Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
Not a member yet
736 research outputs found
Sort by
Evaluación clÃnica y económica de los abordajes radial y femoral en el cateterismo cardiaco
No full textLa arteria radial, como vía de abordaje para la coronariografía y el intervencionismo coronario percutáneo, permite deambulación más temprana y presenta menos complicaciones vasculares que su homólogo femoral. Pero, tal vez porque presenta dificultades técnicas que obstaculizan su realización por intervencionistas poco entrenados, no es aún la vía más utilizada en los cardiocentros cubanos. Con la tesis se pretende evaluar aspectos clínicos y económicos del abordaje radial y femoral en Cuba y contribuir a obtener información que apoye la generalización de la vía transradial. Se presentan los resultados de tres estudios. El primero aborda la efectividad de ambas vías en pacientes a los que se les realizó un intervencionismo coronario percutáneo en el Hospital Hermanos Ameijeiras, el segundo caracteriza los costos a partir de datos de este hospital y el tercero evalúa directamente la relación entre el costo y la efectividad de la vía radial y la femoral para la realización de coronariografía y angioplastia. Los resultados indican que con el acceso transradial se presentó un menor número de eventos adversos mayores y la probabilidad de estar libre de eventos adversos a los 30 días fue superior en los pacientes tratados por vía radial. La vía radial tuvo un costo de 381,77 pesos menos por paciente que la femoral y presentó la mejor relación costo/efectividad al ofrecer los valores más bajos de costo por paciente vivo al año. En general la vía de acceso radial tiene menos complicaciones y presenta una mejor relación costo/efectividad que la vía femoral, lo que apoya fuertemente la necesidad de su generalización a los centros que realizan intervencionismo coronario en el país
Evaluación de la actividad pro-apoptótica de extractos de trichilia hirta L. sobre células tumorales humanas in vitro
No full textLa planta Trichilia hirta L. (Meliaceae) es utilizada tradicionalmente por pacientes con cáncer. Sin embargo, las insuficientes evidencias experimentales relacionadas con la actividad pro-apoptótica in vitro de esta especie sobre células tumorales humanas limitan la fundamentación científica de su uso tradicional como antineoplásico. Por ello, el objetivo del presente trabajo fue evaluar la actividad pro-apoptótica de extractos de Trichilia hirta sobre células tumorales humanas in vitro. Las entrevistas realizadas evidenciaron que extractos de esta planta son tradicionalmente utilizadas como recurso antitumoral en Santiago de Cuba. Se detectaron diferentes familias de fitoquímicos como, triterpenos/esteroides, saponinas, flavonoides y polisacáridos en los extractos acuosos de raíz y hojas de Trichilia hirta. Estos extractos mostraron además actividad citotóxica sobre las líneas celulares de melanoma (SK-mel-3), carcinoma de pulmón (T-47D) y leucemia humanas (NB4). Los extractos evaluados indujeron apoptosis en células NB4 mediante el incremento de los niveles de Bax, caspasa-9, caspasa-3 y arresto del ciclo celular en la fase G2/M. El extracto de hoja estimuló a p53, mientras que el extracto de raíz que estimuló a Bcl-2 y NF-kB. Ello sugiere que los extractos actúan sobre diferentes dianas celulares y moleculares. Por otra parte, el extracto acuoso de hojas ejerció un efecto pro-oxidante en células de carcinoma de pulmón (H1299) y melanoma (MeWo), mientras que su homólogo de raíz mostró actividad antioxidante, en ambos casos sin afectar la actividad citocromo P450 (CYP1A1). De forma general, los resultados sugieren que estos extractos poseen un efecto proapoptótico sobre células tumorales in vitro, en particular los de hojas, lo que contribuye a la fundamentación de las potencialidades del empleo de extractos de Trichilia hirta en la medicina tradicional como antineoplásico
La comunicación interpersonal en la familia con un miembro consumidor de sustancias ilÃcitas
