. Лечение проведено у 58 пациентов с ВЭ, возвышающимися над кожей не более чем на 1 мм, со 100% клиническим результатом. При размере ВЭ до 1 см — эффективность лечения составила 87% после первой процедуры и полное разрешение у оставшихся 13% пациентов после второй процедуры. При размере свыше 1 см — эффективность 71 и 29% после второй. Получен 100% клинический результат. Терапевтический эффект сохранился в течение года у всех 58 пациентов. Установлено, что на процессы нарушения микроциркуляции и в дальнейшем развития ВЭ влияют различные экзогенные факторы: около половины (48,3%) — умышленно подвергались чрезмерной инсоляции, более четверти — проживали в регионах с неблагоприятными климатическими факторами (ветер, холод, пониженная влажность и т. п.) (27,6%) или были любителями приема процедур гипертермического воздействия (баня, сауна и др.) (25,9%). Ожог (термический, химический) в анамнезе выявлен практически у каждой пятой женщины (20,7%). Злоупотребляли острой, пряной и горячей пищей 17,2% пациентов
Приобретенный буллезный эпидермолиз: сложности диагностики
Get PDFThe article describes the case of acquired bullous epidermolysis in a woman of 45 years old, suffering from a disease from 2.5 years. As a child, she was diagnosed with herpetiform dermatitis on the base of a clinical picture and histological data. After the period of puberty, when in addition to skin blistering a lesion of the oral mucosa, dystrophy and absence of nail plates, contracture of the 2 fingers of the hands arose, the diagnosis was changed to dystrophic congenital bullous epidermolysis, which did not contradict with re-histological examination of the skin. In order to clarify the diagnosis, another biopsy of the leg skin was performed in 2016. The light microscopy data corresponded to the herpetiform dermatitis or vesicular form of the bullous pemphigoid, the acquired bullous epidermolysis was not also excluded. Indirect RIF allowed to reject the diagnosis of herpetiform dermatitis. The possibility of bullous pemphigoid developing on the background of preexisting congenital bullous epidermolysis was investigated by immunofluorescence mapping with antibodies to 13 structural proteins of the dermo-epidermal junction. Expression of all the studied proteins corresponded to that of healthy individuals, which conflicted with the diagnosis of congenital bullous epidermolysis. Additional immunofluorescence study of the sites of spontaneous cleavage of the biopsy specimen, as well as of n- and u-patterns in the structure of the luminescence line, made possible to exclude the bullous pemphigoid. So, the use of a complex of immunomorphological methods helped to establish the correct diagnosis.В детстве на основании клинической картины и данных гистологического исследования ей был поставлен диагноз герпетиформного дерматита. После периода полового созревания, когда помимо кожных пузырных высыпаний возникли поражение слизистой оболочки полости рта, дистрофия и отсутствие ногтевых пластин, контрактура II пальцев кистей, диагноз был изменен в пользу дистрофического врожденного буллезного эпидермолиза, чему не противоречили данные повторного гистологического исследования кожи. С целью уточнения диагноза в 2016 г. была проведена еще одна биопсия кожи голени. Данные световой микроскопии соответствовали герпетиформному дерматиту или везикулезной форме буллезного пемфигоида, не исключался также приобретенный буллезный эпидермолиз. Непрямая реакция иммунофлюоресценции позволила отвергнуть диагноз герпетиформного дерматита. Возможность развития буллезного пемфигоида на фоне предсуществующего врожденного буллезного эпидермолиза была исследована методом иммунофлюоресцентного картирования с антителами к 13 структурным белкам дермоэпидермального соединения. Экспрессия всех исследованных белков соответствовала таковой у здоровых лиц, что противоречило диагнозу врожденного буллезного эпидермолиза. Дополнительное иммунофлюоресцентное изучение участков спонтанного расщепления биоптата, а также n- и u-паттернов в структуре линии свечения позволило исключить буллезный пемфигоид. Таким образом, использование комплекса иммуноморфологических методик помогло установить правильный диагноз
Диагностика актинического кератоза методом дерматоскопии
