Vestnik dermatologii i venerologii (E-Journal) / Вестник дерматологии и венерологии
Not a member yet
1251 research outputs found
Sort by
К вопросу о классификации псориаза
No full textCurrently there are a large number of psoriasis classifications, slightly different from each other, used worldwide. Some of these classifications contain the disease forms allocated descriptively, without the pathogenesis characteristics in their basis. Among the dermatologists, there is lack of common understanding of various psoriasis forms peculiarities. And that affects both the diagnostic process and the approaches to therapy. The authors propose a revised unified clinical classification of psoriasis, including psoriatic arthritis. This method reflects the up-to-date view on the classification of psoriasis in Russia and globally.В настоящее время во всем мире используется большое количество классификаций псориаза, незначительно отличающихся друг от друга. Часть классификаций содержит формы заболевания, выделенные по описательному принципу, не имеющие в основе особенностей патогенеза. Не все дерматологи имеют общее понимание особенностей разных форм псориаза, что отражается как на процессе диагностики, так и на подходах к терапии. Авторы предлагают обновленную клиническую единую классификацию псориаза, включающую псориатический артрит, которая отражает современный взгляд на классификацию псориаза в России и в мире
Доказательные аспекты терапии псориаза гениталий с использованием генно-инженерной биологической терапии
No full textData in the scientific literature on the use of biologic therapy in localized forms of psoriasis elucidate mostly the problems of treatment of palmoplantar, scalp psoriasis and nail psoriasis. At the same time, the number of scientific data on the effect of biological therapy on genital psoriasis is extremely limited. Important that the quality of life on patients with genital psoriasis has very low level, which indicates a significant influence on the psychological and social well-being. At the same time, the limited number of therapeutic approaches makes this problem even more urgent. Unfortunately, special clinical trials for such patients are rather an exception. Ixekizumab has been reported an effectiveness for patients with anogenital psoriasis. New data on the comparative efficacy of ixekizumab and secukinumab give hope us for new opportunity for the treatment of genital psoriasis.Имеющиеся литературные данные о применении генно-инженерных биологических препаратов для лечения так называемого проблемного псориаза (псориаза с поражением определенных анатомических зон, при котором качество жизни пациента резко снижается) освещают большей частью проблемы терапии псориаза ладонно-подошвенного, волосистой части головы и псориатической ониходистрофии. При этом число научных данных о влиянии биологической терапии при псориазе с локализацией в области гениталий крайне ограниченно. Важно, что качество жизни пациентов с псориазом гениталий имеет очень низкие показатели, что говорит о значительном влиянии данной формы на психологическое и социальное благополучие. В то же время ограниченные возможности терапевтических подходов делают данную проблему еще более актуальной. Специальные исследования у данной категории пациентов являются, скорее, исключением. Ранее сообщалось об эффективности иксекизумаба у пациентов с псориазом аногенитальной локализации. Новые данные по сравнительной эффективности иксекизумаба и секукинумаба вселяют надежду на новые возможности терапии псориаза половых органов
Роль эндотелина-1 и аутоантител к нему в патогенезе атопического дерматита: исследование случай-контроль
No full textBackground. Atopic dermatitis is a chronic multifactorial dermatosis with a complex pathophysiological basis. One of the poorly studied links in the pathogenesis of the disease is endothelin-1. Its main biological effects include pronounced vasoconstriction of blood vessels.
Aim. To study the role of endothelin-1 and its autoantibodies in the pathogenesis of atopic dermatitis.
Materials and methods. The study included 40 patients with common and limited forms of atopic dermatitis in the period of exacerbation and remission. The concentration of endothelin-1 and autoantibodies to it in the blood serum was determined by the ELISA method. Statistical processing of the obtained data was performed using Statistica 6.0. Statistical significance was determined at p 0.05.
Results. High concentrations of endothelin-1 and autoantibodies to it were determined during the exacerbation of the disease. When the clinical picture was resolved; the concentration of endothelin-1 and autoantibodies to it significantly decreased; but remained higher than the control group. Based on the data obtained; it can be assumed that an increase in the concentration of endothelin-1 may be a marker of white dermographism and a regulator of the microcirculation process in the skin.