No full textTeniendo en cuenta el costo que representa, tanto para la salud del individuo, como la familia y la sociedad el consumo de drogas, se desarrolló una investigación en las familias que al menos uno de sus miembros es consumidor de sustancias ilícitas en el municipio 10 de Octubre, con el objetivo de diseñar una Estrategia Educativa para el desarrollo de la comunicación interpersonal en la familia con un miembro consumidor de sustancias ilícitas que los eduque en las conductas que se corresponden con las exigencias de la sociedad cubana en la actualidad. El estudio se realizó combinando técnicas propias de los enfoques cuantitativos y cualitativos lo que permitió identificar el alto consumo de alcohol y violencia, como factores que propician el consumo de sustancias ilícitas en este territorio. Los fundamentos de las Ciencias Pedagógicas, posibilitaron sustentar la Estrategia Educativa sobre la cual se pueda orientar a la familia y al miembro consumidor desde la prevención, divulgación y rehabilitación, para disminuir las adicciones y conductas no deseadas en la sociedad, con vista a alcanzar el mejoramiento profesional y humano tan deseado por todos. Los resultados obtenidos durante la ejecución de la Estrategia Educativa propuesta, posibilita valorar su viabilidad y el cambio que ocurre en el conocimiento de los factores de riesgo y la comunicación en las familias con un miembro consumidor de sustancias ilícitas
Modelo didáctico del proceso de formación de competencias profesionales especÃficas en la especialidad de estomatologÃa general integral
No full textLa presente investigación tiene como objeto de estudio el proceso de formación postgraduada en la especialidad de Estomatología General Integral. A partir del marco teórico y del diagnóstico realizado se determinó como problema de la investigación: insuficiencias en el desempeño profesional del especialista de Estomatología General Integral durante el proceso de atención integral a la población; y como objetivo: diseñar un modelo didáctico del proceso de formación de competencias profesionales específicas en la especialidad de Estomatología General Integral que fundamente una metodología para mejorar ese proceso según las demandas actuales del Sistema Nacional de Salud. Los resultados fundamentales lo constituyen como aporte teórico: un modelo didáctico del proceso de formación de competencias profesionales específicas en la especialidad de Estomatología General Integral, las que son determinadas y argumentadas en la investigación; y como aporte práctico: la metodología para la implementación del modelo didáctico. La validez preliminar de estos resultados se constató mediante su implementación práctica en el Módulo No 8 “Atención primaria en Periodoncia”, talleres de opinión crítica y de elaboración conjunta desarrollados con el claustro y residentes, y las opiniones de especialistas consultados; lo cual permite considerarlos como una alternativa para mejorar el proceso formativo de la especialidad
Determinación de la Resistencia a Insecticidas y sus Mecanismos en Poblaciones de Aedes aegypti (DÃptera: Culicidae) en Algunos PaÃses América Central
No full textAedes aegypti Linnaeus, es el principal vector en la transmisión de la fiebre amarilla y dengue en las Américas. El control del vector es hasta la fecha la única opción para prevenir o reducir la transmisión de esta enfermedad, pero la resistencia a los insecticidas ha dificultado el control de esta especie. El objetivo de este trabajo fue determinar el nivel de susceptibilidad a insecticidas organofosforados (OF),piretroides y al organoclorado (OC) DDT (Triclorodifenil-tricloroetano) en Ae. aegypti, así como los mecanismos de resistencia de acción metabólica, basados en el incremento de la actividad de las enzimas esterasas (EST), citocromo P-450 monoxigenasa (MO) y glutatión transferasa (GST). Se utilizaron cepas de Ae. aegypti colectadas de países de América Central: PANAMÁ, COSTA RICA y NICARAGUA y la cepa de referencia susceptible ROCKEFELLER. El nivel de susceptibilidad a insecticidas, tanto en larvas como en adultos, se determinó utilizando las metodologías recomendadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se evaluaron en larvas los insecticidas OF (temefós, malatión, fentión, pirimifós metil, fenitrotión y clorpirifós) y los piretroides(deltametrina, lambdacialotrina, cipermetrina y ciflutrina). En el estado adulto se evaluó el OF clorpirifos y los piretroides que fueron evaluados en larvas. La detección de los mecanismos de resistencia se realizó mediante técnicas bioquímicas y agentes sinergístas, inhibidores específicos de las enzimas EST y MO. De los OF evaluados en larvas, se observó mayor resistencia a temefós, seguido de pirimifós metil y clorpirifós y completa susceptibilidad a malatión, fentión y fenitrotión. Las larvas resultaron susceptibles a deltametrina y lambdacialotrina en las tres cepas evaluadas y solamente COSTA RICA mostró resistencia moderada a cipermetrina. A ciflutrina se observó resistencia moderada en PANAMA y COSTA RICA y NICARAGUA resultó susceptible. En