Via Medica Journals
Not a member yet
55128 research outputs found
Sort by
Nadreaktywność płytek krwi w trakcie leczenia — podwójna oporność płytek krwi (HTPR-DPR) w krytycznym niedokrwieniu kończyn: czy tylko płytki krwi?
No full textIntroduction: High on-treatment platelet reactivity — dual platelet (HTPR–DPR) resistance has been characterized as an important risk factor for adverse cardiovascular events, although the data are still controversial. The causes of this phenomenon are many and not only limited to platelets. Other external factors and the rest of the elements of the clotting system together with platelets can lead to the movement of the hemostatic balance to the prothrombotic state. The aim of the following study was to demonstrate the lack of full inhibition of platelet aggregation using standard and modified aggregation tests in HTPR–DPR patients. Materials and methods: This study was performed on patients with critical limb ischemia (CLI) who qualified to endovascular treatment. ROTEM® thromboelastometry (Pentapharm GmbH, Munich, Germany) and Multiplate® aggregometry (Dynabate Informationssysteme GmbH, Munich, Germany) were used to estimate the hypercoagulable state and platelet reactivity. Standard and modified aggregometric and thromboelastometric tests were performed using two platelet inhibitors: cytochalasin D and IIb/IIIa antagonist platelet receptor. Results: After modification of these tests, residual aggregation was still observed for all tests in the CLI group, and there was a complete lack of platelet aggregation in the control group. Both the extrinsically activated ROTEM® (EXTEM®) and fibrin-based ROTEM® (FIBTEM®) thromboelastometric tests showed a hypercoagulable state in the CLI group. After modification of these tests the “supranormal values” were still observed in this group. Conclusions: We conclude that HTPR–DPR is a very important but not isolated factor leading to a state of hypercoagulability. “Native fibrinogen”, which attaches to platelets, and this which is converted to fibrin fibers by thrombin, seems to be an equally important factor that can disturb the hemostatic balance.Wprowadzenie: Nadreaktywność płytek krwi w trakcie leczenia — oporność na podwójne leczenieprzeciwpłytkowe (HTPR–DPR, high on-treatment platelet reactivity — dual platelet) zostałauznana za istotny czynnik ryzyka wystąpienia niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych, chociażdane te wciąż budzą kontrowersje. Przyczyny tego zjawiska są liczne i nie ograniczają się tylkodo płytek krwi. Również i inne czynniki zewnętrzne, w tym pozostałe elementy układu krzepnięcia,mogą prowadzić do przesunięcia równowagi hemostatycznej w kierunku prozakrzepowym.Celem poniższego badania było wykazanie braku pełnego hamowania agregacji płytek krwi przy użyciustandardowych i zmodyfikowanych testów agregacji u pacjentów z HTPR–DPR.
Materiał i metody: Badanie przeprowadzono u pacjentów z krytycznym niedokrwieniem kończyn (CLI,critical limb ischemia), którzy zakwalifikowali się do leczenia wewnątrznaczyniowego. Do oceny stanunadkrzepliwości i reaktywności płytek krwi wykorzystano tromboelastometrię ROTEM® (Pentapharm GmbH,Monachium, Niemcy) oraz agregatometrię Multiplate® (Dynabate Informationssysteme GmbH, Monachium,Niemcy). Standardowe i zmodyfikowane testy agregometryczne i tromboelastometryczne przeprowadzonoprzy użyciu dwóch inhibitorów płytek krwi: cytochalazyny D i antagonisty receptora płytkowego IIb/IIIa.
Wyniki: Po modyfikacji tych testów nadal obserwowano agregację resztkową dla wszystkich testów w grupieCLI, podczas gdy w grupie kontrolnej stwierdzono całkowity brak agregacji płytek krwi. Testy tromboelastometryczneextrinsically activated ROTEM® (EXTEM®) i fibrin-based ROTEM® (FIBTEM®) wykazałystan nadkrzepliwości w grupie CLI. Po modyfikacji testów nadal obserwowano wartości nieprawidłowe.