Get PDFIntroduction: Actinic keratosis (AK) is a local introepidermal atypia of keratinocytes, formed as a result of intense and prolonged exposure to sunlight. AK lesions located on exposed areas of skin, mostly on the face, in this regard, a more relevant non-invasive diagnostic techniques, primarily dermatoscopy. Material and methods: We examined 35 patients and revealed they have 204 hearth. Results: Of the 204 lesions erythematous form was found in 160 (78, 4%) cases, keratotic - 24 (11,8%), pigmental (9.8 %). Patients with AK most private dermatoscopic signs were erythema (90,2%), vascular structures (67,65%), keratin scales (51,47%), pseudonetwork (23,04%). Discussion: Analyzing dermoscopic picture of the most common forms of AK met the characteristics for each shape. A detailed study of vascular structures allows for the differential diagnosis of cancer in situ. While AK watched point and the glomerular vessels of not more than 10% of cases, which helped to differentiate AK from cancer in situ, in which such vessels were found in 40%. Glomerular vessels are not met in our study and the points were only 2.45% of the cases. Keratotic AK was characterized in 100% of cases the presence of keratin scales. In pigment form, we revealed the dark brown streaks (80%), dark brown points (50%), brown globules (30%), dark brown blots (10%) and slate-grey dots (10%). But the gold standard for the differential diagnosis with maligna lentigo is a morphological study. Conclusion: AK has specific characteristics in treatment research, which helps to differentiate it from other benign and malignant tumors of the skin, and to diagnose it in its earliest stages without resorting to invasive procedures. Effective diagnosis of AK reduces the risk of malignant transformation and contribute to the selection of adequate and necessary treatment tactics.Актинический кератоз (АК) является локальной внутриэпидермальной атипией кератиноцитов, образующейся вследствие интенсивного и длительного воздействия солнечных лучей. Очаги АК располагаются на открытых участках кожного покрова, в основном на лице, в связи с этим более актуальны неинвазивные методы диагностики, в первую очередь дерматоскопия. Материал и методы. Было обследовано 35 пациентов и выявлено у них 204 очага. Результаты. Среди 204 очагов эритематозная форма встречалась в 160 (78,4%) случаях, кератотическая - в 24 (11,8%), пигментная - в 20 (9,8%). У пациентов с АК наиболее частыми дерматоскопическими признаками явились эритема (90,2%), сосудистые структуры (67,65%), кератиновые чешуйки (51,47%), псевдосетка (23,04%). Обсуждение. При анализе дерматоскопической картины наиболее частых форм АК встречались характерные признаки для каждой формы. Детальное изучение сосудистых структур позволяет проводить дифференциальный диагноз с раком in situ. При АК наблюдали точечные и клубочковые сосуды не более чем в 10% случаев, что помогало дифференцировать АК от рака in situ, при котором подобные сосуды встречались в 40%. Клубочковые сосуды не встречались в нашем исследовании, а точки отмечали только в 2,45% случаев. Кератотическая форма характеризовалась в 100% случаев наличием кератиновых чешуек. При пигментной форме мы выявляли темно-коричневые прожилки (80% случаев), темно-коричневые точки (50%), коричневые глобулы (30%), темнокоричневые кляксы (10%) и шиферно-серые точки (10%). Но золотым стандартом дифференциального диагноза со злокачественным лентиго является морфологическое исследование. Заключение. АК имеет специфические признаки при дерматоскопическом исследовании, которые помогают дифференцировать его от доброкачественных и злокачественных образований кожи, а также диагностировать его на самых ранних стадиях, не прибегая к инвазивным методикам. Эффективная диагностика АК снизит риск злокачественной трансформации и будет способствовать выбору адекватной и необходимой тактики лечения
Лепра под «маской» туберкулеза кожи — трудности диагностики
Get PDFObjective: demonstration of the case of the leprosy late diagnosis at the female patient previously watched with the diagnosis «skin tuberculosis». Materials and Methods. A 69 years old female patient watched from 2011 to 2016 with the diagnosis «skin tuberculosis» and was cured with weak effect; in 2016 the diagnosis «skin tuberculosis» was not confirmed. She undergone assessment at the State Research Centre for Dermatovenereology and Cosmetology of the Ministry of Health of the Russian Federation. The assessment included bacterioscopy of skin scrapings, pathomorphological studies of biopsy samples, molecular genetic testing. Results. On the grounds of complaints, medical history, data of surveying and physical examination, results of the clinical-laboratory studies the following diagnosis was stated: «dimorphous leprosy, leprosy BB (multibacillary leprosy, border line leprosy, active stage). Conclusion. The present observation indicates that the variety of leprosy clinical presentations and lack of suspicions on account of this ultra-rare disease lead to late diagnosis.