Biblioteca Virtual en Salud, Cuba: Repositorio de Tesis de Doctorado
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SÃndrome de fragilidad en adultos mayores combatientes de la revolución cubana de una comunidad urbana
No full textEsta investigación, en adultos mayores combatientes del municipio La Lisa, consta de tres etapas: La primera, en el 2004, consistió en crear y validar criterios para el diagnóstico de la fragilidad en combatientes mediante un pilotaje a 70 ancianos. Se utilizó como regla de oro los criterios desarrollados por el CITED y los de Barber. Una cohorte a los tres años evidenció mejor asociación y mayor Riesgo Relativo entre los frágiles según los criterios para combatientes y la presencia de caídas, hospitalización, discapacidad y muerte. Aplicando los criterios para combatientes se obtuvo una prevalencia del 42.9%, en un corte transversal realizado en una segunda etapa (2007). La mayor prevalencia se encontró en las féminas (59.5%) y en aquellos con: comorbilidad (61.9%), polifarmacia (63.8%), deficiente movilidad (61.3%), bajo peso (51.9%), deterioro cognitivo (100.0%), discapacidad (84.0%), mala autopercepción de salud (75.0%) y con apoyo familiar subordinado a crisis (71.4%). Un estudio longitudinal prospectivo a los 12 meses, encontró tasas superiores de incidencia y riesgo de hospitalización y muerte en los frágiles, Riesgo Relativo de hospitalización de 2.5 (IC 0.7-7.1) y de muerte de 3.0 (IC 0.8-9.7). Las curvas de supervivencia evidenciaron vulnerabilidad para estas complicaciones. Se concluyó que los criterios de fragilidad para combatientes son válidos, confieren una prevalencia esperada para la región geográfica y riesgo de complicaciones para la salud. Lo anterior permitirá establecer estrategias de salud para esta población en riesgo
El taller integrador de FÃsica en la carrera de Licenciatura en Rehabilitación de la Salud
No full textLa integración del contenido en la formación de los profesionales de las Ciencias Médicas es una vía para disminuir las deficiencias teóricas y prácticas en la utilización del taller como forma de docencia, durante el proceso de enseñanza aprendizaje (PEA). Se ofrece una metodología para desarrollar talleres integradores en el PEA de la Física que permiten la integración de métodos y contenidos físicos con los biomédicos, desde la tarea docente, en la carrera de Licenciatura en Rehabilitación de la Salud. La recopilación y el procesamiento dela información constituyen los métodos específicos y como método general el dialéctico materialista, en una investigación predominantemente cuantitativa. Los fundamentos y exigencias teórico-metodológicos necesarios para la concepción del taller integrador en el PEA de la Física fundamentan su base conceptual y operativa para redimensionar: tarea docente integradora, taller integrador, integración en el proceso de enseñanza-aprendizaje y la caracterización deintegración en este proceso. Los expertos consideran que la metodología propuesta es pertinente, viable y posibilita la integración de contenido y métodos. El cuasi-experimento realizado evidencia mejores resultados en el PEA de la asignatura Física en el grupo experimental, lo que manifiesta su viabilidad y efectividad en la carrera Rehabilitación de la Salud
Cuidados al cuidador familiar de anciano al final de la vida
No full textEl estudio realizado sobre el cuidado al cuidador familiar de anciano al final de la vida permitió identificar como problema científico: ¿Cómo contribuir al cuidado del cuidador familiar de anciano al final de la vida? Se establece como objetivo de investigación diseñar un Modelo de cuidados al cuidador familiar de anciano al final de la vida. Los resultados del análisis histórico lógico y la sistematización realizada a los estudios el cuidado al cuidador familiar de anciano al final de la vida, posibilitaron la determinación de los fundamentos teóricos y metodológicos del modelo que se propone. El análisis de contenido de documentos y de discurso permitió, la identificación de intención, percepción, creencias, actitudes, apelación y características de los cuidados al cuidador familiar de anciano al final de la vida. El diseño del Modelo de cuidados al cuidador familiar de anciano al final de la vida fue posible a partir de la identificación de relaciones de causa-efecto de tipo conceptual, lo que permitió arribar a proposiciones teóricas con un modelo conceptual. El análisis de los tópicos a tratar para la aplicación de los instrumentos y la valoración de los resultados con el estudio de casos, permitieron la constatación positiva de la viabilidad de un modelo sobre el cuidado al cuidador familiar de anciano al final de la vida
Empleo de implantes dentales inmediatos postextracción en la rehabilitación temprana del adulto mayor