Conclusions. A high level of endothelin-1 contributes to the development of inflammatory reactions in the skin; white dermographism and itching. Endothelin-1 receptors may be potential aim for targeted therapy of atopic dermatitis.Обоснование. Атопический дерматит хронический мультифакториальный дерматоз; имеющий сложную патофизиологическую основу. Одним из малоизученных звеньев патогенеза заболевания является эндотелин-1. К его основным биологическим эффектам относят выраженную вазоконстрикцию сосудов.
Цель настоящего исследования заключалась в изучении роли эндотелина-1 и аутоантител к нему в патогенезе атопического дерматита.
Материал и методы. В исследование были включены 40 пациентов с распространенной и ограниченной формами атопического дерматита в период обострения и ремиссии. Определение концентрации эндотелина-1 и аутоантител к нему в сыворотке крови проводили методом ИФА. Для статистической обработки полученных данных применяли программный пакет Statistica 6.0. Статистическую значимость определяли при р 0;05.
Результаты. Высокие концентрации эндотелина-1 и аутоантител к нему определялись в период обострения заболевания. При разрешении клинической картины концентрация эндотелина-1 и аутоантител к нему достоверно снижалась; однако оставалась выше показателей группы контроля. На основании полученных нами данных можно предположить; что повышение концентрации эндотелина-1 является маркером белого дермографизма и регулятором процесса микроциркуляции в коже.
Заключение. Высокий уровень эндотелина-1 способствует развитию воспалительных реакций в коже; белого дермографизма и кожного зуда. Рецепторы к эндотелину-1 могут быть потенциальными мишенями для таргетной терапии атопического дерматита
Разработка и исследование модели дифференциальной диагностики скрытого позднего сифилиса и ложноположительных серологических реакций на иммуночипах с панелью из 12 антигенов Treponema pallidum
No full textThe aim - to find the optimal attributing rules to distinguish groups of latent stages of syphilis and false positive serological tests of using multivariate discriminant analysis
Material and methods. The objects of the study were serum samples from patients with late latent (N=34) syphilis and false positive serological tests (N=31).
The samples were studied to determine IgG and IgM levels using indirect immunofluorescent reaction with immunochip containing recombinant antigens T. pallidum
Results The mathematical model allows to differentiate with a high degree of confidence patients with late latent syphilis and with false-positive serological reactions to syphilis.
Conclusions. . Multivariate discriminant analysis makes possible to create reliable mathematical models to classify patients with late latent syphilis and with false-positive serological reactions to syphilis.Цель. Разработка решающего правила разделения пациентов со скрытым поздним сифилисом и с ложноположительными серологическими реакциями на сифилис методом дискриминантного анализа.
Материалы и методы. Сыворотки крови 34 больных поздним скрытым сифилисом и 31 пациента с ложноположительными серологическими реакциями на сифилис были исследованы на иммуночипах методом непрямого иммунофлуоресцентного анализа (нРИФ) с детекцией антител двух классов IgG и IgM к 12 рекомбинантными антигенами T.pallidum.
Результаты. На основании полученных данных была создана математическая модель, позволяющая с высокой вероятностью дифференцировать пациентов указанных групп.
Заключение. Показано, что метод дискриминантного анализа позволяет создавать достоверные математические модели, которые могут быть использованы в классификации пациентов со скрытым поздним сифилисом и с ложноположительными серологическими реакциями на сифили
Лечение пиогенной гранулемы излучением лазера на парах меди
No full textBackground. Pyogenic granuloma (PG) or lobular capillary hemangioma, ICD10 code: L98.0. appears as a single bright red or violet papule up to 20 mm in size, on the face, fingers, skull surface, arms, and intergluteal fold, as well as on the oral mucous membranes. Surgical removal of facial PG is not always possible due to insufficient thickness of the dermis. Treatment of PG with a pulsed dye laser (PDL) or neodymium laser (Nd:YAG) can achieve a noticeable elimination of the lesion but is reported to be accompanied by such side effects as purpura or scarring. It determines the feasibility of introducing into clinical practice the methods of laser treatment of PG using the radiation of a copper vapor laser (CVL) with a wavelength of 578 nm, which effectively absorbed by the blood.