Wnioski: Wnioskujemy, że HTPR–DPR jest bardzo ważnym, ale nie izolowanym czynnikiem prowadzącymdo stanu nadkrzepliwości. Natywny fibrynogen, który przyłącza się do płytek krwi i jest przekształcanyprzez trombinę we włókna fibrynowe, wydaje się równie ważnym czynnikiem, który może zaburzyć równowagęhemostatyczną
Dual-organ toxicity during treatment with nivolumab and ipilimumab in combination with chemotherapy in the first-line treatment of non-small cell lung cancer
Get PDFImmune checkpoint inhibitors (ICIs) have revolutionized the treatment of non-small cell lung cancer (NSCLC). The combination of nivolumab and ipilimumab with two cycles of chemotherapy improves treatment efficacy; however, this combination therapy is also associated with a high incidence of adverse events. We report a rare and significant case of dual-organ failure following treatment with nivolumab and ipilimumab in a 65-year-old male patient with stage IV lung adenocarcinoma. During treatment with chemotherapy combined with nivolumab and ipilimumab, the patient developed severe diarrhea and was later found to have autoimmune colitis, leading to a suspension of immunotherapy and initiation of steroid treatment. After a brief recovery and partial tumor regression, the patient experienced grade 3 pneumonitis upon resuming nivolumab monotherapy, necessitating intensive treatment and discontinuation of immunotherapy. Following cessation of treatment, the patient’s condition remained stable with no disease progression observed over three months. ICIs can induce non-specific immune activation, resulting in widespread inflammatory effects. Early recognition and prompt treatment with high-dose steroids are essential to prevent rapid deterioration in patients experiencing immune-related adverse events (irAEs). Given the widespread use of ICIs in cancer therapy and ongoing clinical trials, there is a need for increased education on irAE and updated management algorithms for NSCLC patients
Successful use of sucrosomial iron in an anemic patient with sepsis in the early postoperative period: a case report
No full textPrzedstawiono opis przypadku 71-letniej pacjentki, która została przyjęta na oddział intensywnejterapii (OIT) z powodu ostrej niewydolności oddechowej wywołanej zapaleniem płucpo zabiegu laparotomii. Ze względu na ostrą niewydolność narządową w przebiegu zakażenia,u pacjentki rozpoznano sepsę. Pacjentka była obciążona wielochorobowo: migotaniem przedsionków,nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, hiperurykemią oraz otyłością [wskaźnikmasy ciała (BMI, body mass index) 47 kg/m²]. Przy przyjęciu na OIT rozpoznano równieżniedokrwistość zapalną z niedoborem żelaza. W związku z tym wdrożono doustną suplementacjęnowym preparatem żelaza sukrosomalnego. Po siedmiu dniach uzyskano istotną poprawęparametrów hematologicznych. Warto zaznaczyć, że niedokrwistość często występuje u pacjentówpo zabiegach chirurgicznych, zwiększając ryzyko powikłań, wydłużając hospitalizację i obniżającjakość życia. Niedokrwistość pooperacyjna może wynikać z utraty krwi, upośledzeniaerytropoezy wywołanego stresem chirurgicznym oraz niedoborem żelaza. Ponadto uogólnionareakcja zapalna, związana na przykład z zabiegiem operacyjnym lub sepsą, może zmniejszaćwchłanianie żelaza w jelicie. Żelazo sukrosomalne może stanowić alternatywę dla dożylnychpreparatów żelaza u pacjentów z uogólnioną reakcją zapalną. Ze względu na łatwiejsze wchłanianiei lepszą tolerancję ta postać żelaza stanowi również obiecującą alternatywę dla tradycyjnychdoustnych preparatów żelaza w populacji pacjentów bez cech uogólnionego zapalenia.Not applicable
Cemiplimab w leczeniu chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w monoterapii oraz w skojarzeniu z chemioterapią wobec obowiązującego Programu Lekowego Leczenia Raka Płuca i Międzybłoniaka Opłucnej.
No full textCemiplimab is a monoclonal antibody against PD-1, which has European approval for monotherapy in patients with NSCLC with PD-L1 expression ≥ 50% and in combination with chemotherapy in a group with PDL1 expression ≥ 1%. In Poland, the use of cemiplimab is possible in these indications according to the criteria of the drug program B.6.
The EMPOWER-Lung 1 trial showed significant improvement in OS (HR = 0.57) and PFS (HR = 0.51) in favor of cemiplimab with a lower risk of adverse events compared to chemotherapy alone. The use of cemiplimab in combination with chemotherapy significantly improves OS (HR = 0.65) and PFS (HR = 0.55) and increases objective response rates. The efficacy of cemiplimab in combination with chemotherapy is limited to the group of patients with PD-L1 expression ≥ 1% and is observed regardless of the histological type of NSCLC.