No full textCon el objetivo de evaluar los implantes dentales inmediatos postextracción en el adulto mayor se realizó la presente investigación entre enero 2017 y febrero 2020 en la Facultad de Estomatología de La Habana con dos etapas investigativas: un estudio exploratorio y un estudio cuasiexperimental en la fase quirúrgica. Se determinó que existía una baja ejecución del proceder en el adulto mayor vinculada a deficiencias en el conocimiento de su metodología, y que los pacientes beneficiarios resultaban insatisfechos con el tiempo para su rehabilitación. Se evaluó los implantes inmediatos postextracción en el adulto mayor durante la fase quirúrgica y se comparó con implantes diferidos en términos de estabilidad, pérdida ósea periimplantaria, complicaciones, éxito y supervivencia. Los implantes inmediatos colocados exhibieron una tasa de éxito del 91 % y una supervivencia del 93,6 %, la estabilidad primaria promedio fue moderada y la secundaria promedio fue substancial, la pérdida ósea periimplantaria promedio resultó dentro de la normalidad para el periodo analizado. Las complicaciones fueron escasas, y el fallo temprano del implante predominó durante los primeros dos meses tras la colocación. Las tasas de éxito y supervivencia no evidenciaron diferencias significativas con la implantación diferida demostrando que es un proceder predecible
Eficiencia e impacto presupuestario del Nimotuzumab en el tratamiento de pacientes con cáncer de cabeza y cuello en Cuba
No full textDesde la perspectiva de la Economía de la Salud, no existen evidencias de la eficiencia del nimotuzumab en el tratamiento de los pacientes diagnosticados con cáncer de células escamosas de cabeza y cuello en estadios avanzados. Los objetivos del estudio fueron, evaluar la eficiencia de la adición del nimotuzumab a las alternativas de tratamiento de estos pacientes, y estimar su impacto presupuestario para el Sistema Nacional de Salud. Se realizaron dos evaluaciones económicas costoefectividad, basadas en los ensayos clínicos fases III y IV, y un análisis de impacto presupuestal. La primera evaluación arrojó que la combinación nimotuzumabradioterapia fue una opción eficiente. En el segundo estudio, la alternativa radioterapia/quimioterapia secuencial más nimotuzumab resultó no costo-efectiva, aunque al estar el fármaco incluido en el esquema terapéutico del MINSAP, se puede considerar un umbral de aceptación para tratamientos oncológicos de $ 33 000/AVG. El análisis de impacto presupuestario arrojó, que aplicar pautas de administración del nimotuzumab más cortas, lograría un costo evitado entre 8-50 millones de pesos cubanos. La incorporación del nimotuzumab significa un costo adicional al sistema de salud, pero su efectividad y seguridad, ameritan su empleo y propiciará que se confeccionen nuevas guías de tratamiento basadas en evidencia de su eficiencia
Contribución genético-ambiental a la aparición del asma en Pinar del RÃo
No full textIntroducción: el asma es una clásica enfermedad dentro de las alergias, con un modo de herencia complejo, donde intervienen factores genéticos y ambientales. Se desconoce cuánto tributan estos factores y su interacción en la aparición de la enfermedad en Pinar del Río. Objetivo: analizar la contribución de la interacción de factores genéticos y ambientales a la aparición del asma en la provincia. Método: investigación básica de epidemiologia genética, analítica de caso -control, con 2205 niños de 5 a 18 años de edad de la provincia Pinar del Río, Cuba. Se exploraron antecedentes familiares de asma como representación de la información del genoma, factores infecciosos y ambientales. Se midieron concentraciones de inmunoglobulinas séricas; y en 18 sujetos adultos se determinó la expresión de genes de citocinas no-Th2 y factor de transcripción FoxP3. Resultados: Los antecedentes de asma en familiares de primero, segundo y tercer grado constituyeron factor de riesgo, con mayor contribución de la línea materna. Se evidenció agregación del asma de causa genética con mayor proporción en familias con respecto a la población. Se demostró mayor correlación entre parientes y de concordantes en gemelos monocigóticos que en dicigóticos, con alta heredabilidad. En los asmáticos, las concentraciones de inmunoglobulinas fueron mayores y la expresión de genes de citocinas no-Th2 resultaron menores. Se corroboró asociación entre procesos infecciosos y ambientales con asma. El modelo de interacción genoma-ambiente caso-control tuvo más interacciones significativas que el diseño caso-caso, ello refuerza la influencia genética en familiares con mayor proporción de genes a compartir. Se realizó un estudio multivariado que permitió la confección de un modelo excelente para el cálculo de la probabilidad de desarrollar asma, a partir de las variables significativas estudiadas sobre los antecedentes familiares, factores ambientales e infecciosos. Conclusiones: existen evidencias epidemiológicas que fundamentan la herencia multifactorial del asma, donde factores genéticos en interacción con factores ambientales incrementan el riesgo de aparición, en comparación con el riesgo atribuible a factores genéticos y ambientales de forma independiente
Protocolo de atención estomatológica integral al pacientede riesgo quirúrgico
No full textReducir la variabilidad de los procesos asistenciales mediante el desarrollo de técnicas que disminuyan los riesgos y aumenten la seguridad en los pacientes es una necesidad en la actualidad. En tal sentido, con esta investigación se propuso diseñar un protocolo de atención de atención estomatológica integral al paciente de riesgo quirúrgico. Se realizó una investigación de desarrollo e innovación tecnológica en escenarios descentralizados de la Facultad de Estomatología de la Habana. Se efectuó un estudio descriptivo del estado del arte, el diagnóstico de la situación actual, el análisis y presentación de la propuesta y la validación del citado instrumento. Se utilizó un enfoque mixto de la investigación en salud. El protocolo parte de la clasificación elaborada, incluyó un modelo de registro de especificaciones adicionales, la clasificación del riesgo del paciente y la selección del tratamiento de acuerdo a la condición establecida. A las actividades más relevantes del protocolo se les confirieron los criterios utilizados para determinar el nivel de la evidencia y de recomendación. El protocolo fue validado por el criterio de expertos, a través de estudio piloto y por el instrumento AGREE II. Estas evaluaciones permitieron considerar el protocolo muy recomendado para su uso en la práctica