Aim. The assessment of the clinical efficacy and safety of the CVL treating PG.
Methods. 26 adult patients with PG in various parts of the face, including the lips, limbs, and trunk, were included in this study. PG treatment was carried out in one session with CVL (Yakhroma-Med, FIAN) at an average power of 0.71.0 W, at a wavelength of 578 nm, exposure time 0.20.3 s. The diameter of the light spot is 1 mm.
Results. Immediately after the single laser treatment, the PG involved area became grey. In 710 days, the irradiated area was utterly similar to the adjacent intact skin. No postoperative bleeding or infection was noted. Side effects included mild skin atrophy. During the follow-up observation for five years, no side effects were found.
Conclusion. The high efficiency of PG elimination using CVL in the absence of pronounced side effects allows suggesting this method for introducing into dermatologists and cosmetologists' clinical practice as a highly effective and inexpensive method of treatment.Обоснование. Пиогенная гранулема (ПГ), или лобулярная капиллярная гемангиома, код по МКБ10: L98.07. ПГ проявляется в виде одиночной папулы ярко-красного или фиолетового цвета, размером до 20 мм. ПГ локализуется на лице, пальцах, голове, руках и ногах, в межъягодичной складке, а также, на слизистых полости рта. Хирургическое удаление лицевых ПГ, особенно, в детском возрасте, не всегда представляется возможным из-за недостаточной толщины дермы и риска рубцов. Лечение ПГ с помощью импульсного лазера на красителе и неодимового лазера позволяет добиться элиминации патологического очага, но сопровождается такими побочными эффектами, как пурпура или появление рубцов. Необходимость предотвращения побочных эффектов лечения ПГ определяет целесообразность внедрения в клиническую практику методов оптимального лазерного воздействия без повреждения ретикулярного слоя дермы. Именно такое воздействие обеспечивается лазером на парах меди (ЛПМ), генерирующим излучение с длиной волны 578 нм.
Цель исследования. Оценить клиническую эффективность и риск побочных эффектов удаления ПГ с помощью ЛПМ.
Методы. Лечение ПГ с помощью ЛПМ проведено у 26 пациентов (14 женщин и 12 мужчин) в возрасте от 16 до 62 лет, с локализацией ПГ на веке, кончике или у крыла носа, в периоральной области, на губе, на конечностях и туловище. Для удаления ПГ оказалось достаточным одной процедуры облучения ЛПМ (Яхрома-Мед, ФИАН) с длиной волны 578 нм, средней мощностью ЛПМ 0,71,0 Вт, экспозицией 0,20,3 с и диаметром светового пятна 1 мм.
Результаты. После одной лазерной процедуры область ПГ приобретала серый оттенок. Через 712 дней обработанная область по окраске и структуре не отличалась от окружающей интактной кожи. Не было отмечено послеоперационного кровотечения или инфекции. На протяжении 5 лет после лечения ни рецидивов, ни иных побочных эффектов не было.
Заключение. Высокая эффективность удаления ПГ с помощью ЛПМ без побочных эффектов позволяет рекомендовать этот метод лазерного воздействия в практике дерматологов и косметологов как высокоэффективный и недорогой метод лечения приобретенных капиллярных гемангиом кожи различной локализаци
Исторические аспекты этиопатогенеза и лечения сифилитической инфекции в России (сообщение II)
No full textIn the historical aspect, experimental studies on rabbits conducted after the discovery of penicillin are described in order to develop single doses of the antibiotic and the frequency of its administration. The effectiveness of specific therapy of patients with syphilis with crystalline penicillin, Durant drugs in monotherapy, in combination with bismuth and non-specific therapy was evaluated. Electron microscopic studies that established the mechanism of action of penicillin on Treponema, the appearance of cysts and L-forms of the pathogen, the role of the macroorganism and stimulating therapy in the completion of phagocytosis are highlighted. It reflects the discussions of leading scientists at congresses that contribute to the development of effective treatment regimens for patients with syphilis.В историческом аспекте изложены экспериментальные исследования на кроликах, проводимые после открытия пенициллина с целью разработки разовых доз антибиотика, частоты его введения. Оценена эффективность специфической терапии больных сифилисом кристаллическим пенициллином, дюрантными препаратами в монотерапии, в сочетании с висмутом и неспецифической терапией. Освещены электронно-микроскопические исследования, установившие механизм действия пенициллина на трепонему, появление цист-, L-форм возбудителя, роль макроорганизма и стимулирующей терапии в завершении фагоцитоза. Отражены дискуссии ведущих ученых на съездах, способствующие разработке эффективных схем лечения больных сифилисом
Лечение лазером на парах меди гранулемы красной каймы губ, возникшей как осложнение после перманентного макияжа
No full textBackground. Granulomas of the vermilion border of the lips (GVBL); as a complication of lip tattooing; inevitably poses cosmetic problems. Surgical excision and cryodestruction are associated with an increased risk of scarring and recurrence of GVBL. Laser therapy can selectively destroy a pigment and achieve the desired cosmetic result with minimal risk of side effects. So laser treatment was reported to be a more relevant method of treatment of GVBL.