el estado adulto se observó resistencia a DDT en todas las cepas evaluadas. Se observó susceptibilidad a lambdacialotrina en PANAMA y NICARAGUA, a cipermetrina en COSTA RICA y NICARAGUA, a deltametrina en PANAMÁ, a ciflutrina en COSTA RICA y al resto de los piretroides, las cepas resultaron en verificación. Para el OF clorpirifos resultó susceptible NICARAGUA y en verificación PANAMA y COSTA RICA. A través de estudios con agentes sinergístas y ensayos bioquímicos en larvas se demostró que los mecanismos de acción metabólica de EST y MO jugaron un papel importante en la resistencia detectada a insecticidas OF. En el zimograma para EST se observó la presencia de la banda de EST-A4, fuertemente teñida en las cepas evaluadas, que no se observó en la cepa ROCKEFELLER. Monitorear los cambios de las enzimas de acción metabólica EST y MO nos permite detectar la resistencia tempranamente y evitar el desarrollo de la misma, a través de la creación de estrategias de uso de insecticidas con mecanismos de resistencia diferentes
Aportes a la epidemiologÃa de la meningitis bacteriana, Cuba:1998-2007
No full textEn la presente investigación se abordó la epidemiología de la meningitis bacteriana en Cuba sobre la base de 10 años de vigilancia (1998-2007). Streptococcus pneumoniae fue el principal y más letal agente causal, que afectó sobre todo a las edades extremas de la vida y ocasionó una alta letalidad en los adultos y ancianos. La incidencia de la meningitis neumocócica y meningocócica se agrupó en algunos municipios de la región central. Esta última se mantuvo muy baja luego de 20 años de vacunación. La incidencia de la meningitis por Haemophilus influenzae tipo b disminuyó abruptamente después de la vacunación específica y demostró lo acertado de la estrategia preventiva. Por primera vez se evidenció la estacionalidad para la meningitis neumocócica (enero-abril) y meningocócica (marzo, agosto y octubre), pero no para la meningitis por H. influenzae tipo b. La asociación de la asistencia a escuelas primarias y secundarias básicas internas con la meningitis se observó sobre todo, en la neumocócica y meningocócica. La edad mayor de 49 años está fuertemente asociada con la mortalidad; no así el retraso en la consulta médica y el ingreso hospitalario. La alta letalidad sugiere otras dificultades en la atención médica y el manejo de los casos
Acercamiento metodológico al estudio de los determinantes contextuales de las enfermedades consecuentes de la aterosclerosis y sus factores de riesgo
No full textBajo el marco conceptual de la Epidemiología, se realizó un estudio descriptivo a nivel individual y agregado de familias de 12 consultorios del médico y la enfermera de la familia en siete policlínicos para describir las variaciones contextuales de la carga de morbilidad y de los factores de riesgo aterosclerótico; evaluar la concentración de la carga de morbilidad y su descomponibilidad con respecto al contexto, evaluar la magnitud de la relación entre la dimensión socioeconómica y la dimensión salud, caracterizar subpoblaciones con perfiles epidemiológicos y de riesgo singulares, estimar el papel de los factores contextuales como modificadores del efecto de los individuales y estimar la influencia relativa de los factores contextuales como determinantes de la morbilidad. Se aplicaron el índice de Theil, un modelo de clases latentes, y modelos jerárquicos para evaluar efectos fijos y aleatorios a nivel individual y contextual. Se encontró variaciones entre consultorios en relación con la carga de morbilidad y los factores de riesgo; mayor desigualdad dentro de los consultorios que entre ellos; la covariación entre la dimensión socioeconómica y la dimensión salud es baja; se identificaron subpoblaciones con mayor carga de morbilidad y perfiles de riesgo propios y que el contexto influye sobre la salud individual directa e indirectamente, y modula el efecto de los factores individuales
Estrategia interventiva de superación para el desarrollo de la competencia comunicativa en lengua inglesa en los colaboradores profesionales de la enfermerÃa