The toxicity profile of cemiplimab is characteristic of the anti-PD-1 and anti-PD-L1 antibody groups. Studies evaluating patients' quality of life indicate that cemiplimab treatment is associated with a lower risk of worsening quality of life compared to chemotherapy.
When used as monotherapy or in combination with chemotherapy, cemiplimab is one of the currently available therapeutic options and has reasonable use in relevant patient populations.Cemiplimab jest przeciwciałem monoklonalnym przeciw PD-1, które w Europie posiada rejestrację w monoterapii u chorych na NDRP z ekspresją PD-L1 ≥ 50% oraz w połączeniu z chemioterapią w grupie z ekspresją PD-L1 ≥ 1%. W Polsce zastosowanie cemiplimabu jest możliwe w wymienionych wskazaniach w ramach programu lekowego B6. W badaniu klinicznym EMPOWER-Lung 1 wykazano znamienną poprawę czasu całkowitego przeżycia -OS (HR – 0.57) i przeżycia wolnego od progresji-PFS (HR - 0.51) na korzyść cemiplimabu przy mniejszym ryzyku działań niepożądanych w porównaniu do samej chemioterapii.
Zastosowanie cemiplimabu w połączeniu z chemioterapią znamiennie poprawia OS (HR - 0.65) i PFS, (HR - 0.55) oraz zwiększa odsetek odpowiedzi obiektywnych. Skuteczność cemiplimabu w połączeniu z chemioterapią jest ograniczona do grupy chorych z ekspresją PDL1 >1% i jest obserwowana niezależnie od typu histologicznego NDRP. Profil toksyczności cemiplimabu jest charakterystyczny dla grupy przeciwciał anty PD1 i anty PD-L1. Badania oceniające jakość życia chorych wskazują, że leczenie cemiplimabem wiąże się z mniejszym ryzykiem pogorszenia jakości życia w porównaniu do chemioterapii. Cemiplimab stosowany w monoterapii lub w połączeniu z chemioterapią jest jedną z aktualnie dostępnych w Polsce opcji terapeutycznych i znajduj
Effect of deactivation of biventricular pacing on patients with left ventricular assist device and cardiac resynchronization therapy
No full textList do Redakcji dotyczący pracy Zalecenia Polskiego Towarzystwa Ginekologii Onkologicznej dotyczące diagnostyki i leczenia raka jajnika (2025)
No full textComparative evaluation of a convolutional neural network and interventional cardiologists in the diagnosis of significant stenosis of coronary arteries
No full text
Recommendations for the assessment of the predictive factor FRalpha in patients diagnosed with ovarian cancer. Position statement of the National Consultants in Pathology, Gynecologic Oncology and Clinical Oncology
No full textW leczeniu chorych na platyno-opornego raka jajnika wprowadzono możliwość zastosowania koniugatów przeciwciał monoklonalnych skierowanych przeciwko receptorowi dla folianów (FOLR1) połączonych z lekiem cytostatycznym. W artykule przedstawiono zasady wykonywania badań kwalifikujących do leczenia z wykorzystaniem immunohistochemicznie ocenianej ekspresji FOLR1. Zaprezentowano także wyniki badań klinicznych opartych na omawianych założeniach i wskazania kliniczne do zastosowania leczenia w oparciu o ekspresję FOLR1.Platinum resistant ovary cancer, now could be treated by conjugates based on the monoclonal antibodies against folate receptor alpha (FOLR1) which are connected with chemotherapeutic agent. Treatment prediction factor evaluation, eg. Immunohistochemistry-based studies of the FOLR1 expression are presented. There is presented a brief review of the current clinical trails on discussed protocol. Finally, there presented clinical indications for FOLR1-based treatment
Umbrella trials as a novel concept of cancer clinical trials — a systematic review
Get PDFPrecision medicine in oncology is a strategy for selecting cancer patients with specific molecular disorders that may be suitable for targeted therapies at the cellular level. With the development of targeted therapies, pharmaceutical companies emphasize the importance of molecular clinical trials in oncology. Umbrella trials are prospective clinical trials that test multiple targeted therapeutic options against specific molecular targets in a single disease entity. In contrast, basket trials recruit patients with different cancers but at the same molecular level. The development of umbrella and basket trials not only reduces the costs of clinical trials but also provides patients with access to modern experimental therapies.
This article aims to present the principles of conducting umbrella and basket studies and present currently ongoing experiments in patients with the most common cancers. The development of oncology requires physicians to follow new developments in diagnostics and therapy, which may directly improve the prognosis of our patients. An individual approach to the patient is the future of precision oncology