Aim. To evaluate the effectiveness of treatment of GVBL with copper vapor laser (CVL) radiation.
Case report. 39-year-old female patient; without manifestations of systemic sarcoidosis; reported a 2-year history of granulomas of the lips vermilion border. She had a permanent makeup cosmetic tattoo before the onset of granulomas after lip tattooing. Histopathological examination revealed the presence of pigment in the upper and middle layers of the dermis. GVBL treatment was performed using a CVL during a single procedure; with an average CVL power of 0.60.8 W; with a ratio of 3:2 at wavelengths of 511 nm and 578 nm; exposure time 0.3 s. Light spot diameter 1 mm. CVL treatment led to a pronounced elimination of all GVBL without side effects within five years.
Discussion. CVL allows a combined mode of exposure; consisting of grinding large granules of pigment to sizes that can be absorbed by the lymphatic system and suppressing VEGF expression using radiation with a wavelength of 578 nm.
Conclusions. The CVL treatment provided an excellent cosmetic result due to selective photodestruction of the pigment and complete remodeling of the vascular bed associated with GVBL. The high clinical efficiency of eliminating post-tattooing foci of GVBL using CVL without side effects allows us to suggest this method for dermatologists and cosmetologists as a highly effective and inexpensive way to eliminate complications of permanent makeup.Обоснование. Гранулемы красной каймы губ (ГККГ); как осложнение татуажа губ; неизбежно создают косметические проблемы. Хирургическое удаление и криодеструкция связаны с повышенным риском рубцевания и рецидива ГККГ. Лазерная терапия позволяет избирательно разрушить пигмент и добиться желаемого косметического результата с минимальным риском побочных эффектов. Лечение лазером может оказаться эффективным методом лечения ГККГ.
Цель. Оценить эффективность лечения ГККГ излучением лазера на парах меди (ЛПМ).
Описание случая. Пациентка 39 лет; без проявлений системного саркоидоза; сообщила о двухлетней истории болезни: после татуажа губ появились очаги ГККГ. При гистологическом исследовании в гистиоцитах в верхнем и среднем слое дермы обнаружены фрагменты гранул пигмента. Лечение ГККГ выполнено с помощью ЛПМ (аппарат Яхрома-Мед; ФИАН) в течение одной процедуры; при средней мощности ЛПМ 0;8 Вт; при соотношении мощности излучений 3:2 на длинах волн 511 и 578 нм; длительность экспозиции 0;3 с. Диаметр светового пятна 1 мм. Лазерное лечение ГККГ с помощью ЛПМ привело к выраженной элиминации всех ГККГ без побочных эффектов в течение 5 лет.
Обсуждение. Излучение ЛПМ позволяет осуществить комбинированный режим воздействия; состоящий в измельчении крупных гранул пигмента до размеров; которые могут быть поглощены лимфатической системой; и подавлении экспрессии ФРСЭ с помощью излучения с длиной волны 578 нм.
Заключение. Применение ЛПМ обеспечило отличный косметический результат благодаря селективной фотодеструкции пигмента и полноценному ремоделированию сосудистого русла; ассоциированного с гранулемами. Высокая клиническая эффективность элиминации посттатуажных очагов ГККГ с помощью ЛПМ без побочных эффектов позволяет рассматривать этот метод как высокоэффективный и недорогой способ устранения осложнений перманентного татуажа лица в практике дерматологов и косметологов
Рубцы: вопросы профилактики и лечения
No full textEach year in the developed countries of the world 100 million patients acquire scars; and there are 11 million keloid scars among them.