No full textEsta investigación responde a la necesidad de contribuir, atendiendo a la creciente demanda de envío de profesionales de la salud a países anglófonos, al desarrollo de la competencia comunicativa en lengua inglesa en los colaboradores profesionales de la Enfermería. El estudio se realiza con una población constituida por 58 sujetos, entre ellos colaboradores profesionales de la Enfermería y profesores o facilitadores de cursos de postgrado de Inglés con fines específicos (IFE) en Ciencias Médicas. La tesis propone una Estrategia Interventiva de Superación para contribuir al desarrollo de la competencia comunicativa en lengua inglesa en los colaboradores profesionales de la Enfermería para países anglófonos, la cual armoniza los principios del enfoque comunicativo en la enseñanza del Inglés con fines específicos, con aquellos que tributan al mejoramiento profesional y humano del sujeto colaborador; trascendiendo la preocupación exclusiva por el desarrollo de las habilidades de la lengua, al poseer como principales sustentos teóricos a los principios y dimensiones curriculares de la Educación Avanzada, de manera que se propicie una mejor preparación de los colaboradores para establecer la comunicación profesional. La propuesta parte de la actividad práctica del enfermero profesional en cumplimiento de misión en países anglófonos e incluye entre sus componentes, un Sistema de Cursos de Inglés con fines específicos, Talleres de cine debate para la formación de valores, Consultoría Interdisciplinaria de Inglés con fines específicos y Visitas a centros de salud. La viabilidad de la propuesta se constató mediante los resultados obtenidos en su implementación parcial y al ser sometida al criterio de expertos
Estrés laboral y sÃndrome de burnout en docentes cubanos de enseñanza primaria
No full textEl estrés laboral y el síndrome de burnout en el docente cubano de enseñanza primaria, a pesar del impacto negativo que suelen tener en la salud y el desempeño profesional, han sido poco estudiados. En el presente trabajo, con el objetivo de detectar la presencia del estrés laboral y el síndrome de burnout, en una muestra de 621 docentes de enseñanza primaria en cuatro provincias, se utilizó el Inventario de estrés para maestros, la Escala sintomática de estrés y el Inventario de burnout de Maslach. El estudio descriptivo, con un diseño transversal, reveló la presencia de estrés laboral en 88.24% de los sujetos estudiados y del burnout en 67.5%. El volumen de trabajo devino el estresor con más frecuencia identificado. El agotamiento emocional fue la dimensión del burnout más afectada, con predominio de valores no deseables en el 64.4%. Se constató una relación directa entre la edad y el estrés laboral, e inversa con el burnout, también diferencias entre provincias y entre escuelas. El burnout en los docentes masculinos se manifestó diferente según los años de experiencia en la docencia. Se identificó una relación directa entre el estrés laboral percibido, el agotamiento emocional y los síntomas de estrés (que denominamos “tríada del desgaste”), como consecuencia de un ciclo de pérdida de recursos, que integra el burnout al proceso del estrés laboral; y una relativa independencia de la despersonalización y la realización personal, congruente con la mediación de variables de la personalidad. La presencia del estrés laboral y el burnout en elevada magnitud en los docentes del estudio revela el posible efecto disfuncional que ejercen las condiciones exteriores de trabajo en su salud y bienestar. Esto alerta sobre la perentoriedad de analizar dichas condiciones e introducir cambios que reviertan esta realidad y la prevengan en el futuro
Influencia del tejido blando sobre la reabsorción del hueso marginal periimplantar
No full textLa mucosa peri-implantar desempeña un papel fundamental en la protección del tejido óseo y de sus características depende la posición del margen mucoso y óseo peri-implantar. Con el objetivo de analizar las características del tejido peri-implantar duro y blando y su comportamiento en relación a la calidad de la mucosa de cobertura, se realizaron estudios clínicos y experimentales, los cuales demostraron que: 1) El estado de salud del tejido peri-implantar no depende de la calidad de la mucosa que recubre los implantes. 2) Siempre ocurre una recesión del margen mucoso durante la fase de curación, que la reabsorción del margen óseo es mayor en áreas cubiertas por mucosa alveolar y no depende del espesor de la cresta ósea. 3) Aumentando el espesor de la mucosa alveolar con un injerto de encía se reduce la cantidad de reabsorción ósea marginal y de recesión del margen mucoso peri-implantar. Estos estudios también demostraron, por primera vez, la importancia de aumentar el espesor de la mucosa peri-implantar utilizando un injerto de encía para contener y reducir las modificaciones que ocurren durante la curación en los tejidos duros y blandos peri-implantares cuales son la recesión del margen mucoso y la reabsorción ósea marginal peri-implantar