Цель: представить описание случая поздней диагностики лепры у пациентки, наблюдавшейся с диагнозом «туберкулез кожи». Материалы и методы. Больная в возрасте 69 лет с 2011 по 2016 г. наблюдалась с диагнозом «туберкулез кожи», получала терапию с недостаточным эффектом; в 2016 г диагноз туберкулеза кожи не подтвержден. В ГНЦДК Минздрава России проведено обследование, включая бактериоскопическое исследование скарификатов кожи, патоморфологическое исследование биоптатов, молекулярно-генетические методы. Результаты. На основании жалоб, анамнеза, данных осмотра и физикального исследования, результатов клинико-лабораторного обследования был установлен диагноз: «пограничная лепра, лепра ВВ (лепра мультибациллярная, пограничная форма, активная стадия)». Заключение. Представленное наблюдение свидетельствует, что многообразие клинических проявлений лепры и отсутствие настороженности в отношении этого очень редкого заболевания приводят к поздней диагностике
УЗЕЛКИ ДОИЛЬЩИЦ. СЛОЖНОСТИ В ИДЕНТИФИКАЦИИ ИНФЕКЦИЙ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ И УГРОЗА ПАЦИЕНТАМ С ОСЛАБЛЕННЫМ ИММУНИТЕТОМ
Get PDFMilker’s nodules, also called paravaccinia, is a DNA virus transmitted from infected cows to humans. It results from contact with cattle, cattle byproducts, or fomites. Classified as an occupational disorder, those at risk of exposure include farmers, butchers, and agricultural tourists. The viral infection begins 5—15 days after inoculation as an erythematous-purple, round nodule with a clear depressed center, and a surrounding erythematous ring. While familiar to those in farming communities, the presence of the nodule may be concerning to others, particularly the immunosuppressed. Milker’s nodules are selflimited in immunocompetent individuals and heal without scarring within 8 weeks. Another member of the Parapoxvirus genus, the orf virus, is also transmitted from animals to humans by direct-contact. While complications are rare, hematopoietic stem cell transplant recipients are at risk of graft-versus-host disease, as the parapoxvirus may trigger these complications in immunocompromised individuals. In addition, paravaccinia may serve as the antigen source for the development of erythema multiforme. The unique structure and replication process of viruses in the Poxvirus family, while includes the Parapoxvirus genus, have been a focus for treatment of infections and cancer. Manipulation of these viruses has demonstrated promising therapeutic possibilities as vectors for vaccines and oncologic therapy.Узелки доильщиц, также известные как паравакциния, являются заболеванием, вызываемым ДНК-содержащим вирусом, который передается от зараженных коров к человеку. Передача происходит при контакте с крупным рогатым скотом, его субпродуктами или выделениями животных. Рассматриваемые узелки классифицируются как профессиональное заболевание, риску которого подвержены фермеры, мясники и агротуристы. Вирусное заражение начинается через 5—15 дней после инокуляции в виде фиолетового эритематозного круглого узелка с четким вдавлением в центре и окружающим его эритематозным кольцом. Кроме того, в фермерских сообществах появление узелков может затронуть и людей с ослабленным иммунитетом. Узелки самостоятельно разрешаются у лиц без ослабленного иммунитета и заживают без образования рубцов в течение 8 недель. Другой представитель рода Парапоксвирусы — контагиозная эктима, также передается от животных к человеку при непосредственном контакте. Осложнения встречаются достаточно редко, однако при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток реципиент подвергается риску возникновения реакции «трансплантат против хозяина», а парапоксвирус может вызывать осложнения у лиц с ослабленным иммунитетом. Кроме того, паравакциния может стать источником антигена для развития многоформной эритемы. Уникальная структура и процесс репликации вирусов семейства Поксвирус, также включающего род Парапоксвирусы, активно исследуется при лечении различных инфекций и рака. Работа с данными вирусами открыла перспективные терапевтические возможности для направленных вакцин и лечения онкологических заболеваний
РЕЗУЛЬТАТЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ, ДОСТИГНУТЫЕ В 2016 Г.
Get PDFThe paper presents the analysis of incidence of sexually transmitted infections and skin disorders in Russian Federation in 2016, the work and resources of dermatovenereologic healthcare organizations.Проанализированы данные о заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, болезнями кожи и подкожной клетчатки в Российской Федерации в 2016 г., ресурсы и деятельность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «дерматовенерология»