Aim of the study. Evaluate the effectiveness of treatment and dynamics of scar condition when using self-adhesive dressings (silicone sheet; silicone patch) with a layer of soft silicone.
Patients and methods. A clinical prospective observational study of the dynamics of scarring conditions using selfadhesive dressings with a layer of silicone sheet (soft silicone) was conducted in 27 patients.
Results. It was shown that by the third visit (42 days after inclusion in the study); the color changed towards lightening and disappearing red; in the largest group with dark red scars at the beginning of the study 43.7% completed the study with light pink scars; 43.7% with hyperpigmented and 5.26% with normopigmented (р 0.0001). Also significant was the dynamics of changes in the position of the scar relative to the level of normal skin (р 0.0001) with level alignment in case it was initially lower than the level of normal skin. The condition of the scar surface by the third visit normalized; in all patients the surface became even (p = 0.0044). There was a marked increase in the number of easily displaceable scars (from 11.1% to 37.0%; p = 0.0003). Also; by the third visit; itching disappeared in all patients (р 0.0001).
Conclusion. Overall; the study showed marked improvement across all parameters studied. Silicone sheet; one of the most widely used forms of silicone-based dressings; to be an effective treatment scar management.В развитых странах мира каждый год у 100 миллионов пациентов появляются новые рубцы; около 11 миллионов новых рубцов являются келоидными.
Цель исследования. Оценить эффективность лечения и динамики состояния рубцов при использовании самоклеящихся повязок (силиконового пластыря) со слоем мягкого силикона.
Методы. Проведено клиническое проспективное обсервационное исследование динамики состояния рубцов при использовании самоклеящихся повязок (силиконового пластыря) у 27 пациентов.
Результаты. Показано; что к третьему визиту (через 42 дня после включения в исследование) цвет менялся в сторону осветления рубца и исчезновения красного оттенка; в наиболее многочисленной группе с темно-красными рубцами в начале исследования 43;7% закончили исследование со светло-розовыми рубцами; 43;7% с гиперпигментированными и 5;26% с нормопигментированными (р 0;0001). Также значимой была динамика по изменениям положения рубца относительно уровня нормальной кожи (р 0;0001) с выравниванием уровня в случае; если исходно он был ниже уровня нормальной кожи. Состояние поверхности рубца к третьему визиту нормализовалось; у всех пациентов поверхность становилась ровной (р = 0;0044). Наблюдался выраженный рост количества легкосмещаемых рубцов (от 11;1 до 37;0%; р = 0;0003). Также к третьему визиту зуд исчезал у всех пациентов (р 0;0001).
Вывод. В целом в исследовании продемонстрировано выраженное улучшение по всем изученным параметрам. Силиконовый пластырь; одна из наиболее широко используемых форм перевязочных материалов на основе силикона; является эффективным средством лечения рубцов
Взаимосвязь клинических и психологических характеристик женщин, обращающихся за косметологической помощью
No full textBackground. Patients seeking cosmetic help, most commonly, haven`t only defects in appearance, in particular, facial skin, but also experience certain psychological problems in this regard. On the other hand, the reaction to the performed cosmetic correction of the mentioned defects depends, including on the patients psychological characteristics. The study of the correlation between clinical and psychological characteristics should contribute to the individualization of the cosmetological correction process and optimization of the patient life quality.
Aims. To establish the correlation between age, clinical and psychological characteristics of women with cosmetic problems of the facial skin.
Materials and methods. Using the methods of psychological diagnostics, we examined 110 women who received cosmetic assistance. Semi-quantitative method was used to assess the cosmetic problem intensity, the duration of its existence and the effect of the correction performed. Clinical and psychological research was carried out using the author's structured interview, which questions were aimed at fixing both the formal social positions of the patients and the characteristics of the system of significant relationships. Psychometric research was carried out using standardized questionnaires in order to identify a wide range of personality characteristics. In the course of statistical processing of the results, a frequency analysis of the gradations of nominative and rank signs was carried out using Pearson's 2, as well as a correlation analysis of clinical and psychological characteristics using the Spearman -test.