Estrategia pedagógica para el mejoramiento del desempeño de tutores de especialidades estomatológicas
No full textLos nuevos retosde la educación de postgrado en la formación especializadaen Estomatologíacolocanal tutor en un lugar protagónicoen elproceso de formación del especialista. La investigación que se presentapropone resolver el siguiente problemacientífico: ¿Cómo contribuir al mejoramiento del desempeño de los tutores delas especialidades estomatológicas en la Facultad de Estomatología de La Habana “Raúl González Sánchez”; en correspondencia con las exigencias de la Educación Médica en la sociedad cubana contemporánea?La Tecnología para la determinación de problemas y potencialidades, de la teoría de la Educación Avanzada, posibilitóla caracterización del estado inicial del desempeño de los tutores de las especialidades estomatológicas. Para resolver la contradicción entre el estadoinicialy el ideal, se diseña una estrategia pedagógica sustentada en postulados de la filosofía marxista-leninista, de la sociología marxista, del enfoque histórico-cultural y en principios de la filosofía de la educación y de la Teoría de la Educación Avanzada; así como en ideas pedagógicas de José Martí y Fidel Castro. Sus componentes determinados en objetivo y las etapas, con sus acciones y actividades. Es flexible, individualizada, participativa, precisa, innovadora;tiene carácterhumanista y enfoque sistémico. La constataciónde los resultados en el mejoramiento del desempeñode los tutores delas especialidades estomatológicascon la estrategia pedagógica propuesta,permitió materializar la interrelación entre las Ciencias Pedagógicas, la teoría de la Educación Avanzada y las Ciencias Estomatológicas
Estrategia intersectorial sobre las determinantes sociales de salud en adultos mayores. 2017-2020
No full textLas estrategias de intervención sobre las Determinantes Sociales de la Salud, representan una gran oportunidad para mejorar el estado de salud a un costo relativamente bajo. Se realizó un estudio de desarrollo e innovación tecnológica, que propone una estrategia intersectorial sobre los Determinantes Sociales de Salud que influyen en las condiciones de salud bucal de los adultos mayores. La investigación se estructuró en tres etapas, la primera de diagnóstico de las condiciones de salud bucal de los adultos mayores, la segunda de diseño de la estrategia y una tercera destinada a su validación. Hubo predominio del sexo femenino; condiciones de salud bucal de los adultos mayores evaluadas de regular; con insatisfacción de sus necesidades básicas; sobresale la baja vinculación a los círculos de abuelo y los servicios estomatológicos fueron evaluados de inadecuados. Se diseñó una estrategia intersectorial organizada por etapas y dimensiones, el resultado de su validación fue adecuado. Se concluyó que la estrategia se sustentó en los resultados del diagnóstico de salud bucal de los adultos mayores, con carácter sistémico, participativo e intersectorial apropiado al nivel local y su validación teórica fue efectiva para su aplicación en la práctica.&nbsp
Modelo para la gestión de riesgos hÃdricos que inciden en la salud humana. Cienfuegos, 2019
No full textEl Ministerio de Salud Pública en Cuba tiene entre sus prioridades, la gestión de riesgos que se coligan a la calidad del agua. Este aspecto se regula a través de la Ley de las Aguas Terrestres que, en Cienfuegos presenta indicadores no satisfactorios. El estudio tiene como objetivo, crear un modelo que facilite la pesquisa, aprecio y tratamiento de riesgos de enfermedades hídricas. El tema que se desarrolla, mixto en métodos y técnicas incluye el análisis documental, la estadística descriptiva e inferencial, así como la validación por expertos y por escenarios en que se instrumenta. A través del diseño de la metodología, se asumen términos con fundamento analítico diferente, en correspondencia con el modelo que se propone. La formulación de expresiones simples para las series temporales y distribución espacial de datos, se integran como herramienta para la alerta de brotes o epidemias afines. El registro a modo de marca y patente de los resultados, contribuye a la toma de decisiones en cada municipio donde se implementa, sobre la base de los determinantes sociales de salud. La secuencia sistémica y operacional anclada a la institucionalización, permite que se evalúe el contexto externo e interno, así como la sensibilización de investigadores y población del territorio. La localidad beneficiada, en su rol de ejecutora directa, actúa como sujeto-objeto de promoción y prevención de salud, a nivel comunitario. Palabras Claves: gestión de riesgos, riesgos de enfermedades hídricas, modelo, institucionalización, determinantes sociale