Results. The author traced the statistical correlation between the degree of manifestation of the cosmetic problem and its influence on the psychological state of patients, as well as between the degree of their satisfaction with its solution and a number of personal characteristics and attitudes.
Conclusions. The assumption was confirmed that the effect of treatment is determined not only by clinical factors and the possibilities of modern cosmetology, but also by psychological factors, among which the motivational orientation and activity of the individual, which form the basis of patient compliance, are of decisive importance.Обоснование. Пациенты, обращающиеся за косметологической помощью, как правило, не только имеют дефекты внешности, в частности, кожи лица, но и испытывают в связи с этим определенные психологические проблемы. С другой стороны, реакция на проведенную косметологическую коррекцию упомянутых дефектов зависит в том числе и от психологических характеристик пациенток. Изучение взаимосвязи клинических и психологических характеристик должно способствовать индивидуализации процесса косметологической коррекции и оптимизации качества жизни пациенток.
Цель исследования. Установить взаимосвязь между возрастом, клиническими и психологическими характеристиками женщин с косметологическими проблемами кожи лица.
Методы. С помощью методов психологической диагностики обследовано 110 женщин, получивших косметологическую помощь. Полуколичественным методом оценивали степень выраженности косметологической проблемы, длительность ее существования и эффект от проведенной коррекции. Клинико-психологическое исследование проводили с помощью авторского структурированного интервью, вопросы которого были направлены на фиксацию как формальных социальных позиций пациенток, так и характеристик системы значимых отношений. Психометрическое исследование проводили с использованием стандартизованных опросников с целью выявления широкого спектра характеристик личности. При статистической обработке результатов проведены частотный анализ градаций номинативных и ранговых признаков с мощью2Пирсона, а также корреляционный анализ клинических и психологических характеристик с использованием -критерия Спирмена.
Результаты. Прослежена статистическая взаимосвязь между степенью выраженности косметологической проблемы и ее влиянием на психологическое состояние пациенток, а также между степенью их удовлетворенности ее решением и рядом личностных характеристик и жизненных установок.
Заключение. Подтверждено предположение о том, что эффект лечения определяется не только клиническими факторами и возможностями современной косметологии, но и психологическими факторами, среди которых решающее значение имеют мотивационная направленность и активность личности, составляющие основу комплаентности пациента
Меланома у больных грибовидным микозом
No full textThe development of both malignant neoplasms mycosis fungoides and cutaneous malignant melanoma is a rare condition; nevertheless, the literature describes both cases of the development of mycosis fungoides in patients with a primary diagnosis of melanoma and the detection of cutaneous malignant melanoma in patients with T-cell lymphomas of the skin. The question of the effect of previous therapy for mycosis fungoides on the risk of cutaneous malignant melanoma remains controversial. Currently, the world community is considering a possible pathogenetic relationship between these two oncopathologies. The clinical observations of the development of cutaneous malignant melanoma in 2 patients with mycosis fungoides presented in the article emphasize the importance of a thorough clinical and dermatoscopic examination of all pigmented formations for the timely detection of malignant melanocytic neoplasms, the presence of which radically affects the further choice of treatment tactics for patients.Сочетание двух злокачественных новообразований грибовидного микоза (эпидермотропная Т-клеточная лимфома) и меланомы кожи редкое состояние. В литературе описаны как случаи развития грибовидного микоза у пациентов с первичным диагнозом меланомы кожи, так и выявление меланомы у пациентов с Т-клеточными лимфомами кожи. Дискутабельным остается вопрос о влиянии предшествующей терапии грибовидного микоза на риск возникновения меланомы кожи. В настоящее время мировым сообществом рассматривается возможная патогенетическая взаимосвязь этих двух онкопатологий. Представленные в статье клинические наблюдения развития меланомы кожи у 2 больных грибовидным микозом подчеркивают важность тщательного клинического и дерматоскопического осмотра всех пигментных образований для своевременного выявления злокачественного меланоцитарного новообразования, наличие которого кардинальным образом влияет на дальнейший выбор тактики лечения больных